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王山云副主任醫(yī)師 中山市中醫(yī)院 婦產(chǎn)科 子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的惡性腫瘤，又稱子宮體癌，是女性生殖道三大常見惡性腫瘤之一，近年來發(fā)病率呈持續(xù)上升和年輕化趨勢(shì)。在我國(guó)，子宮內(nèi)膜癌為繼宮頸癌之后的第二種常見婦科惡性腫瘤。根據(jù)發(fā)病機(jī)制分為雌激素依賴型和非雌激素依賴型，大部分為雌激素依賴型。發(fā)病危險(xiǎn)因素1生殖內(nèi)分泌失調(diào)性疾病，如無排卵性的月經(jīng)異常（包括多囊卵巢綜合征），或絕經(jīng)過晚，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜缺乏孕激素拮抗，長(zhǎng)期在單一雌激素作用容易使子宮內(nèi)膜增生、癌變。2子宮內(nèi)膜三聯(lián)征（肥胖、高血壓、糖尿?。寒?dāng)體質(zhì)指數(shù)（BMI）＞30Kg/m2時(shí)，子宮內(nèi)膜癌變發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加3.7倍，糖尿病患者或糖耐量異常者發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加2.8倍，高血壓患者可增加1.8倍。3不孕不育：會(huì)增加子宮內(nèi)膜癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，相反，每次妊娠可相對(duì)降低風(fēng)險(xiǎn)，末次妊娠年齡越高，內(nèi)膜癌變風(fēng)險(xiǎn)越低。4卵巢腫瘤：如卵巢顆粒細(xì)胞瘤，卵泡膜細(xì)胞瘤，常產(chǎn)生較高水平的雌激素而誘發(fā)內(nèi)膜癌。5外源性雌激素：?jiǎn)我煌庠葱源萍に刂委?年以上，發(fā)生內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn)增加10～30倍。6遺傳因素：20%的內(nèi)膜癌患者有家族史，其中，遺傳性非息肉樣結(jié)腸直腸癌患者（Lynch綜合征）發(fā)生子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn)達(dá)70%。7其他：長(zhǎng)期服用治療乳腺癌內(nèi)分泌的藥物三苯氧胺，因其類雌激素作用，增加內(nèi)膜增生和癌變風(fēng)險(xiǎn)。8生活方式：如飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)、飲酒、吸煙等與內(nèi)膜癌變風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。臨床表現(xiàn)70-75%患者為絕經(jīng)后婦女，早期可無任何臨床癥狀，90%表現(xiàn)為各種陰道流血，月經(jīng)紊亂、陰道異常排液、下腹隱痛、子宮增大、貧血、消瘦、發(fā)熱、甚至惡變質(zhì)等全身衰竭表現(xiàn)。預(yù)防手段為減少內(nèi)膜癌變風(fēng)險(xiǎn)，需養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，規(guī)范使用激素替代治療，對(duì)存在危險(xiǎn)因素患者、家族遺傳史者及長(zhǎng)期服用三苯氧胺患者應(yīng)定期檢查。診治方法目前無常規(guī)的推薦篩查方法，無特異性血液學(xué)腫瘤指標(biāo)，經(jīng)陰道和經(jīng)腹部超聲用于監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜厚度（大于5mm為截?cái)嘀担┖蛯m腔異常情況；MRI是首選影像學(xué)檢查方法；子宮內(nèi)膜癌診斷依據(jù)診斷性刮宮或?qū)m腔鏡下活檢的子宮內(nèi)膜組織。子宮內(nèi)膜癌的治療以手術(shù)治療為主，輔以放療、化療和激素等綜合治療。2020年12月01日
