-
何春妮主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九〇〇醫(yī)院 婦產(chǎn)科 經(jīng)常有病人和朋友有這樣的觀點(diǎn)：長(zhǎng)了子宮肌瘤或者有乳腺小葉增生不能喝豆?jié){、吃豆制品，甚至有些醫(yī)生也是這么認(rèn)為的。為什么呢？她們的解釋是豆制品里含有大豆異黃酮，是植物雌激素。而這兩種疾病和雌激素過(guò)多有關(guān)系，所以才有了吃多了豆制品，肌瘤會(huì)長(zhǎng)得更快、乳腺增生容易發(fā)展成乳腺癌。這種說(shuō)法對(duì)嗎？我的回答是：NO！ 我們先來(lái)了解植物激素是怎么回事？它和我們常說(shuō)的雌激素有何不同？很多人以為冠上“植物”二字感覺(jué)更安全。是這樣嗎？ 植物雌激素的來(lái)源植物雌激素是一類天然存在于植物中的非甾體類化合物，具有弱雌激素作用，通過(guò)與雌激素受體以低親和度結(jié)合而發(fā)揮弱的雌激素樣效應(yīng)。所謂的弱雌激素樣效應(yīng)，也就是說(shuō)活性很低，僅相當(dāng)于我們通常指的人體雌激素的1/100～1/1000。這么低的劑量，如果用于治療只怕量太少。 除了大豆中的大豆異黃酮屬于植物雌激素，扁豆和谷物中的木酚素、黃豆芽中的香豆素也屬于植物雌激素，還有葛根、亞麻籽中也含有植物雌激素。 植物雌激素的作用植物雌激素具有雙向調(diào)節(jié)的作用，簡(jiǎn)而言之就是當(dāng)體內(nèi)雌激素不足時(shí)，可增加雌激素的水平；而當(dāng)體內(nèi)雌激素較高時(shí)，又能在一定程度上限制了體內(nèi)雌激素與雌激素受體的正常結(jié)合，相當(dāng)于降低了體內(nèi)雌激素的作用。 循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)表明，攝入豆制品并不會(huì)增加子宮肌瘤和乳腺增生的風(fēng)險(xiǎn)，相反還會(huì)降低發(fā)生乳腺癌和子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)。 所以，從現(xiàn)在起，大家放心大膽地吃豆制品，包括喝豆?jié){。 植物雌激素能否治療圍絕經(jīng)期綜合癥？ 市面上出售的大豆異黃酮寫(xiě)的主要作用是：緩解圍絕經(jīng)期癥狀，比如潮熱、盜汗等。有些學(xué)者也對(duì)此進(jìn)行了研究，證明植物雌激素能在一定程度上緩解圍絕經(jīng)期癥狀，例如潮熱、盜汗、輕中度的陰道干澀、保護(hù)心血管（但這與大豆中的蛋白有關(guān)，而非植物雌激素的作用）。 大家注意描述中“一定程度上緩解”，也就是說(shuō)如果癥狀比較輕，害怕激素替代治療又顧慮多，或者因?yàn)榻砂Y無(wú)法使用激素替代治療，也可以試著使用植物雌激素，因?yàn)榇萍に貏┝亢艿停宰饔煤苡邢蕖?友情提示：1、不推薦使用大豆異黃酮藥物或者保健品來(lái)補(bǔ)充植物雌激素，建議食補(bǔ)，即每天食用30～50克大豆或同等的豆制品，可達(dá)到同樣的效果。因?yàn)橹皇巧晕⒃黾芋w內(nèi)雌激素水平，所以只能在一定程度上緩解圍絕經(jīng)期癥狀。 2、對(duì)于圍絕經(jīng)期癥狀嚴(yán)重者，首先評(píng)估有無(wú)使用禁忌，可常規(guī)做盆腔彩超和乳腺彩超，以及宮頸防癌篩查，如正常無(wú)禁忌癥，建議首選激素替代治療； 3、最后，再重復(fù)一遍：多吃豆制品不會(huì)加重子宮肌瘤的生長(zhǎng)和乳腺增生，更不會(huì)致癌，反而會(huì)降低乳腺癌和子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)。2019年10月20日
3953
3
3
-
