子宮內(nèi)膜增生
(又稱:子宮內(nèi)膜厚、子宮內(nèi)膜增生癥)
精選內(nèi)容
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什么時(shí)間檢查子宮內(nèi)膜厚度是正確的?
石馨醫(yī)生的科普號(hào)2021年08月01日2167
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來(lái),一起認(rèn)識(shí)下“子宮內(nèi)膜增生癥”
我們開(kāi)了一個(gè)“奇怪”的門(mén)診,叫子宮內(nèi)膜增生癥專病門(mén)診。病人一臉懵逼,所以今天拿來(lái)說(shuō)道說(shuō)道。子宮內(nèi)膜增生癥,顧名思義,就是子宮內(nèi)膜出了問(wèn)題。這個(gè)子宮內(nèi)膜真是個(gè)奇怪的組織器官,每個(gè)月會(huì)長(zhǎng),每個(gè)月又會(huì)脫落,極具規(guī)律性。然而一旦這個(gè)規(guī)律性被打破了,問(wèn)題就跟著來(lái)了。最常見(jiàn)的表現(xiàn)就是月經(jīng)“不正?!保械臅r(shí)候量很大,有的時(shí)候時(shí)間長(zhǎng),有的時(shí)候還有痛經(jīng),有的時(shí)候就會(huì)出出血,搞得人神經(jīng)緊張。子宮內(nèi)膜增生癥的病人往往月經(jīng)“不好”,要么不來(lái),要么來(lái)起來(lái)不停?;加羞@一疾病的更年期女性為多,大家還以為到了這個(gè)年紀(jì)本該如此,也是“正常的”。當(dāng)然,還有些青春期的姑娘,從第一次來(lái)月經(jīng)開(kāi)始就不太好,接著好幾年都不規(guī)律,也覺(jué)得自己大概就是這樣的“特殊”情況吧。那么,子宮內(nèi)膜增生癥的內(nèi)膜到底出了什么事?其實(shí),女性內(nèi)膜的周期性變化就是為了接受“胚胎”著床而做的準(zhǔn)備,所以隨著卵子的發(fā)育和凋亡而增厚和脫落。如果沒(méi)有卵子發(fā)育呢?子宮內(nèi)膜是不是不長(zhǎng)了?事實(shí)并非如此。很多女性,卵巢里明明有很多小卵泡,但是由于體內(nèi)激素分泌不平衡,每個(gè)月并沒(méi)有一個(gè)成熟的卵子發(fā)育,但是內(nèi)膜仍然在雌激素的作用下生長(zhǎng)。這種生長(zhǎng)是不規(guī)則的,是不受控制的,因此出血也沒(méi)有什么規(guī)律,看上去卻很像“月經(jīng)”。增生癥的內(nèi)膜就是因?yàn)槭艿酱萍に氐淖饔脮r(shí)間太久或者對(duì)激素刺激的反應(yīng)太強(qiáng)烈了,內(nèi)膜結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化。這時(shí)候會(huì)帶來(lái)不正常的出血,當(dāng)然也無(wú)法受孕了。最糟糕的是,久而久之內(nèi)膜還可能發(fā)生腫瘤樣的變化。這也是我們要重視它和治療它的原因。子宮內(nèi)膜厚就等于子宮內(nèi)膜增生嗎?當(dāng)然不是的。很多女性朋友B超檢查出來(lái)內(nèi)膜比較厚就很擔(dān)心,生怕自己是得了什么病,然后就會(huì)來(lái)到我們的“子宮內(nèi)膜增生癥”門(mén)診。其中一部分的確可能就是“增生癥”,但大部分是“正?!眱?nèi)膜。內(nèi)膜增厚有很多原因,最常見(jiàn)的就是這個(gè)周期發(fā)育的這顆“卵子”質(zhì)量特別好,分泌的激素水平高,刺激內(nèi)膜長(zhǎng)。當(dāng)然,如果體重比較大,體內(nèi)血糖水平高、血壓水平高,也會(huì)刺激內(nèi)膜過(guò)度生長(zhǎng)。如果內(nèi)膜內(nèi)有子宮內(nèi)膜息肉,檢查B超的時(shí)機(jī)又不太對(duì),比如在月經(jīng)前做B超,分辨率就不高,可以誤判為子宮增厚。怎么會(huì)患有“子宮內(nèi)膜增生癥”?其實(shí),上面已經(jīng)提到了患病的原因,就是排卵異常。那么什么情況下排卵會(huì)異常呢?最常見(jiàn)就是更年期,卵巢功能下降,這月好好工作,下個(gè)月就不“聽(tīng)話”了。另外,就是青春期,大腦給的指令有時(shí)候接得住,有時(shí)候就跑偏了。有的姑娘月經(jīng)不規(guī)則的時(shí)間可以長(zhǎng)達(dá)8年,但大多數(shù)2年就可以建立正常月經(jīng)。所以月經(jīng)不規(guī)律時(shí)間長(zhǎng)的姑娘應(yīng)該及時(shí)就醫(yī),有備無(wú)患。當(dāng)然還有些女性以前月經(jīng)好好的,生了娃或做了手術(shù)后突然就開(kāi)始不太好了,這種情況可以自己觀察觀察,如果超過(guò)3-6個(gè)月還沒(méi)能恢復(fù)的,也最好能咨詢下專科醫(yī)生,因?yàn)樵錾Y的發(fā)生需要一段時(shí)間,之前都是可以用藥物阻斷的。
王悅醫(yī)生的科普號(hào)2021年06月27日2594
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子宮內(nèi)膜那么厚,我該怎么辦?
