在婦科手術(shù)領(lǐng)域，子宮切除手術(shù)是常見(jiàn)的治療手段之一，多用于治療子宮肌瘤、子宮腺肌癥、某些婦科惡性腫瘤等疾病。當(dāng)面臨子宮切除手術(shù)時(shí)，患者往往會(huì)對(duì)手術(shù)細(xì)節(jié)有諸多疑問(wèn)，其中是否保留宮頸便是一個(gè)備受關(guān)注的問(wèn)題。從醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)角度出發(fā)，多數(shù)情況下并不建議在子宮切除手術(shù)中保留宮頸。一、降低宮頸癌風(fēng)險(xiǎn)近年來(lái)，一個(gè)令人擔(dān)憂的趨勢(shì)是宮頸癌的發(fā)生率逐年上升，并且發(fā)病年齡呈現(xiàn)年輕化態(tài)勢(shì)。宮頸癌主要由人乳頭瘤病毒（HPV）持續(xù)感染引起。即便女性沒(méi)有明顯的不良生活習(xí)慣，也可能因各種途徑感染HPV。宮頸作為女性生殖系統(tǒng)的一部分，是HPV容易侵襲的部位。如果在子宮切除手術(shù)中保留宮頸，那么殘留的宮頸組織依然存在發(fā)生病變的風(fēng)險(xiǎn)。一旦宮頸發(fā)生病變，后續(xù)的診斷和治療會(huì)變得復(fù)雜。因?yàn)榇藭r(shí)患者子宮已切除，解剖結(jié)構(gòu)改變，無(wú)論是檢查還是治療操作，難度都會(huì)增加。而且，由于病變部位隱匿，可能無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)，延誤病情，發(fā)展為宮頸癌。切除宮頸則從根源上杜絕了這部分宮頸組織發(fā)生病變的可能性，大大降低了宮頸癌的發(fā)生幾率，為女性健康提供更有力的保障。二、減少手術(shù)操作難題在腹腔鏡手術(shù)中，標(biāo)本取出是一個(gè)重要環(huán)節(jié)。當(dāng)選擇保留宮頸進(jìn)行子宮切除時(shí)，會(huì)增加標(biāo)本取出的難度。子宮體積本身較大，而腹腔鏡手術(shù)通常是通過(guò)腹壁上的幾個(gè)穿刺孔進(jìn)行操作。保留宮頸使得整個(gè)需要取出的標(biāo)本在形態(tài)和長(zhǎng)度上都有所增加，原本合適大小的穿刺孔難以滿足標(biāo)本順利取出的需求。為了將帶有宮頸的子宮標(biāo)本完整取出體外，往往需要擴(kuò)大腹壁穿刺孔。擴(kuò)大穿刺孔不僅會(huì)增加手術(shù)創(chuàng)傷，延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間，還會(huì)增加術(shù)后感染、腹壁疝等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。相比之下，在子宮切除手術(shù)中一并切除宮頸，標(biāo)本的體積和形狀更便于通過(guò)常規(guī)大小的穿刺孔取出，手術(shù)操作更加順暢，減少了因手術(shù)操作難度增加帶來(lái)的各種潛在風(fēng)險(xiǎn)。三、不影響術(shù)后性生活質(zhì)量許多患者擔(dān)心，全子宮切除手術(shù)會(huì)影響術(shù)后性生活質(zhì)量。實(shí)際上，全子宮切除手術(shù)的切緣位于緊貼宮頸的陰道穹隆位置。手術(shù)完成后，醫(yī)生會(huì)對(duì)陰道斷端進(jìn)行精細(xì)縫合。從解剖學(xué)角度來(lái)看，這種縫合方式基本不會(huì)導(dǎo)致陰道長(zhǎng)度減小。在性生活過(guò)程中，陰道的長(zhǎng)度和彈性是影響性生活質(zhì)量的重要因素。由于全子宮切除術(shù)后陰道長(zhǎng)度得以維持，夫妻雙方在性生活中一般不會(huì)感覺(jué)到明顯差異。而且，隨著身體逐漸恢復(fù)，陰道組織也會(huì)適應(yīng)新的生理狀態(tài)。所以，從這方面來(lái)說(shuō)，全子宮切除手術(shù)（切除宮頸）并不會(huì)對(duì)術(shù)后性生活造成負(fù)面影響，患者無(wú)需過(guò)度擔(dān)憂。子宮切除手術(shù)時(shí)不建議保留宮頸，是綜合考慮了降低宮頸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)、簡(jiǎn)化手術(shù)操作流程以及維持術(shù)后性生活質(zhì)量等多方面因素。當(dāng)然，每一位患者的具體情況不同，最終的手術(shù)方案還需要患者與醫(yī)生充分溝通，根據(jù)個(gè)人病情、身體狀況等因素共同確定。

