子宮內(nèi)膜癌手術(shù)大傷元?dú)猓g(shù)后該吃啥？都說(shuō)內(nèi)膜癌跟雌激素有關(guān)，那凡是跟雞肉、豆?jié){等相關(guān)的是不是就從此一別江湖了呢？其實(shí)內(nèi)膜癌術(shù)后沒(méi)有那么多飲食忌諱。一般來(lái)說(shuō)，術(shù)后48小時(shí)之內(nèi)，尚未恢復(fù)排氣者，暫時(shí)不要吃容易造成脹氣的食品，例如牛奶、豆?jié){、豆制品等?；钛龅氖称啡缂t棗、桂圓、洋蔥、山藥等也暫時(shí)先不要吃，口味上宜清淡易消化。術(shù)后恢復(fù)期建議補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，如肉禽魚奶蛋豆類都是不錯(cuò)的選擇。只要不過(guò)敏，海鮮、大閘蟹之類的也可以放心吃。光吃雞肉、豆制品如豆腐、豆?jié){等不會(huì)導(dǎo)致內(nèi)膜癌的復(fù)發(fā)呢。手術(shù)后病人如果能夠正常飲食，不必額外補(bǔ)充蛋白粉。如果存在營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)，如體重消瘦，或短期內(nèi)體重持續(xù)丟失，或日常飲食量比之前大幅度減少，則需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)管理，需在醫(yī)師指導(dǎo)下補(bǔ)充腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。若有體重管理需要，比如通過(guò)高蛋白飲食方案來(lái)達(dá)到增肌減脂的效果話，準(zhǔn)確評(píng)估后在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下補(bǔ)充蛋白粉，而不是自己盲目吃。

??????避免勞累，充分休息！術(shù)后“元?dú)馐軗p”，咱要好好休息，保證充足的睡眠！不做重體力勞動(dòng)，保持身心愉悅！注意營(yíng)養(yǎng)均衡，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)！??????適當(dāng)活動(dòng)，預(yù)防血栓！休息≠葛優(yōu)躺！術(shù)后一定要下床活動(dòng)！走起來(lái)、動(dòng)起來(lái)，遠(yuǎn)離血栓！通常術(shù)后會(huì)給予一些預(yù)防血栓的藥物。??????護(hù)理好傷口。通常微創(chuàng)手術(shù)是在肚子上打4-5個(gè)5-10mm的小洞，尤其是臍孔傷口，出院后一定要注意護(hù)理，避免浸水，每日消毒，持續(xù)3-5天后，去除傷口敷料，保持傷口干燥。對(duì)于陰道里面的傷口，除了保持外陰清潔，通常術(shù)后3月內(nèi)禁止性生活，以保證陰道頂端傷口充分愈合！??????避免增加腹部壓力！腹壓增加（便秘、咳嗽等）不僅會(huì)增加盆腔臟器脫垂風(fēng)險(xiǎn)，還可能使脆弱的陰道頂端裂開或影響傷口愈合！如有便秘，可以適當(dāng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)或者輔助用些藥物軟化大便，盡量避免憋氣等增加腹壓。如有其他慢性咽炎、喉炎或呼吸系統(tǒng)毛病，可以適當(dāng)用藥緩解，以盡量避免增加腹壓。

子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后除了注意維持健康的生活方式、鍛煉身體、管理體重、注意身體的變化和不適等，還需要定期來(lái)醫(yī)院復(fù)查！如果是早期低危型患者，通常術(shù)后不需要輔助治療。術(shù)后2年可以每3-6月復(fù)查一次，3-5年每6個(gè)月1次，5年后每年1次；如果是中高危型子宮內(nèi)膜癌，術(shù)后通常需要補(bǔ)充放療或放化療或進(jìn)行靶向治療，對(duì)這類患者，我們建議輔助治療結(jié)束后2年，每3月1次，3-5年后每6個(gè)月1次，5年后每年1次。每次復(fù)診均應(yīng)該接受婦科檢查評(píng)估，抽血化驗(yàn)?zāi)[瘤標(biāo)記物（尤其是治療前就升高的腫瘤標(biāo)記物，如CA125）。低?；颊?，如無(wú)特殊情況，B超檢查評(píng)估盆腔即可；如有癥狀或不適、B超檢查發(fā)現(xiàn)異常、婦科檢查發(fā)現(xiàn)異常情況等，建議行進(jìn)一步檢查，可行盆腔MR、上腹部增強(qiáng)CT來(lái)評(píng)估是否腫瘤的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移；對(duì)于高?；颊?，建議每年做一次盆腔增強(qiáng)MRI、腹部增強(qiáng)CT、胸部CT等。當(dāng)然，有異常癥狀時(shí)不必拘泥于這個(gè)隨訪間隔，隨時(shí)就診。

