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鄒世恩主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 這個問題很多人會關(guān)注，開腹的子宮肌瘤剔除手術(shù)，和其他大多數(shù)的開腹手術(shù)一樣的，術(shù)后飲食的注意事項有這些：根據(jù)手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況來制定飲食類型手術(shù)時需要打麻醉，麻醉藥的影響會持續(xù)一些時間；開腹手術(shù)本身的傷口、手術(shù)中排墊腸管對腸道的干擾；術(shù)后臥床休息。這些在術(shù)后會導(dǎo)致胃腸功能的麻痹，直觀一點的表現(xiàn)就是放屁的情況。一般開好刀頭一天，胃腸功能還沒恢復(fù)，沒有放屁，那么吃喝的以流質(zhì)為主，可以喝水、粥湯、藕粉湯等；術(shù)后1-2天，放屁之后，可以吃點半流質(zhì)，包括粥、面條等；大便能拉之后，基本可以慢慢恢復(fù)原先的吃喝了。其實，住院期間不用想太多，醫(yī)生護士會給你安排好的，照著吃就行。到了出院，基本也恢復(fù)差不多，也可以照以前的來。開腹肌瘤剔除手術(shù)，其實還不算大手術(shù)，對胃腸的影響不會太大，基本的原則就是這些。那么有沒有什么東西吃了可以恢復(fù)地快一點呢？其實是有的。1、對于傷口來說，包括肚皮上的傷口和子宮上的傷口。傷口愈合都需要足夠的蛋白質(zhì)。幸好現(xiàn)代人基本不缺營養(yǎng)，但是不是所有的人都能夠保證足夠的蛋白質(zhì)攝入的。手術(shù)后的病人，可以適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白。有排氣之后，牛奶、蛋白粉可以吃點。大便排出后，魚蝦、雞鴨肉類、蛋可以吃起來，就不用蛋白粉了。有人擔(dān)心魚蝦雞是發(fā)物，我只想告訴你，“發(fā)個頭！”補充蛋白，魚蝦不吃還有更好的嗎？雞、蛋也不發(fā)，而且“雞”和“肌”完全不搭界。2、對于胃腸功能來說，術(shù)后先流質(zhì)、后半流質(zhì)，能吃之后最后纖維素多的蔬菜多吃點，這樣有助于胃腸功能恢復(fù)。胃腸功能恢復(fù)地好，想吃啥就吃啥。3、至于人參等保健藥材，多數(shù)是沒有必要的。當然，有真正的中醫(yī)認為你適合吃，適當吃點也可以的。其余的“高檔保健品”，統(tǒng)統(tǒng)不建議。還是那句話，現(xiàn)代人不缺營養(yǎng)，多為營養(yǎng)過剩。4、最后強調(diào)一點，根據(jù)情況適當活動。術(shù)后早下床，是比吃什么都重要的，極大幫助胃腸功能恢復(fù)，也減少術(shù)后血栓風(fēng)險。躺著的時候也多動動手腳，不要覺得躺著才好，實際上是動才好。本文首發(fā)于頭條號悟空問答，作者：鄒世恩主任醫(yī)師，復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院（上海紅房子醫(yī)院）2018年10月01日23802
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鐘璋花副主任醫(yī)師 嵊州市婦幼保健院 婦科 子宮肌瘤，即子宮平滑肌瘤。通俗點講吧，就是子宮的肌肉上長出來的良性腫瘤。子宮肌瘤在30-50歲的女性中發(fā)病率很高，以40-50歲最多。哪天你上婦科門診，或參加單位體檢，或參加政府付錢的婦女病檢查、“兩癌”篩查，一做B超，哎，子宮里頭有肌瘤了。子宮肌瘤上身，下面10個問題你一定想了解。問題1：有哪些類型？子宮肌瘤可謂多姿多態(tài)。肌瘤可以小如豌豆，大如足球；可以少到1個，多到數(shù)百個；可以長在宮體，長在宮頸；可以長在肌壁間，長在粘膜下向?qū)m腔內(nèi)突出，長在漿膜下向?qū)m外生長。問題2：發(fā)病原因是什么？確切病因尚不清楚。因青春期前少見，絕經(jīng)后可萎縮、消退，提示可能與雌激素有關(guān)。還有研究發(fā)現(xiàn)，子宮肌瘤與遺傳學(xué)異常有關(guān)。問題3：會惡變嗎？可有變性或惡變，但非常少見。問題4：有什么癥狀？大多數(shù)沒有明顯癥狀。