在婦科手術(shù)中，子宮切除術(shù)是較為常見(jiàn)的一種，不少因子宮肌瘤、子宮腺肌病、子宮惡性腫瘤等疾病的女性，都可能面臨這一手術(shù)選擇。但很多患者在術(shù)前都有一個(gè)共同的擔(dān)憂：切除子宮后，盆底功能會(huì)不會(huì)受到影響呢？今天，我們就來(lái)深入探討一下這個(gè)問(wèn)題。?盆底結(jié)構(gòu)與功能基礎(chǔ)?盆底，就像一張“吊床”，由肌肉、筋膜、韌帶等組織共同構(gòu)成，它承托著膀胱、子宮、直腸等盆腔臟器，維持著這些臟器的正常位置和功能。在正常生理狀態(tài)下，盆底組織相互協(xié)作，使我們能夠順利地進(jìn)行排尿、排便，還能維持性生活的正常體驗(yàn)。?子宮在盆底中的角色?子宮位于盆腔中央，是女性生殖系統(tǒng)的核心器官之一。它通過(guò)多條韌帶與盆底組織相連，如主韌帶、宮骶韌帶等，這些韌帶不僅固定子宮，還參與了盆底整體結(jié)構(gòu)的維持。不過(guò)，雖然子宮在盆腔中有一定作用，但它并非盆底支持的唯一關(guān)鍵因素。?子宮切除手術(shù)方式與盆底關(guān)系?目前，子宮切除手術(shù)主要有開(kāi)腹手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、經(jīng)陰道手術(shù)等方式。不同手術(shù)方式對(duì)盆底的影響略有差異，但總體來(lái)說(shuō)，只要手術(shù)操作規(guī)范，對(duì)盆底的損傷都能控制在較低水平。?開(kāi)腹手術(shù)：手術(shù)視野清晰，操作相對(duì)容易，但創(chuàng)口較大。如果術(shù)中能仔細(xì)處理子宮韌帶等結(jié)構(gòu)，對(duì)盆底支持結(jié)構(gòu)的破壞可以減到最少。醫(yī)生會(huì)在切除子宮后，對(duì)相關(guān)韌帶進(jìn)行妥善縫合固定，以盡量維持盆底原有的解剖結(jié)構(gòu)。-腹腔鏡手術(shù)：屬于微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。在腹腔鏡下，醫(yī)生能夠更精準(zhǔn)地處理子宮周?chē)M織，減少對(duì)盆底不必要的干擾。通過(guò)精細(xì)操作，保留重要的盆底支持結(jié)構(gòu)，術(shù)后盆底功能受影響的可能性較小。-經(jīng)陰道手術(shù)：從陰道自然腔道進(jìn)行手術(shù)，體表無(wú)切口。這種方式直接接觸子宮及周?chē)M織，只要手術(shù)技巧嫻熟，對(duì)盆底肌肉、筋膜的損傷也不大。而且，手術(shù)路徑直接，對(duì)盆底整體結(jié)構(gòu)的擾動(dòng)相對(duì)較小。?術(shù)后盆底功能評(píng)估與康復(fù)?子宮切除術(shù)后，部分患者可能會(huì)出現(xiàn)一些類(lèi)似盆底功能障礙的癥狀，如陰道墜脹感、輕度漏尿等，但這并不一定意味著盆底功能受到了實(shí)質(zhì)性損害。這些癥狀可能與術(shù)后身體恢復(fù)過(guò)程中的暫時(shí)不適有關(guān)，隨著身體的逐漸康復(fù)，大多會(huì)自行緩解。醫(yī)院通常會(huì)在術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行盆底功能評(píng)估，通過(guò)專(zhuān)業(yè)的儀器檢測(cè)盆底肌肉的力量、張力等指標(biāo)，判斷是否存在盆底功能異常。如果發(fā)現(xiàn)有盆底功能下降的情況，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況，制定個(gè)性化的康復(fù)方案?？祻?fù)方法包括盆底肌鍛煉（如凱格爾運(yùn)動(dòng)）、生物反饋治療、電刺激治療等，這些方法能夠有效幫助患者恢復(fù)盆底肌肉的力量和功能，預(yù)防和改善盆底功能障礙。?子宮切除術(shù)后，只要手術(shù)操作得當(dāng)，配合科學(xué)的術(shù)后康復(fù)，對(duì)盆底功能的影響是可以控制在極小范圍內(nèi)的?；颊卟槐剡^(guò)度擔(dān)憂，在手術(shù)前后與醫(yī)生充分溝通，積極配合治療和康復(fù)，就能最大程度地保障術(shù)后的生活質(zhì)量。

