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胡鳳山主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科 女性的子宮由子宮體和子宮頸兩個(gè)部分組成。子宮體是一個(gè)中空的器官，內(nèi)部覆蓋著子宮內(nèi)膜。從青春期開始，子宮內(nèi)膜的厚度和結(jié)構(gòu)出現(xiàn)周期性變化，從而有了女性每個(gè)月的月經(jīng)來潮，這是因?yàn)樽訉m內(nèi)膜受卵巢等器官分泌的激素影響。在人體自身因素及外界因素的雙重作用下，子宮內(nèi)膜受到損傷。受損的子宮內(nèi)膜細(xì)胞發(fā)生突變，增生速度加快，使子宮內(nèi)膜增生過度，并對人體的正常細(xì)胞組織進(jìn)行破壞，部分增生的子宮內(nèi)膜患者可發(fā)展成子宮內(nèi)膜癌。患病初期一般無明顯癥狀，隨著腫瘤的發(fā)展患者會出現(xiàn)異常的子宮出血，絕經(jīng)后陰道出血或血性白帶，這些癥狀很容易被忽略或與其他疾病混淆，因而在發(fā)現(xiàn)時(shí)，都已經(jīng)到了中晚期了，來看看哪些癥狀這么容易忽略和混淆。一、陰道出血：子宮內(nèi)膜癌最主要最常見的癥狀就是異常陰道出血，可表現(xiàn)為絕經(jīng)后出血及月經(jīng)異常。1、絕經(jīng)后出血：主要表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道出血或出現(xiàn)血性白帶，90%以上的絕經(jīng)患者都會有陰道出血的癥狀，多表現(xiàn)為持續(xù)性或間斷性的不規(guī)則陰道出血，多為少量到中量，很少有大量的情況。2、月經(jīng)異常：主要表現(xiàn)為月經(jīng)異常，包括月經(jīng)周期紊亂，月經(jīng)量多，經(jīng)期延長或經(jīng)間期出血，其出血量大小及時(shí)間長短不一。二、陰道排液：陰道排液的癥狀常先于陰道出血出現(xiàn)，絕經(jīng)后患者易持續(xù)性陰道清水樣排液為首發(fā)癥狀，然后再出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血。一般常表現(xiàn)為非出血期間出現(xiàn)陰道排液，早期呈漿液性或膿血性，合并感染后出現(xiàn)大量惡臭膿血性或夾雜癌組織的碎片。三、下腹疼痛：子宮內(nèi)膜癌一般不引起疼痛，部分患者在早期僅有輕度的下腹疼痛，多伴有下腹部酸脹不適感。早期浸潤到子宮內(nèi)膜或肌層時(shí)，多為隱痛或鈍痛。當(dāng)宮腔內(nèi)出血較多或積有血塊，或病變較大凸向?qū)m腔，或累積子宮下段，宮頸內(nèi)口影響血液或分泌物排出時(shí)均可誘發(fā)子宮不規(guī)則收縮，引起陣發(fā)性或痙攣性疼痛。當(dāng)合并感染時(shí)，宮腔積膿，除了腹痛外還伴有發(fā)熱等現(xiàn)象。當(dāng)癌組織穿透漿膜，侵襲宮旁組織、膀胱、直腸或壓迫到臨近的周圍組織，浸潤骨盆神經(jīng)叢時(shí)，可引起劇烈腹痛，伴內(nèi)出血正傳，輕壓痛。除了上述這些癥狀外，晚期腫瘤病灶浸潤壓迫輸尿管引起同側(cè)腎盂、輸尿管積水，甚至導(dǎo)致腎萎縮；持續(xù)出血可導(dǎo)致繼發(fā)貧血；長期腫瘤消耗可導(dǎo)致消瘦、發(fā)熱、惡病質(zhì)等全身衰竭表現(xiàn)。在對上面的癥狀有一定的了解之后，我們在進(jìn)行婦科檢查時(shí)，尿道周圍，陰道口，整個(gè)陰道或?qū)m頸均應(yīng)仔細(xì)觀察及捫診，了解子宮的大小，活動(dòng)度，附件有無腫塊、宮旁組織情況及后陷凹有無結(jié)節(jié)。2018年05月31日