癥狀與肌瘤位置、有無變性有關(guān)，與肌瘤大小、數(shù)目關(guān)系不大。最常見的癥狀是月經(jīng)增多、經(jīng)期延長，特別是粘膜下肌瘤，更容易引起月經(jīng)改變。大的肌瘤可以壓迫膀胱、尿道、直腸，引起尿頻尿急、排尿困難、便秘等。問題5：會影響懷孕嗎？這與肌瘤的位置、大小有關(guān)。漿膜下肌瘤、小于5公分的肌壁間肌瘤對懷孕影響不大。粘膜下肌瘤可影響胚胎著床，肌瘤過大容易引起流產(chǎn)，肌瘤位置低會影響分娩。還有，懷孕時肌瘤會長大，也容易發(fā)生紅色變性。問題6：怎么治療？治療措施需要根據(jù)癥狀、年齡、生育要求，以及肌瘤位置、大小、數(shù)目等綜合考慮。第一種：觀察。對小而無癥狀的子宮肌瘤，絕經(jīng)以后可以自然縮小，不必手術(shù)或服藥治療，只需定期檢查觀察，一般每半年到一年一次就可以了，如肌瘤生長較快，縮短到3個月一次。第二種：用藥。主要是降低或拮抗性激素的藥物，如GnRH-a和米非司酮（你不必記?。?，用于有癥狀，但接近絕經(jīng)期，或全身情況不宜手術(shù)，或縮小肌瘤利于懷孕或利于手術(shù)的女性朋友。因GnRH-a長期使用可致骨質(zhì)疏松，米非司酮長期使用可能會引起子宮內(nèi)膜癌，而且停藥后肌瘤將恢復(fù)到原來大小，所以藥物治療很少用。第三種：手術(shù)。對癥狀嚴重、繼發(fā)貧血、影響懷孕、生長速度快懷疑惡變的，需要手術(shù)治療。肌瘤單個大于5公分，或子宮增大如孕3個月，也考慮手術(shù)。其他：對月經(jīng)過多但不想手術(shù)的，可以放置含有孕激素的節(jié)育環(huán)。近年還有磁波聚焦超聲治療，在磁共振的引導(dǎo)下，用高強度的聚焦超聲波破壞肌瘤，使肌瘤縮小，這個技術(shù)開展的醫(yī)院很少。中醫(yī)中藥，可以對月經(jīng)量、月經(jīng)時間起到調(diào)節(jié)作用，但不能消除、縮小肌瘤。問題7：有哪些手術(shù)方法？手術(shù)方式：全子宮切除，即連同宮頸一并切除；次全子宮切除，僅切除子宮體，保留子宮頸；子宮肌瘤剔除，是挖除肌瘤，保留子宮。手術(shù)途徑：開腹，最傳統(tǒng)；經(jīng)陰道切除子宮，少做；腹腔鏡，目前技術(shù)已比較成熟，優(yōu)點是恢復(fù)快，疤痕很?。粚m腔鏡，可切除粘膜下肌瘤。問題8：選擇何種手術(shù)？還是要根據(jù)年齡、生育要求、肌瘤位置和大小、數(shù)目等情況，結(jié)合個人意愿選擇。宮頸有異?；蚣×鑫挥趯m頸，考慮全子宮切除；年齡較輕，宮頸沒問題，可以考慮次全子宮切除；單個肌瘤、肌瘤數(shù)量少、年輕、有生育要求，可以肌瘤剔除。剔除手術(shù)后，肌瘤有可能復(fù)發(fā)。一是因為極小的肌瘤手術(shù)中沒能發(fā)現(xiàn)，二是子宮在，土地在，草木還是會長的。開腹還是腹腔鏡？目前多數(shù)選擇腹腔鏡，選擇時需要考慮肌瘤大小、位置等情況，以及醫(yī)生的熟練程度。問題9：要忌口嗎？民間會有很多說法，不能吃涼的、辣的、酸的、發(fā)的。。。等等，聽聽就好，不必當真，在月經(jīng)期注意點就可以了。子宮肌瘤跟雌激素有關(guān)，那么可能含有雌激素的保健品就不要吃了。月經(jīng)量多的，平時多吃點豬肝、豬血之類的補血。如果已經(jīng)貧血，則需要補充鐵劑，如琥珀酸亞鐵之類，紅棗什么的，升不了血色素。問題10，怎樣預(yù)防子宮肌瘤？從發(fā)病原因看，沒有什么好辦法可以預(yù)防子宮肌瘤。均衡營養(yǎng)、適當運動、規(guī)律作息、戒煙限酒、樂觀心態(tài)、做好避孕。。。健康的生活方式哪里都適用?？偨Y(jié)一下 子宮肌瘤發(fā)病率很高，是良性腫瘤，極少惡變。 小的、無癥狀的子宮肌瘤不需治療，每半年到一年隨訪檢查一次即可。 對需要治療的子宮肌瘤，手術(shù)是最常用、最有效的辦法，手術(shù)方式根據(jù)癥狀、年齡、生育要求、肌瘤位置和大小，以及個人意愿等決定。 子宮肌瘤沒有有效的預(yù)防方法，除了不要使用含有雌激素的食物，其他不必忌口。2018年07月20日2571
