-
胡鳳山主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科 子宮肌瘤是否會(huì)導(dǎo)致子宮出血，與子宮肌瘤和子宮的所處位置有關(guān)。根據(jù)子宮肌瘤和子宮的位置，可以分為粘膜下子宮肌瘤、肌壁間子宮肌瘤和漿膜下子宮肌瘤。如果肌瘤長(zhǎng)在漿膜下，即使肌瘤很大，也不會(huì)引起月經(jīng)的變化。如果是粘膜下肌瘤，肌瘤很小，也會(huì)引起月經(jīng)量的變化。會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)量的增多，甚至可能導(dǎo)致貧血，或者月經(jīng)周期延長(zhǎng)。如果是肌壁間肌瘤，就要看肌瘤往哪個(gè)方向發(fā)展，如果往粘膜下發(fā)展，就會(huì)引起月經(jīng)量的改變，如果往漿膜方向發(fā)展，就不會(huì)引起月經(jīng)量的改變。2022年08月28日
165
0
0
-
吳文湘副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 婦科 肌瘤的危害包括四大類(lèi)：1、宮腔內(nèi)的肌瘤會(huì)影響月經(jīng)，導(dǎo)致月經(jīng)量大、月經(jīng)不規(guī)則出血，甚至可能貧血。2、較大的肌瘤壓迫周?chē)M織臟器導(dǎo)致尿頻、排便不暢、小腹下墜、腰酸等。3、部位不好的肌瘤或者較大的肌瘤，可能影響生育，導(dǎo)致不孕、流產(chǎn)、早產(chǎn)、難產(chǎn)等，產(chǎn)后出血的幾率也有所增加。4、肌瘤增長(zhǎng)過(guò)快、血流豐富或者絕經(jīng)后還在增長(zhǎng)的，警惕肌瘤惡變的可能。2022年08月04日969
0
4
-
吳文湘副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 婦科 可無(wú)明顯癥狀?；颊甙Y狀與肌瘤的部位、生長(zhǎng)速度及肌瘤大小有密切關(guān)系。主要表現(xiàn)為三大類(lèi)：●月經(jīng)過(guò)多或經(jīng)期延長(zhǎng)●腫塊相關(guān)癥狀，如盆腔疼痛和壓迫感●生殖功能障礙(即不孕或產(chǎn)科并發(fā)癥)影響月經(jīng)，具體的表現(xiàn)為月經(jīng)增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、淋漓出血及月經(jīng)周期縮短，可發(fā)生繼發(fā)性貧血。也可出現(xiàn)有陰道分泌物增多或陰道排液。肌瘤較大時(shí)可能捫及腹部包塊，清晨膀胱充盈時(shí)更明顯。肌瘤較大時(shí)也可壓迫膀胱、直腸或輸尿管等出現(xiàn)相應(yīng)的壓迫癥狀例如尿頻、便秘、腎積水、下腹墜脹、腰酸等。黏膜下肌瘤可引起痛經(jīng)，漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)可出現(xiàn)急腹痛，肌瘤紅色變性時(shí)可出現(xiàn)腹痛伴發(fā)熱。子宮肌瘤可影響宮腔形態(tài)、阻塞輸卵管開(kāi)口或壓迫輸卵管使之扭曲變形等均可能導(dǎo)致不孕。2022年07月21日308
0
3
-
董欣副主任醫(yī)師 石家莊市婦幼保健院 海扶中心 多年不檢查，一查嚇一跳[驚恐]此刻躺在手術(shù)臺(tái)上的患者，46歲，3天前因陰道淋漓出血從邢臺(tái)來(lái)我院就診。一查嚇一跳，子宮里長(zhǎng)了一個(gè)蟠桃大小的8公分肌瘤[恐懼][恐懼]。我院治療肌瘤的手術(shù)有開(kāi)腹、微創(chuàng)、無(wú)創(chuàng)海扶。再結(jié)合患者的訴求、年齡、病情等因素，再定最適合的方案。患者說(shuō)“3個(gè)孩子都是順產(chǎn)的，沒(méi)開(kāi)過(guò)刀，現(xiàn)在快50歲了，更不想給身體來(lái)一刀。況且，咱有先進(jìn)的技術(shù)，不開(kāi)刀就能治病，為啥不選呢[鼓掌][鼓掌]”海扶消融治療，如同“隔山打牛”。隔著肚皮，把肌瘤消融，不開(kāi)刀的手術(shù)一樣達(dá)到開(kāi)刀的手術(shù)效果[鼓掌][鼓掌][鼓掌]，讓廣大女性享受到高端、先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)。2022年06月09日617