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吳志喜副主任醫(yī)師 東莞市人民醫(yī)院 婦科 子宮內(nèi)膜癌是常見的惡性腫瘤，其發(fā)病率逐年上升。可以說子宮內(nèi)膜癌是相對善良的惡性腫瘤。為什么這樣說，因?yàn)樽訉m內(nèi)膜被一層厚厚的肌層包繞，肌層外面還有一層漿膜層（見圖一），所以子宮內(nèi)膜癌要進(jìn)展為晚期，需要突破肌層、漿膜層，是有一定困難，不像卵巢癌直接在盆腹腔內(nèi)，沒有厚厚的肌層及漿膜層保護(hù)著，極易發(fā)生轉(zhuǎn)移，一旦被發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)已經(jīng)為晚期。另外，宮腔通過陰道與外界相通，子宮內(nèi)膜癌相關(guān)癥狀主要表現(xiàn)為異常子宮出血就可以通過陰道流出而早期被識別（見圖一、二）。在國外，70%以上子宮內(nèi)膜癌患者就診時(shí)病變局限于子宮體，處于早期，只要患者重視一些早期信號，及時(shí)就診，及時(shí)診斷與及時(shí)治療，效果非常好，5年生存率在90%以上。既然如此，我們?nèi)绾尾挪粫钾?fù)子宮內(nèi)膜癌的“善良”，也就是如何才能早期發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌呢?首先我們來了解一下子宮內(nèi)膜癌的病因。 一、子宮內(nèi)膜癌病因是什么 二、哪些人是高危人群 三、有什么癥狀提示內(nèi)膜癌 四 該做什么檢查 五 確診子宮內(nèi)膜癌應(yīng)該怎么辦?2017年12月07日28473
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郭銘川主治醫(yī)師 深圳大學(xué)附屬華南醫(yī)院 婦產(chǎn)科 其實(shí)，很不愿意發(fā)這種危言聳聽的文章。更沒想到此文能有如此關(guān)注度，短短幾個(gè)小時(shí)，閱讀量就幾十萬了。看來這個(gè)問題，果真是忽略太久，快快轉(zhuǎn)發(fā)給身邊的朋友吧！尤其是有年邁老母在農(nóng)村的城里的孩子們，尤其是做兒子的。關(guān)于婦科的癥狀，母親不好意思跟兒子講，所以憋著，忍著，但是，做兒子的不能不好意思??！老媽生養(yǎng)我們不容易，別因?yàn)椴缓靡馑?，耽誤老媽的身體健康~其實(shí)，很不愿意發(fā)這種危言聳聽的文章。因?yàn)?，畢竟癌癥對于普通人來說，還是小概率事件，盡管癌癥發(fā)病率在提高。但是，臨床上看到太多不該有的遺憾，每一次都讓大夫揪心，惋惜。發(fā)布此文，只希望這樣的遺憾，不要太多！白帶異常白帶異常，是女性最常見的臨床癥狀。首先消除大家的顧慮，絕大多數(shù)白帶異常，并不和癌癥相關(guān)。并且，白帶異常，絕對不是診斷任何惡性腫瘤的診斷依據(jù)。它只不過是提醒我們?nèi)プ鲶w檢的一個(gè)信號而已。大多數(shù)白帶異常，是陰道炎引起的。陰道炎，是最常見的婦科疾病。白帶異常是主要臨床表現(xiàn)，多伴有瘙癢、異味等。因此，對于有瘙癢、異味的白帶異常，一般都是陰道炎。診斷很簡單，查個(gè)白帶常規(guī)就可以了。白帶異常與婦科癌癥婦科癌癥和白帶，本無因果關(guān)聯(lián)。但是如果白帶異常里面帶血性分泌物，那就不得不警惕了。但是臨床上經(jīng)常遇到一些50多歲的宮頸癌女性，一來檢查便是晚期。