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李善姬副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 婦產(chǎn)科 根據(jù)人民衛(wèi)生出版社出版的第九版婦產(chǎn)科學(xué)（大學(xué)生學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科的統(tǒng)一教材最新版）教科書關(guān)于子宮肌瘤手術(shù)適應(yīng)證包括：1）因肌瘤導(dǎo)致月經(jīng)過多，致繼發(fā)貧血；2）嚴(yán)重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭轉(zhuǎn)引起的急性腹痛（神經(jīng)系統(tǒng)癥狀）；3）肌瘤體積大壓迫膀胱、直腸等引起相應(yīng)癥狀（泌尿、消化系統(tǒng)癥狀）；4）因肌瘤造成不孕或反復(fù)流產(chǎn)；5）疑有肉瘤變。根據(jù)2017年中國專家共識中手術(shù)適應(yīng)證還包括：6）子宮肌瘤患者準(zhǔn)備妊娠時若肌瘤直徑≥4cm建議手術(shù)；7）絕經(jīng)后未行激素補充治療但肌瘤仍生長。大多數(shù)子宮肌瘤不需要手術(shù)，需要手術(shù)的子宮肌瘤有以上內(nèi)容，大家對號入座了嗎？當(dāng)然，這也不是絕對的，子宮肌瘤的手術(shù)指征也一直在變化中，最早的婦產(chǎn)科學(xué)教科書上，子宮大于2.5月妊娠子宮大小是子宮肌瘤的手術(shù)指征之一，相信隨著科學(xué)進步，子宮肌瘤的手術(shù)指征也會與時俱進，將來如果教科書或指南有更新，我會及時來補充，請大家敬請關(guān)注哦！2023年11月06日
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李兵副主任醫(yī)師 合肥市婦幼保健院 腺肌病、輸卵管介入科 子宮肌瘤是子宮平滑肌組織增生而形成的良性腫瘤，是女性最常見的良性腫瘤，常見于30-50歲婦女。據(jù)統(tǒng)計，生育期婦女的發(fā)病率高達20%-25%，40歲以上婦女的發(fā)病率高達30%-40%。根據(jù)子宮肌瘤數(shù)目可分為單發(fā)和多發(fā)，常為多發(fā)。多發(fā)性子宮肌瘤常表現(xiàn)為經(jīng)期改變、白帶增多、出血、繼發(fā)貧血、疼痛、壓迫癥狀、痛經(jīng)及不孕等癥狀。???現(xiàn)如今，主流的治療方式主要手術(shù)切除子宮肌瘤，但很多做過子宮肌瘤切除手術(shù)的患者，大都會發(fā)現(xiàn)，肌瘤切完沒多久，就又長了……為什么手術(shù)切除后肌瘤又長了呢？1.手術(shù)殘留：??多發(fā)性子宮肌瘤是指在手術(shù)過程中，未將肌瘤完全切除，導(dǎo)致有部分肌瘤殘留在肌層內(nèi)，從而出現(xiàn)多發(fā)性子宮肌瘤手術(shù)后又長出來了的情況。2.肌瘤未完全切除：由于多發(fā)性子宮肌瘤的瘤體過大，手術(shù)時可能無法將所有的肌瘤完全切除，導(dǎo)致多發(fā)性子宮肌瘤手術(shù)后又長出來了。3.妊娠：由于多發(fā)性子宮肌瘤手術(shù)后，在妊娠期間體內(nèi)雌激素分泌過多，導(dǎo)致子宮肌瘤增長過快，出現(xiàn)多發(fā)性子宮肌瘤手術(shù)后又長出來了的情況。4.雌激素分泌過多：手術(shù)后，患者原本的雌激素高敏感或雌激素水平高情況未改善，可能導(dǎo)致肌瘤復(fù)發(fā)或再生長。介入治療?子宮肌瘤介入治療術(shù)屬于微創(chuàng)治療手術(shù)，手術(shù)過程在影像學(xué)DSA下進行。它是在患者的大腿根部進行股動脈穿刺，再放置導(dǎo)管，向?qū)Ч軆?nèi)注入栓塞劑，阻斷子宮肌瘤的供血，同時阻止雌激素經(jīng)血流進入肌瘤內(nèi)，使得瘤體雌激素水平顯著下降，肌瘤進一步萎縮，從而達到治療子宮肌瘤的目的。子宮肌瘤介入治療因為創(chuàng)傷很小，幾乎沒有傷口和出血，所以對人體的傷害非常小，這對于很多女士來說無疑是不錯的選擇。2023年11月03日286