0
0
-
宋振主治醫(yī)師 深圳婦兒醫(yī)院 婦科 生活中，不論是患者還是同事、朋友經(jīng)常過(guò)來(lái)咨詢(xún)，發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤該怎么處理，今天我就給大家聊聊子宮肌瘤的相關(guān)問(wèn)題。子宮肌瘤可以說(shuō)是女性最常見(jiàn)的良性腫瘤，好發(fā)于生育年齡的女性。到目前為止，子宮肌瘤的確切病因還不清楚，有一點(diǎn)可以肯定，它是與女性激素相關(guān)的腫瘤，一般情況下，女性進(jìn)入絕經(jīng)期后子宮肌瘤就會(huì)慢慢萎縮，如果還逐漸增大那就要引起重視了。在醫(yī)學(xué)上，子宮肌瘤按照不同部位可以分為九個(gè)類(lèi)型，每一個(gè)類(lèi)型都有具體的解釋?zhuān)未蠓蚓筒挥迷谶@里細(xì)說(shuō)，聽(tīng)起來(lái)大家都會(huì)發(fā)暈。簡(jiǎn)單的理解，可以把子宮肌瘤分為三種類(lèi)型，即粘膜下肌瘤、肌壁間肌瘤和漿膜下肌瘤，還有特殊部位的肌瘤其實(shí)很多時(shí)候就是從宮頸部位長(zhǎng)出來(lái)突向子宮闊韌帶的肌瘤，也屬于漿膜下肌瘤。子宮肌瘤分型簡(jiǎn)易圖（圖片源于網(wǎng)絡(luò)）子宮肌瘤根據(jù)不同的生長(zhǎng)部位可能會(huì)有不同的臨床癥狀。粘膜下肌瘤是最容易引起女性月經(jīng)改變的。小的粘膜下肌瘤（小于1cm）有的可能月經(jīng)改變不明顯，有的可能會(huì)出現(xiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)癥狀。如果粘膜下肌瘤比較大，引起的常見(jiàn)癥狀就是經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)，長(zhǎng)期經(jīng)量增多可能會(huì)繼發(fā)不同程度的貧血。宋大夫就接診過(guò)一位血色素低到38g/L的女性，這就很可怕了。如果粘膜下肌瘤的蒂比較細(xì)長(zhǎng)，有時(shí)候它會(huì)從宮腔宮頸脫出陰道內(nèi)，甚至陰道口外，女性可以自己摸到或看到紅紅的圓圓的腫物。肌壁間肌瘤出現(xiàn)月經(jīng)改變的情況沒(méi)有粘膜下肌瘤常見(jiàn)。臨床上宋大夫看到有的女性發(fā)現(xiàn)5-6cm的肌壁間肌瘤沒(méi)有任何月經(jīng)改變。但如果肌瘤多發(fā)，或肌瘤長(zhǎng)到一定程度，壓迫宮腔、引起宮腔變形或子宮內(nèi)膜面積增大，也會(huì)出現(xiàn)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)的癥狀。漿膜下肌瘤一般不會(huì)引起月經(jīng)改變。長(zhǎng)得比較大，往外突得比較明顯的肌瘤可能會(huì)出現(xiàn)壓迫癥狀，向前壓迫膀胱引起尿頻和排尿困難的癥狀，向后壓迫直腸出現(xiàn)便秘的癥狀。大的肌瘤如果超出了盆腔，女性自己在肚子上就可以摸到硬硬的腫塊，有些女性就是這樣發(fā)現(xiàn)來(lái)看病的。??????????圖片源于網(wǎng)絡(luò)現(xiàn)在科技非常發(fā)達(dá)，B超的分辨率很高，發(fā)現(xiàn)自己有沒(méi)有長(zhǎng)子宮肌瘤很容易，千萬(wàn)不要平時(shí)從不做檢查，等待月經(jīng)增多到貧血或自己摸到腫塊才來(lái)醫(yī)院看，到這時(shí)候再去治療就比較麻煩了。