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褚兆蘋(píng)副主任醫(yī)師 河北省人民醫(yī)院 婦科 子宮肌瘤的手術(shù)方式取決于患者年齡，有沒(méi)有出血和壓迫等癥狀，肌瘤所處部位、體積、生長(zhǎng)速度，是否保留生育功能及患者的意愿等因素。很多人覺(jué)得只有做腹腔鏡才是微創(chuàng)手術(shù)，其實(shí)宮腔鏡肌瘤切除選擇合適的適應(yīng)癥，是更沒(méi)有手術(shù)瘢痕的微創(chuàng)手術(shù)。子宮肌瘤分型示意圖1、適合腹腔鏡手術(shù)的類(lèi)型如果肌瘤是生長(zhǎng)在肌壁間，或者是漿膜下的，如圖所示，5-7型的子宮肌瘤。腹腔鏡下可以很清楚的看到突出于子宮表面的瘤體，能夠挖出瘤體，縫合瘤腔。而過(guò)深的肌瘤結(jié)節(jié)，比如3-4型，幾乎需要切開(kāi)子宮肌全層，挖出瘤體后縫合也有一定難度，愈合不好的肌層就好似一個(gè)大坑沒(méi)有填平，將來(lái)再懷孕，子宮有胎盤(pán)種植和子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)。子宮后壁肌瘤挖處術(shù)后肌層的缺損2、宮腔鏡適合粘膜下肌瘤，如果同時(shí)有多個(gè)部位的粘膜下肌瘤更適合采取宮腔鏡，0-3型的肌瘤，從黏膜面切開(kāi)后，肌瘤就逐漸凸向?qū)m腔，通過(guò)電切，完整切除瘤體后，外層的子宮肌層都是完整的。尤其適合于有生育要求的年輕患者。手術(shù)決策，絕不是單看肌瘤大小或者術(shù)者的個(gè)人傾向，子宮肌瘤是做宮腔鏡還是做腹腔鏡要看肌瘤的位置，結(jié)合患者的實(shí)際情況，選擇最適合的手術(shù)路徑。舉報(bào)/反饋2024年07月03日
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張富斌副主任醫(yī)師 寧波大學(xué)附屬第一醫(yī)院 婦科 子宮肌瘤是女性常見(jiàn)的婦科疾病，就診時(shí)需要注意哪些方面呢？一、子宮肌瘤病因子宮肌瘤的確切病因目前尚不完全清楚，但遺傳因素、激素水平異常、干細(xì)胞突變、不良的生活習(xí)慣以及藥物因素等都與其發(fā)病有關(guān)。預(yù)防子宮肌瘤首先要從調(diào)整生活習(xí)慣入手，保持健康的生活方式，避免長(zhǎng)期熬夜、吸煙、飲酒等不良習(xí)慣。此外，注意避免長(zhǎng)期服用含有雌激素的藥物，如戊酸雌二醇片、結(jié)合雌激素片等，以免增加患病風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于有家族史的女性，應(yīng)定期進(jìn)行婦科檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)和治療子宮肌瘤。二、子宮肌瘤的癥狀子宮肌瘤的癥狀因人而異，多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀，僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，部分患者可能出現(xiàn)月經(jīng)異常、白帶增多、腹部腫塊、下腹墜脹等癥狀。其中月經(jīng)異常是最常見(jiàn)的癥狀，表現(xiàn)為月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)。 月經(jīng)不規(guī)律等。此外，肌瘤的位置和大小也可能導(dǎo)致不同的癥狀，如肌瘤壓迫膀胱可能導(dǎo)致尿頻、尿急，壓迫直腸可能導(dǎo)致便秘等。3、月經(jīng)量增多月經(jīng)量增多是子宮肌瘤患者常見(jiàn)的癥狀之一。由于肌瘤導(dǎo)致子宮腔面積增大，子宮內(nèi)膜面積增加，使得月經(jīng)量增多。長(zhǎng)期月經(jīng)量增多可能導(dǎo)致貧血，表現(xiàn)為乏力、心悸等癥狀。因此，對(duì)于月經(jīng)量增多的女性應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)和治療子宮肌瘤。四2024年06月04日32