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李善姬副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 婦產(chǎn)科 ??據(jù)不完全數(shù)據(jù)統(tǒng)計，超半數(shù)以上女性都有肌瘤，難道她們都需要手術(shù)治療嗎？顯然不是，大多數(shù)子宮肌瘤是不需要手術(shù)治療的。??子宮肌瘤是最常見的婦科良性腫瘤，也是最常見的子宮良性腫瘤，病理診斷為子宮平滑肌瘤。大多數(shù)子宮肌瘤是沒有癥狀的，是體檢時通過婦科超聲檢查出來的，以下是患者發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤后的常見問題，今天給大家一一解答。??一、我為什么有子宮肌瘤了？??確切病因尚未明了，其成因可能與雌激素水平有關(guān)，越來越多的證據(jù)指向肌瘤有遺傳易感性，因此近親屬有子宮肌瘤家族史的女性需要引起重視，建議定期婦科超聲檢查。??二、體檢查出子宮肌瘤怎么辦？??大多數(shù)人都是因為體檢查出子宮肌瘤后再來門診復(fù)查的，其實超聲查出1～4cm之間的肌瘤，如果沒有任何癥狀，那么戰(zhàn)略上不用過于緊張，只需要戰(zhàn)術(shù)上的重視，每3～6個月定期復(fù)查B超就可以了。??三、發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤要不要吃藥？??從防止子宮肌瘤變大的角度來說，是有藥物可以讓肌瘤縮小的，但是一旦停藥就會恢復(fù)到原來的大小，因此藥物一般用于術(shù)前縮小肌瘤爭取微創(chuàng)手術(shù)機會。從減少月經(jīng)量的角度來說，藥物一般用于術(shù)前減少月經(jīng)量，等待貧血糾正后再手術(shù)。如果不是以上這兩種情況，是不需要吃藥的，定期復(fù)查B超就可以了。??四、發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤后飲食上有禁忌嗎？??經(jīng)研究子宮肌瘤可能與雌激素水平相關(guān)，就算不吃不喝，女性體內(nèi)本身就有卵巢分泌的雌激素，還有體內(nèi)脂肪來源的雌激素，外來雌激素其實很少的。控制飲食減少肥胖，可以減少脂肪來源的內(nèi)源性雌激素水平。另外，我個人建議是減少各類加工食品的攝入。??五、子宮肌瘤在什么情況下需要手術(shù)？??現(xiàn)在的教科書上已經(jīng)沒有了關(guān)于子宮肌瘤大小的手術(shù)指征。因此“無癥狀肌瘤一般不需要手術(shù)”，但并非無癥狀的肌瘤都不需要手術(shù)，如有“肌瘤生長較快，懷疑有惡變”是需要手術(shù)的。如果肌瘤生長不快，但一直在變大怎么辦？就要根據(jù)患者年齡、生育要求、肌瘤大小、對微創(chuàng)及開腹手術(shù)的了解度等全面考慮來決定手術(shù)與否。????最后，通過這張圖讓大家再詳細了解一下子宮肌瘤的知識。子宮肌瘤就像百變魔方，有時候一個子宮能長出100多個肌瘤，就像石榴籽；有時候粘膜下肌瘤可以從陰道排出體外；有時候漿膜下肌瘤扭轉(zhuǎn)引起急性腹痛；孕期肌瘤容易紅色變性引起腹痛及發(fā)熱；雖然肌瘤發(fā)生肉瘤變（惡變）的發(fā)生率只有0.5%左右，這也是治療無癥狀肌瘤的原因之一，就是為了不給肌瘤惡變的機會。到底哪些肌瘤需要做手術(shù)，請期待下一期哦！2023年11月02日878