那么發(fā)現(xiàn)了子宮肌瘤應(yīng)該怎么處理呢？，要分情況而論。一般來(lái)講，發(fā)現(xiàn)了粘膜下肌瘤，宋大夫建議盡早處理，不管有沒(méi)有生育要求，粘膜下肌瘤越小做越好做，恢復(fù)也越快，對(duì)懷孕影響也越小。宮腔鏡下把肌瘤切除掉，效果很好。肌瘤小的時(shí)候都可以一次切除干凈，大的（大于等于5cm）肌瘤可能需要分兩次才能切除干凈。對(duì)于沒(méi)有生育要求的女性，沒(méi)有癥狀，小于5cm的肌壁間肌瘤和漿膜下肌瘤可以考慮觀察，定期復(fù)查B超。特別是快絕經(jīng)的女性進(jìn)入絕經(jīng)期后子宮肌瘤會(huì)慢慢變小。但對(duì)于計(jì)劃懷孕的女性來(lái)說(shuō)，如果有4cm以上的肌瘤還是建議治療后在懷孕。治療的方式可能選擇海扶刀或手術(shù)切除，具體適合什么方案需要根據(jù)女性患者的不同情況決定，在這里就不細(xì)說(shuō)了。不管什么位置的肌瘤，如果出現(xiàn)了月經(jīng)改變或壓迫癥狀，或短期內(nèi)發(fā)現(xiàn)肌瘤生長(zhǎng)較快或檢查提示肌瘤不排除惡性，都需要手術(shù)治療。目前還沒(méi)有治療子宮肌瘤的有效藥物?？傊?，長(zhǎng)了肌瘤并不可怕，可怕的是你從不去檢查，有了癥狀也不去看。不檢查不知道，一檢查嚇一跳，這樣的情況宋大夫希望盡量不要看到。每年體檢，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)就診，及時(shí)處理，才是對(duì)自己生命的敬畏。2022年05月04日1175
0
2
-
2022年04月10日1
0
0
-
周樹(shù)楠主治醫(yī)師 江西中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 婦科介入科 得了子宮肌瘤的話(huà)，會(huì)有一些什么樣的典型癥狀呢？有很多姐妹她本身沒(méi)有任何的癥狀，只是在體檢時(shí)做超聲發(fā)現(xiàn)的，還有些就會(huì)出現(xiàn)一些癥狀，大致包括以下幾種一、例假異常，尤其是像黏膜下的肌瘤，它可能會(huì)出現(xiàn)經(jīng)量的增多，經(jīng)期的延長(zhǎng)，甚至?xí)r間長(zhǎng)的話(huà)會(huì)出現(xiàn)貧血，那貧血呢，就可能會(huì)有乏力、心慌、氣短的癥狀。二，陰道分泌物的異常，可能出現(xiàn)白帶比較多，總有異味的癥狀。三、壓迫癥狀，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急，這是由于壓迫膀胱造成的，出現(xiàn)便秘，那是由于壓迫直腸造成的，可能還會(huì)引起排便的不適感，四。 下腹或者盆腔的疼痛不適，有的時(shí)候肌瘤比較大，包括整個(gè)子宮，甚至長(zhǎng)得比較大的時(shí)候，它可能就會(huì)壓迫周?chē)呐K器，引起墜脹感或者不適感。五、可能會(huì)引起不孕不育。關(guān)注女性健康成長(zhǎng)，給她送去一份美好。2022年03月04日331
0
0
-
2022年01月13日366
0
0
-
方旭紅副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 婦產(chǎn)科 竟然像生娃一樣，生下來(lái)一個(gè)子宮肌瘤 “宮口開(kāi)全了，看到頭了” “再來(lái)再來(lái)再來(lái)，再用點(diǎn)力，頭就出來(lái)了” “終于生下來(lái)了，剪斷臍帶” 這不就是產(chǎn)房里每天在上演的順產(chǎn)接生么，但是，似曾相識(shí)，上周在婦科手術(shù)室，方醫(yī)生也接生了一個(gè) 娃---子宮肌瘤。 