你敢信？巨大子宮全切術(shù)后她1天就出院了！最近連續(xù)做了多例因重度子宮腺肌癥保守治療效果不好，行經(jīng)臍單孔腹腔鏡的病例，完整履行圍手術(shù)期快速康復(fù)流程，術(shù)前沒(méi)有灌腸，不喝瀉藥。術(shù)后1天拔除尿管，術(shù)后住院時(shí)間均不超過(guò)4天，出院最快的一例，術(shù)后不到48小時(shí)就出院了！術(shù)后2天就能洗澡，出院后完全生活自理，自己做飯，做簡(jiǎn)單家務(wù)。1周后電話隨訪，其中1例僅有隱隱腰酸的癥狀，還是因?yàn)閹Ш⒆映鋈ネ孢^(guò)后出現(xiàn)的，另有一例有輕度尿急癥狀，逐漸減輕趨勢(shì)，并不影響正常生活。這是其中一例，巨大子宮，切除重量達(dá)500+g，兩次剖宮產(chǎn)手術(shù)、一次闌尾切除術(shù)病史。手術(shù)結(jié)束于下午17:30，當(dāng)天晚上9:30肛門(mén)排氣，當(dāng)天晚上開(kāi)始正常飲食，當(dāng)天晚上完成術(shù)后第一次下床活動(dòng)，術(shù)后不到48小時(shí)出院。術(shù)前的肚臍，肚臍上疤痕是以前腹腔鏡切闌尾留下的。這是術(shù)后24小時(shí)的傷口。這出院1周后的傷口。手術(shù)標(biāo)本稱(chēng)重525g。正常子宮重量大約50~70g。單孔腹腔鏡手術(shù)有較高的技術(shù)門(mén)檻，雖然重度子宮腺肌癥子宮較大，手術(shù)操作空間可能受限，但這都還不是我做單孔腹腔鏡切除的最大的子宮，今年4月份那一例超過(guò)1000g的子宮應(yīng)該是我目前做單孔腹腔鏡切除的體積最大的子宮。巨大子宮無(wú)論是做單孔還是多孔，對(duì)手術(shù)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，都是一種挑戰(zhàn)。不過(guò)根據(jù)我最近1年多來(lái)做單孔腹腔鏡的經(jīng)驗(yàn)，單孔的操作模式或許對(duì)于巨大體積子宮的切除手術(shù)更有利。子宮切除術(shù)，真的沒(méi)有大家想象的那么恐怖。網(wǎng)上太多關(guān)于切除子宮后這樣不好，那樣不好的言論，不過(guò)都是張口既來(lái)的謬論罷了！對(duì)于重度子宮腺肌癥，巨大子宮肌瘤，尤其是復(fù)發(fā)的子宮肌瘤或者多發(fā)性子宮肌瘤，這類(lèi)良性疾病，要切除子宮，確實(shí)非常挑戰(zhàn)很多人的底線。畢竟不切除，它也不要命，至少暫時(shí)不會(huì)要命。很多人都會(huì)顧慮，切除了會(huì)有什么影響？會(huì)有什么后遺癥？下面我就悉數(shù)羅列一下網(wǎng)上流傳的關(guān)于子宮切除后可能導(dǎo)致的各種影響！子宮切除術(shù)后可能會(huì)對(duì)女性產(chǎn)生以下幾種影響：1.盆底功能障礙：子宮切除后可能會(huì)影響盆底的支撐結(jié)構(gòu)，增加盆底功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)，如壓力性尿失禁或便秘。真相：盆底功能支撐的核心是由盆底肌肉、盆底筋膜構(gòu)成的盆隔決定的。而單是盆底肌肉支撐就分三了層。外層由會(huì)陰淺筋膜及其深面的3對(duì)肌肉（球海綿體肌、坐骨海綿體肌、會(huì)陰淺橫肌）和后方的肛門(mén)括約肌組成；中層為泌尿生殖膈，由上下兩層堅(jiān)韌的筋膜及其間的一對(duì)會(huì)陰深橫肌及尿道括約肌組成；內(nèi)層為盆膈，是盆底最堅(jiān)韌的一層，由肛提肌及其內(nèi)外面各覆一層筋膜組成。筋膜則主要有尿道外韌帶(EUL)、恥骨尿道韌帶(PUL)和恥骨膀胱韌帶(PVL)等，它們與前陰道壁共同形成尿道“吊床”，對(duì)尿道、膀胱起懸吊支撐作。這些支撐共同托起整個(gè)盆腔，當(dāng)某個(gè)局部出現(xiàn)薄弱脫垂時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)相對(duì)應(yīng)的臨床表現(xiàn)。如支撐尿道的局部松弛，會(huì)出現(xiàn)尿道膨出，壓力性尿失禁。支撐膀胱的部分松弛，可能出現(xiàn)陰道前壁膨出、壓力性尿失禁、尿潴留等。支撐直腸的部分松弛，可能出現(xiàn)陰道后壁膨出伴直腸脫垂，導(dǎo)致便秘等。而子宮的韌帶，并不包含在內(nèi)，子宮的主要韌帶，主韌帶、骶韌帶主要功能就是支撐子宮的。你如果沒(méi)有子宮，就不需要它們支撐。此外，切除子宮后，我們可以把子宮骶韌帶、圓韌帶縫合到陰道殘端上形成新的粘連，這對(duì)于術(shù)前已經(jīng)存在子宮脫垂的患者，是對(duì)盆底脫垂非常有效的治療策略。