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韋文姜副主任醫(yī)師 廣東省第二人民醫(yī)院 介入科 ?49歲的曹女士，在12年前因為子宮多發(fā)肌瘤、月經(jīng)量過多、貧血在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議開腹挖瘤或者切除子宮，但曹女士與家屬拒絕開腹挖瘤或者切子宮，則到市里大醫(yī)院就診行腹腔鏡剔除肌瘤治療。曹女士腹腔鏡剔除肌瘤后恢復(fù)較好，但并沒有按醫(yī)生建議定期復(fù)查。腔鏡剔除肌瘤5年后，曹女士月經(jīng)量又越來越多，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，子宮又長了幾個肌瘤。曹女士再次到市里大醫(yī)院打算再做腹腔鏡剔除肌瘤，但因為腹腔粘連嚴(yán)重，腹腔鏡中轉(zhuǎn)開腹挖瘤治療。曹女士的開腹挖瘤治療后恢復(fù)則比之前腹腔鏡剔瘤要慢一些，肚皮上也有一條明顯的長疤痕。開腹挖瘤后，曹女士定期復(fù)查，發(fā)現(xiàn)子宮里的小肌瘤逐漸長大，月經(jīng)量也逐漸增多，又開始出現(xiàn)貧血。曹女士不想切子宮，就想通過補血和吃止血藥的方法爭取堅持到閉經(jīng)，但49歲了月經(jīng)還是越來越多，不來月經(jīng)時，通過大量補血后好不容易補到中度貧血，可是一來月經(jīng)又變成重度貧血了，而且肌瘤越來越大，壓迫膀胱，晚上不敢喝水都要起床尿尿兩三次，本來就睡眠不好的她，這下睡眠質(zhì)量就更糟糕了，白發(fā)也越來越多。子宮肌瘤引起重度貧血和夜尿增多，上二樓都氣喘吁吁，精神萎靡不振，嚴(yán)重影響工作與生活，曹女士決定來廣州就醫(yī)，通過朋友介紹到廣東省第二人民醫(yī)院就診。曹女士2021年11月22日在我院的磁共振MRA檢查顯示：子宮兩個肌瘤、最大肌瘤大小約12cm10cm9cm，而且肌瘤的營養(yǎng)供血血管復(fù)雜（如下圖）。這個大肌瘤也就是導(dǎo)致曹女士月經(jīng)量超多、重度貧血和夜尿增多的元兇。??通過磁共振MRA檢查與婦檢檢查病理排除其他惡性疾病，曹女士適合做介入微創(chuàng)栓塞保留子宮的治療，則給予曹女士行子宮肌瘤多條營養(yǎng)供血動脈超選擇介入栓塞治療。???經(jīng)大腿打針超選擇栓塞子宮肌瘤的多條營養(yǎng)供血動脈（如下圖）。??介入微創(chuàng)超選擇栓塞治療后第二天，大腿的針眼愈合良好，曹女士即可下床活動，兩天后出院。??治療后3個多月（2022-3-2）曹女士未來例假，晚上也不用起床尿尿，睡眠明顯好轉(zhuǎn)。復(fù)查磁共振顯示：子宮肌瘤完全滅亡（黑色圓形區(qū)域）并代謝吸收明顯縮小。抽血復(fù)查，貧血由重度好轉(zhuǎn)為輕度貧血，快接近正常了。??廣東省第二人民醫(yī)院介入血管科自1987年建科，是廣東省最早建立介入微創(chuàng)治療專業(yè)的科室之一，并擁有介入微創(chuàng)治療?？撇》俊V東省首家“子宮疾病微無創(chuàng)治療中心”在廣東省第二人民醫(yī)院介入血管科成立，主攻子宮腺肌癥痛經(jīng)、子宮肌瘤月經(jīng)量過多的介入微創(chuàng)治療（消融/栓塞）。介入微創(chuàng)治療（消融/栓塞）子宮腺肌癥頑固性痛經(jīng)，子宮肌瘤月經(jīng)量過多，保留子宮，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快、有效率高。2023年11月02日171
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韋文姜副主任醫(yī)師 廣東省第二人民醫(yī)院 介入科 ????今年50歲的陳女士，4年前開始出現(xiàn)月經(jīng)期肚子痛的現(xiàn)象，月經(jīng)的第一、第二天最嚴(yán)重。剛開始來月經(jīng)時肚子疼不是那么厲害，時間也比較短，覺得快更年期了痛經(jīng)是很正常的事情，可以忍受，偶爾肚子痛得比較厲害時就吃點止痛藥可以緩解，沒有當(dāng)回事。