這位患者因重度貧血，異常陰道流血，子宮下段包塊來(lái)醫(yī)院就診； 手術(shù)麻醉后：婦科檢查一看，哎喲喂，陰道內(nèi)一個(gè)圓圓硬硬的瘤，幾乎充滿(mǎn)整個(gè)陰道，順瓜摸藤，在宮頸外口摸到一根蒂，再次判斷一個(gè)蒂上一個(gè) 瓜，瘤體太大，空間有限，無(wú)法直接套扎，方醫(yī)生用抓鉗揪住瘤體，順時(shí)針旋轉(zhuǎn)，很快蒂斷了，出來(lái)一個(gè)直徑7cm大小的肌瘤，暴露出宮頸，宮腔鏡尋路入宮腔，蒂根部在子宮下段：原來(lái)是一枚黏膜下肌瘤，隨著肌瘤增大，子宮收縮，肌瘤下移，通過(guò)宮頸外口，瘤體脫落到陰道內(nèi)，由于蒂部未斷裂，肌瘤卡頓在陰道內(nèi)。 今天我們就來(lái)聊一聊黏膜下肌瘤。 01 什么是黏膜下肌瘤？ 黏膜下子宮肌瘤大概占子宮肌瘤的10-15%，肌瘤向?qū)m腔方向生長(zhǎng)，突出于宮腔，表面僅為黏膜層覆蓋。 黏膜下肌瘤分哪幾類(lèi)？ 根據(jù)瘤體在子宮肌層內(nèi)的比例可以分為三類(lèi)， O型：帶蒂的黏膜下肌瘤，肌瘤完全位于宮腔內(nèi)，就像我們開(kāi)篇這位患者，O型黏膜下肌瘤在宮腔內(nèi)猶如異物，可刺激子宮收縮，肌瘤被排擠出宮頸外口而突向陰道內(nèi)。 I型：黏膜下無(wú)蒂肌瘤，向肌層擴(kuò)展＜50% II型：黏膜下無(wú)蒂肌瘤，侵占肌層部分≥50% 02 黏膜下肌瘤有什么癥狀？ 一、月經(jīng)量多及經(jīng)期延長(zhǎng)：黏膜下肌瘤使得子宮內(nèi)膜面積增大，從而導(dǎo)致月經(jīng)量多或經(jīng)期延長(zhǎng)。長(zhǎng)期經(jīng)量過(guò)多，出現(xiàn)貧血、乏力、心慌（每個(gè)月吃的那點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)真是21天辛苦積累，7天就毀之，回到原點(diǎn)，因?yàn)槭锹缘氖а?，粗枝大葉的女性往往不會(huì)引起重視，直到失血逐漸跌破冰點(diǎn)才就診，本文的患者入院時(shí)血紅蛋白僅58g/L，重度貧血）。 二、白帶增多：宮腔面積增大，內(nèi)膜腺體分泌增多，致使白帶增多。 三、不規(guī)則陰道流血排膿：如黏膜下肌瘤壞死感染時(shí)，可出現(xiàn)膿樣白帶，出血壞死。 四、腹痛：黏膜下肌瘤刺激宮縮，由宮腔向外排除時(shí)出現(xiàn)腹痛（肌瘤的分娩痛）。 五、不孕或流產(chǎn)：宮腔內(nèi)已有一個(gè)干兒子（粘膜下肌瘤），豈容得下親兒子來(lái)?yè)尩乇P(pán)。 03 黏膜下肌瘤怎么治療呢？ 一、隨訪(fǎng)觀察：小的肌瘤，無(wú)月經(jīng)改變，一般無(wú)需治療，特別是絕經(jīng)過(guò)渡期女性，但需每3-6個(gè)月行婦科B超檢查，如發(fā)現(xiàn)肌瘤勢(shì)頭不對(duì)（突然增大、懷疑變性）需進(jìn)一步手術(shù)治療； 二、藥物治療：全身狀況不適宜手術(shù)（重度貧血）或粘膜下肌瘤過(guò)大，直徑大于5cm，手術(shù)前需用藥物治療抑制雌激素達(dá)到閉經(jīng)后，從而縮小肌瘤，緩解貧血，為之后的手術(shù)治療創(chuàng)造條件。主要藥物有GnRHa和米非司酮。 三、手術(shù)治療：除外無(wú)癥狀且接近絕經(jīng)年齡，或有手術(shù)禁忌，粘膜下肌瘤都需手術(shù)治療。 主要手術(shù)方式有： 3.1 宮腔鏡下黏膜下肌瘤電切術(shù) 3.2 腹腔鏡下子宮肌瘤切除：適用于II型黏膜下肌瘤，肌瘤主體大部分位于子宮肌層 3.3 腹腔鏡下子宮切除術(shù)：適用于II型黏膜下肌瘤宮腔鏡無(wú)法切除，患者年齡大于40歲，無(wú)生育要求 3.4 經(jīng)陰道肌瘤切除術(shù)：突向陰道的可經(jīng)陰道行肌瘤剔除術(shù)，這不就是方醫(yī)生開(kāi)篇的肌瘤接生么，但是還是提醒大家平時(shí)注意婦科體檢，有癥狀及時(shí)來(lái)醫(yī)院哦。 文 | 郜振彥 審核 | 方旭紅 方旭紅主任 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 特需門(mén)診：周一下午 專(zhuān)家門(mén)診：周三全天2021年12月13日399