追問病史，這些女性大多因?yàn)樯倭砍鲅荛L時(shí)間就診，而在這之前，往往有長達(dá)數(shù)個(gè)月、甚至數(shù)年的白帶異常的病史。每次追問到這樣的病史，都令醫(yī)生唏噓不已?！澳呐率莻€(gè)陰道炎，你好歹做個(gè)婦科檢查??！”這類女性，大多來自農(nóng)村，大多會有一兩個(gè)在城里工作或者生活的子女。大多是因?yàn)榻o子女帶孩子，才有機(jī)會被孩子發(fā)現(xiàn)病情，硬駕著來醫(yī)院檢查。她們大多勤儉節(jié)約成了習(xí)慣，不舒服的癥狀憋了很久，才告訴孩子。來醫(yī)院檢查之前，大多還要犟一段時(shí)間。而當(dāng)被診斷癌癥的時(shí)候，她們又大多因?yàn)轭櫦昂⒆拥慕?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，不愿意接受治療……所以，如果你有這樣的母親，一定不要忘記時(shí)常問一問老媽：“你要是有白帶異常，一定要告訴我哦！千萬不要把小病拖成了大病！”（PS：其實(shí)，這句話從醫(yī)學(xué)上講，是錯(cuò)誤的。僅僅是白帶異常，不會因?yàn)橥暇屯铣闪税┌Y。因?yàn)橹挥兄型砥趯m頸癌，才會有明顯的白帶異常。但是，我們沒有辦法去給老媽們解釋這么復(fù)雜的醫(yī)學(xué)邏輯。老人家心疼錢，說“小病拖成大病”，會花很多錢，她們會更容易接受。如果想把宮頸癌扼殺在搖籃中，最好的辦法是，哪怕沒有任何癥狀，也“騙”老媽去做個(gè)宮頸癌篩查吧。600塊錢不到，有效保護(hù)期可以達(dá)5年，甚至更久。）不止是宮頸癌，子宮內(nèi)膜癌、輸卵管癌也可表現(xiàn)為血性白帶。陰道癌，可表現(xiàn)為大量水樣白帶。輸卵管癌的典型白帶癥狀是，陰道間歇性排除清澈、黃紅色或紅色水樣白帶。陰道流血陰道流血，是婦產(chǎn)科最常見的臨床癥狀。婦產(chǎn)科大夫每天都和陰道流血的各種問題打交道。妊娠相關(guān)的、非妊娠相關(guān)的，腫瘤相關(guān)的、非腫瘤相關(guān)的。之前科普過關(guān)于宮外孕的問題，任何育齡期女性，任何時(shí)候，出現(xiàn)非月經(jīng)的陰道流血，一定要首先排除宮外孕。而陰道流血，同樣是婦科惡性腫瘤的常見癥狀。很多婦科惡性腫瘤都可能出現(xiàn)陰道流血。如：子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌、子宮肉瘤、輸卵管癌等。絕經(jīng)后陰道流血，或者圍絕經(jīng)期的“月經(jīng)”淋漓不急（實(shí)際上已經(jīng)不是月經(jīng)了，但是病人往往以為是），需要高度警惕子宮內(nèi)膜癌的問題。子宮內(nèi)膜的活檢是不容忽略的。因?yàn)樽訉m內(nèi)膜癌可以在很早期就表現(xiàn)出陰道流血的癥狀，正因?yàn)槿绱?，子宮內(nèi)膜癌的早診斷成為可能。也正因?yàn)槿绱耍皶r(shí)發(fā)現(xiàn)的子宮內(nèi)膜癌治療效果往往非常好，極有希望治愈。所以，對于50多歲的女性，如果出現(xiàn)陰道流血，一定不要冒然以為就是來月經(jīng)了。那60多歲？70對歲的陰道流血呢？這還用問？那更要警惕癌變了！不明原因的腹脹這類病人，是最讓大夫惆悵的。因?yàn)橥眠@類疾病的女性，都非常勤勞，非常能隱忍，大多60多歲。而且來就診的時(shí)候都是晚期。很多病人輾轉(zhuǎn)于內(nèi)科、外科，最后才來到婦科?！斑@類病”，就是指的卵巢癌！卵巢癌是婦科較難早期診斷的癌癥，早期不會有癥狀，因有癥狀而發(fā)現(xiàn)的，一般都是晚期，并伴有轉(zhuǎn)移。卵巢癌的始發(fā)癥狀，多為腹脹。很多人以為是長胖了。而實(shí)際上病人會越來越消瘦。