出道工作這么多年，做過(guò)不少因?yàn)樽訉m脫垂而切除子宮從而達(dá)到治療脫垂目的的，但從來(lái)沒(méi)有遇到過(guò)一例，因?yàn)榍谐俗訉m而導(dǎo)致盆底脫垂的！盆底脫垂的根本原因，從影響程度排序依次是：陰道分娩＞慢性咳嗽、哮喘＞年齡增長(zhǎng)相關(guān)泌尿生殖道萎縮＞營(yíng)養(yǎng)不良。為什么會(huì)有很多人說(shuō)，切除子宮后就脫垂了？或者漏尿了？看懂上面的排序，自然會(huì)明白。年齡大了也會(huì)增加漏尿風(fēng)險(xiǎn)。既往陰道分娩經(jīng)歷，加上年齡大了，泌尿生殖道萎縮，就會(huì)在50歲以后逐漸出現(xiàn)漏尿癥狀加重。至于為什么很多人會(huì)怪到子宮切除為罪魁禍?zhǔn)啄?？這就要提到普通人認(rèn)知邏輯混亂的問(wèn)題。很多人習(xí)慣于把簡(jiǎn)單的先后關(guān)系歸結(jié)為因果關(guān)系。她如果切除子宮是在50歲之前，50歲之后出現(xiàn)漏尿癥狀，她就可能歸咎到是切除子宮導(dǎo)致的。而實(shí)際上并不是！剛切除子宮的時(shí)候，她卵巢功能還在，雖然不來(lái)月經(jīng)，但雌激素水平在線，沒(méi)有泌尿生殖道萎縮的問(wèn)題發(fā)生，所有不會(huì)出現(xiàn)漏尿。但是50歲過(guò)后，她卵巢功能沒(méi)有了，雌激素不在線了，出現(xiàn)了泌尿生殖道萎縮，伴隨而來(lái)的漏尿就可能出現(xiàn)了。2.性功能改變：子宮切除可能對(duì)女性的性功能產(chǎn)生一定的影響，心理因素可能導(dǎo)致性欲下降、性喚起困難等問(wèn)題。真相：子宮并不是女性性快感的來(lái)源，快感主要依賴(lài)陰道、陰蒂等部位的敏感神經(jīng)，而這些區(qū)域并不會(huì)因?yàn)槭中g(shù)受到影響。因此切除子宮并不影響性生活。女性性器官的神經(jīng)分布主要集中在陰蒂、外陰及陰道外1/3。某些人天真地以為在性生活過(guò)程中，女性會(huì)覺(jué)得頂?shù)阶訉m會(huì)爽。講道理！在性高潮的時(shí)候，女性可能會(huì)渴望更深的進(jìn)入，但這是基于陰道有足夠的長(zhǎng)度，如果女性陰道長(zhǎng)度不夠，真的用力頂?shù)阶訉m的話，導(dǎo)致的可能不是快感，而是疼痛和恐懼。嚴(yán)重情況下，甚至可能導(dǎo)致陰道撕裂，大出血。對(duì)于良性疾病的子宮切除手術(shù)，對(duì)陰道長(zhǎng)度影響并不大，并且陰道是具備一定適應(yīng)性的肌性管道，有較好的延展性。即便因?yàn)閷m頸癌手術(shù)切除部分陰道的女性，也可以通過(guò)循序漸進(jìn)的性生活逐漸讓陰道變長(zhǎng)，從而逐漸適應(yīng)正常性生活的需求。那么為什么很多人會(huì)認(rèn)為切除子宮后影響性生活呢？實(shí)際上：第一影響因素是年齡。無(wú)論男性女性，隨著年齡增長(zhǎng)，性能力、性欲望都會(huì)出現(xiàn)下降。雖然女性在性活動(dòng)中處于被動(dòng)接納的狀態(tài)，但是有欲望的接納，和無(wú)欲望純粹被動(dòng)的接納，對(duì)于交互雙方，無(wú)論男性還是女性，體驗(yàn)感都是完全不同的。第二是對(duì)術(shù)后創(chuàng)傷的恐懼。通常情況下，切除子宮后的傷口完全愈合需要2個(gè)月的時(shí)間，我們會(huì)囑咐禁同房2個(gè)月。術(shù)后2個(gè)月復(fù)查，陰道殘端愈合良好，縫線完全吸收，就可以安全地進(jìn)行性生活了。但是，很多病人并沒(méi)有被建議積極地進(jìn)行性生活，用進(jìn)廢退，即便不是因?yàn)槟挲g的因素，久而久之性能力都會(huì)下降。而有些患者即便在被告知可以正常性生活之后，出于對(duì)手術(shù)的恐懼，仍然不敢進(jìn)行性生活。這種心理因素的影響，才是導(dǎo)致女性性功能下降的主要因素。而在我的門(mén)診，所有切除子宮后女性，甚至包括宮頸癌病人接受放療的女性，在治療周期結(jié)束后，我都會(huì)跟患者強(qiáng)調(diào)性生活的重要性。一方面增進(jìn)夫妻感情，另一方面對(duì)心理健康、身體健康都有好處。很多人不理解，為什么對(duì)身體健康還有好處。不怕感染嗎？不是容易得陰道炎嗎？不怕感染HPV病毒嗎（尤其是宮頸癌的病人）？真實(shí)情況是，性生活能增加陰道粘膜的厚度，增強(qiáng)陰道粘膜的抵抗力。對(duì)于宮頸癌放療后的病人，還能避免陰道攣縮、粘連、閉鎖。做過(guò)婦科腫瘤的醫(yī)生都知道，宮頸癌放療后，如果發(fā)生陰道攣縮，粘連閉鎖，對(duì)于隨訪病情是極其不利的。