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曹文蘭主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 腫瘤科 腫瘤患者的家屬-----提高警惕預(yù)防腫瘤門診很多年，遇見過太多的病人和故事。對(duì)于腫瘤，特別有明確病因和家族史的患者和家屬，只要門診有時(shí)間，我都會(huì)抽出時(shí)間嘮叨很多，有的家屬聽進(jìn)去了，避免了很多腫瘤的發(fā)生，有的不以為然，以后事情卻發(fā)生了，只能令人一聲嘆息。舉幾個(gè)例子說明一下此事的重要性。一個(gè)腸癌的患者，經(jīng)過了解病史知道是腸息肉癌變引起來的，告知患者直系親屬必須去做腸鏡，但是其姐姐不相信，幾年后，一確診就是腸癌肝轉(zhuǎn)移，失去了根治的機(jī)會(huì)，早就去世很多年了，但是患者至今仍然能夠好好地活著。還有一個(gè)34歲的腸癌患者，其母親有腸息肉定期復(fù)查腸鏡切除，至今仍然沒有癌變，但是患者認(rèn)為自己年輕，沒有去做腸鏡檢查，等出現(xiàn)便血檢查的時(shí)候，就確診是腸癌了，經(jīng)過手術(shù)放療化療，目前吃中藥調(diào)理中。所以凡是腫瘤的發(fā)生與遺傳或者某些特定的家族性習(xí)慣有關(guān)系的時(shí)候，必須應(yīng)該引起患者以及家族中成員的高度重視，防患于未然。1.乳腺癌的病因與家族遺傳性、乳腺組織的致密性，激素內(nèi)源性增高等有一定的關(guān)系。所以一級(jí)直系親屬中有乳腺癌的時(shí)候，女性應(yīng)該去檢測(cè)BRCA1\2基因，每年定期復(fù)查乳腺B超。2.肺癌與抽煙、環(huán)境污染、化學(xué)物品的吸入等有一定的關(guān)系?，F(xiàn)在發(fā)現(xiàn)肺癌也有一定的遺傳性，家族中成員戒煙可以積極有效預(yù)防肺癌的發(fā)生。3.胃癌與幽門螺旋桿菌的長(zhǎng)期感染、辛辣刺激食物等有一定的關(guān)系。家族中成員經(jīng)常在一起吃飯，所以當(dāng)有人HP陽(yáng)性時(shí)，其他成員應(yīng)該去做檢查，積極治療，定期復(fù)查胃鏡。4.卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌與肥胖、激素、絕經(jīng)前后內(nèi)分泌紊亂等有關(guān)系。肥胖的體質(zhì)也有遺傳性，卵巢癌的遺傳學(xué)特征也是大家公認(rèn)的，需要檢測(cè)BRCA1\2基因判斷。5.大腸癌與腸道息肉、腺瘤、長(zhǎng)期便秘的關(guān)系非常明確，凡是腸道息肉和腺瘤癌變引起來的大腸癌，家族成員必須定期復(fù)查腸鏡，如果家族中其他成員有便秘的生活習(xí)慣，必須引起高度重視，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。等等當(dāng)家族中一個(gè)人得了腫瘤，家族成員從心理上和經(jīng)濟(jì)上都感受到了非常大的壓力，患者更是需要承受身體上的痛苦，所以，我們需要從患者身上吸取更多的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，一個(gè)人得病，提醒家族其他人員更要引起對(duì)身體的重視。對(duì)于腫瘤，我們盡可能從病因預(yù)防，其次提倡三早原則：早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療。2020年09月22日2756
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龐業(yè)濱主治醫(yī)師 廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 婦科 如何預(yù)防子宮內(nèi)膜癌。 大家好，隨著我們國(guó)家這幾年子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率不斷升高，子宮內(nèi)膜癌病人的不斷增加，大家越來越重視子宮內(nèi)膜癌的問題，所以很多病人就會(huì)問為什么，會(huì)得子宮內(nèi)膜，那么現(xiàn)在我就來給大家介紹一下，那么子宮內(nèi)膜癌，顧名思義就是指這個(gè)惡性腫瘤長(zhǎng)在子宮內(nèi)膜，那它最常見的這個(gè)子宮內(nèi)膜癌。 