因?yàn)楦姑洠^而出現(xiàn)消化不好，食欲不振，甚至嘔吐。也正因?yàn)槿绱?，病人才會跑錯(cuò)科室。所以，如果家中的老年人，突然發(fā)現(xiàn)肚子長大了，腹脹，一定要警惕卵巢癌的可能，別忘去婦科看看（男性除外）。下腹包塊肚子長大了，不一定是發(fā)胖，還有可能是腫瘤。女性常見的腫瘤，子宮肌瘤、子宮肉瘤、卵巢腫瘤，常常沒有癥狀。腫瘤消無聲息的瘋漲，而病人只是覺得胖了。直到有一天，摸摸肚子，發(fā)現(xiàn)有一塊硬硬的，胖得不太正常，到醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)是長了腫瘤。所以，悄無聲息地肚子“長胖”的朋友，摸摸自己的肚子，如果覺得“胖”得不正常，趕緊去醫(yī)院打個(gè)B超吧！最不可能被診斷癌癥的癥狀——腹痛事實(shí)上，任何晚期癌癥，都有可能出現(xiàn)腹痛。因?yàn)榘┩纯梢酝丛谌魏尾课?。那為什么說腹痛，是最不可能被診斷癌癥的癥狀呢？第一，疼痛是老百姓最關(guān)注的癥狀之一。因?yàn)橹挥型矗钊菀鬃屓烁械讲贿m。也最容易成為老百姓就醫(yī)的驅(qū)動(dòng)力。并且當(dāng)因?yàn)椤巴础倍歪t(yī)的時(shí)候，老百姓往往最害怕的就是癌癥。這種情況下，癌癥被漏掉的機(jī)會是最小的。第二，婦科的癌癥，除非晚期，基本不會有疼痛。說這個(gè)，是因?yàn)橛泻芏嚅L期不明原因下腹痛的女性，長期處于恐癌的焦慮狀態(tài)。她們頻繁就醫(yī)，什么檢查都做了，也沒發(fā)現(xiàn)癌癥，卻依然生活中對癌癥的恐懼中。我知道你們很容易搜索到這篇文章，因此特別把這一點(diǎn)提出來。雖然我們沒有辦法保證你以后不得癌癥，但至少現(xiàn)在沒有發(fā)現(xiàn)癌癥，也是極好的！寫本文的目的，主要是常常接手一些來自農(nóng)村的老母親，因?yàn)楹雎赃@些癥狀，而錯(cuò)過了癌癥的早期診斷。而事實(shí)上，癌癥是不挑年齡的！本人親自收治過的，就有23歲的宮頸癌，23歲的卵巢癌，30幾歲的子宮內(nèi)膜癌……我一個(gè)師妹，極要好的朋友，于博士二年級的時(shí)候死于卵巢癌，享年26歲。也是因?yàn)槎亲用浟藥讉€(gè)月，去看消化科才發(fā)現(xiàn)的，而那個(gè)時(shí)候，已經(jīng)廣泛肝轉(zhuǎn)移……所以，有癥狀的時(shí)候不要忽略就醫(yī)，沒癥狀的時(shí)候，也別忘記定期體檢！作者：郭銘川微信公眾號：郭大夫科普時(shí)間新浪微博：銘醫(yī)銘言2017年03月12日11075
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劉榮霞主任醫(yī)師 石家莊市婦產(chǎn)醫(yī)院 婦科 ☆什么是絕經(jīng)后陰道流血？ 我國婦女平均絕經(jīng)年齡為49歲，閉經(jīng)一年以上稱為絕經(jīng)。絕經(jīng)后再次出現(xiàn)陰道出血，稱為絕經(jīng)后出血，老百姓俗稱為“倒開花”?！罱^經(jīng)后陰道流血可能患哪些疾??？需要做哪些檢查？ 常見的良性疾?。豪夏晷躁幍姥?、宮頸息肉、子宮內(nèi)膜息肉、粘膜下子宮肌瘤、尿道肉阜、絕經(jīng)后宮內(nèi)節(jié)育器久置不取、應(yīng)用激素替代治療造成的子宮內(nèi)膜增生及功能性改變等；常見的惡性疾?。鹤訉m內(nèi)膜癌、子宮頸癌、卵巢癌等；其中子宮內(nèi)膜癌占整個(gè)絕經(jīng)后出血的80%左右。年齡越大，絕經(jīng)時(shí)間越長，出血時(shí)間及出血量越多，惡性可能性就越大。