也就是說(shuō)，將來(lái)發(fā)生什么問(wèn)題都很難早期發(fā)現(xiàn)。性生活還有利于一些疾病的早發(fā)現(xiàn)早診斷。同房出血，是婦科常見(jiàn)臨床癥狀，很多疾病都可能出現(xiàn)同房出血的癥狀，如：早期宮頸癌、宮頸息肉、陰道殘端息肉、子宮粘膜肌瘤等。如果沒(méi)有性生活，這些問(wèn)題有可能被延遲診斷。3.月經(jīng)停止和生育功能喪失：子宮切除后，女性將不再有月經(jīng)，同時(shí)也失去了生育能力。這是顯而易見(jiàn)的，無(wú)需解釋。對(duì)于有生育需求的良性子宮疾病，醫(yī)生不會(huì)建議切除子宮。切除子宮都是非常明確，無(wú)生育要求，或者即便有生育要求，但因?yàn)槠渌蛩?，包括年齡、子宮病變程度等不可能自然生育的女性。4.激素分泌變化：切除子宮會(huì)老得快。真相：這在醫(yī)生看來(lái)，這是最弱智的謠言了！普遍的醫(yī)生都會(huì)科普，切除子宮不會(huì)老得快，切除卵巢才會(huì)。因?yàn)樽訉m不參與雌激素分泌，產(chǎn)生雌激素的是卵巢。而切除子宮的手術(shù)，實(shí)際上是對(duì)卵巢血供有短暫影響的。因?yàn)槁殉惭┖妥訉m動(dòng)脈存在交通吻合支。子宮在的時(shí)候，子宮動(dòng)脈可以提供部分卵巢的血供。子宮不在了，卵巢血供全部由卵巢動(dòng)脈提供。但這種影響是非常短暫的，病人通常不會(huì)有任何感覺(jué)。如果是切除子宮后數(shù)月，甚至數(shù)年才出現(xiàn)的卵巢功能減退癥狀，鐵定和子宮切除的手術(shù)無(wú)關(guān)，那就是年齡到了，卵巢自然衰退了。很多人都無(wú)法正確理解關(guān)于衰老的問(wèn)題。衰老是人無(wú)法避免的事情。它無(wú)法逆轉(zhuǎn)，無(wú)法延緩，不受任何主觀意志而轉(zhuǎn)變。隨著年齡增長(zhǎng)，人從40歲以后開(kāi)始出現(xiàn)的各種癥狀，各種疾病，大部分都是和身體衰老相關(guān)的。有的問(wèn)題能逆轉(zhuǎn)，能“自愈”，而真實(shí)發(fā)生的器質(zhì)性改變，是不可逆，不可能自愈的。包括，并不限于，臨床常見(jiàn)的：腰酸背痛腿抽筋，頭暈頭痛耳眩暈，高血壓、糖尿病，失眠多夢(mèng)又尿頻，……而大多數(shù)因?yàn)閶D科良性疾病接受子宮切除的女性年齡都在40~50歲這個(gè)區(qū)間。很多人在術(shù)后幾個(gè)月，或者數(shù)年后出現(xiàn)腰酸背痛腿抽筋，失眠多夢(mèng)、潮熱盜汗等典型的更年期癥狀。因?yàn)橐郧皬膩?lái)沒(méi)有過(guò)這些問(wèn)題，現(xiàn)在突然出現(xiàn)身體這樣那樣的不舒服，非常難以接受。出現(xiàn)問(wèn)題了嘛，總的要找個(gè)原因。沒(méi)有原因我怎么會(huì)出現(xiàn)這些問(wèn)題呢？于是做了各種檢查，可能也沒(méi)去婦科查，也查不出個(gè)所以然，怎么辦呢？是因?yàn)槔狭藛?？?duì)于當(dāng)代人類(lèi)，人均壽命已經(jīng)直逼80歲的今天，一個(gè)50歲左右的女性怎么能承認(rèn)自己老呢？肯定不是。那怎么辦？病因是一定要找的，但肯定不是因?yàn)槔狭恕Ｔ偌由袭?dāng)年她接受子宮切除的手術(shù)可能就是極其被動(dòng)的，沒(méi)有做足心里建設(shè)，于是乎，切除子宮后，人容易老得快這樣的真實(shí)案例就誕生了。5.心理影響：子宮切除可能會(huì)對(duì)女性的心理產(chǎn)生較大的沖擊，部分女性可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁、自卑等負(fù)面情緒。有些女性可能會(huì)覺(jué)得自己不再“完整”，這種心理負(fù)擔(dān)可能會(huì)影響她們?cè)诜蚱揸P(guān)系中的表現(xiàn)。這才應(yīng)該是切除子宮對(duì)很多女性的真實(shí)影響。而這種影響的根源并不在于切除子宮這個(gè)行為本身，而來(lái)自于人類(lèi)對(duì)于切除子宮這個(gè)行為的理解。并不是基于事實(shí)判斷，而是基于價(jià)值判斷。有很多人害怕切除子宮，并不是因?yàn)槊鞔_知道切除子宮會(huì)導(dǎo)致什么后果，她們只是模糊地認(rèn)為切除子宮一定會(huì)導(dǎo)致什么后果，畢竟是個(gè)器官，存在總有它的道理，切除了總歸是不好的。但是她們又完全說(shuō)不上來(lái)到底是哪樣不好。