我在門(mén)診碰到過(guò)很多病人,拿著B(niǎo)超單愁眉苦臉,因?yàn)獒t(yī)生告訴她,內(nèi)膜太厚啦!有危險(xiǎn)。最好能做個(gè)刮宮術(shù)。聽(tīng)到刮宮術(shù),女性朋友往往頭皮發(fā)麻,不光是手術(shù)過(guò)程痛苦,還帶來(lái)巨大心理負(fù)擔(dān)。那么該怎么看待子宮內(nèi)膜增厚呢?子宮內(nèi)膜究竟應(yīng)該多厚才是正常呢?我們都知道,子宮內(nèi)膜就是覆蓋在子宮內(nèi)腔內(nèi)壁的一層軟組織,質(zhì)地有點(diǎn)像我們蓋的空調(diào)被。子宮內(nèi)膜在身體內(nèi)雌激素和孕激素的作用下,可以定期生長(zhǎng)和脫落,脫落的時(shí)候伴隨著出血,就形成了我們所熟悉的“月經(jīng)”。所以,在月經(jīng)周期的不同時(shí)間,子宮內(nèi)膜的厚度是不一樣的,一般來(lái)說(shuō)月經(jīng)來(lái)過(guò)以后是最薄的。而且,每個(gè)女性曾經(jīng)經(jīng)歷過(guò)的宮腔操作(如刮宮、剖宮產(chǎn)等)不一樣,身體內(nèi)雌、孕激素的高低也不一樣,因此子宮內(nèi)膜厚度也會(huì)經(jīng)常性變化。當(dāng)然,內(nèi)膜厚度也有大家比較認(rèn)可的正常范圍,比如月經(jīng)結(jié)束后,也就是卵泡早期的內(nèi)膜厚度大概是4-8mm,而到了月經(jīng)中后期,內(nèi)膜厚度會(huì)增加到8-14mm。如果已經(jīng)絕經(jīng)了,大多數(shù)人的內(nèi)膜會(huì)<5mm。然而,正常范圍不是涵蓋所有人和所有情況,遇到具體問(wèn)題可以具體分析。那么,什么時(shí)候內(nèi)膜增厚需要引起重視呢?首先,要仔細(xì)審視下自己的“月經(jīng)”。月經(jīng)規(guī)律的嗎?每個(gè)月都會(huì)來(lái)嗎?來(lái)的時(shí)候一個(gè)星期能干凈嗎?不來(lái)月經(jīng)的時(shí)候會(huì)有異常出血嗎?如果這些問(wèn)題困擾著你,同時(shí)子宮內(nèi)膜又比較“厚”,那么最好再查查仔細(xì)哦!第二,要結(jié)合自己的“現(xiàn)狀”。有沒(méi)有發(fā)生內(nèi)膜病變的高危因素呢?是不是正好處于卵巢功能減退的“更年期”或者已經(jīng)絕經(jīng)了?是不是有血糖、血壓控制不好的難題?是不是已經(jīng)很多年“月經(jīng)不調(diào)”了?如果有這些問(wèn)題的同時(shí),內(nèi)膜也比較“厚”,那么也請(qǐng)你咨詢專家。當(dāng)然,隨著生活水平的升高,大家的飲食習(xí)慣逐漸變化,接觸高脂、高糖飲食的機(jī)會(huì)越來(lái)越多,體重也隨著水漲船高,這些都會(huì)刺激著內(nèi)膜增厚到“新高”,當(dāng)然這也不意味著已經(jīng)有了“病變”。只要能及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病“先兆”,就可以快速出擊,解決問(wèn)題。希望各位姐妹能正確認(rèn)識(shí)“內(nèi)膜增厚”,及時(shí)處理,不要過(guò)分擔(dān)憂!
