什么是曼月樂(lè)環(huán)？ 曼月樂(lè)（左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)，LNG-IUS）是一種帶有孕激素的宮內(nèi)避孕環(huán)，放入宮腔后，可以每天釋放20ug的孕激素，但孕激素僅作用與子宮局部，少量進(jìn)入血液，兼有有避孕和治療作用，一次放置，可持續(xù)作用5年，它的好處不少呢！ 一、 曼月樂(lè)環(huán)有什么好處呢？ 1. 月經(jīng)量多，痛經(jīng)女性可以考慮放置，曼月樂(lè)環(huán)的孕激素可以使子宮內(nèi)膜萎縮，使月經(jīng)量明顯減少并緩解經(jīng)期痛的問(wèn)題。 疑問(wèn)：“月經(jīng)是排毒的，不來(lái)月經(jīng)是不是毒排不出了，呀，我會(huì)長(zhǎng)痘痘，會(huì)卵巢早衰，會(huì)失去女人的魅力，提前衰老....” 這是錯(cuò)誤的觀念，曼月樂(lè)只是抑制子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)，內(nèi)膜不厚，月經(jīng)量自然就少了，就不痛了。這是可逆的，拿了環(huán)以后，月經(jīng)會(huì)恢復(fù)。曼月樂(lè)不影響卵巢功能，不會(huì)引起提前絕經(jīng)。 2. 一定程度上預(yù)防子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)。子宮內(nèi)膜息肉可引起月經(jīng)增多，且有癌變風(fēng)險(xiǎn)，經(jīng)宮腔鏡手術(shù)可以有效摘除，但息肉極易復(fù)發(fā)。放置曼月樂(lè)環(huán)可以一定程度的預(yù)防息肉復(fù)發(fā)。 3.對(duì)子宮內(nèi)膜病變（單純性增生、復(fù)雜性增生等等），曼月樂(lè)也有一定的保護(hù)作用，不過(guò)安裝前，要醫(yī)院就診檢查，放環(huán)期間也要定期監(jiān)測(cè)彩超哦。 如果你被痛經(jīng)、月經(jīng)量多影響正常生活，可考慮醫(yī)院計(jì)劃生育門(mén)診就診，咨詢放環(huán)事宜。

子宮內(nèi)膜是在卵巢分泌的雌性激素的作用下，發(fā)生周期性變化。育齡期，也就是來(lái)月經(jīng)的婦女，子宮內(nèi)膜厚度的意義并不是太大，最厚的時(shí)候可以達(dá)到2cm；在月經(jīng)剛剛干凈的時(shí)候，一般在0.6-0.7cm以下；在月經(jīng)后半期的時(shí)候，最厚也可以達(dá)到2cm；對(duì)于絕經(jīng)的婦女，隨著卵巢功能的消退，子宮內(nèi)膜變得很薄，通常在5mm以下，如果超過(guò)5mm，懷疑子宮內(nèi)膜有一定的問(wèn)題，應(yīng)該到醫(yī)院去就診。

宮內(nèi)膜提示回聲欠均原因很多: 1.有可能是由于上次月經(jīng)之后，子宮內(nèi)膜脫落的不是很完整，可能會(huì)造成子宮內(nèi)膜回聲不均勻； 2.子宮內(nèi)膜炎，當(dāng)出現(xiàn)炎癥的時(shí)候刺激子宮內(nèi)膜，這時(shí)候也提示子宮內(nèi)膜回聲不均勻； 3.子宮內(nèi)膜增生，甚至子宮內(nèi)膜息肉的時(shí)候，由于比較小，這時(shí)候也可能會(huì)提示有宮內(nèi)膜回聲欠均勻。 4.子宮內(nèi)膜癌也會(huì)出現(xiàn)回聲不均。當(dāng)出現(xiàn)宮內(nèi)膜回聲欠均勻的時(shí)候，會(huì)有一部分人出現(xiàn)有少量出血的情況發(fā)生，也就是異常的出血，這樣的出血可能會(huì)持續(xù)在快來(lái)月經(jīng)的時(shí)候，或者七天左右就會(huì)結(jié)束。 建議可以來(lái)一次正常月經(jīng)之后，復(fù)查子宮內(nèi)膜有沒(méi)有恢復(fù)正常，有些時(shí)候隨著子宮內(nèi)膜脫落就會(huì)慢慢恢復(fù)正常。如果還是沒(méi)有恢復(fù)正常，建議要進(jìn)行宮腔鏡的檢查，必要的時(shí)候取子宮內(nèi)膜進(jìn)行化驗(yàn)，進(jìn)行周期性的藥物調(diào)理就可以。