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何拉曼副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 婦科 最近門(mén)診遇到較多多發(fā)性子宮肌瘤需要手術(shù)的患者，不知道到底要采取什么手術(shù)方式，是全子宮切除手術(shù)還是子宮肌瘤剝除手術(shù)？是腹腔鏡手術(shù)還是開(kāi)腹手術(shù)？很是糾結(jié)，今天就簡(jiǎn)單聊聊。1.?首先如果患者年齡超過(guò)40歲且沒(méi)有生育需求，尤其是超過(guò)8cm以上的多發(fā)肌瘤，或既往有肌瘤剝除手術(shù)史的患者，建議切除子宮，因?yàn)榛颊呷绻麅H剝除肌瘤，則術(shù)中術(shù)后大出血風(fēng)險(xiǎn)較高，且術(shù)后再次復(fù)發(fā)的概率較大，則可能再次面臨手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。2.?如果患者年齡小于40歲或有生育需求，即使有較多肌瘤，仍然建議保留子宮，行子宮肌瘤剝除手術(shù)。對(duì)于近期有生育需求的患者，則建議僅剝除超過(guò)3cm的肌瘤，盡量保留子宮的完整性，子宮疤痕越多則未來(lái)妊娠分娩時(shí)子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)越高。對(duì)于多個(gè)超過(guò)8cm，尤其超過(guò)10cm肌瘤的患者，則建議行開(kāi)腹子宮肌瘤剝除手術(shù)，同樣因?yàn)榇蟪鲅L(fēng)險(xiǎn)較高，且有生育需求的患者對(duì)于縫合的要求更高。當(dāng)然如果術(shù)者手術(shù)技術(shù)嫻熟，則仍然可以腹腔鏡手術(shù)。3.?當(dāng)然對(duì)于多發(fā)肌瘤術(shù)前評(píng)估高度考慮惡性可能的患者則建議行全子宮切除。怎么樣，看了這篇文章大家心里大致有了個(gè)簡(jiǎn)單的了解吧，總之，一旦發(fā)現(xiàn)多發(fā)子宮肌瘤，需要及時(shí)就診。最后祝女性朋友們平安健康快樂(lè)！??????????上海市第一婦嬰保健院：何拉曼?2024年06月02日709
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徐鋒副主任醫(yī)師 石家莊市人民醫(yī)院 婦科 什么樣的子宮肌瘤適合做海腹刀？那么經(jīng)常呢，有患者朋友發(fā)過(guò)來(lái)一個(gè)彩超，讓我看醫(yī)生，你看這個(gè)彩超，我這個(gè)肌瘤啊，適合做海腹刀嗎？那么今天呢，徐峰醫(yī)生和大家說(shuō)一下，什么樣的子宮肌瘤適合做海婦刀，首先海婦刀治療呢，不受肌瘤的大小和數(shù)量的限制的，但是必須滿(mǎn)足以下兩個(gè)條件，第一，首先我們?cè)诤１I設(shè)備上呢，記在超聲能夠看到這個(gè)肌瘤，而且超聲波通過(guò)的地方?jīng)]有強(qiáng)道的遮擋，遮高的焦點(diǎn)呢，可以達(dá)到這個(gè)肌流病灶的位置，這是前提。第二呢，就是要做磁共振，評(píng)估肌瘤的病灶的血流的情況和性質(zhì)的情況，那么血流異常豐富，或者磁共振提示肌瘤有變性或者惡性變的可能，就不建議做產(chǎn)婦手術(shù)了，滿(mǎn)足以上兩個(gè)條件，剩下的就是常規(guī)的出前健康評(píng)估了，如果沒(méi)有問(wèn)題，就可以安排孩婦手術(shù)。關(guān)注我，了解更多婦產(chǎn)科知識(shí)我是婦產(chǎn)科醫(yī)生徐峰。2024年05月10日49
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徐鋒副主任醫(yī)師 石家莊市人民醫(yī)院 婦科 九問(wèn)海服刀2。 你沒(méi)結(jié)婚的話(huà)，那么這個(gè)方式如果能走哪年對(duì)你來(lái)說(shuō)是好的？ 因?yàn)槟阕鰟e的手術(shù)的話(huà)，你可能腹腹腔上會(huì)流出瘢痕，做完之后你是看不出來(lái)的，而且對(duì)你子宮是沒(méi)有傷害的，子宮表面是正常的，那你有近期有生孩子的要求，你這么大的肌療如果是在肌地間的話(huà)，如果消售效果還可以，比較滿(mǎn)意的話(huà)，你術(shù)后3個(gè)月就可以要孩子了。 