靶向治療就是瞄準(zhǔn)靶點(diǎn)，精準(zhǔn)治療！子宮內(nèi)膜癌除了傳統(tǒng)的手術(shù)、化療±放療，還有靶向治療！目前，針對(duì)子宮內(nèi)膜癌的靶向藥物正在進(jìn)行相關(guān)的臨床試驗(yàn)。那么有哪些“靶點(diǎn)”被瞄準(zhǔn)了呢？讓我們來(lái)看一看吧！PD1/PDL1抑制劑子宮內(nèi)膜癌分子分型為POLE突變型或微衛(wèi)星不穩(wěn)定型可能更適合PD1/PDL1抑制劑免疫治療，目前紅房子醫(yī)院正在開展相關(guān)的臨床試驗(yàn)。聚腺苷二磷酸-核糖聚合酶（PARP）抑制劑?腫瘤細(xì)胞存在同源重組修復(fù)缺陷（比如BRCA突變）對(duì)PARP抑制劑敏感。雖然子宮內(nèi)膜癌發(fā)生BRCA突變多為散發(fā)病例，針對(duì)部分患者也可采用這種藥物進(jìn)行靶向治療。PI3K/AKT/mTOR信號(hào)通路及其抑制劑??大約30-60%的子宮內(nèi)膜癌患者存在PTEN缺失，通過(guò)mTOR影響細(xì)胞增殖。這一通路進(jìn)行靶向阻斷后可能抑制腫瘤生長(zhǎng)。mTOR抑制劑，比如雷帕霉素、依維莫司等均在子宮內(nèi)膜癌中有過(guò)II期臨床試驗(yàn)。紅房子醫(yī)院近期擬開展的一項(xiàng)臨床試驗(yàn)就是采用mTOR抑制劑治療PIK3CA突變的晚期子宮內(nèi)膜癌患者?？寡苌煽寡苌芍委煟鏥EGF抑制劑等能夠抑制腫瘤的血管生成，達(dá)到抑制腫瘤生長(zhǎng)的目的。雌激素抑制劑芳香化酶抑制劑能夠抑制雌激素體內(nèi)轉(zhuǎn)化達(dá)到抑制雌激素對(duì)腫瘤的促進(jìn)作用。

子宮都切掉啦，病理報(bào)告咱也有了，為啥還要分子分型？啥是分子分型？目前病理診斷依然是臨床診斷和決定輔助治療的金標(biāo)準(zhǔn)，由于腫瘤的高度異質(zhì)性，它們的本質(zhì)可能千差萬(wàn)別！而基因測(cè)序技術(shù)的“火眼金睛”卻可以幫我們探究這些本質(zhì)，幫助臨床醫(yī)生判斷和預(yù)測(cè)患者的臨床結(jié)局！2013年全球癌癥基因組（TCGA）研究將子宮內(nèi)膜癌分為4種類型：（1）POLE超突變型。（2）微衛(wèi)星不穩(wěn)定型。（3）低拷貝數(shù)型。（4）高拷貝數(shù)型。2020年起，分子分型被正式寫入子宮體腫瘤的NCCN指南！那這些分子分型到底有啥作用呢？如果檢測(cè)結(jié)果為POLE超突變型，即使病理是高級(jí)別子宮內(nèi)膜樣癌，預(yù)后通常也是相當(dāng)好的，無(wú)需輔助治療；如果檢測(cè)結(jié)果是高拷貝數(shù)型，那么預(yù)后較差，通常需要輔助治療。雖然目前分子分型尚未直接決定術(shù)后的輔助治療方案選擇，但這對(duì)患者了解自己的預(yù)后、醫(yī)生進(jìn)行個(gè)體化評(píng)估后臨床決策時(shí)具有重要的價(jià)值；對(duì)于晚期或者復(fù)發(fā)的患者而言，這些分子分型的結(jié)果也影響著她們能否入組靶向治療相關(guān)的臨床研究。在精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的勢(shì)頭下，分子分型的臨床價(jià)值越來(lái)越得到重視和應(yīng)用！

部分子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后需要進(jìn)行放療，分為大放療和小放療。小放療是指腔內(nèi)放療，一般副作用比較小，可能會(huì)導(dǎo)致陰道頂愈合不良甚至陰道頂裂開可能。大放療是指盆腔外照射，相對(duì)小化療而言，副作用會(huì)更大些。放療的副作用主要分為全身性和局部的。全身性反應(yīng)根據(jù)個(gè)人情況有輕有重，其中乏力是較常見的；同時(shí)，部分患者會(huì)胃腸功能紊亂、出現(xiàn)惡心嘔吐等不舒服，影響食物的消化及吸收、導(dǎo)致體重下降；此外，放療期間，白細(xì)胞、血紅蛋白降低等也可能會(huì)出現(xiàn)。而局部副反應(yīng)的話，由于子宮內(nèi)膜癌患者的放療照射野是在盆腹腔，所以患者可能出現(xiàn)盆腹腔器官的炎癥比如結(jié)直腸炎、膀胱炎等，或者便血、血尿等不良反應(yīng)；經(jīng)過(guò)放療照射后的皮膚可能出現(xiàn)色素沉淀或變黑。但您不用過(guò)度擔(dān)心，在放療前醫(yī)生會(huì)對(duì)您進(jìn)行全面的評(píng)估，如果預(yù)計(jì)出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng)的可能性較大，會(huì)提前使用一些藥物；如果是放療期間出現(xiàn)的副反應(yīng)，醫(yī)生也會(huì)根據(jù)具體情況為您積極處理。