經(jīng)常在臨床會(huì)遇到這樣的患者:大夫，我上個(gè)月月經(jīng)沒(méi)有來(lái)，這個(gè)月來(lái)了，量超大！大夫，這個(gè)月我的月經(jīng)已經(jīng)十天了，還是每天都有一點(diǎn)！做過(guò)彩超，結(jié)果發(fā)現(xiàn):子宮內(nèi)膜過(guò)厚！這種情況不建議觀察或者盲目用藥（很多老師愿意用達(dá)芙通止血，不建議）在排除宮外孕和其他器官異常出血情況下，建議有條件做個(gè)宮腔鏡檢查，沒(méi)有條件建議診斷性刮宮，排除子宮內(nèi)膜異常病變！

其實(shí)，婦產(chǎn)科臨床沒(méi)有那么多疑難病例高大上病例！很多陰道不規(guī)則出血治療不得當(dāng)，不及時(shí)才會(huì)出現(xiàn)反復(fù)的非月經(jīng)期出血！我都46歲了，應(yīng)該快閉經(jīng)了！（殊不知，現(xiàn)在閉經(jīng)年齡不是我們想閉經(jīng)就會(huì)閉經(jīng)，判斷你是否要閉經(jīng)，很簡(jiǎn)單，做個(gè)采血性腺系列就知道）兩個(gè)月不來(lái)大姨媽也不理會(huì)，因?yàn)槟阌X(jué)得正常！來(lái)月經(jīng)淋漓不斷，也不當(dāng)回事，因?yàn)槟阌X(jué)得明天就會(huì)干凈！好不容易下定決心刮宮了，很快又出現(xiàn)月經(jīng)推遲后的陰道不規(guī)則出血。子宮內(nèi)膜刮宮后，很快就會(huì)又重新回到過(guò)度增殖軌道，所以不是刮宮后就萬(wàn)事大吉，術(shù)后根據(jù)病理一定要干預(yù)子宮內(nèi)膜，或者吃符合避孕藥，或者帶個(gè)曼月樂(lè)，解決子宮內(nèi)膜再度增厚之憂……

人們常比喻女人是月亮，確實(shí)月亮每月都有規(guī)律變化，從新月-上弦月-滿月-下弦月這樣周而復(fù)始，育齡女性子宮內(nèi)膜在卵巢激素周期性的調(diào)控下，有增生期-分泌期-月經(jīng)期，會(huì)出現(xiàn)周期性地生長(zhǎng)-增厚-脫落-變薄。子宮內(nèi)膜有兩層，功能層居宮腔表層，基底層近子宮肌層。 月經(jīng)期：一般在月經(jīng)周期的第1-4天。雌、孕激素水平降低，內(nèi)膜血循環(huán)障礙加劇，促使功能層內(nèi)膜壞死剝脫，與血液相混而排出，形成月經(jīng)血。 增生期：在月經(jīng)周期約第5-14天。行經(jīng)時(shí)功能層子宮內(nèi)膜剝脫，僅留下基底層。在雌激素影響下，內(nèi)膜很快修復(fù)，逐漸生長(zhǎng)變厚，細(xì)胞增生。 分泌期：在月經(jīng)周期約第15-28天。此時(shí)剛排卵，卵巢內(nèi)形成黃體，分泌雌激素和孕激素，使子宮內(nèi)膜繼續(xù)增厚，腺體增大。 因此子宮內(nèi)膜的增厚是伴隨卵泡發(fā)育而來(lái)的。 超聲檢查可以很好觀察，子宮內(nèi)膜回聲及厚度隨月經(jīng)周期發(fā)生的變化： 月經(jīng)期：內(nèi)膜厚度2-3mm，為均勻整齊的細(xì)帶狀回聲；增生期：內(nèi)膜厚度從5-6mm，可長(zhǎng)到9-10mm，內(nèi)膜呈“三線征”，均勻低回聲；分泌期：內(nèi)膜厚度可達(dá)12mm，偶可達(dá)15mm。內(nèi)膜呈均勻中，高回聲。但子宮內(nèi)膜厚度存在個(gè)體差異，變異較大。育齡期內(nèi)膜厚度一般不超過(guò)12mm。 明白了這些變化規(guī)律，我們就能理解：為什么超聲檢查有時(shí)內(nèi)膜薄有時(shí)內(nèi)膜厚；為什么內(nèi)膜增厚時(shí)，醫(yī)生會(huì)叮囑月經(jīng)凈后及時(shí)再來(lái)復(fù)查超聲；為什么有時(shí)內(nèi)膜增厚時(shí)，醫(yī)生會(huì)給予藥物治療，有時(shí)需進(jìn)一步做宮腔鏡檢查。那么子宮內(nèi)膜過(guò)薄或過(guò)厚，有哪些原因引起？又有哪些危害呢？（待續(xù)）