啊，它是雌激素依賴的所謂雌激素依賴就是指這個(gè)體內(nèi)受到長(zhǎng)期受到雌激素的持續(xù)的刺激啊，沒有孕激素去拮抗它，它就容易引起這個(gè)子宮內(nèi)膜癌啊，因?yàn)榇萍に氐拇碳?，?huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜的不斷的增生，他在不斷增生的過程中，他就容易導(dǎo)致一個(gè)癌變啊。 就是容易發(fā)生癌變，所以子宮內(nèi)膜癌最常見的一個(gè)因素就是雌激素的長(zhǎng)期刺激，那么什么樣的必然會(huì)出現(xiàn)一個(gè)雌激素長(zhǎng)期刺激的，比如他不暈啊，不暈，然后或者是絕經(jīng)延遲或者是需要口服一些雌激素治療，比如說乳腺癌的病人啊，那治療以后需要口服激素啊，還有我們最常見的一個(gè)，這個(gè)女性內(nèi)分泌疾病，多囊卵巢綜合癥的病，他也有可能這個(gè)。 內(nèi)膜癌的發(fā)病率會(huì)比別人高啊，所以總的概括來說，從內(nèi)外這個(gè)發(fā)病的相關(guān)因素最常見的就是一個(gè)體內(nèi)高雌激素水平，然后長(zhǎng)期是指什么內(nèi)容，讓他增生。 然后不斷的增生就2020年07月03日1081
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沈洋副主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 血液腫瘤科 多項(xiàng)研究證實(shí),肥胖與子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌、卵巢癌、結(jié)直腸癌、膽囊癌、胰腺癌、胃賁門癌、肝癌、腎癌、甲狀腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加密切相關(guān)。 肥胖是一種系統(tǒng)性的炎性疾病。脂肪組織不僅僅是儲(chǔ)存脂肪的場(chǎng)所,還有重要的內(nèi)分泌的功能,所以肥胖人群常常有雌激素水平的增高和胰島素敏感性的降低。而脂肪因子是肥胖與惡性腫瘤分子之間的橋梁和紐帶。 脂肪組織產(chǎn)生過量的雌激素,其中高水平的雌激素與乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌和其他一些癌癥的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。肥胖人群乳腺癌的發(fā)生率是非肥胖患者的3.5倍,肥胖的年齡越早、患乳腺癌的危險(xiǎn)性就越大。 超重跟肥胖人群甲狀腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)分別可以增加1.72倍和4.17倍。肥胖的人通常血液中的胰島素和胰島素樣生長(zhǎng)因子-1水平升高?？赡艽龠M(jìn)結(jié)腸癌、腎癌、前列腺癌和子宮內(nèi)膜癌的發(fā)展。 世界衛(wèi)生組織(WHO)關(guān)于腰圍的參考值范圍,對(duì)亞洲人來說男性不超過90cm,女性不超過80cm。建議人群中 BMI中位數(shù)范圍是21～23。超重的人還是應(yīng)該盡早讓體重回到正常范圍。2020年06月10日2050
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李志強(qiáng)主治醫(yī)師 臨沂市人民醫(yī)院 腫瘤科 癌癥之所以越來越多其實(shí)是有很多方面的原因的，歸納起來有以下幾點(diǎn)一：大魚大肉，三高飲食結(jié)構(gòu)。早有專家表示，1/3的癌癥是由于飲食不當(dāng)導(dǎo)致，特別是近年來，高脂肪、高蛋白、高熱量、低膳食纖維成為老百姓主要的飲食結(jié)構(gòu)，油炸食品、大魚大肉、吃的精細(xì)等等都促使了癌癥的發(fā)生。三高飲食習(xí)慣首先容易導(dǎo)致“三高”疾病，屬于代謝紊亂綜合征，本身就容易發(fā)生腫瘤，此外代謝的變化容易發(fā)生炎癥反應(yīng)，很多通路與導(dǎo)致腫瘤發(fā)生的通路相同，因此在臨床上面來看，乳腺癌、前列腺癌、膀胱癌、卵巢癌、胰腺癌、腎癌，食管癌、胃癌、甲狀腺癌的發(fā)生都與之脫不了干系。 