薄型子宮內(nèi)膜的治療專家共識(shí)推薦意見：對(duì)于反復(fù)薄型子宮內(nèi)膜的患者建議選擇聯(lián)合治療方案目前，薄型子宮內(nèi)膜在ART中的發(fā)生率約2.4%，其定義尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。臨床上推薦當(dāng)子宮內(nèi)膜厚度<7mm時(shí)被稱為薄型子宮內(nèi)膜。薄型子宮內(nèi)膜的發(fā)病機(jī)制也不完全清楚，可能繼發(fā)于各種原因的內(nèi)膜損傷，也可能為原發(fā)性。子宮內(nèi)膜過薄會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜容受性降低，從而影響胚胎著床，降低輔助生殖技術(shù)成功率。?已有研究報(bào)道大劑量雌激素、低劑量阿司匹林、西地那非、己酮可可堿、生育酚、左旋精氨酸、富含血小板血漿等可促進(jìn)子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)。?近年來發(fā)現(xiàn)粒細(xì)胞集落刺激因子(G-CSF)宮腔灌注／皮下注射可促進(jìn)子宮內(nèi)膜的生長(zhǎng)，但是在宮腔粘連患者中效果甚微;此外有一些研究報(bào)道了仿生物電刺激、骨髓或經(jīng)血來源的干細(xì)胞治療薄型子宮內(nèi)膜成功案例。?目前為止，雖有多種方法用于薄型子宮內(nèi)膜的治療，但尚無一種療效確切的方法。建議對(duì)薄型子宮內(nèi)膜患者選擇聯(lián)合治療方案。薄型子宮內(nèi)膜治療：目前對(duì)薄型子宮內(nèi)膜的主要治療方法是通過調(diào)節(jié)體內(nèi)雌、孕激素水平，改善子宮和卵巢血流灌注，促進(jìn)子宮腺體及血管增生等，從而達(dá)到改善子宮內(nèi)膜容受性及厚度的目的。對(duì)薄型子宮內(nèi)膜的常見治療方法包括以下幾種方法。1.傳統(tǒng)治療方法?平時(shí)飲食上也可以多吃些含有天然雌激素的食物補(bǔ)充雌激素，多吃豆制品及高蛋白的食物，比如雞蛋，雞肉，羊肉等等。?臨床對(duì)薄型子宮內(nèi)膜的藥物治療方案，迄今尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。臨床上對(duì)其常采用大劑量雌激素治療為主，或輔以其他藥物進(jìn)行治療，但治療效果不一，爭(zhēng)議尚較大。?其他研究也表明，枸櫞酸西地那非、生長(zhǎng)激素及維生素E等，均可改善內(nèi)膜容受性，增加子宮內(nèi)膜厚度。?平時(shí)也應(yīng)該注意避孕，防止人工流產(chǎn)造成的子宮內(nèi)膜薄。如果子宮內(nèi)膜薄應(yīng)該積極治療。2.手術(shù)治療?手術(shù)治療主要通過搔刮刺激、子宮內(nèi)膜修整等方式對(duì)子宮內(nèi)膜進(jìn)行機(jī)械刺激而導(dǎo)致假蛻膜反應(yīng)，從而提高胚胎植入成功率。?其主要機(jī)制為：修整不規(guī)則內(nèi)膜，清除已變性組織，并促進(jìn)種植窗期腺體增生，增加頂漿分泌。同時(shí)，由于搔刮刺激可引發(fā)相關(guān)免疫應(yīng)答，誘使生長(zhǎng)因子、血管活性物質(zhì)及細(xì)胞外基質(zhì)等分泌，促進(jìn)血管、基質(zhì)細(xì)胞及腺上皮生成，增強(qiáng)微血管舒張與收縮，而改善子宮內(nèi)膜血流灌注，促進(jìn)基質(zhì)細(xì)胞水腫和蛻膜化，從而利于胚胎種植。?上述手術(shù)治療方式雖然對(duì)改善子宮內(nèi)膜容受性起到一定作用，但其增加子宮內(nèi)膜厚度的作用尚不確切，而且手術(shù)操作具有侵入性。