但從2年前開始，陳女士的痛經(jīng)越來越重，月經(jīng)來之前肚子就開始痛了，月經(jīng)過后也會痛，至少持續(xù)有一周左右，排卵后肚子疼才緩解，還伴有少量血塊，吃止痛藥也不好使了。陳女士想不是“更年期”的問題那么簡單了，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做B超檢查顯示："子宮肌瘤"與“子宮腺肌癥”，醫(yī)生說你這個情況比較特殊，最好現(xiàn)在就做手術(shù)處理了，不然以后可能更麻煩。陳女士周圍的同齡人都陸續(xù)閉經(jīng)了，她也認(rèn)為過一兩年她也就閉經(jīng)了，內(nèi)心十分抵觸手術(shù)，拒絕手術(shù)。為了治療痛經(jīng)，陳女士也尋訪了很多民間郎中，1年內(nèi)嘗試過很多“名方”，期盼能夠早點“閉經(jīng)”擺脫痛經(jīng)折磨，但事與愿違。到醫(yī)院復(fù)查發(fā)現(xiàn)子宮體積還比之前更大了，肌瘤明顯長大，壓迫膀胱。改吃了半年多的地諾孕素，但除了月經(jīng)減少外，痛經(jīng)并沒有好轉(zhuǎn)，還出現(xiàn)很多黑色的分泌物，肛門墜脹，小腹痛是很難形容的抽痛，真是一分鐘都忍不下去。漸漸晚上起夜次數(shù)增多，折磨得陳女士嚴(yán)重睡眠障礙。面對持續(xù)加重延長的痛經(jīng)，陳女士心理和身體都承受了巨大的壓力，再這樣下去會崩潰了。陳女士自己都不敢相信會嚴(yán)重到這一步，內(nèi)心無比失望，難道只有切除子宮這一條路嗎。因為痛經(jīng)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急診科打止疼針輸液時偶然了解到當(dāng)班護士以前也是因為腺肌癥痛經(jīng)在廣東省第二人民醫(yī)院介入血管科“介入微創(chuàng)保宮治療”后好轉(zhuǎn)的。遂來到廣東省第二人民醫(yī)院介入血管科就診，門診磁共振檢查如下：“子宮腺肌癥合并子宮左前壁肌瘤（大小約71mm55mm）”，“子宮腺肌癥合并子宮肌瘤”也就是導(dǎo)致陳女士痛經(jīng)、尿頻和月經(jīng)量超多的元兇。??通過磁共振檢查與婦檢病理檢查排除其他惡性疾病，陳女士適合行介入微創(chuàng)栓塞保留子宮的治療方法治療，則給予陳女士行子宮肌瘤、腺肌癥超選擇介入栓塞治療。???經(jīng)大腿打針超選擇栓塞子宮肌瘤、子宮腺肌癥，陳女士的右側(cè)子宮動脈主要向腺肌癥供血，左側(cè)子宮動脈主要向肌瘤供血（如下圖）。????介入微創(chuàng)超選擇栓塞治療后第二天，大腿的針眼愈合良好，陳女士即可下床活動，兩天后出院。??3個月后復(fù)查磁共振顯示：子宮肌瘤完全滅亡（黑色區(qū)域），子宮較治療前明顯縮小。陳女士高興地說：“介入微創(chuàng)保宮治療后順利過渡到閉經(jīng)，夜尿也沒有了，一覺到天亮，再也沒有肚子疼了?！笨剖液喗????廣東省第二人民醫(yī)院介入血管科自1987年建科，是廣東省最早建立介入微創(chuàng)治療專業(yè)的科室之一，并擁有介入微創(chuàng)治療?？撇》?。廣東省首家“子宮疾病微無創(chuàng)治療中心”在廣東省第二人民醫(yī)院介入血管科成立，主攻子宮腺肌癥痛經(jīng)、子宮肌瘤月經(jīng)量過多的介入微創(chuàng)治療（消融/栓塞）。介入微創(chuàng)治療（消融/栓塞）子宮腺肌癥頑固性痛經(jīng)，子宮肌瘤月經(jīng)量過多，保留子宮，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快、有效率高。介入血管科是廣東省最早開展下肢靜脈曲張介入微創(chuàng)治療的團隊之一，擁有豐富的介入微創(chuàng)臨床經(jīng)驗，特別是復(fù)雜的下肢靜脈曲張、老爛腿、精索靜脈曲張的介入微創(chuàng)治療。?我院介入血管科從2013年就將甲狀腺結(jié)節(jié)介入微創(chuàng)消融治療應(yīng)用于臨床，是廣東省最早開展甲狀腺結(jié)節(jié)微創(chuàng)介入消融的團隊之一。