即便醫(yī)生給她解釋了上訴所有科學(xué)道理，以及各種數(shù)據(jù)，即便她全都聽(tīng)懂并理解，但是對(duì)于“切除子宮后不好”這個(gè)陰影她始終很難去除。以至于她寧愿去忍受長(zhǎng)期的疼痛、出血，甚至無(wú)性婚姻，也無(wú)法下定決心做手術(shù)。我最近其中一個(gè)病人就屬于這種類(lèi)型。這種情況在子宮腺肌癥這個(gè)群體還比較普遍。因?yàn)樽訉m腺肌癥這個(gè)病，生長(zhǎng)速度緩慢，但對(duì)于重度患者，癥狀又特別嚴(yán)重，甚至痛不欲生那種。那位患者因?yàn)橹囟认偌“Y導(dǎo)致重度貧血甚至需要輸血治療，經(jīng)歷了長(zhǎng)達(dá)2年多的斗爭(zhēng)，甚至在臨近手術(shù)前一天晚上依然在猶豫她這個(gè)子宮到底要不要再掙扎一下。當(dāng)然，在我和她溝通的整個(gè)過(guò)程中，我是從來(lái)沒(méi)有積極主動(dòng)地勸她或者建議她一定要切除子宮的。我始終保持客觀地告訴她，還有保守治療的手段可選。作為醫(yī)生，這也是最基本的執(zhí)業(yè)操守。醫(yī)生的義務(wù)是充分告知病情、治療選擇和利弊，選擇權(quán)完全在病人自己。針對(duì)這類(lèi)人群，我們需要積極主動(dòng)獲取正確的科學(xué)知識(shí)，塑造正確的唯物主義價(jià)值觀，正確理解生命和健康、個(gè)人和社會(huì)、個(gè)人和家庭之間的關(guān)系。而這，又是一個(gè)更加漫長(zhǎng)和困難的過(guò)程。

1、陰道修補(bǔ)術(shù)或者陰式全子宮切除術(shù)后常規(guī)注意事項(xiàng)2、手術(shù)后的疼痛/不舒適3、深靜脈血栓形成的預(yù)防4、手術(shù)后膀胱和腸道的功能恢復(fù)情況5、手術(shù)后活動(dòng)量6、洗澡和淋浴7、在陰道修補(bǔ)術(shù)或陰式全宮切除術(shù)后6周應(yīng)該注意什么？8、術(shù)后何時(shí)復(fù)診?9、術(shù)后多久能恢復(fù)正常？10、陰道修補(bǔ)術(shù)或陰式全宮切除術(shù)后多久可以開(kāi)車(chē)11、多久可以開(kāi)始性生活？12、術(shù)后多久可以重新上班？請(qǐng)聽(tīng)解答：1、陰道修補(bǔ)術(shù)或者陰式全子宮切除術(shù)后常規(guī)注意事項(xiàng)？◇術(shù)后陰道可能填塞紗布或留置導(dǎo)尿管，不過(guò)一般會(huì)在術(shù)后3-48小時(shí)取出（陰道填塞紗布是為了減輕手術(shù)后的傷口出血和淤血癥狀）?！笮g(shù)后4到6周內(nèi)，有可能會(huì)出現(xiàn)陰道分泌物增多情況，且分泌物較為粘稠，這是因?yàn)殛幍揽p線刺激及吸收導(dǎo)致的。但如果分泌物有異味，需及時(shí)復(fù)診?！笮g(shù)后一周內(nèi)陰道可能會(huì)有血性分泌物。血色為暗紅或者棕色。2、手術(shù)后的疼痛/不舒適◇術(shù)后您可能會(huì)感覺(jué)在腹股溝處、陰道內(nèi)、下腹部，有疼痛或不適。特別是做了韌帶固定術(shù)（陰道穹窿或者子宮的），您會(huì)感到臀部或腰骶部酸痛?！蠖鄶?shù)患者疼痛或者不舒適持續(xù)一到兩個(gè)星期后好轉(zhuǎn)，但部分患者可能會(huì)持續(xù)數(shù)周?！笤谛g(shù)后早期，建議服用止痛藥物，不要等疼痛變得難以忍受才服用藥物?！蟮绻弥雇此幒筇弁慈詿o(wú)法緩解，需及時(shí)復(fù)診。3、深靜脈血栓形成的預(yù)防盆腔手術(shù)比其它手術(shù)更容易并發(fā)下肢靜脈血栓/肺栓塞?！笫紫?，術(shù)后清醒后及時(shí)活動(dòng)下肢并盡可能早下床活動(dòng)；◇術(shù)后使用彈力襪或抗凝藥物降低此并發(fā)癥發(fā)生率（入院后護(hù)士會(huì)教您如何使用彈力襪及如何做踝泵運(yùn)動(dòng)）。4、手術(shù)后膀胱和腸道的功能恢復(fù)情況。◇術(shù)后早期排尿不暢或者排困難。約5％-10％的女性術(shù)后尿潴留，可能需要長(zhǎng)期留置尿管（通常1-2周），直到膀胱水腫消退并恢復(fù)正常功能?！蟊忝剌^常見(jiàn)，術(shù)后需注意多喝水和多吃富纖維的食物，必要時(shí)需服用藥物軟化糞便或口服瀉藥改善癥狀。5、手術(shù)后活動(dòng)量◇最初的6周，禁做任何重體力活或提重物，包括抱小孩、洗衣、做飯、拖地等等，?！舐哂幸嬗谀愕幕謴?fù)。