需要檢查的項(xiàng)目：陰道檢查、白帶常規(guī)、TCT+HPV、陰道彩超、宮腔鏡檢查?！铌幍啦食蛯m腔鏡檢查的優(yōu)缺點(diǎn)什么？陰道彩超：簡單易行，省時(shí)無痛苦，不需麻醉，敏感性高,費(fèi)用低。絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜>4mm者，提示子宮內(nèi)膜異常。對檢測子宮內(nèi)膜團(tuán)塊性病變具有高度的敏感性，無特異性，不能鑒別小的子宮內(nèi)膜病灶或黏膜下團(tuán)塊。宮腔鏡檢查：宮腔鏡設(shè)備先進(jìn)、鏡體微型化，門診宮腔鏡檢查簡便易行、安全可靠。明確超聲圖像異?；虿淮_定的宮腔內(nèi)病變性質(zhì)，如子宮黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉等良性疾病。宮腔鏡檢查同時(shí)可行鏡下活檢，以排除或確診惡性病變或癌前病變。費(fèi)用較陰道彩超高。☆為什么要重視絕經(jīng)后陰道流血？絕經(jīng)后陰道流血不是一種疾病，而是一種臨床癥狀，常常是疾病的早期信號、大病的先兆。 絕經(jīng)后陰道流血患者關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。一旦出現(xiàn)絕經(jīng)后陰道流血，不可掉以輕心，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，通過陰道檢查、陰道彩超、宮腔鏡檢查等確診疾病，盡早采取相應(yīng)的治療措施。醫(yī)生作品：本文系劉榮霞醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載2015年06月27日8597
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譚先杰主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科腫瘤中心 接到《健康時(shí)報(bào)》電話，希望就導(dǎo)致美國總統(tǒng)奧巴馬的母親死亡的婦科腫瘤的防治談?wù)効捶?。記者說她死于子宮癌，我覺得概念上有些模糊，欲查原文，但目前國外網(wǎng)絡(luò)訪問不暢，乃微博求助，瞬時(shí)得到回復(fù)?，F(xiàn)就早期診斷簡單科普，至于治療，醫(yī)者之事矣。 奧巴馬總統(tǒng)的母親的確是死于子宮癌（Uterine Cancer），更進(jìn)一步地說應(yīng)該是子宮內(nèi)膜癌（Endometrial carcinoma）。報(bào)道說她在1995年的早些時(shí)候到美國紐約Memorial Sloan-Kettering癌癥中心就診，發(fā)現(xiàn)腫瘤已經(jīng)轉(zhuǎn)移至卵巢，診斷為晚期。盡管這家美國最大的私立癌癥中心在婦科腫瘤的診治方面水平很高，依然回天乏術(shù)，最終她于1995年11月7日離開人世。 子宮內(nèi)膜癌真的這么可怕嗎？其實(shí)不然。總體而言，子宮內(nèi)膜癌是一種治療效果很好的婦科惡性腫瘤。在美國和其它西方發(fā)達(dá)國家，子宮內(nèi)膜癌已經(jīng)成為最常見的婦科惡性腫瘤，但它卻不是引起婦女死亡最常見的婦科惡性腫瘤。根本原因在于，絕大多數(shù)子宮內(nèi)膜癌在診斷時(shí)都是早期病變！ 早期子宮內(nèi)膜癌的治療效果很好，5年存活率達(dá)97-99%，絕大多數(shù)患者長期存活，預(yù)期壽命不受影響。甚至有研究認(rèn)為，由于子宮內(nèi)膜常常與肥胖、高血壓、糖尿病等疾病相伴發(fā)生，因診斷子宮內(nèi)膜癌并得到治療后，患者多會改變生活方式，結(jié)果死于伴發(fā)疾病的機(jī)會更低。