介入血管科已開展一千多例次的甲狀腺結(jié)節(jié)消融治療，擁有豐富的甲狀腺結(jié)節(jié)介入微創(chuàng)消融臨床經(jīng)驗，特別是復(fù)雜多發(fā)的巨大甲狀腺結(jié)節(jié)、開刀切除術(shù)后復(fù)發(fā)/再發(fā)的復(fù)雜結(jié)節(jié)的微創(chuàng)精準(zhǔn)介入消融治療，使復(fù)雜甲狀腺結(jié)節(jié)治療不再復(fù)雜。同時介入血管科團隊的甲狀腺結(jié)節(jié)細針穿刺活檢準(zhǔn)確率非常高，活檢明確證實為甲狀腺乳頭狀癌的最小結(jié)節(jié)是2mm3mm（如芝麻粒大?。?。2023年11月02日732
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歐陽一芹副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 婦產(chǎn)科 闊韌帶肌瘤。 嗯，擴韌帶肌瘤是可以做微微創(chuàng)的，并不表示擴韌帶肌瘤就不能做微創(chuàng)，因為我們自己就做到很多這種擴韌帶肌瘤，還有就是擴韌帶靠近這個峽部或者宮頸部分的肌瘤，那么這個呢是一個就是它有隱隱痛的話，一般闊韌帶肌瘤呢，和漿膜下肌瘤呢有點像，也就是它是帶一個D在子宮的腦門上這樣長了一塊肌瘤，那么它帶一個D擴在肌瘤很少，因為這個就是，呃，這個叫什么呢？叫做流轉(zhuǎn)。 因為它的空間是有限的，而且旁邊它有很多的韌帶在控制住它，也是它的活動度有限，那么這個隱痛如果您覺得就是這個地方的話，那么可以手術(shù)治療，因為這個對于子宮的完整性呢，是不會有太大影響，因為單純的這種漿膜下的肌瘤，像這樣長的肌瘤，你把它蒂部切掉，它不影響完整性，也不會影響到未來的懷孕，或者是說妊娠方式的一個改變。 但如果說你要判斷到底是不是擴韌帶肌瘤的話，有兩個方法，一個是可以做超聲，讓醫(yī)生去判斷，一般一般來講他可能會看起來像一個卵巢的包塊，那第二呢，比較好的一個方式呢，還可以看看做核磁共振。 啊嗯，啊，這個問題。2023年10月18日33
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胡同秀主任醫(yī)師 天津醫(yī)院 婦產(chǎn)科 劉女士52歲，發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤5年、月經(jīng)紊亂1年余，近2月肌瘤明顯增大，合并輕度貧血，患者處于圍絕經(jīng)期、對是否剔除肌瘤及切除子宮猶豫不決？一般認(rèn)為：子宮肌瘤具有性激素依賴性特點，圍絕經(jīng)期性激素水平總體處于下降趨勢，對于圍絕經(jīng)期女性子宮肌瘤的處理是等待自然絕經(jīng)、肌瘤萎縮？還是臨近絕經(jīng)，考慮子宮切除？經(jīng)過不斷溝通、反復(fù)思考與商榷，最終行腹腔鏡子宮切除加雙側(cè)輸卵管切除術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好、貧血隨之糾正。術(shù)后病理提示：多發(fā)性子宮肌瘤伴肌瘤囊性變。圍絕經(jīng)期生理特征及對子宮肌瘤影響：子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見良性腫瘤，臨床常表現(xiàn)為月經(jīng)量多、白帶增加、腹部腫物，疼痛、甚至出現(xiàn)尿頻、便秘等壓迫癥狀。其中40～50歲女性發(fā)病率為51.2%~60%，50歲時其發(fā)病率可高達70%~80%。圍絕經(jīng)期是指女性絕經(jīng)前后的一段時期，包括從月經(jīng)模式改變至末次月經(jīng)后1年，子宮肌瘤是激素依賴性腫瘤，圍絕經(jīng)期性激素波動性變化及總體下降趨勢，絕經(jīng)后子宮肌瘤多數(shù)會有不同程度縮小、部分小肌瘤甚至消失，許多圍絕經(jīng)期女性會選擇嚴(yán)密觀察、等待自然絕經(jīng)。