剛開(kāi)始時(shí)可以每天慢走10分鐘，當(dāng)你適應(yīng)后漸漸增量?！笾辽僭谛g(shù)后6周內(nèi)，避免任何健身訓(xùn)練（如健美操，跑步，騎馬，健身訓(xùn)練和舉重物，這些運(yùn)動(dòng)都把重力放在盆底）以及游泳、SPA、性交等?！笸ǔＴ谑中g(shù)1-2周后，開(kāi)始進(jìn)行盆底功能鍛煉比較安全。6、洗澡和淋浴◇陰式手術(shù)患者術(shù)后第二天可以洗澡。但術(shù)后6周內(nèi)，建議淋浴，避免盆浴。7、在陰道修補(bǔ)術(shù)或陰式全宮切除術(shù)后6周應(yīng)該注意什么？◇術(shù)后4到6周內(nèi)，有可能會(huì)出現(xiàn)陰道分泌物增多情況，且分泌物較為粘稠，這是因?yàn)殛幍揽p線刺激及吸收導(dǎo)致的。但如果分泌物有異味，需及時(shí)復(fù)診。8、術(shù)后何時(shí)復(fù)診?◇如無(wú)不適，術(shù)后一月左右需復(fù)診◇術(shù)后尿頻、尿急、尿痛，腹部疼痛增加，嘔吐，體溫超過(guò)38.5℃，小腿疼痛腫脹，氣促或胸痛時(shí)需要及時(shí)復(fù)診。◇術(shù)后一周內(nèi)陰道可能會(huì)有血性分泌物。血色為暗紅或者棕色，如果出血達(dá)到或多于月經(jīng)量，需及時(shí)復(fù)診。9、術(shù)后多久能恢復(fù)正常？一般在術(shù)后4-6周之后，你的身體會(huì)逐漸愈合，體力會(huì)逐漸恢復(fù)。10、陰道修補(bǔ)術(shù)或陰式全宮切除術(shù)后多久可以開(kāi)車(chē)◇術(shù)后1至2周內(nèi)不能開(kāi)車(chē)?！笮g(shù)后1至2周后如果你正在服用鎮(zhèn)靜止痛藥或者自覺(jué)沒(méi)有信心或自己體力不支，也不要開(kāi)車(chē)。11、多久可以開(kāi)始性生活？◇術(shù)后六周內(nèi)不可以性生活，術(shù)后6-12周內(nèi)盡可能不過(guò)性生活?！髣傞_(kāi)始，性生活可能有點(diǎn)不舒服，會(huì)有情緒緊張及陰道疼痛不適，或者性生活后少許陰道出血。必要時(shí)可使用陰道潤(rùn)滑劑可。如果3或4個(gè)月后，性交仍然不舒服，需要婦科復(fù)診。12、術(shù)后多久可以重新上班？◇術(shù)后通常建議休息4-6周，如果您是重體力工作，則建議休息三月，醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的具體工作性質(zhì)給出個(gè)體化的建議。

醫(yī)療上的任何操作都是有好的一面，也有不好的一面！子宮切除即子宮切除術(shù)是一種常見(jiàn)的婦科手術(shù)，用于治療多種子宮相關(guān)疾病。手術(shù)的好處和壞處需要根據(jù)患者的具體病情和個(gè)體差異來(lái)權(quán)衡。好處：1.解決病癥：子宮切除術(shù)可以有效治療多種子宮疾病，如子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、重度非典型子宮內(nèi)膜增生、子宮出血不可控、子宮脫垂等。2.減少癌癥風(fēng)險(xiǎn)：對(duì)于有高風(fēng)險(xiǎn)子宮癌或者子宮內(nèi)膜癌家族史的女性，子宮切除術(shù)可以降低患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。壞處：1.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)：任何手術(shù)都有一定的風(fēng)險(xiǎn)，包括感染、出血、麻醉并發(fā)癥等。2.早發(fā)絕經(jīng)：子宮切除術(shù)可能導(dǎo)致卵巢功能早期衰退，從而引起早發(fā)絕經(jīng)及相關(guān)癥狀，如潮熱、陰道干澀、性欲減退等。

子宮，究竟是切，還是不切？這是婦科病人最常遇到的兩難選擇。子宮確實(shí)是女性最重要的器官之一，子宮缺失可能會(huì)影響到女性的自尊心和自信心，還有可能影響到未來(lái)夫妻生活，盡管這是因人而異的，并非絕對(duì)的。面對(duì)子宮因疾病需要切除時(shí)，不同的病人會(huì)有不同的心理糾結(jié)和決策。例如，有的病人容不得子宮有任何病變，只要有病變，哪怕是一個(gè)很小的肌瘤，也恨不得盡快將子宮切除，生怕瘤子惡變。這是一個(gè)極端表現(xiàn)。另外一個(gè)極端的表現(xiàn)是，即使是子宮惡性腫瘤，也想謀取保留子宮的治療手段，哪怕是犧牲生命。