因此在臨床上對(duì)薄型子宮內(nèi)膜患者推廣應(yīng)用手術(shù)治療尚需進(jìn)一步驗(yàn)證。3.盆底肌肉鍛煉及卵巢生物電刺激治療?刺激子宮平滑肌，改善其舒張與收縮作用，可降低血流阻力，增加盆底及子宮血流灌注，增加組織營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，有利于內(nèi)膜的修復(fù)及改善盆底肌肉彈性。?盆底肌肉收縮功能增強(qiáng)，可進(jìn)一步改善盆腔及卵巢血供，促進(jìn)雌、孕激素分泌，使子宮內(nèi)膜增厚，提高妊娠率。4.宮腔內(nèi)注射粒細(xì)胞集落刺激因子治療?粒細(xì)胞集落刺激因子(CSF)能通過自分泌或旁分泌途徑對(duì)卵巢功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，促進(jìn)雌、孕激素分泌，從而促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)，在薄型子宮內(nèi)膜的臨床治療上可能有一定療效，但仍需進(jìn)一步研究以證實(shí)。?Gleicher研究報(bào)道，在輔助生殖周期，在使用絨促性素肌內(nèi)注射促排卵當(dāng)天，若子宮內(nèi)膜厚度<7mm，且傳統(tǒng)雌激素等藥物治療無效者，給予G-CSF宮腔內(nèi)注射治療(5.2±1.9)d后，其內(nèi)膜厚度可增加至(9.3±2.1)mm。由此可見，治療前、后其子宮內(nèi)膜厚度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。5.高壓氧治療?高壓氧治療薄型子宮內(nèi)膜的機(jī)制主要為，促進(jìn)內(nèi)膜組織血氧彌散及增加組織內(nèi)氧的有效彌散距離，從而提高內(nèi)膜組織血氧含量。?這既有利于內(nèi)膜細(xì)胞的合成和分解代謝，又利于內(nèi)膜血管及側(cè)支循環(huán)的形成，從而改善子宮內(nèi)膜的容受性，增加妊娠率?？偨Y(jié)?薄型子宮內(nèi)膜的病因、發(fā)病機(jī)制及病理、生理特征較復(fù)雜，對(duì)其迄今尚無統(tǒng)一的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。臨床對(duì)薄型子宮內(nèi)膜治療的方式雖多，但因個(gè)體差異性較大，總體治療效果尚欠佳。?因此，對(duì)于薄型子宮內(nèi)膜患者，臨床醫(yī)師需從多方面綜合分析，作出正確診斷及評(píng)估，制定合理的治療方案，才能提高療效。

子宮內(nèi)膜增厚一般是指超聲下子宮內(nèi)膜的厚度大于正常的內(nèi)膜厚度。子宮內(nèi)膜的厚度是和月經(jīng)的周期以及是否絕經(jīng)有關(guān)，育齡女性月經(jīng)不同時(shí)期子宮內(nèi)膜厚度的正常值是不同的。育齡女性月經(jīng)出血的第4-7天，子宮內(nèi)膜厚度1-2mm；第8-10天，2-3mm；第11-14天，4-5mm；第15-19天，5-10mm；第20-23天，8-10mm；第24-28天，5-6mm。超聲測(cè)量子宮內(nèi)膜是測(cè)量子宮前壁及后壁兩層內(nèi)膜，所以超聲下：月經(jīng)剛剛干凈時(shí)，內(nèi)膜厚度4mm左右；排卵期后內(nèi)膜最厚10-20mm，最厚的時(shí)間是月經(jīng)前一周；月經(jīng)前幾天內(nèi)膜厚度10mm左右。絕經(jīng)后女性，因?yàn)榇萍に厮胶艿停院穸炔怀^育齡女性月經(jīng)剛剛干凈的水平，超聲下內(nèi)膜厚度一般小于5mm。