二：抽煙喝酒。抽煙，喝酒無疑是大部分癌癥的“大敵”，以抽煙為例，有八成肺癌是由于長(zhǎng)期吸煙引起。對(duì)全球80%男性肺癌患者及至少50%女性肺癌患者產(chǎn)生直接影響。香煙煙霧中約有60種是已知的致癌物。香煙吸入肺內(nèi)，會(huì)形成一種氧化應(yīng)激狀態(tài)。煙霧對(duì)肺部的損傷很大，會(huì)導(dǎo)致組織壞死，人體本身的能力會(huì)努力去修復(fù)這樣的組織，主要辦法就是誘導(dǎo)干細(xì)胞生長(zhǎng)分裂，來產(chǎn)生新細(xì)胞來彌補(bǔ)壞死組織，長(zhǎng)期吸煙就會(huì)產(chǎn)生反復(fù)的“破壞-修復(fù)-破壞-修復(fù)”，容易導(dǎo)致基因突變?cè)黾?。除了?duì)可直接誘發(fā)肺癌的發(fā)生外，吸煙還與食管癌、喉癌、口腔癌、咽喉癌、腎癌、膀胱癌、胰腺癌、胃癌和宮頸癌有一定關(guān)系 而酒精的致癌機(jī)制IARC（國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)，隸屬于世界衛(wèi)生組織）早就把酒精和它的初級(jí)代謝產(chǎn)物甲醛一起歸類為1類致癌物，在人體和動(dòng)物中都有最高等級(jí)的致癌證據(jù)?！熬凭珜?dǎo)致癌癥的具體機(jī)制因癌癥種類不同而不同，比如在肝癌發(fā)生中，酒精就先引起肝硬化。而在上消化道腫瘤中，則主要是因?yàn)橐掖荚谕僖褐修D(zhuǎn)化為乙醛，使唾液中乙醛的濃度達(dá)到血液中的10-100倍，從而導(dǎo)致上消化道癌變?！辈探淌谡f道。 三：久坐、缺乏運(yùn)動(dòng)。上班一坐就一天，回家陷在沙發(fā)里不想動(dòng)……千萬(wàn)別以為久坐的危害只是傷頸椎、脊椎，同時(shí)也能增加癌癥的發(fā)病幾率，首先適量的運(yùn)動(dòng)對(duì)身體的新陳代謝、機(jī)體的免疫力均有一定的促進(jìn)作用，從而降低多種癌癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。久坐不動(dòng)會(huì)導(dǎo)致攝人的脂肪、蛋白質(zhì)的消化分解和排泄較慢，由于腸道代謝產(chǎn)物長(zhǎng)時(shí)間停留在腸內(nèi)，從而增加有害物質(zhì)對(duì)腸道刺激時(shí)間，增加直腸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。此外，缺乏運(yùn)動(dòng)極易導(dǎo)致人肥胖，肥胖已被證實(shí)是多種癌癥發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素，如結(jié)直腸癌、乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、前列腺癌、甲狀腺癌、食管腺癌、腎癌、膀胱癌等。 四：熬夜。美國(guó)癌癥研究協(xié)會(huì)在很早以前，就有研究人員表示在癌癥發(fā)病率方面，每晚睡眠＜7h的女性比積極鍛煉身體但睡眠更為充足的女性高出47%。雖然當(dāng)時(shí)尚沒有明確報(bào)道睡眠過少究竟如何使人更易患癌癥，但醫(yī)學(xué)界很早就把保持睡眠充足和健康聯(lián)系起來了。 主要是睡眠不足會(huì)減少人體自由基清除劑——褪黑素產(chǎn)生，從而難以對(duì)抗細(xì)胞產(chǎn)生的氧化損傷，同時(shí)易產(chǎn)生胰島素抵抗，這些變化都與癌癥發(fā)生有一定關(guān)聯(lián)。睡眠不足還可以引起機(jī)體免疫力的降低，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，徹底剝奪小動(dòng)物一周睡眠，小動(dòng)物即可因免疫功能受損而導(dǎo)致感染死亡。人在極度勞累，睡眠不足時(shí)也會(huì)——易感冒。長(zhǎng)期睡眠不足導(dǎo)致免疫機(jī)能受損而使癌細(xì)胞容易逃脫免疫細(xì)胞的殺傷而癌變。 五：處于不良情緒下。癌癥的發(fā)生與情緒也有很重要的關(guān)系，不要壓抑情緒，太過追求完美、不會(huì)宣泄的，就容易形成“癌癥性格”。