這兩極的病人很少見(jiàn)，多見(jiàn)的是，良性子宮病變患者，有保留子宮可能，但又容易復(fù)發(fā)者，最容易看到、想到子宮切除術(shù)后的缺點(diǎn)和不足，且難以接受保留子宮的缺點(diǎn)和不足，明知“魚(yú)和熊掌不可兼得”，但總想要一個(gè)“兩全其美”的治療方法。今天選擇切除子宮，明天就變成保留子宮了，后天又返回去選擇切除子宮，如果允許她再想想，大后天又變成保留子宮了，這是這部分病人的典型表現(xiàn)。因?yàn)?，病人并沒(méi)有感受到疾病對(duì)其健康的威脅，或者是嚴(yán)重威脅，還有再思考的余地。有少數(shù)人會(huì)拖延20年、甚至30年，直到拖延到危及生命安全時(shí)才不得不接受一個(gè)更大創(chuàng)傷的、更大范圍的手術(shù)治療，甚至是失去手術(shù)治療的機(jī)會(huì)。也許會(huì)有病人說(shuō)，既然可以拖延20年，甚至30年，那我拖延2-3年，總可以吧！怎么說(shuō)呢，作為那2位病人，別說(shuō)拖延2-3年，也許拖延至18年、28年，還是良性病變，還不至于影響病人壽命，但她們都忽略了定期隨訪、復(fù)查。針對(duì)任何一個(gè)病人個(gè)體何時(shí)會(huì)發(fā)生惡性變，就目前的醫(yī)療條件，大夫還做不到精準(zhǔn)判斷，有些疾病，甚至不能預(yù)見(jiàn)未來(lái)3個(gè)月的結(jié)局，還有些疾病大夫醫(yī)囑3天復(fù)查，或1周復(fù)查，那也是因?yàn)榇蠓虿荒茴A(yù)見(jiàn)這個(gè)疾病的未來(lái)超出這個(gè)時(shí)限的變化。所以，大夫提出預(yù)防性策略，避免疾病發(fā)展到不可挽回的地步。例如子宮肌瘤手術(shù)治療指征（也就是說(shuō)手術(shù)治療的必要），單一影響因素考慮較多，而綜合因素考慮的較少，很少關(guān)注到病人心理需求和。其中因子宮肌瘤行子宮切除術(shù)的指征之一，就是肌瘤剔除術(shù)后復(fù)發(fā)者，盡管病人也沒(méi)有再生育要求，但病人就是難以接受子宮缺失，甚至聲明，如果子宮缺失會(huì)精神失常，寧可再?gòu)?fù)發(fā)、再手術(shù)。這種情況下，大夫有應(yīng)當(dāng)尊重、遵從病人意愿保留子宮。所以，當(dāng)病人知曉保留子宮的風(fēng)險(xiǎn)，且能夠按時(shí)復(fù)查者，是可以保留子宮，甚至期待治療的。關(guān)鍵問(wèn)題是，大夫擔(dān)心病人不能真正地知曉風(fēng)險(xiǎn)、不能理性客觀地決策、不能按時(shí)復(fù)診，一旦出現(xiàn)不良結(jié)局病人后悔莫及?？傊?，病人應(yīng)敢于提出自己的意愿，要善于聽(tīng)取大夫的建議，要認(rèn)真聽(tīng)取大夫針對(duì)不同治療方案的利弊分析，要與大夫充分交流利弊的取舍，才能最終選擇合適的治療措施。

很多患者在切除子宮前都進(jìn)行刮宮這項(xiàng)小操作，大多數(shù)患者最初都不能理解，為啥都準(zhǔn)備切除子宮了，還要進(jìn)行刮宮？刮宮既增加患者的痛苦，又增加患者的住院費(fèi)用。相信很多患者也有這樣的疑問(wèn)。下面我來(lái)解答一下。首先很多患者因?yàn)樽訉m肌瘤、子宮肌腺癥等良性病變需要進(jìn)行子宮切除，大多數(shù)患者可能同時(shí)有異常子宮出血的癥狀，我們首先進(jìn)行刮宮的操作是為了排除內(nèi)膜癌，因?yàn)閮?nèi)膜癌和子宮良性疾病的手術(shù)范圍完全不一樣。良性疾病僅僅切除子宮就可以治療疾病，而內(nèi)膜癌手術(shù)范圍不僅包括切除子宮，還需要切除雙側(cè)輸卵管卵巢、盆腔和腹脹動(dòng)脈旁淋巴結(jié)，根據(jù)病理結(jié)果有的還需要切除大網(wǎng)膜。如果未刮宮直接進(jìn)行子宮切除，萬(wàn)一很不幸，最終病理證實(shí)內(nèi)膜癌，那么我們的手術(shù)范圍是不夠的，需要進(jìn)行二次手術(shù)或者進(jìn)行后續(xù)放化療，補(bǔ)充治療不僅僅給患者帶來(lái)身體上的痛苦，同時(shí)也會(huì)大大增加患者的住院費(fèi)用和住院天數(shù)。說(shuō)到這里您明白了吧，這就是為什么因子宮良性疾病切除子宮前進(jìn)行刮宮的原因。千萬(wàn)別小看刮宮這個(gè)小操作，它可以幫助我們解決很多臨床問(wèn)題。請(qǐng)您相信，切除子宮前進(jìn)行刮宮是為了后續(xù)進(jìn)行更精準(zhǔn)確定手術(shù)切除范圍，避免患者二次手術(shù)帶來(lái)的身心傷害。