王悅醫(yī)生的科普號(hào)2021年06月27日4436
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子宮內(nèi)膜厚是不是得了內(nèi)膜癌?
門(mén)診太多的朋友咨詢我這樣的問(wèn)題今天給大家做一科普。 正常情況下,子宮內(nèi)膜的厚度會(huì)隨著月經(jīng)周期發(fā)生變化。不同階段,子宮內(nèi)膜的厚度也不同:月經(jīng)干凈后,子宮內(nèi)膜約1-2mm,最薄,隨后雌激素的增加,使子宮內(nèi)膜進(jìn)入增生期,逐漸增厚。所以這也是為什么醫(yī)生總讓大家在月經(jīng)第3-7天來(lái)復(fù)查B超,此時(shí)內(nèi)膜薄,如果有增生、占位也看得更清楚。 排卵后,進(jìn)入分泌期后子宮內(nèi)膜厚度可厚達(dá)10mm。月經(jīng)快來(lái)時(shí),內(nèi)膜處于最厚的狀態(tài),增厚到15mm左右都算正常。 絕經(jīng)期女性,雌激素水平非常低,子宮內(nèi)膜厚度則很薄。若B超檢查超過(guò)5mm,則考慮為子宮內(nèi)膜增厚。 那么是不是子宮內(nèi)膜增厚,就會(huì)得癌?事實(shí)上不是這樣的,還要看月經(jīng)有沒(méi)有異常,這點(diǎn)很重要。如果子宮內(nèi)膜檢查出增厚,但沒(méi)有不正常的陰道流血、不孕等癥狀,問(wèn)題不大,就不用過(guò)于太擔(dān)心,可以等下次月經(jīng)第3-7天,再做一次B超,如果復(fù)查內(nèi)膜厚度正常,那么說(shuō)明只是生理性的增厚,沒(méi)有問(wèn)題。如果復(fù)查持續(xù)增厚,或者平時(shí)還出現(xiàn)月經(jīng)量多、經(jīng)期長(zhǎng)、淋漓不凈、非經(jīng)期出血等癥狀,可能與內(nèi)膜息肉、內(nèi)膜增生甚至內(nèi)膜癌等有關(guān)。這時(shí)候建議進(jìn)一步做“宮腔鏡檢查+診刮”,將子宮內(nèi)膜細(xì)胞取出來(lái)做病理檢查,看看子宮內(nèi)膜是否有息肉、增生,再根據(jù)病理結(jié)果進(jìn)行下一步管理。病理是診斷內(nèi)膜性質(zhì)唯一的金標(biāo)準(zhǔn)。 事實(shí)上,在子宮內(nèi)膜病理性增厚中,內(nèi)膜癌也只是小概率事件。在發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌之前,內(nèi)膜會(huì)有相當(dāng)一段時(shí)期處于“子宮內(nèi)膜增生癥”的狀態(tài),包括子宮內(nèi)膜單純性增生、復(fù)雜性增生和不典型增生,這也給了醫(yī)生早發(fā)現(xiàn)、早治療的機(jī)會(huì)。這些既是月經(jīng)失調(diào)的結(jié)果,又是繼續(xù)造成月經(jīng)失調(diào)的原因,所以如果持續(xù)一段時(shí)間出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào),一定要引起重視。 但是對(duì)于絕經(jīng)的婦女,內(nèi)膜增厚尤其要注意絕經(jīng)后的婦女,由于體內(nèi)雌激素缺乏,子宮內(nèi)膜會(huì)變薄,一般不超過(guò)5mm。如果絕經(jīng)后出現(xiàn)內(nèi)膜增厚及陰道流血情況,建議女性必須就醫(yī)尋找原因。
任彤醫(yī)生的科普號(hào)2021年06月26日8860
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陰道異常出血,是什么原因呢?
肖豫醫(yī)生的科普號(hào)2021年02月02日1670
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哪來(lái)的那么多 “內(nèi)膜增厚”!