情緒致癌可以從中醫(yī)的角度上找到論證?！叭绻阍诓挥淇斓沫h(huán)境中就餐，心情就會(huì)受到影響，必然會(huì)直接影響脾胃功能，使脾胃運(yùn)化失調(diào)，肝氣不舒，日久就會(huì)導(dǎo)致氣滯血淤，給癌癥的發(fā)生創(chuàng)造條件?！? 六：吃的太快、太燙和太飽。除了飲食結(jié)構(gòu)不合理會(huì)導(dǎo)致癌癥的發(fā)生外，錯(cuò)誤的飲食習(xí)慣也會(huì)增加患癌的幾率，在餐桌上最常見的有三種：吃的太快、吃的太燙、吃的太飽。吃的過飽過快會(huì)導(dǎo)致人體消化系統(tǒng)出現(xiàn)功能絮亂，從而引起胃酸分泌不規(guī)律，進(jìn)而引起淺表性胃炎、消化道潰瘍，從而誘發(fā)胃癌；另外吃的過飽過快，也使人體膽汁分泌異常，進(jìn)而又引起肝臟損傷與功能失調(diào)，為肝癌的發(fā)生埋下隱患，而吃的太燙，容易對(duì)口腔或食道的黏膜造成燙傷，長(zhǎng)期以往使食管腸上皮化生，屬于癌前病變。綜上所述，癌癥的發(fā)生是多種原因?qū)е碌?，大家要多加注意才可以?/a>2020年06月08日1957
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程璽主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 腫瘤婦科 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤婦科程璽一.子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病原因多數(shù)的子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病與雌激素有密切關(guān)系，雌激素長(zhǎng)時(shí)期持續(xù)增高或者外源性應(yīng)用都是引發(fā)子宮內(nèi)膜癌重要而直接的原因，這是因?yàn)榇萍に乜梢砸鹱訉m內(nèi)膜的過度增生，以至不典型增生，進(jìn)而發(fā)生內(nèi)膜癌。有許多因素可以導(dǎo)致雌激素過高從而加大發(fā)生內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)，如肥胖、絕經(jīng)晚、多囊卵巢綜合征、長(zhǎng)期服用外源性雌激素、能產(chǎn)生雌激素的卵巢腫瘤如卵巢顆粒細(xì)胞瘤及卵泡膜細(xì)胞瘤等。除此之外，患有糖尿病和高血壓的人群發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)較正常人高，這可能與垂體功能紊亂導(dǎo)致的代謝異常有關(guān)。 還有一類子宮內(nèi)膜癌與雌激素關(guān)系不明顯，我們稱為II型子宮內(nèi)膜癌，在病理學(xué)上大多數(shù)是漿液性腺癌，或者是透明樣的腺癌。預(yù)后比上面提到的I型子宮內(nèi)膜癌差。二.如何預(yù)防子宮內(nèi)膜癌1.避免長(zhǎng)期單獨(dú)服用雌激素，如果確實(shí)需要長(zhǎng)期應(yīng)用雌激素治療的，可以每月加用至少十天的孕激素，這樣既能補(bǔ)充雌激素，又不會(huì)明顯增加內(nèi)膜癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)這類患者要定期檢查子宮內(nèi)膜。2.大量臨床研究證實(shí)，口服短效避孕藥如優(yōu)思明，媽富隆等，能明顯降低患子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)，服用時(shí)間越長(zhǎng)，對(duì)內(nèi)膜的保護(hù)作用越強(qiáng)，且停藥后，這種對(duì)內(nèi)膜的保護(hù)作用仍會(huì)持續(xù)數(shù)年。3.控制體重，堅(jiān)持體育鍛煉，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病危險(xiǎn)隨著體重指數(shù)的增高而增高，因此對(duì)于肥胖的婦女減肥十分重要。4.合理膳食，食用低飽和脂肪食物，多食水果蔬菜，對(duì)于子宮內(nèi)膜癌的預(yù)防可能也有一定效果。2020年05月03日2303
