-
鄒世恩主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 月經(jīng)是子宮的眼淚，流的卻是內(nèi)膜的血！——恩哥有這么一位胖妹子月經(jīng)總是不干凈幾個月之前，門診來了一位38歲的病人。月經(jīng)老不干凈，經(jīng)量忽多忽少，持續(xù)一個多月。在其他醫(yī)院吃過中藥或西藥調(diào)經(jīng)，沒有效果。一問病史，她已結(jié)婚好幾年，沒生過也沒打算生，還有糖尿病。體格檢查：身高163cm，體重76kg，宮頸是好的。陰超提示：內(nèi)膜20mm，不均質(zhì)。當(dāng)時我心里就想著，這人不是內(nèi)膜癌吧，就是癌前病變。為啥呢？子宮內(nèi)膜癌是婦科三大癌之一，其他兩大癌指宮頸癌和卵巢癌。隨著生活方式的西化，內(nèi)膜癌的發(fā)病率逐漸增高。在上海這樣的國際化大都市里，內(nèi)膜癌已經(jīng)躍居三大癌的首位。通常，中老年人是發(fā)病的主力，但是年輕人得內(nèi)膜癌的比例也越來越高。有一些人類是高危的，包括：肥胖、未婚、未生育、糖尿病、高血壓、乳腺癌、排卵障礙性月經(jīng)失調(diào)、有家族史、單用雌激素補(bǔ)充等。前面的這位胖妹病例符合四條：肥胖、未生育、糖尿病和月經(jīng)失調(diào)。我讓她做了診刮，病理結(jié)果果然提示子宮內(nèi)膜樣癌。月經(jīng)失調(diào)與內(nèi)膜癌啥關(guān)系？子宮內(nèi)膜癌有個特點，就是比較愛現(xiàn)！一旦發(fā)病，就巴不得讓全天下的人都知道。不過，它自己卻無法講話，也不能托夢給身體。咋做呢？來，見見血！所以，可以表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂，剛干凈幾天又來；經(jīng)期拖拖拉拉，總是干凈不了；月經(jīng)量多，血崩也有可能。其次，月經(jīng)失調(diào)有一種類型叫做：排卵障礙性異常子宮出血，英文簡稱AUB-O，曾經(jīng)叫做功血。沒有排卵或者少排卵，就缺乏孕激素來保護(hù)內(nèi)膜，只有雌激素在不停地刺激內(nèi)膜生長，內(nèi)膜癌變的風(fēng)險就會大大增加。所以，月經(jīng)失調(diào)其實離內(nèi)膜癌真的蠻接近的。不過，僅僅月經(jīng)失調(diào)這一點，很難也無法直接診斷內(nèi)膜癌的。如何區(qū)分月經(jīng)失調(diào)和內(nèi)膜癌，靠的是病理如果月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期拖拉延長、經(jīng)量多，又是高危人類；絕經(jīng)后出血，且內(nèi)膜4-5mm以上；月經(jīng)失調(diào)藥物治療無效；宮腔有腫塊等等（更多的需要醫(yī)生來判斷）。就要考慮診刮術(shù)，來獲取組織送病理檢查。我們可以選擇傳統(tǒng)的直接診刮，更好是通過宮腔鏡下診刮，可以提高診斷率。確診內(nèi)膜癌之后，治療以手術(shù)為主，根據(jù)術(shù)后大病理決定是否放化療。如果是極早期的內(nèi)膜癌或者癌前病變，年輕病人又有生育要求，強(qiáng)烈要求保留子宮。我們可以在符合一定條件之后，選擇藥物逆轉(zhuǎn)內(nèi)膜。有不錯的成功率。這位病人最后選擇全子宮切除，她說命要緊，小孩不要生的。幸好，術(shù)后大病理還是蠻好的，不需要再放化療。定期復(fù)查就好。內(nèi)膜癌癥，最好的是阻止其發(fā)生。Tips1、控制體重，堅持中等量運動2、避免或者少吃洋快餐、油炸食品、高脂飲食3、適齡結(jié)婚，在政策允許下多生育4、每年一次體檢，有家族史的可以適當(dāng)增加次數(shù)5、乳腺癌病人要警惕內(nèi)膜癌發(fā)生，尤其是術(shù)后激素治療者6、糖尿病、高血壓和高血脂患者積極治療7、有子宮者避免單用雌激素8、多囊卵巢綜合征等病人應(yīng)積極治療，避免2月以上不來月經(jīng)9、長期服藥短效避孕藥可以降低內(nèi)膜癌風(fēng)險40%左右10、慎用保健品，避免未知的雌激素刺激本文首發(fā)于頭條號“恩哥聊健康”系頭條號簽約作者2019年04月22日
9795
4
15
-
2019年04月18日1675
0
1
-
2019年04月11日1183
0
1
-
2018年12月20日2944
0
0
-
2018年12月07日1243
0
0
-
2018年12月06日2253
0
0
-
2018年12月05日1459
0
1
-
2018年12月04日2353
0
0
-
2018年11月27日2668
1
4
-
2018年11月22日2083
1
2
子宮內(nèi)膜癌相關(guān)科普號
紀(jì)妹醫(yī)生的科普號
紀(jì)妹 主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
婦科
6442粉絲18.4萬閱讀
姜偉醫(yī)生的科普號
姜偉 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院
婦科
2605粉絲13.5萬閱讀
王銀華醫(yī)生的科普號
王銀華 主任醫(yī)師
蕪湖市第二人民醫(yī)院
腫瘤放療科
300粉絲285.3萬閱讀