有不少朋友咨詢說(shuō):我查出來(lái)子宮內(nèi)膜增厚,醫(yī)生說(shuō)要吃孕激素;還有的說(shuō)醫(yī)生讓刮宮,可能有內(nèi)膜癌。我只能告訴你,沒(méi)有那么多的“內(nèi)膜增厚”,今天教大家?guī)讉€(gè)小知識(shí)點(diǎn),學(xué)會(huì)就能好好分辨一下。首先,確認(rèn)一下處于月經(jīng)什么周期?女生每次月經(jīng)來(lái)潮,子宮內(nèi)膜脫落混雜血液流出形成經(jīng)血。在月經(jīng)快結(jié)束或剛結(jié)束時(shí),子宮內(nèi)膜脫落得差不多了,就會(huì)變得很薄,一般4-5mm。然后卵巢少量產(chǎn)生雌激素,讓內(nèi)膜進(jìn)入增生期,緩慢變厚。在排卵前后,內(nèi)膜厚度可以生長(zhǎng)到8-10mm。排卵后內(nèi)膜進(jìn)入分泌期,繼續(xù)增厚變得松軟,為受精卵著床做好準(zhǔn)備。在下次月經(jīng)快來(lái)之前,內(nèi)膜厚度達(dá)到高峰。這時(shí)候去做B超,可能檢測(cè)到十幾mm的內(nèi)膜,甚至20mm也不一定有問(wèn)題。所以,如果是月經(jīng)前做的B超,說(shuō)你內(nèi)膜增厚,多數(shù)沒(méi)事;假如做出來(lái)內(nèi)膜很薄,反而有問(wèn)題,月經(jīng)能有什么出血量呢?我們應(yīng)該怎么做?第一次檢查出來(lái)說(shuō)你內(nèi)膜厚,我們可以等上1-2月,在月經(jīng)來(lái)的第5-6天復(fù)查B超。這時(shí)候內(nèi)膜最薄,如果測(cè)出來(lái)內(nèi)膜又不厚,不就好了嘛。說(shuō)明之前只是生理性的內(nèi)膜增厚。如果這時(shí)候測(cè)的內(nèi)膜7-8mm甚至更厚,也不要著急。要是平時(shí)經(jīng)期7天之內(nèi)就干凈,也沒(méi)有不規(guī)則的陰道流血。應(yīng)該也沒(méi)有啥問(wèn)題,最多可能存在小的內(nèi)膜息肉。因?yàn)閮?nèi)膜息肉需要通過(guò)B超才能檢測(cè),但是在小的時(shí)候,息肉在B超下可能只表現(xiàn)為內(nèi)膜增厚。根據(jù)子宮內(nèi)膜息肉的診治規(guī)范,小于15mm的息肉,沒(méi)有不正常陰道流血,沒(méi)有不孕,可以2-3月后復(fù)查,還是在月經(jīng)來(lái)的第5-6天做B超。沒(méi)有明顯變化就好。哪些需要小心了?如果隨訪幾個(gè)月,月經(jīng)來(lái)的5-6天內(nèi)膜持續(xù)增厚,甚至看到比較大的占位;或平時(shí)經(jīng)期長(zhǎng)、淋漓不盡;或非經(jīng)期有不規(guī)則陰道流血;或排除其他原因之后CA125異常升高等情況。可能提示有以下問(wèn)題:內(nèi)膜息肉、內(nèi)膜增生或者內(nèi)膜癌等。這時(shí)候建議宮腔鏡檢查+診刮,如果看到宮腔占位,同時(shí)切除掉。絕經(jīng)后內(nèi)膜增厚是內(nèi)膜癌嗎?通常絕經(jīng)后由于沒(méi)有雌激素,子宮內(nèi)膜會(huì)很薄,≤4mm。如果檢測(cè)出來(lái)≥5mm,就要引起警惕了。因?yàn)槁殉部赡苓€殘留一點(diǎn)活性能夠產(chǎn)生一點(diǎn)雌激素、肥胖者脂肪細(xì)胞微量產(chǎn)生的雌激素會(huì)積少成多、使用被添加了雌激素的保健品等,可能引起內(nèi)膜增生、內(nèi)膜息肉或者內(nèi)膜癌。假如有陰道流血,可以直接診刮或者在宮腔鏡下診刮。如果沒(méi)有出血,僅僅增厚一點(diǎn),也沒(méi)有提示亂糟糟的內(nèi)膜圖像,可以等上個(gè)把月或者吃10天孕激素撤退出血后,再?gòu)?fù)查B超看內(nèi)膜厚度。總之,大多數(shù)子宮內(nèi)膜增厚是生理現(xiàn)象,不必驚慌。如果合并有不正常的陰道流血等臨床問(wèn)題,才需要引起我們的警惕。
馬少華醫(yī)生的科普號(hào)2021年01月20日4750
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喝豆?jié){、吃蘋(píng)果會(huì)影響內(nèi)膜厚度嗎?