盡管如此，晚期子宮內(nèi)膜的治療效果仍然很差。 那么，子宮內(nèi)膜癌有哪些信號，如何才能早期診斷呢？ 一般認(rèn)為，月經(jīng)紊亂、陰道不規(guī)則出血、絕經(jīng)后再次陰道出血（俗稱倒開花）是需要特別注意的信號。當(dāng)然，最終證實(shí)80%的婦女是虛驚一場。對于這些婦女，進(jìn)行盆腔的超聲波檢查是必要的。如果發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜異?；芈暬虿灰?guī)則改變，或者絕經(jīng)后婦女的子宮內(nèi)膜超過5毫米，就需要考慮取得子宮內(nèi)膜組織進(jìn)行病理學(xué)檢查。 取得子宮內(nèi)膜組織的常用方法是診斷性刮宮和宮腔鏡檢查。前者與人工流產(chǎn)的步驟差不多，屬于盲刮；后者是在直視下檢查，準(zhǔn)確性更好。這兩種操作都屬于有創(chuàng)性檢查，有一定損傷和并發(fā)癥（還有人認(rèn)為宮腔鏡檢查可能導(dǎo)致癌癥擴(kuò)散），人們不太愿意接受。目前有人通過特殊器械對子宮腔進(jìn)行沖洗后將脫落的細(xì)胞收集起來做病理檢查，損傷更小。 另外，目前廣泛使用的宮頸防癌細(xì)胞學(xué)檢查，也對診斷子宮內(nèi)膜癌有幫助，如果發(fā)現(xiàn)異常的細(xì)胞（不典型腺細(xì)胞），在排除了子宮頸本身的病變后，就要懷疑其上游的子宮內(nèi)膜是否有病變。取血檢查兩種分別稱為CA125和HE4的腫瘤標(biāo)記物，也對診斷有一定幫助。 因此，就子宮內(nèi)膜的早期診斷而言，從醫(yī)生角度，對于絕經(jīng)期前后婦女的月經(jīng)紊亂，不要貿(mào)然啟動(dòng)長期的藥物治療（包括性激素類西藥、中藥湯劑和中成藥）。盡管可以采用短期的觀察性治療（比如用避孕藥物調(diào)整月經(jīng)），但在長期藥物治療前一定要通過前述方法取得子宮內(nèi)膜組織，除外惡性病變，以免延誤子宮內(nèi)膜癌的診斷；從患者角度，女性自身要重視異常陰道出血這一癥狀，尤其是絕經(jīng)期前后的婦女。再忙，再強(qiáng)的女人也不可掉以輕心！2012年11月12日33813
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匡山 中國人民解放軍總醫(yī)院第八醫(yī)學(xué)中心 放療科 近年來，子宮癌給人類帶來了極大的痛苦和困擾，已經(jīng)成為危害社會和人類健康的一大疾病之一，為了減少子宮癌的發(fā)病率，我們?nèi)祟悜?yīng)該掌握更多的子宮內(nèi)膜癌的癥狀。首先我們了解一下，子宮內(nèi)膜癌(carcinoma of the endometrium），又稱為子宮體癌（carcinoma of the corpus uteri），是婦科常見的惡性腫瘤，發(fā)病率僅次于子宮頸癌。鏡下可分為腺癌、腺角化癌、鱗腺癌、透明細(xì)胞癌。子宮內(nèi)膜癌的癥狀：有大部分早期患者可無明顯癥狀，只是在普查或其他原因作婦科檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。一旦出現(xiàn)癥狀，則可能表現(xiàn)為： （一）陰道排液：因腺癌生長于宮腔內(nèi)，感染機(jī)會較宮頸癌少，故在初期可能僅有少量血性白帶，但后斯發(fā)生感染、壞死，則有大量惡臭的膿血樣液體排出。有時(shí)排液可夾雜癌組織的小碎片。倘若宮頸腔積膿，引起發(fā)燒、腹痛、白細(xì)胞增多。一般情況也迅速惡化。