邱海峰副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院鄭東院區(qū) 婦科 嗯，子宮肌瘤是一個(gè)依賴雌激素的疾病，所以說(shuō)在飲食方面主要是要控制豆制品，比如豆?jié){啊，豆腐啊，這些之類的啊，這種呃里面含有的植物雌激素的一些食物，另外受肉，尤其是紅肉，而且有些現(xiàn)在飼養(yǎng)過(guò)程當(dāng)中會(huì)可能會(huì)使用激素的一些比如說(shuō)雞肉里邊可能會(huì)含有一些雌激素，這種肉類的要少吃，還有一些就是現(xiàn)在日常生活中女性比較喜歡使用化妝品，現(xiàn)在有很多化妝品里面也含有類似于雌激素的這個(gè)之際或者成分，這個(gè)在日常生活中要注意要少用啊，這一方面其他的倒沒(méi)有什么特別要注意的。2019年10月14日1011
0
0
-
2019年09月10日56475
0
7
-
王宏衛(wèi)主任醫(yī)師 石家莊市人民醫(yī)院 婦科 石家莊市第一醫(yī)院海扶技術(shù)：是婦科特色技術(shù)，已經(jīng)走在全國(guó)學(xué)術(shù)前列。 我們擁有河北首臺(tái)海扶設(shè)備，在河北率先開(kāi)展海扶技術(shù)，開(kāi)展海扶治療10余年，治療量治療量近突破2000余例。被國(guó)家四部委授予"全球超聲無(wú)創(chuàng)治療良惡性腫瘤技術(shù)產(chǎn)業(yè)化臨床示范基地"，是華北、東北地區(qū)首家被授牌的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 是全球第三家海扶治療例超1000例的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 醫(yī)院被超聲醫(yī)療國(guó)家工程研究中心授予："治療量1000例榮譽(yù)紀(jì)念杯"。 我們的特色技術(shù)：無(wú)創(chuàng)海扶聯(lián)合微創(chuàng)宮腹腔鏡用于婦科良性疾病的多手段個(gè)體化綜合治療。 一、到醫(yī)院前準(zhǔn)備 1. 初步判斷適合做超聲消融的，需先取環(huán)。 2.治療時(shí)間安排在非月經(jīng)期，超聲消融治療前3日禁止性生活。 3.超聲消融治療住院時(shí)間一般為3-5天，通常安排在周一到周五進(jìn)行。 二、到院后安排 （一）檢查 1.超聲消融術(shù)前檢查： 包括血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、白帶檢查、泌尿生殖三項(xiàng)、宮頸TCT和HPV檢查、肝功能、腎功能或生化全項(xiàng)檢查、凝血功能，心電圖，電解質(zhì)、血糖、B超、增強(qiáng)磁共振（MRI）、模擬定位等。 2.專家會(huì)診：完善各項(xiàng)術(shù)前檢查后，超聲消融專家、治療小組宮腹腔鏡專家通過(guò)檢查結(jié)果集體會(huì)診，然后制定出最適合你的個(gè)性化治療方案。 （二）飲食與腸道準(zhǔn)備飲食準(zhǔn)備具體要求 （1）HIFU治療前3天：僅可以無(wú)渣流食，一般為稀米粥，不能進(jìn)食糖類等容易產(chǎn)氣食物，最少準(zhǔn)備2日。 低鉀血癥的預(yù)防：可適當(dāng)進(jìn)食菜湯，不能進(jìn)食菜葉等食物，亦可口服氯化鉀片，預(yù)防低鉀，另外海扶醫(yī)生會(huì)術(shù)后補(bǔ)液補(bǔ)鉀。 （2）HIFU治療前1天：僅能進(jìn)食葡萄糖粉水（葡萄糖粉在醫(yī)院外藥房自行購(gòu)買），不能進(jìn)食任何其他食物及液體飲料豆?jié){等，可飲白開(kāi)水或者礦泉水。如果出現(xiàn)饑餓感、出冷汗、心慌時(shí)，可能出現(xiàn)低血糖表現(xiàn)，請(qǐng)您及時(shí)告知護(hù)士 （3）手術(shù)當(dāng)天晨起禁食水（正常服用治療高血壓、心臟病等藥物，以少量白開(kāi)水服藥）。 特別說(shuō)明：為了確保超聲消融中腸道的安全性，治療前腸道飲食準(zhǔn)備非常重要，請(qǐng)患者務(wù)必嚴(yán)格執(zhí)行。 （三）膀胱鍛煉具體要求 （1）訓(xùn)練時(shí)間要求：HIFU治療前7到10天開(kāi)始訓(xùn)練（定位后海扶醫(yī)生會(huì)告知）； （2）具體方法：飲水憋尿至便意異常強(qiáng)烈，不能忍受時(shí)再排尿，并且排尿時(shí)解一半尿液，留一半，再繼續(xù)憋尿，如此反復(fù)，每日至少三次，連續(xù)7到10天，夜間盡可能俯臥位睡眠，訓(xùn)練直至HIFU治療當(dāng)日。 三、術(shù)后注意事項(xiàng) （一） 預(yù)防感染： 1.保持外陰清潔。為了預(yù)防術(shù)后感染，出院時(shí)醫(yī)生會(huì)給予一定的抗生素口服藥。 2. 超聲消融術(shù)后，部份患者，特別是粘膜下子宮肌瘤和子宮腺肌癥可能有少量出血。前3天有粉色血水，之后有淡黃色陰道分泌物，量適中，腹部無(wú)痛，應(yīng)按時(shí)吃藥預(yù)防感染。粘膜下肌瘤必要時(shí)需要宮腔鏡輔助取瘤，或有的粘膜下子宮肌瘤病例會(huì)自行從陰道排出。 （二）術(shù)后短期飲食等注意事項(xiàng)： 1.超聲消融治療后可能需要俯臥2小時(shí)。 2.2小時(shí)后可以進(jìn)食流質(zhì)，如酸奶、藕粉等。 3.治療完后第2天：可進(jìn)食如米飯、適量的肉類，多食蔬菜和水果等便于通便的食物。 4.超聲消融治療后第3天：可以按照普通飲食進(jìn)食。避免過(guò)度辛辣及刺激性食物。 5.術(shù)后第2天會(huì)安排復(fù)查核磁共振，了解手術(shù)消融情況。 （三）術(shù)后回家注意事項(xiàng) 1.為避免治療后感染等并發(fā)癥出現(xiàn)，治療后經(jīng)一個(gè)月經(jīng)周期后方可正常性生活。 2.超聲消融術(shù)后一般無(wú)需特殊休養(yǎng)，多數(shù)患者在術(shù)后短期內(nèi)就可以開(kāi)始正常的工作。建議避免勞累，適當(dāng)休息，根據(jù)自身體力安排工作、生活。 3.多飲水（每日2500ml，不要有口渴感覺(jué)），建議多食軟化大便的飲食，盡量不要吃粳米白面，多吃雜糧；多吃番薯、香蕉、韭菜、蘿卜等，多吃蔬菜和適量水果；每天要有適量的運(yùn)動(dòng)如子宮保健操等，通過(guò)揉腹等可以有效防止便秘。 4.術(shù)后需注意飲食、規(guī)律生活、保持心情舒暢。 5.其他注意事項(xiàng)： （1）大便時(shí)間盡量縮短，不要邊上廁所邊看書(shū)，一般嚴(yán)重的痔瘡患者大便時(shí)間都過(guò)長(zhǎng)。 （2）辛辣食物少吃,多喝水。 （3）少喝酒 （4）不要久坐。坐的時(shí)間太長(zhǎng)時(shí)起來(lái)活動(dòng)活動(dòng) （5）超聲消融治療后原則上半年后再計(jì)劃妊娠。妊娠前最好復(fù)查，并將結(jié)果告知醫(yī)生 （6）超聲消融治療后3月可放置宮腔節(jié)育環(huán)，但最早不應(yīng)少于3個(gè)月經(jīng)周期。 （7）子宮腺肌病需要綜合治療，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情術(shù)后為您制訂藥物或加曼月樂(lè)環(huán)等綜合治療方案。子宮腺肌病是慢性病，需要長(zhǎng)期管理和隨訪。 四、治療后療效評(píng)價(jià) 手術(shù)結(jié)束當(dāng)時(shí)，醫(yī)生會(huì)通過(guò)超聲造影初步評(píng)估手術(shù)療效，第二天做核磁共振后再進(jìn)一步明確手術(shù)效果，手術(shù)成功，術(shù)后復(fù)查，一般建議術(shù)后 3個(gè)月（彩超），6個(gè)月（MRI或彩超），1年（MRI或彩超）進(jìn)行復(fù)查（磁共振：平掃+增強(qiáng)或彩超）復(fù)查。 術(shù)后海扶醫(yī)生的海扶專家門(mén)診或就診于治療小組專家門(mén)診隨訪?；蚩剖抑魅瓮鹾晷l(wèi)主任醫(yī)師專家門(mén)診。 王宏衛(wèi)主任出診時(shí)間和地點(diǎn) 石家莊市人民醫(yī)院 范西路院區(qū) 地址：范西路36號(hào) 出診時(shí)間：每周一、周二、周四、周六全天。2019年08月17日3453