放療是子宮內(nèi)膜癌術(shù)后的輔助治療措施之一，放療目的主要是降低腫瘤的復(fù)發(fā)率，延長(zhǎng)生存期。那么我們常說(shuō)的大放療、小放療又是什么意思呢？放療，顧名思義，就是放射治療。大小放療中的大小指的是放射范圍的大小。在子宮內(nèi)膜癌方面，小放療指的是陰道近距離放療，也稱為陰道后裝放療。是將放射源置于陰道內(nèi)，達(dá)到局部照射腫瘤的一種放療方案。而大放療指的是盆腔外照射治療，其放射源位于體外，通過(guò)體外一段特定距離作用于體內(nèi)的病變部位。我們可以簡(jiǎn)單的將小放療與大放療想象為“點(diǎn)與面”。放療有大小，它們各自也有利弊，“小放療”雖然副作用相對(duì)小，但殺傷范圍也小。所以我們會(huì)根據(jù)患者具體情況選擇盆腔外照射治療、近距離放療或二者相結(jié)合。

白細(xì)胞減少是化療后最常見的副作用之一，既然常見，部分患者就好奇，我們是不是可以未雨綢繆，搶先于白細(xì)胞下降之前用藥。你還真說(shuō)對(duì)了，醫(yī)學(xué)上的確有“預(yù)防性升白細(xì)胞”這一說(shuō)法，但并不是所有人都適用，下面我們就來(lái)看看哪部分患者適合預(yù)防性升白。子宮內(nèi)膜癌化療最常見的方案為卡鉑加紫杉醇的3周療法，這種方案屬于引發(fā)【粒細(xì)胞減少性發(fā)熱】低危方案，不需要在首次治療后就使用預(yù)防性升白細(xì)胞。但是在第二次及后續(xù)化療后是否需要預(yù)防性升白就因人而異了。第一，如果之前化療過(guò)程中，在沒(méi)有預(yù)防性升白的情況下發(fā)生過(guò)粒細(xì)胞減少性發(fā)熱需要預(yù)防性升白；第二，中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)最低值或治療當(dāng)日計(jì)數(shù)影響原化療計(jì)劃的劑量也需要預(yù)防性升白。

子宮內(nèi)膜癌手術(shù)后的科學(xué)隨訪有利于患者及時(shí)發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象，及早采取干預(yù)措施。那么什么樣的隨訪才是科學(xué)隨訪呢？小板凳搬好，本文即將揭曉！根據(jù)最新的美國(guó)國(guó)家綜合癌癥網(wǎng)指南，子宮內(nèi)膜癌術(shù)后隨訪的頻率如下：每3-6個(gè)月一次，共計(jì)隨訪3年；之后每6個(gè)月一次，共隨訪2年；隨后每年隨訪一次。術(shù)后隨訪的內(nèi)容主要包括：●???????患者主訴：腹痛、腹脹、陰道流血等不舒服的癥狀●???????婦科檢查：檢查是否有異常腫塊等●???????CA125、婦科B超的檢查●???????必要時(shí)需要做肺部CT、盆腔MRI甚至PET-CT檢查。

子宮內(nèi)膜癌最常見和主要的治療方法就是手術(shù)。但是有些人就會(huì)有疑問(wèn)，為什么我手術(shù)之后還要放化療，而有些人手術(shù)之后卻不需要呢？那么今天就來(lái)解答一下這一個(gè)問(wèn)題。大家常問(wèn)這個(gè)癌癥是早期、中期、還是晚期啊？那么手術(shù)后是否進(jìn)行放化療也與子宮內(nèi)膜癌的手術(shù)病理分期有一定的相關(guān)性，根據(jù)最新的美國(guó)國(guó)家綜合癌癥網(wǎng)指南，我們需要根據(jù)術(shù)后腫瘤分期、病理分級(jí)、淋巴脈管浸潤(rùn)、患者年齡等因素綜合判斷是否進(jìn)行放療、化療甚至是放療加化療。增加上述輔助治療的目的主要是降低腫瘤的復(fù)發(fā)率，延長(zhǎng)生存期。最終你選擇什么輔助治療方案這個(gè)難題就留給你的醫(yī)生來(lái)決定吧，你負(fù)責(zé)配合治療就可以啦。