子宮內(nèi)膜癌的癥狀之一也是首要癥狀之一。 （二）子宮內(nèi)膜癌的癥狀的嚴(yán)重表現(xiàn)子宮出血：絕經(jīng)期前后的不規(guī)則陰道出血是子宮內(nèi)膜癌的主要癥狀，常為少量至中等量出血，很少為大量出血。不僅較年輕或近絕經(jīng)期患者易誤認(rèn)為月經(jīng)不調(diào)，不及時(shí)就診，即使醫(yī)生亦往往疏忽。個(gè)別也有月經(jīng)周期延遲者，但表現(xiàn)不規(guī)律。在絕經(jīng)后患者多表現(xiàn)為持續(xù)或間斷性陰道出血。子宮內(nèi)膜癌患者一般無接觸性出血。晚期出血中可雜有爛肉樣組織。 子宮內(nèi)膜癌的癥狀的嚴(yán)重表現(xiàn) （三）疼痛：由于癌腫及其出血與排液的瘀積，刺激子宮不規(guī)則收縮而引起陣發(fā)性疼痛，約占10～46%。這種癥狀多半發(fā)生在晚期。如癌組織穿透漿膜或侵蝕宮旁結(jié)締組織、膀胱、直或壓迫其他組織也可引起疼痛，往往呈頑固性和進(jìn)行性加重；且多從腰骶部、下腹向大腿及膝放射。 （四）其他：晚期患者自己可觸及下腹部增大的子宮或/及鄰近組織器官可致該側(cè)下肢腫痛，或壓迫輸尿管引起該側(cè)腎盂輸尿管積水或致腎臟萎縮；或出現(xiàn)貧血、消瘦、發(fā)熱、惡液質(zhì)等全身衰竭表現(xiàn)。 子宮內(nèi)膜癌發(fā)生年齡較晚，合并妊娠似不可能，但文獻(xiàn)曾有個(gè)別合并妊娠或輸卵管妊娠的病例報(bào)道。 子宮內(nèi)膜癌的體征 （一）全身表現(xiàn)：相當(dāng)一部分患者有糖尿病、高血壓或肥胖。貧血而發(fā)生于出血時(shí)間較長的患者。病人晚期因癌腫消耗、疼痛、食欲減退、發(fā)熱等，出現(xiàn)惡病質(zhì)。 （二）婦科檢查所見：早期盆腔生殖器官多無明顯變化，子宮正常者占40%左右，合并肌瘤或病變至晚期，則子宮增大。絕經(jīng)后婦女子宮不顯萎縮反而飽滿、變硬，尤應(yīng)提高警惕。卵巢可正?；蛟龃蠡虬橛信曰[瘤的可能。雙合診時(shí)如因患者肥胖、疼痛或者缺乏合作而觸診不清，不必堅(jiān)持非要查明，因診斷的依據(jù)并不在于子宮的大小?；颊叩淖訉m頸多無病變可見。只是在晚期侵犯子宮頸時(shí)，可見癌組織自宮頸口突出。宮旁有浸潤系宮頸受累后所致。 （三）轉(zhuǎn)移病灶：晚期患者可于腹股溝處觸及腫大變硬或融全成塊的淋巴結(jié)，或有肺、肝等處轉(zhuǎn)移體征。 以上就是子宮內(nèi)膜癌的癥狀及體征，大家要自我加強(qiáng)防范。309醫(yī)院的專家提示：如果您的身體健康出現(xiàn)了疾病的癥狀，千萬不要耽誤診斷，應(yīng)及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，以免延誤病情，造成嚴(yán)重的后果。如果還有其它問題，請咨詢我們的的在線專家或者打電話進(jìn)行咨詢： 010-81240570 13683686183 qq； 11452506872011年05月16日25513
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孔為民主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 婦科 （一）陰道出血 為子宮內(nèi)膜癌主要癥狀，約73%-90%病人，可有陰道流血表現(xiàn)，出血量一般不多，呈不規(guī)則性。絕經(jīng)前可表現(xiàn)為經(jīng)期延長或經(jīng)間期出血。（二）陰道分泌物 約1/3患者陰道排液增多，可為血性或膿樣，并可有臭味。（三）疼痛 一般并不嚴(yán)重，局限于下腹及腰部，嚴(yán)重疼痛則是由腫瘤晚期壓迫神經(jīng)所致，可為腰、腹及下肢疼痛，并可伴有下肢浮腫。（四）下腹包塊 當(dāng)子宮增大至12周以上時(shí)，下腹可觸及明顯包塊，有時(shí)下腹包塊亦可是宮腔積膿或附件轉(zhuǎn)移。（五）雙便障礙 多為子宮增大，刺激及壓迫膀胱、直腸所致。2010年08月02日57872