張穎醫(yī)生的科普號(hào)2020年12月30日1406
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反復(fù)移植失敗、生化妊娠,你關(guān)注子宮內(nèi)膜容受性了嗎?
成功的妊娠離不開(kāi)高質(zhì)量的胚胎,同時(shí)也受子宮內(nèi)膜對(duì)胚胎著床的接受能力,即子宮內(nèi)膜容受性的影響。子宮內(nèi)膜容受性(ER)是指在排卵后7~10 d,子宮內(nèi)膜在“窗口期”發(fā)生一系列與胚泡發(fā)育同步的、有利于胚泡著床的形態(tài)結(jié)構(gòu)變化,從而能夠允許囊胚黏附、穿透并植入著床的能力。子宮內(nèi)膜容受性以及胚胎質(zhì)量是關(guān)系到最終妊娠結(jié)局的核心因素,而子宮內(nèi)膜容受性尤為重要,其占胚胎種植失敗原因的 2/3。子宮內(nèi)膜容受性不良主要表現(xiàn)為:子宮內(nèi)膜過(guò)薄、形態(tài)欠佳、回聲不均、血供不足、宮腔粘連等。子宮內(nèi)膜容受性異常的病因目前認(rèn)為宮腔手術(shù)操作及各種炎癥為子宮內(nèi)膜容受性產(chǎn)生的主要病因。(1)診斷性刮宮、清宮術(shù)、宮腔息肉、肌瘤切除術(shù)等手術(shù)造成患者子宮內(nèi)膜過(guò)于脆弱,可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜容受性異常的發(fā)生。(2)手術(shù)操作用力過(guò)度,引起內(nèi)膜組織去除過(guò)度,內(nèi)膜基底層受到損傷,致使子宮內(nèi)膜過(guò)薄,也可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜容受性異常的發(fā)生。(3)炎癥產(chǎn)生的感染或無(wú)菌性炎癥反應(yīng)均可造成子宮內(nèi)膜細(xì)胞損傷、凋亡,也是影響子宮內(nèi)膜容受性的重要因素。子宮內(nèi)膜容受性的評(píng)估多從三方面進(jìn)行:超聲、形態(tài)學(xué)以及分子標(biāo)志物。(1)評(píng)估 ER 的超聲學(xué)指標(biāo)主要包含解剖學(xué)指標(biāo)(內(nèi)膜厚度,容積,內(nèi)膜形態(tài))以及生理學(xué)指標(biāo)(子宮動(dòng)脈、內(nèi)膜血流等),目前臨床應(yīng)用廣泛。(2)評(píng)價(jià)ER的最佳形態(tài)學(xué)指標(biāo),其中,具有代表性的是內(nèi)膜胞飲突。由于胞飲突需要經(jīng)內(nèi)膜活檢及掃描電鏡證實(shí),操作復(fù)雜、有創(chuàng)、價(jià)格昂貴,且在 IVF-ET 周期中不具有可操作性,臨床應(yīng)用有限。(3)評(píng)估 ER 的分子生物學(xué)標(biāo)志物主要有: 整合素αvβ3 及其配體骨橋蛋白(OPN)、α1-抗胰蛋白酶、宮腔液 glycodelin 的水平測(cè)定、子宮內(nèi)膜白血病抑制因子(LIF)及血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)等細(xì)胞因子或分泌蛋白,部分生殖中心開(kāi)展,臨床應(yīng)用局限。子宮內(nèi)膜容受性的超聲評(píng)估在子宮內(nèi)膜厚度方面,Kasius 等研究證明在 IVF 周期中,當(dāng)人絨毛膜促性腺激素注射日子宮內(nèi)膜厚度<7 mm 時(shí),妊娠率顯著下降。但是,Check 等的研究表明,較薄的子宮內(nèi)膜也能妊娠,最薄的子宮內(nèi)膜妊娠記錄為 3.7 mm。在我們門(mén)診中最薄的子宮內(nèi)膜妊娠記錄為4.5mm。在子宮內(nèi)膜類型方面,一般認(rèn)為子宮內(nèi)膜容受性與子宮內(nèi)膜類型有關(guān),A 型內(nèi)膜易于胚胎著床。