0
0
-
梁炳生主任醫(yī)師 山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 骨科 子宮圓韌帶平滑肌瘤是一種非常罕見(jiàn)的腫瘤，常表現(xiàn)為腹股溝、骨盆或外陰部位的腫塊。患者多是絕經(jīng)前中期女性，大多數(shù)無(wú)明顯癥狀，但是平滑肌瘤會(huì)不斷增大，可以在腹部或腹股溝區(qū)觸及腫塊。? 患者，女性，43歲，因右腹股溝發(fā)現(xiàn)鵪鶉蛋大小腫物1月余入院?；颊呶从懈构蓽喜坎贿m或發(fā)熱癥狀。既往史無(wú)特殊。 MR檢查： 肌骨超聲檢查： 手術(shù)治療： 腹股溝入路皮膚切口，向外翻開(kāi)腹外斜肌腱膜，打開(kāi)腹股溝管，顯露子宮圓韌帶及與其伴行的腹股溝神經(jīng)。 在切口內(nèi)側(cè)可見(jiàn)與子宮圓韌帶相連的紡錘形腫物，直徑約3.5cm，界限清楚，質(zhì)韌。 保護(hù)好與圓韌帶伴行的腹股溝神經(jīng)，完整邊緣性切除瘤體，送病理檢查。 病理檢查報(bào)告：平滑肌瘤 討論： 1、圓韌帶平滑肌瘤非常罕見(jiàn)，它好發(fā)于圓韌帶的腹膜外段，并且多發(fā)生在右側(cè)，原因未知。此例病人即發(fā)生在右側(cè)腹股溝管外環(huán)處。 2、與“疝”之鑒別 解剖學(xué)比喻“疝把子宮圓韌帶（精索）當(dāng)滑梯”，所以影像學(xué)上有時(shí)會(huì)考慮“腫物合并疝可能”？，所以此例病人請(qǐng)普外科會(huì)診。 由于肌瘤起源部位的特殊性，圓韌帶平滑肌瘤可能表現(xiàn)為嵌頓性腹股溝疝、淋巴結(jié)腫大和卵巢囊腫。為避免誤診、確定手術(shù)類(lèi)型，臨床醫(yī)應(yīng)當(dāng)借助 CT 和 MRI 明確肌瘤起源部位。 3、與神經(jīng)鞘瘤的鑒別 此病例肌骨超聲檢查與核磁檢查均考慮“神經(jīng)鞘瘤”？神經(jīng)鞘瘤起源于周?chē)窠?jīng)髓鞘的施萬(wàn)細(xì)胞，是良性腫瘤，多發(fā)生于周?chē)窠?jīng)。臨床表現(xiàn)為支配區(qū)域放射痛，Tinel征陽(yáng)性。 此例病人無(wú)神經(jīng)支配區(qū)域放射痛，Tinel征陰性。癥狀與體征不支持神經(jīng)鞘瘤的診斷。 其次是根據(jù)神經(jīng)解剖走行進(jìn)行甄別，腹股溝區(qū)的股神經(jīng)位于股AV的外側(cè)，股外側(cè)皮神經(jīng)更是位于偏外側(cè)的髂前上棘下方走行。唯一與圓韌帶伴行的是腹股溝神經(jīng)，但是沒(méi)有神經(jīng)激惹癥狀。 小結(jié)： 病史，臨床癥狀，周密體檢，多科會(huì)診，肌骨超聲，影像學(xué)檢查必要時(shí)增強(qiáng)是手術(shù)前診斷的必要方法！病理檢查是最終確診的黃金手段！ 2021.11.82021年11月08日970
1
0
子宮肌瘤相關(guān)科普號(hào)
田大彤醫(yī)生的科普號(hào)
田大彤 主任醫(yī)師
遼寧省婦幼保健院
婦產(chǎn)科
9粉絲3954閱讀
趙棟醫(yī)生的科普號(hào)
趙棟 主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
婦產(chǎn)科
1027粉絲7.1萬(wàn)閱讀
李曉艷醫(yī)生的科普號(hào)
李曉艷 副主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
婦產(chǎn)科
8355粉絲132.2萬(wàn)閱讀