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徐立群副主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合科 一、癥狀 極早期患者可無明顯癥狀，僅在普查或其他原因作婦科檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。一旦出現(xiàn)癥狀，則多表現(xiàn)為： 中國醫(yī)學(xué)健康網(wǎng)（一）子宮出血：絕經(jīng)期前后的不規(guī)則陰道出血是子宮內(nèi)膜癌的主要癥狀，常為少量至中等量出血，很少為大量出血。不僅較年輕或近絕經(jīng)期患者易誤認(rèn)為月經(jīng)不調(diào)，不及時(shí)就診，即使醫(yī)生亦往往疏忽。個(gè)別也有月經(jīng)周期延遲者，但表現(xiàn)不規(guī)律。在絕經(jīng)后患者多表現(xiàn)為持續(xù)或間斷性陰道出血。子宮內(nèi)膜癌患者一般無接觸性出血。晚期出血中可雜有爛肉樣組織。（二）陰道排液：因腺癌生長于宮腔內(nèi)，感染機(jī)會較宮頸癌少，故在初期可能僅有少量血性白帶，但后斯發(fā)生感染、壞死，則有大量惡臭的膿血樣液體排出。有時(shí)排液可夾雜癌組織的小碎片。倘若宮頸腔積膿，引起發(fā)燒、腹痛、白細(xì)胞增多。一般情況也迅速惡化。（三）疼痛：由于癌腫及其出血與排液的瘀積，刺激子宮不規(guī)則收縮而引起陣發(fā)性疼痛，約占10～46%。這種癥狀多半發(fā)生在晚期。如癌組織穿透漿膜或侵蝕宮旁結(jié)締組織、膀胱、直或壓迫其他組織也可引起疼痛，往往呈頑固性和進(jìn)行性加重；且多從腰骶部、下腹向大腿及膝放射。（四）其他：晚期患者自己可觸及下腹部增大的子宮或/及鄰近組織器官可致該側(cè)下肢腫痛，或壓迫輸尿管引起該側(cè)腎盂輸尿管積水或致腎臟萎縮；或出現(xiàn)貧血、消瘦、發(fā)熱、惡液質(zhì)等全身衰竭表現(xiàn)。子宮內(nèi)膜癌發(fā)生年齡較晚，合并妊娠似不可能，但文獻(xiàn)曾有個(gè)別合并妊娠或輸卵管妊娠的病例報(bào)道。二、體征（一）全身表現(xiàn)：相當(dāng)一部分患者有糖尿病、高血壓或肥胖。貧血而發(fā)生于出敵國時(shí)間較長的患者。病臨晚期因癌腫消耗、疼痛、食欲減退、發(fā)熱等，出現(xiàn)惡病質(zhì)。（二）婦科檢查所見：早期盆腔生殖器官多無明顯變化，子宮正常者占40%左右，合并肌瘤或病變至晚期，則子宮增大。絕經(jīng)后婦女子宮不顯萎縮反而飽滿、變硬，尤應(yīng)提高警惕。卵巢可正?；蛟龃蠡虬橛信曰[瘤的可能。雙合診時(shí)如因患者肥胖、疼痛或者缺乏合作而觸診不清，不必堅(jiān)持非要查明，因診斷的依據(jù)并不在于子宮的大小?；颊叩淖訉m頸多無病變可見。只是在晚期侵犯子宮頸時(shí)，可見癌組織自宮頸口突出。宮旁有浸潤系宮頸受累后所致。（三）轉(zhuǎn)移病灶：晚期患者可于腹股溝處觸及腫大變硬或融全成塊的淋巴結(jié)，或有肺、肝等處轉(zhuǎn)移體征。2009年01月22日28850
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