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唐雪棟副主任醫(yī)師 嘉興市婦幼保健院 婦科 知道的三件事隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，以及人們生活水平及健康意識(shí)的提高，很多女性朋友在日常體檢之時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)一些婦科疾病，這其中就有就有聞之色變的子宮內(nèi)膜癌。子宮內(nèi)膜癌是女性生殖道三大惡性腫瘤之一，近年來發(fā)病率在全球范圍內(nèi)均呈逐年上升趨勢(shì)，且發(fā)病年齡越來越年輕化。下面我們就來聊聊關(guān)于子宮內(nèi)膜癌，你需要知道的三件事。 1.哪些人容易得子宮內(nèi)膜癌？ 高發(fā)人群：55歲沒絕經(jīng)的女性。超過55歲沒絕經(jīng)的女性是子宮內(nèi)膜癌的高發(fā)人群，絕經(jīng)時(shí)間越晚，罹患子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)越高。一般超過多少歲才叫晚呢？現(xiàn)代人大多數(shù)都在55歲以前絕經(jīng)，但每個(gè)人的體質(zhì)及情況都不一樣，如果55歲以后仍不絕經(jīng)，并且月經(jīng)又長(zhǎng)期有異常，就要格外注意，需要定期去做B超檢查，評(píng)估內(nèi)膜情況。但是需要警惕的是，近年來，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病有越來越年輕化的趨勢(shì)，此外，肥胖、體重超重、受精延遲；少生育，不生育；經(jīng)常月經(jīng)紊亂，不排卵，都是子宮內(nèi)膜癌的高危因素。更年期使用激素替代治療或者某些乳腺癌術(shù)后病人長(zhǎng)期的藥物治療也會(huì)增加子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)。 2.內(nèi)膜癌早期有什么癥狀嗎？如何發(fā)現(xiàn)？ 子宮內(nèi)膜癌早期一般就可能表現(xiàn)出一些癥狀，大多數(shù)為不規(guī)則的陰道流血、排液，白帶多等較易察覺的癥狀，容易早發(fā)現(xiàn)，但這些癥狀并非特異性的，因此也比較容易誤診，大家也沒有必要過分緊張，出現(xiàn)上述的一些癥狀也并非一定是得了子宮內(nèi)膜癌，可以到專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，明確病因。同樣的，對(duì)于一些特殊人群，也比較容易漏診，比如有些女性在圍絕經(jīng)期的時(shí)候，以為自己是更年期所以月經(jīng)亂，往往忽視了這一方面的原因，沒有及時(shí)的就診、檢查，從而延誤了診斷及治療。因此，建議圍絕經(jīng)期女性，如果出現(xiàn)月經(jīng)紊亂最好去醫(yī)院做個(gè)B超，看一下到底是絕經(jīng)引起的月經(jīng)不規(guī)則，還是因?yàn)樽訉m內(nèi)膜病變引起的。如果在檢查過程中發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜有不正常的增厚，或者是回聲不均，就應(yīng)該做診刮或者宮腔鏡檢查。刮下來或者宮腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)的可疑病變組織病理檢驗(yàn)是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，不能諱疾忌醫(yī)，發(fā)現(xiàn)問題就要及時(shí)檢查治療，避免延誤病情。 3.得了子宮內(nèi)膜癌，對(duì)身體及健康有什么影響？要如何治療？ 子宮內(nèi)膜癌大多數(shù)發(fā)展緩慢，很少會(huì)像其他的惡性腫瘤一樣迅速進(jìn)展及轉(zhuǎn)移，內(nèi)膜癌發(fā)現(xiàn)的病人主要都是早期（一期）的，所以治療效果較好，術(shù)后五年生存率很高，一期的子宮內(nèi)膜癌患者經(jīng)過正規(guī)治療后的五年生存率可以達(dá)到90%以上。