0
0
-
2019年08月15日97444
0
43
-
2019年08月08日2554
0
0
-
2019年08月01日1587
0
0
-
劉博姬主治醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 超聲醫(yī)學(xué)科診療中心 子宮肌瘤和卵巢囊腫是超聲醫(yī)生在日常工作中遇到的最常見(jiàn)的兩種婦科疾病。對(duì)于子宮肌瘤，多數(shù)患者因?yàn)椴涣私馑鴵?dān)驚受怕。今天我來(lái)針對(duì)患者對(duì)子宮肌瘤常見(jiàn)的疑問(wèn)進(jìn)行簡(jiǎn)單的解答，希望子宮肌瘤患者看了這篇科普以后能對(duì)這個(gè)疾病有正確且理性的認(rèn)識(shí)。一、什么是子宮肌瘤？子宮肌瘤起源于子宮平滑肌組織，是女性生殖系統(tǒng)中最常見(jiàn)的良性腫瘤，好發(fā)于育齡期婦女，發(fā)病率為20-30%。根據(jù)肌瘤的生長(zhǎng)位置分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤和粘膜下肌瘤。二、子宮肌瘤的病因有哪些？目前子宮肌瘤的病因尚尚未完全明確。但根據(jù)大量臨床觀察和實(shí)驗(yàn)結(jié)果證明肌瘤是一種依賴于雌激素生長(zhǎng)的腫瘤。其他有關(guān)因素包括肥胖、妊娠及流產(chǎn)史、吸煙等。三、子宮肌瘤有什么癥狀？子宮肌瘤的癥狀主要是與肌瘤的大小和位置有關(guān)，大多數(shù)子宮肌瘤沒(méi)有癥狀，多數(shù)是在檢查的時(shí)候偶然發(fā)現(xiàn)的。長(zhǎng)在宮腔里的粘膜下肌瘤會(huì)引起月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、不規(guī)律出血，子宮肌瘤較大會(huì)在腹部觸及包塊，壓迫膀胱會(huì)引起尿頻、尿急，壓迫神經(jīng)會(huì)引起腿酸、腿麻等。四、超聲檢查超聲檢查是子宮肌瘤的首選檢查和隨訪的影像學(xué)方法。超聲檢查可以觀察子宮肌瘤數(shù)目、大小、位置、形態(tài)、邊界、血流情況等。一般子宮初診患者可以3-6月復(fù)查一次，1-2年無(wú)明顯變化可以改為1-2年超聲復(fù)查。五、子宮肌瘤要手術(shù)嗎？大多數(shù)子宮肌瘤不需要手術(shù)。需要手術(shù)的子宮肌瘤主要見(jiàn)于以下情況：①單個(gè)肌瘤直徑>5cm，或子宮超過(guò)懷孕子宮2～3個(gè)月大??；②盡管肌瘤不大，沒(méi)有超過(guò)前述標(biāo)準(zhǔn)，但由于位置特殊，引起癥狀者，例如肌瘤長(zhǎng)在子宮下段和子宮頸（宮頸肌瘤），引起尿頻、尿急或者排尿困難者；肌瘤壓迫直腸引起便秘或腹瀉者；肌瘤長(zhǎng)在子宮腔內(nèi)（黏膜下肌瘤）引起月經(jīng)過(guò)多，甚至貧血者；③多次流產(chǎn)或者不孕，懷疑為子宮肌瘤為主要原因者；④有提示子宮肌瘤惡性變的征兆：絕經(jīng)后先前存在的子宮肌瘤不縮小反而增大，定期復(fù)查的患者近期內(nèi)子宮肌瘤突然迅速增大，超聲檢查提示肌瘤血流豐富、低阻血流等。六、子宮肌瘤會(huì)影響懷孕嗎？多數(shù)子宮肌瘤不會(huì)影響受孕。影響受孕的情況主要見(jiàn)于粘膜下肌瘤（位于宮腔，影響受精卵在宮腔著床）、子宮肌瘤較大壓迫輸卵管，有些患者子宮肌瘤多發(fā)使宮腔變形增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。七、子宮肌瘤會(huì)惡變嗎？