啊，就是說(shuō)這個(gè)不影響啊，那這個(gè)做完之后子宮會(huì)變薄，那個(gè)那個(gè)什么子宮壁都沒(méi)有關(guān)系，都沒(méi)有關(guān)系，不影響它不燒傷你子宮，它只是把這個(gè)肌瘤部分消融，它不是完全100%消融，90%以上，我們會(huì)留出安全的幾率，保證你子宮正常組織的安全。 我在是理這個(gè)是瘤，按這個(gè)是的做，需要住院的話(huà)，我得住院，你看你核磁也有啊，檢查結(jié)果如果在當(dāng)?shù)囟纪晟屏?，你就?dāng)天來(lái)辦住院，第二天就做啊，當(dāng)天做完就是術(shù)后第一天就能出院了，一般來(lái)回需要兩個(gè)晚上，在醫(yī)院住兩個(gè)晚上就夠了。 然后就多長(zhǎng)時(shí)間需要復(fù)查呀，一般是術(shù)后一個(gè)月，三個(gè)月，6個(gè)月，5年，我需要回咱們這復(fù)查，在醫(yī)院外地的話(huà)，當(dāng)?shù)卣乙粋€(gè)好點(diǎn)的醫(yī)院就可以查，查完之后你把單子發(fā)給我，你看看結(jié)果就行了，這個(gè)病人做完手術(shù)一般不需要太恢復(fù)正常工作一般沒(méi)有問(wèn)題2024年04月18日32
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徐鋒副主任醫(yī)師 石家莊市人民醫(yī)院 婦科 九問(wèn)海福刀。 海刀跟消術(shù)它是一個(gè)對(duì)是一回事啊，海浮刀的全稱(chēng)叫聚焦超聲消融手術(shù)啊，它是一種超聲消融，只是將超聲將體外低能量聚焦到體內(nèi)，產(chǎn)生一個(gè)高溫，有六六十度到100°這么高吧，然后這個(gè)肌瘤呢，變性壞死，做完就好，我這創(chuàng)傷有多大，做完之后肚皮上表面是沒(méi)有創(chuàng)傷的啊，沒(méi)有傷痕，沒(méi)有傷疤。 啊，但是肚子里面這個(gè)肌瘤呢，它是原被壞死的子宮的表面也是沒(méi)有創(chuàng)傷的啊，只是讓肌瘤從活瘤子變成死瘤子了啊。 因?yàn)樗拇笮?huì)大小的話(huà)，當(dāng)時(shí)不會(huì)變小，做完之后這個(gè)肌肉是死掉的，那么變小呢，是通過(guò)時(shí)間一年兩年啊，它可以逐漸的變小，這個(gè)就這個(gè)吐奶強(qiáng)嗎？不強(qiáng)，哎呀，前面有一個(gè)病人是來(lái)復(fù)查的，給我們約下周手術(shù)，那個(gè)病人一頓介紹經(jīng)驗(yàn)，就是他就很放松，沒(méi)有問(wèn)題，完全看不到，不會(huì)不會(huì)的，我給你講一下，它做完之后就是一個(gè)子宮的模型，如果這個(gè)肌瘤長(zhǎng)到這個(gè)肌皮尖的話(huà)，它會(huì)原位的吸收方變小，就跟這個(gè)長(zhǎng)到墻壁里面的一樣啊，它就是排不出來(lái)的，如果要是這種，你看長(zhǎng)圖，像宮腔的這種，做完之后，它會(huì)順著這個(gè)陰道自然的腔體排出外面，你這個(gè)肌肉我看到是肌皮間的排對(duì)這個(gè)位置的，它是排不出來(lái)的話(huà)，它是逐漸變小的啊，你說(shuō)會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)呢？跟你手術(shù)2024年04月18日17
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賈丁玲主治醫(yī)師 臨汾市婦幼保健院 婦科 1.子宮肌瘤導(dǎo)致月經(jīng)過(guò)多、繼發(fā)貧血且藥物治療無(wú)效者；2.有壓迫癥狀，如泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)等；3.確定肌瘤是引起不孕或反復(fù)流產(chǎn)的原因者，或備孕時(shí)子宮肌瘤直徑≥4cm；4.帶蒂的漿膜下肌瘤扭轉(zhuǎn)者；5.短期內(nèi)肌瘤增大速度較快者，或有惡變可能者；6.絕經(jīng)后女性在未行激素補(bǔ)充治療時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤繼續(xù)生長(zhǎng)者；7.子宮增大超過(guò)妊娠10周大小，有意愿手術(shù)者。2024年04月17日1188