子宮肌瘤治療：子宮肌瘤通常分為肌壁間、漿膜下及黏膜下三大類，如果子宮肌瘤體積小、位于肌壁間及漿膜下，無明顯臨床癥狀，嚴(yán)密觀察為主；但20%~25%子宮肌瘤可能導(dǎo)致異常子宮出血、貧血、尿頻、疼痛等壓迫癥狀、即需要積極治療。通常采用藥物治療（避孕藥、曼月樂環(huán)、達菲林等）、手術(shù)治療（子宮肌瘤剔除及子宮切除術(shù)）。如要求保留生育功能、行子宮肌瘤剔除，術(shù)后可有正常月經(jīng)；子宮切除術(shù)，往往適用于臨近絕經(jīng)或絕經(jīng)后期、年齡偏大患者。病例特點：此患者處于圍絕經(jīng)期、患子宮肌瘤多年、且短期內(nèi)明顯增大，核磁提示：肌瘤變性？由于圍絕經(jīng)期卵巢儲備功能降低、雌孕激素波動性下降，子宮肌瘤可表現(xiàn)為不同變化趨勢，如保守治療一定排除肌瘤惡變可能性及傾向性。指導(dǎo)建議：對于圍絕經(jīng)期特殊時期、更應(yīng)加強體檢、不能疏忽大意、對于短期內(nèi)子宮肌瘤顯著增大、明顯月經(jīng)紊亂，B超、MRI、腫瘤標(biāo)記物提示異常，結(jié)合子宮肌瘤大小、位置、肌瘤進展、有無肌瘤手術(shù)史等綜合評估，對于肌瘤剔除及子宮去留做出合理選擇、防止子宮肌瘤惡變及重度貧血發(fā)生。不能執(zhí)著認(rèn)為，子宮肌瘤已經(jīng)保守治療很長時間、再維持下去就會絕經(jīng)，絕經(jīng)后子宮肌瘤就會縮小、消失。對于臨近絕經(jīng)期處理、多采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)或子宮切除手術(shù)，患者腹壁瘢痕小、腹腔干擾及術(shù)中出血少，機體恢復(fù)快、疼痛程度輕、術(shù)后下床活動早、盆腔粘連等并發(fā)癥較少。專家介紹胡同秀、天津醫(yī)院婦產(chǎn)科主任、主任醫(yī)師、碩士專家門診時間：周一全天地點：天津醫(yī)院門診樓二樓六診區(qū)社會職務(wù)天津市醫(yī)學(xué)會婦科腫瘤分會委員會委員中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會盆底康復(fù)學(xué)組常務(wù)委員中國老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會盆底學(xué)組成員中國抗衰老促進會生殖與生育分會專家委員中國人體健康科技促進會生殖免疫專業(yè)委員天津市健康教育協(xié)會會員國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟會員等擅長診治婦科子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮腺肌病、不規(guī)律月經(jīng)調(diào)整、慢性盆腔炎癥、更年期綜合征及盆腔臟器脫垂、老年期骨質(zhì)疏松防治等；擅長壓力性尿失禁、夜尿過多、慢性盆腔疼痛診治、盆腔脫垂臟器功能康復(fù)等盆底功能障礙性疾病診療。擅長手術(shù)：腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮切除手術(shù)，腹腔鏡卵巢囊腫手術(shù)，腹腔鏡子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)等，宮腔鏡子宮粘膜下肌瘤去除、子宮內(nèi)膜息肉切除及后續(xù)激素調(diào)整等綜合管理，擅長子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌手術(shù)及化療等綜合診療。經(jīng)陰道微創(chuàng)術(shù)式治療子宮脫垂、陰道前后壁脫垂，會陰部陳舊性裂傷，重癥子宮脫垂患者陰道前后壁封閉手術(shù)，盆底功能障礙性疾病康復(fù)治療、子宮脫垂子宮托放置等等。周一門診、待您垂詢、重在預(yù)防、健康咨詢2023年10月12日112