絕大多數(shù)子宮肌瘤不會(huì)惡變，文獻(xiàn)報(bào)道子宮肌瘤的惡變率在0.3%-0.5%。一般情況下肌瘤短期內(nèi)迅速長(zhǎng)大，絕經(jīng)后肌瘤沒(méi)有縮小反而長(zhǎng)大，這些情況就需要警惕子宮肌瘤的惡變。八、關(guān)于子宮肌瘤，平時(shí)要注意些什么？（1）定期復(fù)查，了解肌瘤變化情況。（2）合理飲食：飲食均衡營(yíng)養(yǎng)、低脂飲食，多吃五谷雜糧、水果、時(shí)鮮蔬菜，避免辛辣、刺激、油炸及含雌激素類的食物。（3）培養(yǎng)健康的生活習(xí)慣：抽煙、熬夜、作息混亂都是導(dǎo)致子宮肌瘤發(fā)生的重要原因，形成有規(guī)律的生活是預(yù)防子宮肌瘤的有效方式。（4）自我調(diào)節(jié)：子宮肌瘤的發(fā)生與女性負(fù)面情緒有直接關(guān)聯(lián)。因此學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，避免不良生活情緒對(duì)自己的影響。（5）注意避孕：子宮肌瘤的發(fā)生與人流次數(shù)呈正相關(guān)性，而且子宮肌瘤的存在會(huì)增加人流風(fēng)險(xiǎn)。（6）適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)身體素質(zhì)。小結(jié)關(guān)于子宮肌瘤，掌握這些關(guān)鍵點(diǎn)：①是育齡期婦女最常見(jiàn)的婦科良性腫瘤，發(fā)病率20-30%；②大多數(shù)無(wú)需手術(shù)，掌握手術(shù)指征；③定期復(fù)查；④健康的生活方式。劉博姬醫(yī)師 碩士研究生擅長(zhǎng)：婦科超聲，產(chǎn)科超聲，甲狀腺、乳腺超聲等。門(mén)診時(shí)間：周一至周五全天門(mén)診地點(diǎn)：同濟(jì)大學(xué)附屬上海市第十人民醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科2019年07月11日2086
1
1
-
2019年07月10日10398
1
2
-
吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 呃，得了子宮肌瘤在吃上有什么特別注意的很多人說(shuō)啊不能喝豆?jié){啊，不能吃豆腐，因?yàn)樗麜?huì)讓這個(gè)肌瘤變大，是這樣嗎，不是的阿子宮肌瘤，它的發(fā)生，剛才我們講了第一個(gè)雌激素高，第二個(gè)遺傳性那么喝豆?jié){啊，吃豆腐，這種植物性的這種補(bǔ)充呢，不會(huì)特別明顯的導(dǎo)致體內(nèi)的雌激素增高，反而是其他的像呃，過(guò)度的飲酒啊啊，過(guò)度的吃肉啊啊，肥胖之后啊，這種刺激素慧。 增高，所以主要的飲食注意就是嗯，清淡一些啊，然后不要太肥胖，導(dǎo)致雌激素高那么會(huì)加速它的長(zhǎng)大，其他的啊，不要吃這個(gè)保健品像那個(gè)呃圍絕經(jīng)期啊，好多人都吃這個(gè)改善女性留住青春的這些保健品不要吃那些東西就行了，其他的飲食正常飲食就可以了。2019年04月22日286552
35
3458
子宮肌瘤相關(guān)科普號(hào)
張向南醫(yī)生的科普號(hào)
張向南 醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院(青島)
婦科
3粉絲2.8萬(wàn)閱讀
曾俐琴醫(yī)生的科普號(hào)
曾俐琴 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院
婦科
6045粉絲10.5萬(wàn)閱讀
涂畫(huà)醫(yī)生的科普號(hào)
涂畫(huà) 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)腫瘤防治中心
婦科
1475粉絲7898閱讀