子宮內(nèi)膜癌目前最主要的治療方案是手術(shù)，切除子宮是最基本的術(shù)式。子宮內(nèi)膜癌分為兩型，一個(gè)是雌激素依賴型，一個(gè)是非雌激素依賴型。雌激素依賴型術(shù)后痊愈相對(duì)比較好，因?yàn)橹饕萍に赜嘘P(guān)，所以需要手術(shù)把卵巢切掉來減少雌激素。手術(shù)的時(shí)候，要把子宮和雙附件都切掉，切掉以后還要看腫瘤浸潤(rùn)的深度，如果分化好的話浸潤(rùn)深度是早期就不用放化療，如果是晚期就要放療和化療。很多人最關(guān)心的是手術(shù)之后帶來的一些影響，擔(dān)心切除子宮對(duì)身體及健康影響比較大，對(duì)于圍絕經(jīng)期或者絕經(jīng)后的女性來說，其實(shí)影響并沒有想象中那么大，因?yàn)樽訉m作為生殖器官的作用主要是完成生育功能。當(dāng)然，由于現(xiàn)代人不僅注重疾病治療及健康，更關(guān)注的或許是治療后生活質(zhì)量的提高，因此，對(duì)于不同年齡階段的女性來說，治療上也需要結(jié)合具體情況提供相對(duì)個(gè)性化的治療方案，這些都需要建立在與專業(yè)的醫(yī)生之間結(jié)合自己的病情，并充分溝通自己的醫(yī)院的基礎(chǔ)上的。2020年04月21日3147
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朱永利副主任醫(yī)師 銅陵市人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 近日，我院婦科完成了一例腸癌術(shù)后腸造瘺患者的子宮切除手術(shù)?；颊咭竽常?8歲，2003年因“降結(jié)腸癌”于我院行左半結(jié)腸癌根治手術(shù)治療，2007年因“直腸癌”行直腸癌根治手術(shù)并行腸造瘺手術(shù)。術(shù)后腹部一直外接造瘺袋生活，這次因子宮病變需要子宮切除手術(shù)入住我科。因患者既往有多次腹部手術(shù)史及腸造瘺，手術(shù)難度較大，經(jīng)過婦科、胃腸外科、麻醉科等多科會(huì)診討論后確定手術(shù)方案。2月24日，在全麻下為患者實(shí)施了困難全子宮切除及雙附件切除術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)腸管粘連嚴(yán)重，盆腔器官結(jié)構(gòu)改變，經(jīng)歷4個(gè)小時(shí)最終順利完成手術(shù)。術(shù)后患者平穩(wěn)度過了感染關(guān)和腸梗阻，于3月8日康復(fù)出院?；颊咝g(shù)后病理證實(shí)為子宮內(nèi)膜癌。主管醫(yī)生詢問患者家族史發(fā)現(xiàn)，其家族成員中已有4人患癌去世，其中3人患結(jié)腸癌，高度懷疑其為林奇綜合征。與病理科溝通后增加病理免疫組化檢測(cè)，證實(shí)了該患者患有家族性遺傳疾病——林奇綜合征。林奇綜合征是一種涉及多個(gè)系統(tǒng)的遺傳性癌癥綜合癥，該疾病比較少見，這也是我院婦科確診的首例林奇綜合征合并子宮內(nèi)膜癌患者。林奇綜合征病人除易患結(jié)直腸癌外，同時(shí)易患胃癌、胰腺癌、膽囊癌、小腸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、泌尿道腫瘤等。對(duì)于攜帶了林奇綜合征缺陷基因者，專家建議患者及其一級(jí)親屬行相關(guān)基因檢查，并每年做胃腸鏡等相關(guān)檢查。女性林奇綜合征患者在完成生育后,可進(jìn)行預(yù)防性的子宮及卵巢切除來阻止婦科惡性腫瘤的發(fā)生。目前已建議患者及其家屬行基因檢查。2020年03月19日3791