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王蓓蒂主治醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 婦科 美麗無(wú)痕，呵護(hù)女性。單孔腹腔鏡治療子宮肌瘤子宮平滑肌瘤是婦科常見(jiàn)的疾病之一，它通常導(dǎo)致患者經(jīng)量過(guò)多，經(jīng)期長(zhǎng)，下腹痛，排尿，排便的改變，甚至繼發(fā)不孕。手術(shù)治療是子宮肌瘤的主要治療手段之一，它包括傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)，傳統(tǒng)的腹腔鏡手術(shù)以及肛孔腹腔鏡手術(shù)，安全，更美觀，更高效。于臍部切開(kāi)腹壁進(jìn)入。 腹腔進(jìn)行手術(shù)，經(jīng)切口置入手術(shù)操作通道。手術(shù)過(guò)程中所有器械均經(jīng)過(guò)起步切口進(jìn)入腹腔操作。手術(shù)完成后去除穿刺器。 進(jìn)行臍部切口縫合，縫合過(guò)程中均用可吸收線，減少組織損傷及起部瘢痕形成?？p合過(guò)程中恢復(fù)起部的局部解剖結(jié)構(gòu)，重塑起步形態(tài)。2周后復(fù)查，起步切口愈合良好。 與傳統(tǒng)手術(shù)相比，單孔腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷更小，腹壁瘢痕更小，更美觀、更高效，美麗無(wú)痕，呵護(hù)女性健康。單孔腹腔鏡治療子宮平滑肌瘤。2024年04月07日93
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張穎主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 婦科微創(chuàng)中心 傳統(tǒng)的多孔腹腔鏡肌瘤剔除通常需要在臍部及左右側(cè)下腹部共開(kāi)四個(gè)切口，肌瘤需在腹腔內(nèi)經(jīng)粉碎后才能取出，粉碎的過(guò)程中如果將瘤體碎屑遺留在腹腔內(nèi)，則可能繼續(xù)生長(zhǎng)在腹腔內(nèi)長(zhǎng)出多發(fā)性肌瘤；少見(jiàn)的情況下瘤體如果是惡性，則會(huì)發(fā)生災(zāi)難性后果。避免瘤體碎屑遺留于腹腔是手術(shù)大夫很重視的環(huán)節(jié)。單孔腹腔鏡肌瘤剔除無(wú)需肌瘤粉碎，而是將瘤體提出于臍部切口處，像削蘋(píng)果一樣將肌瘤削成長(zhǎng)條樣取出，完美地避開(kāi)了肌瘤粉碎環(huán)節(jié)；而且，臍部小切口的疤痕隱藏于臍孔內(nèi)，實(shí)現(xiàn)術(shù)后腹部“無(wú)”疤痕。因而，單孔腹腔鏡肌瘤剔除越來(lái)越得到廣大患者的喜愛(ài)。但是，單孔腹腔鏡手術(shù)要求技術(shù)高，而且并非所有的肌瘤都能適合單孔手術(shù)。比如肌瘤的大小，個(gè)數(shù)，位置等等都是需要綜合考慮的因素，這需要醫(yī)生的充分評(píng)估才能確定。2024年03月24日1089
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子宮肌瘤相關(guān)科普號(hào)
介入科 方大夫
方機(jī)成 主治醫(yī)師
鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院
介入科
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靳勇醫(yī)生的科普號(hào)
靳勇 主任醫(yī)師
蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院
介入治療科
2398粉絲51.8萬(wàn)閱讀
胡春秀醫(yī)生的科普號(hào)
胡春秀 主任醫(yī)師
武警特色醫(yī)學(xué)中心
生殖醫(yī)學(xué)科
4129粉絲176.1萬(wàn)閱讀