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2023年09月28日177
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滕莉榮副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科 個嗯，有一個網(wǎng)友問，他說子宮肌瘤五年了，第一年最大的是1.4乘以0.9厘米，五年以后復(fù)查是3.9乘以3.2厘米，需要手術(shù)嗎？我不知道您多大年紀(jì)，有沒有生育要求，有沒有癥狀哈，單純這個，單純從這個瘤子大小來看，五年長了兩三公分還是可以的，但是我給您的第一個建議是您要定期復(fù)查，不能五年復(fù)查。 最就最少要一年復(fù)查一次，如果要是覺得肌瘤長得快，或者是有其他的血流豐富啊等等這種征象，甚至可能要三個月到半年復(fù)查一次，要縮短這個復(fù)查的時間。第二，如果您沒有陰道出血的癥狀。 也沒有其他不舒服的表現(xiàn)，3.9乘以3.2的這個厘米的子宮肌瘤可以再觀察，但是不要再等五年復(fù)查，要這個至少要一年復(fù)查一次。2023年09月21日78
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徐韶華主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 婦科 “在什么樣的子宮里面挖呀挖呀挖”最近大家都被網(wǎng)絡(luò)熱詞“挖呀挖呀哇”洗腦，作為一名婦產(chǎn)科醫(yī)生，一提到“挖”這個詞，首先想到的就是“挖肌瘤”，子宮肌瘤是婦產(chǎn)科的常見疾病，育齡期女性中發(fā)病率很高，約為20%~40%。而在子宮切除標(biāo)本中子宮肌瘤的檢出率更是高達77%由于健康宣傳的不足，以及不規(guī)范治療的以訛傳訛，很多姐妹第一次查出有子宮肌瘤之后往往出現(xiàn)這種想法：“一見子宮肌瘤，立刻想到種種不適，立刻想到手術(shù)，立刻想到子宮切除，立刻想到再也不是完整的女人。有些病人的想象就是在這一層能夠如此躍進。”但其實子宮肌瘤并不是個個需要手術(shù)，只有出現(xiàn)以下情況時才考慮手術(shù)：1.月經(jīng)過多或異常出血子宮肌瘤合并月經(jīng)過多或異常出血甚至導(dǎo)致貧血；2.壓迫癥狀壓迫泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等出現(xiàn)相關(guān)癥狀。引起下腹墜脹、腰酸背痛、尿頻尿急、便秘等癥狀，經(jīng)藥物治療無效。3.合并不孕子宮肌瘤合并不孕，如肌瘤影響了宮腔的形態(tài)導(dǎo)致子宮肌瘤相關(guān)不孕不育。子宮肌瘤患者準(zhǔn)備妊娠時若肌瘤直徑≥4cm建議剔除;4.短期內(nèi)迅速增大如絕經(jīng)后未行激素補充治療但肌瘤仍快速生長。隨訪的過程中，發(fā)現(xiàn)肌瘤有惡變可能。有蒂肌瘤扭轉(zhuǎn)引起急性腹痛。那么有的姐妹就會問選擇哪種手術(shù)方式比較好呢?1.手術(shù)方式其實是比較個性化的問題。微創(chuàng)手術(shù)有腹腔鏡手術(shù)、宮腔鏡手術(shù)、陰腔鏡手術(shù)，還有就是傳統(tǒng)開腹手術(shù)。2.選擇哪種手術(shù)主要看肌瘤的位置和大小。如果肌瘤主要是突在子宮外面的，可以選用腹腔鏡或者陰腔鏡。如果肌瘤是在粘膜下的，就要選擇宮腔鏡。如果是肌壁間肌瘤，腹腔鏡是很合適的方式。因此，姐妹們一旦查出有子宮肌瘤后，不必過于驚慌。無癥狀肌瘤甚至不需治療，同時隨著技術(shù)的不斷進步，大多數(shù)子宮肌瘤也可行微創(chuàng)手術(shù)。具體需要根據(jù)您的病情，與醫(yī)生商討風(fēng)險及益處后選擇不同的治療方式。2023年09月15日1467
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