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萬(wàn)小平主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 婦科 什么是子宮內(nèi)膜癌，哪些人容易得子宮內(nèi)膜癌，子宮內(nèi)膜癌就是發(fā)生在子宮宮腔內(nèi)來源于子宮內(nèi)膜的惡性腫瘤，子宮內(nèi)膜癌，還有一些高人群容易得的，比如說經(jīng)常發(fā)生月經(jīng)失調(diào)的婦女，尤其是多囊卵巢綜合癥的病人肥胖，高血壓，糖尿病的婦女呢，也容易得內(nèi)膜癌啊，我們交叉內(nèi)膜癌的三聯(lián)癥，不孕癥也會(huì)增加子宮內(nèi)膜癌的患病風(fēng)險(xiǎn)，有些卵巢腫瘤會(huì)分泌雌激素，長(zhǎng)期不治療的話呢，也容易誘發(fā)子宮內(nèi)膜癌，還有一些女性朋友還漂亮，為了保持年輕長(zhǎng)期服用刺激素類似的藥物，如果持續(xù)五年以上發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)呢，也會(huì)增加。 不到30倍，當(dāng)然子宮內(nèi)膜癌，也有遺傳的約有20%左右的子宮內(nèi)膜癌患者，比如家族史，比如凌遲綜合癥，它發(fā)生內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)呢，就大大高于其他的婦女人群啊。2020年02月22日4770
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汪清主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 宮頸疾病/宮腔鏡診療中心 子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的一組上皮性惡性腫瘤，在我國(guó)，子宮內(nèi)膜癌已成為繼宮頸癌之后第二個(gè)常見婦科惡性腫瘤。根據(jù)子宮內(nèi)膜癌發(fā)病機(jī)制和生物學(xué)行為特點(diǎn)，子宮內(nèi)膜癌可分為雌激素依賴型（I型）和非雌激素依賴型（II型），大部分子宮內(nèi)膜癌屬于前者，也就是說，子宮內(nèi)膜癌與內(nèi)分泌密切相關(guān)。I型子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生與雌激素持續(xù)刺激子宮內(nèi)膜而無孕激素拮抗相關(guān)。子宮內(nèi)膜缺乏孕激素的對(duì)抗，而受雌激素持續(xù)刺激會(huì)長(zhǎng)期處于過度增生的狀態(tài)，進(jìn)一步就會(huì)發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌。那么引起雌激素持續(xù)存在而孕激素缺乏的情況有哪些呢？一、引起子宮內(nèi)膜癌的內(nèi)分泌疾病：主要有無排卵性月經(jīng)異常（表現(xiàn)為女性出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血、月經(jīng)量大增或月經(jīng)紊亂，還有絕經(jīng)后陰道流血，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，陰道排液等）、無排卵期不孕、多囊卵巢綜合癥等，此時(shí)，子宮內(nèi)膜缺乏孕激素拮抗，長(zhǎng)期單一雌激素使子宮內(nèi)膜持續(xù)增生，長(zhǎng)期可治子宮內(nèi)膜癌。二、肥胖婦女更可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生，肥胖婦女可增加雌激素儲(chǔ)存，缺乏孕激素對(duì)抗，在脂肪內(nèi)可將雄烯二酮轉(zhuǎn)化為雌激素儲(chǔ)存，致體內(nèi)過高雌激素、內(nèi)膜增生。 另外，外源性雌激素如：長(zhǎng)期口服三苯氧胺的乳腺癌患者，長(zhǎng)期口服保健品滋補(bǔ)品過多的患者，也是子宮內(nèi)膜癌的高發(fā)人群。所以，內(nèi)分泌紊亂是子宮內(nèi)膜癌的重要發(fā)病因素。我們應(yīng)密切監(jiān)測(cè)、篩查高危人群，調(diào)整、治療內(nèi)分泌，減少子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生.2020年02月11日3492
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子宮內(nèi)膜癌相關(guān)科普號(hào)
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