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李雪蓮主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 首先，黃豆、豆腐、豆?jié){等的確都含有植物雌激素，主要是異黃酮類和木脂素類。但是植物雌激素的活性比較低，僅僅是女性自身分泌的內(nèi)源性雌激素活性的1/1000-1/10萬。 那么，這些食物中植物雌激素的含量又有多少呢？黃豆中總異黃酮含量約100mg/100g，總木脂素含量約0.2mg/100g，豆腐中總異黃酮含量約20-30mg/100g，總木脂素含量約0.03mg/100g，豆?jié){中含量就更少了。想想100g（2兩）黃豆有多少，是不是能夠理解這些食物中的植物雌激素的含量呢？ 還有很重要的一點，植物雌激素又被稱為“選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑”，也就是說，植物雌激素在體內(nèi)具有雙向調(diào)節(jié)的作用。如果體內(nèi)雌激素水平比較低，植物雌激素與雌激素受體結(jié)合發(fā)揮雌激素樣的作用，但是，當體內(nèi)雌激素水平比較高時，植物雌激素競爭性地占據(jù)了受體的結(jié)合部位，阻止了活性更強的內(nèi)源性雌激素的結(jié)合，反而減弱內(nèi)源性雌激素的應(yīng)答，產(chǎn)生拮抗雌激素的作用。采用各種科學(xué)手段從植物中提取的植物雌激素制劑，含有較高濃度的植物雌激素，合理服用還有治病防病的作用，當然這是需要在醫(yī)師指導(dǎo)下服用的。 而豆制品的其它好處，相信生活經(jīng)驗豐富的朋友們都是非常熟悉的了。所以作為日常飲食的一部分，黃豆、豆腐、豆?jié){都可以吃的，有子宮肌瘤和卵巢囊腫也沒關(guān)系啊。 本文系李雪蓮醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年12月25日15038
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徐鋒副主任醫(yī)師 石家莊市人民醫(yī)院 婦科 親愛的患者您好，海扶手術(shù)后您辛苦了，治療后請仔細閱讀以下注意事項一、飲食注意事項1、治療完后當天：2小時后或聽從醫(yī)生告知，可以先喝水，如無惡心、嘔吐等不良反應(yīng)后可進清淡流質(zhì)飲食如稀飯、魚湯、肉湯、菜湯、麥片湯等。2、治療完后第一天：半流食，少食多餐如稀飯、面片湯、雞蛋羹等容易消化飲食，及含纖維豐富的菜品、各類水果等，可以繼續(xù)進食昨天的食物。3、治療完后第二天：基本可進普食，但不要吃太飽。如米飯、適量的肉類、普通的菜等，多食綠色蔬菜和各類水果，可食香蕉等便于通便的食物。4、治療后第三天：可以按照普通飲食進食，多吃蔬菜，多喝水，少吃辛辣的東西，適量運動。特殊提示：海扶治療后前三天需大量飲水，每日飲水量約2000毫升，半個月內(nèi)不要暴飲暴食。二、預(yù)防繼發(fā)性感染，治療后口服抗生素治療3-5天三、海扶治療是一種無創(chuàng)傷治療方式，在恢復(fù)過程中少數(shù)病人可能出現(xiàn)以下情況：1.腹壁、腰腿部皮膚灼熱、疼痛，甚至有少數(shù)人有麻木感，多在一周左右自行消失，極少數(shù)人需要服用止痛藥。2.少數(shù)患者可能有陰道分泌物增多，甚至可能為血性或者肉樣組織排出，此時需保持外陰清潔，防止感染，如有腹痛加重、流血增多、發(fā)燒等情況，及時聯(lián)系醫(yī)生并到醫(yī)院就診。3.治療后第一、第二次月經(jīng)可能增多或經(jīng)期延長；治療后癥狀明顯改善一般需三個月。4.治療后一般禁忌性生活1個月。5.每日清洗外陰（清水，無需用藥），保持個人衛(wèi)生，防止感染；要注意保護腹部皮膚，穿寬松的衣褲，避免皮膚擦傷和損傷（洗澡的時候不要搓揉腹部皮膚）。6.有生育要求患者，海扶治療后再次計劃妊娠時間由海扶治療醫(yī)師告知。7.隨訪時間：治療后1周、1月、3月、6月、1年、1年半、2年。四、隨訪：治療后1個月、3個月、6個月、1年、1年半、2年來院復(fù)查，周一、周六上午：建華院區(qū)門診樓3層D區(qū)聚焦超聲消融治療室子宮肌瘤、子宮腺肌病門診。周二下午范西路院區(qū)門診樓1層婦科診區(qū)4診室。周三上午：方北院區(qū)門診樓4層婦科診區(qū)海扶刀診室。專家簡介?