Zhao 等研究表明,在 IVF 周期中人絨毛膜促性腺激素注射日 A 型子宮內(nèi)膜種植率和臨床妊娠率顯著高于 B 型和 C 型。在子宮內(nèi)膜血流方面:子宮內(nèi)膜接受胚胎種植需要豐富的血流。Sardana 等研究表明在激素替代的解凍胚胎移植周期中,存在子宮內(nèi)膜血流信號(hào)組胚胎種植率和臨床妊娠率均顯著高于無(wú)血流信號(hào)組。在子宮內(nèi)膜容積方面:Raga等按照移植日子宮內(nèi)膜容積把72個(gè)周期實(shí)施分組,劃分成<2 ml 組,2~4 ml 組以及>4 ml組,最終的結(jié)果顯示內(nèi)膜容積<2 ml 組妊娠率顯著下降,內(nèi)膜容積<1 ml的周期并沒(méi)有出現(xiàn)妊娠。Zollner 等通過(guò)研究得出結(jié)論:在界值設(shè)置為 2.5 ml時(shí),對(duì)應(yīng)的陰性預(yù)測(cè)價(jià)值為90%。雖然超聲評(píng)估子宮內(nèi)膜容受性沒(méi)有金標(biāo)準(zhǔn),但在目前的臨床工作中普遍認(rèn)為,通過(guò)超聲檢測(cè)子宮內(nèi)膜厚度、容積、類型及內(nèi)膜血流等方面可在一定程度上評(píng)價(jià)子宮內(nèi)膜容受性。子宮內(nèi)膜容受性異常的西醫(yī)治療由于子宮內(nèi)膜容受性沒(méi)有統(tǒng)一的臨床評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),故而子宮內(nèi)膜容受性異常也沒(méi)有相關(guān)的診療指南?,F(xiàn)階段常用的治療方法有:藥物治療、機(jī)械損傷、宮腔藥物灌注等。阿司匹林可通過(guò)促進(jìn)子宮微循環(huán),改善宮腔血供??壮刹诺妊芯勘砻靼⑺酒チ挚赡芡ㄟ^(guò)上調(diào)子宮內(nèi)膜容受性分子同源盒基因 A10(HOXA10)的表達(dá)促進(jìn)胚胎黏附,從而改善子宮內(nèi)膜容受性。枸櫞酸西地那非能提高子宮血供水平,使內(nèi)環(huán)境更利于子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)發(fā)育,更適合胚胎著床。Dehghani Firouzabadi 等報(bào)道,使用枸櫞酸西地那非能改善內(nèi)膜及內(nèi)膜下血流,提高妊娠率。補(bǔ)佳樂(lè)作為天然雌激素可有效提高循環(huán)中雌激素的水平,改善子宮內(nèi)膜發(fā)育,提高子宮內(nèi)膜的厚度。Shen 等研究發(fā)現(xiàn),對(duì)于黃體中期子宮內(nèi)膜厚度<6 mm 的子宮內(nèi)膜偏薄的患者,口服大劑量戊酸雌二醇治療后,其子宮內(nèi)膜厚度明顯增厚(≥10 mm),且臨床妊娠成功率有所提高。機(jī)械損傷是通過(guò)宮腔搔刮等方式人為可控的損傷部分內(nèi)膜,以增加內(nèi)膜局部炎癥反應(yīng)及血管形成來(lái)改善子宮內(nèi)膜容受性的治療方法,目前在臨床有所應(yīng)用。Potdar 等對(duì)不明原因反復(fù)移植失敗患者共2062個(gè)周期進(jìn)行了薈萃分析,結(jié)果顯示子宮內(nèi)膜機(jī)械損傷可以顯著改善子宮內(nèi)膜容受性,提高臨床妊娠率。但是對(duì)于機(jī)械損傷的次數(shù)及操作的時(shí)間等尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。除此以外,也有資料顯示宮腔灌注人絨毛膜促性腺激素(HCG)、粒細(xì)胞集落刺激因子(G-CSF)、外周血單核細(xì)胞(PBMC)等均可通過(guò)不同機(jī)制,不同程度的改善子宮內(nèi)膜容受性,目前我們門(mén)診行宮腔灌注患者約300人,在配合其他藥物治療的情況下,可使移植成功率提高20%左右。
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