徐鋒，石家莊市人民醫(yī)院，歷任婦科副主任、海扶中心主任，中國醫(yī)科大學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)碩士，在讀博士，擔(dān)任國際微無創(chuàng)醫(yī)學(xué)會青年委員會副主任委員，河北省醫(yī)師協(xié)會微無創(chuàng)醫(yī)師分會候任主任委員、中國婦幼保健協(xié)會無創(chuàng)聚焦超聲技術(shù)項目推廣委員會常務(wù)委員、河北省醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會青年委員。河北省婦科首位掌握高強度聚焦超聲（海扶，HIFU）治療技術(shù)的婦科醫(yī)生，率先在河北省婦科開展海扶手術(shù)，目前已完成子宮肌瘤、子宮腺?。觥Y）病、剖宮產(chǎn)切口部位妊娠、腹壁子宮內(nèi)膜異位癥、胎盤植入、乳腺纖維瘤、肝癌、胰腺癌、骨腫瘤等良惡性實體腫瘤的海扶刀治療近3000例，手術(shù)量位居河北省首位、全國前列，積累了豐富的臨床經(jīng)驗。成功將海扶技術(shù)應(yīng)用于有生育要求的“子宮肌瘤、子宮腺肌病”患者，迎來河北省第一個海扶寶寶，目前因海扶而“生”的海扶寶寶有數(shù)十個。其研究“子宮腺肌病高強度聚焦超聲治療的臨床療效研究”獲得河北省科技廳立項，基于此項研究，發(fā)表SCI文章1篇，在中華醫(yī)學(xué)雜志等雜志發(fā)表論文5篇，使其科研成果成功運用于子宮腺肌病患者，使數(shù)百名子宮腺肌病患者擺脫生不如死的“痛經(jīng)”。2018年9月應(yīng)邀赴臺灣高雄醫(yī)學(xué)大學(xué)附屬醫(yī)院、桃園長庚紀念醫(yī)院等多家醫(yī)院進行超聲聚焦手術(shù)技術(shù)支持。2019年9月建成高強度聚焦超聲（海扶刀）臨床培訓(xùn)基地，2021建成國際微無創(chuàng)醫(yī)學(xué)技術(shù)培訓(xùn)中心，2023年建成中國醫(yī)師協(xié)會腫瘤消融技術(shù)培訓(xùn)基地，目前共指導(dǎo)培養(yǎng)婦科海扶醫(yī)生30余名。發(fā)表核心期刊文章10余篇；SCI文章6篇；科研立項3項；參編著作2部；河北省科學(xué)技術(shù)一等獎1項；連續(xù)2年獲得中國醫(yī)師協(xié)會微無創(chuàng)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會年會優(yōu)秀論文二等獎。在工作中因既是婦科醫(yī)生，亦是海扶醫(yī)生，自身能夠掌握開腹手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)以及無創(chuàng)手術(shù)，故能夠站在患者的角度，為患者選擇最恰當、最適合其疾病的治療方式，而不是站在醫(yī)生的角度選擇自習(xí)最擅長的手術(shù)方式來治愈疾病。被選送為2016-2017年度石家莊市衛(wèi)生系統(tǒng)中青年學(xué)科骨干赴北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心（原北京301醫(yī)院）研修，能夠作為第一助手熟練配合完成機器人婦科惡性腫瘤手術(shù)。工作中3次獲得先進個人稱號；石家莊市青年拔尖人才。門診時間:周一、周六上午：河北省石家莊市裕華區(qū)建華南大街365號石家莊市人民醫(yī)院（建華院區(qū)）門診樓3層D區(qū)聚焦超聲消融治療室，子宮肌瘤、子宮腺肌病專病門診；掛號預(yù)約可以掃描下方二維碼。周二下午：范西路36號石家莊市人民醫(yī)院（范西路院區(qū)）門診樓1層婦科診區(qū)4診室，掛號預(yù)約可以掃描下方二維碼。周三上午：方北路9號石家莊市人民醫(yī)院（方北路院區(qū)）門診樓4層婦科診區(qū)海扶刀診室，掛號預(yù)約可以掃描下方二維碼。咨詢電話：0311-86907272；0311-69088920免費咨詢可以掃描下方二維碼??2017年05月05日48284
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子宮肌瘤相關(guān)科普號
張向南醫(yī)生的科普號
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