說(shuō)到懷孕，大家關(guān)心更多的是卵泡發(fā)育好不好，其實(shí)子宮內(nèi)膜比排卵更重要。排卵不好可以通過(guò)中藥調(diào)理促使卵泡發(fā)育排出，如果子宮內(nèi)膜不好，就會(huì)變成貧瘠的土壤，甚至水泥地了，即使精卵細(xì)胞合成也難以著床。懷孕需要很好的子宮內(nèi)膜，就象莊稼需要肥沃的土地，即使種子再好，在貧瘠的土壤中也不會(huì)生根發(fā)芽，即使種子生命力特別頑強(qiáng)，種上了也長(zhǎng)不大，薄的內(nèi)膜就象是一塊貧瘠的土壤。 如何評(píng)價(jià)子宮內(nèi)膜？◆評(píng)價(jià)子宮內(nèi)膜情況要有專業(yè)的醫(yī)生來(lái)評(píng)價(jià)，要非常注意月經(jīng)周期的時(shí)間，只有排卵期的內(nèi)膜薄，那才有可能影響懷孕。每個(gè)月經(jīng)周期，內(nèi)膜也發(fā)生周期性變化，當(dāng)月經(jīng)干凈的時(shí)候內(nèi)膜剝脫干凈，這時(shí)候測(cè)內(nèi)膜可能厚度只有1-2mm，而排卵期可以到達(dá)9-12mm，目前公認(rèn)的是卵泡晚期子宮內(nèi)膜厚度小于7mm便認(rèn)為是子宮內(nèi)膜薄。而不是看到任何一張B 超的內(nèi)膜厚度小于7mm，就武斷的去下結(jié)論。 子宮內(nèi)膜為什么會(huì)?。俊衽詢?nèi)分泌系統(tǒng)功能異常，年齡因素可影響子宮內(nèi)膜正常生長(zhǎng)。 ●局部因素 ◆人流術(shù)等宮腔手術(shù)史，子宮內(nèi)膜結(jié)核，子宮內(nèi)膜感染等。過(guò)去幾年，女性接觸到人流科普知識(shí)少之又少，看到更多的是無(wú)痛人流的廣告，而這些人流的商業(yè)廣告為了達(dá)到商業(yè)目的強(qiáng)調(diào)無(wú)痛人流、安全，不痛，只字不提人流的并發(fā)癥（教科書(shū)上人流并發(fā)癥可是不下10種）。 ●眾多女性腦海里把人流當(dāng)成了家常便飯。殊不知人流是損害子宮內(nèi)膜的罪魁禍?zhǔn)住o(wú)痛人流對(duì)內(nèi)膜的損害比普通人流更加普遍。專家提醒，做好避孕措施，避免人流藥流帶來(lái)不可逆的后果。 ●其它原因 ◆比如突然或長(zhǎng)期的工作壓力增大及環(huán)境應(yīng)激等，均可成為導(dǎo)致內(nèi)分泌異常 ，引起子宮內(nèi)膜薄的潛在影響因素。同時(shí)，熬夜、吸煙、喝酒、過(guò)度減肥等不良生活習(xí)慣及體重過(guò)輕均與內(nèi)分泌失調(diào)引起子宮內(nèi)膜薄存在一定相關(guān)性。 怎么做子宮內(nèi)膜可以變厚？●如何預(yù)防：做好避孕措施，不要做無(wú)謂的人流手術(shù)，避免引起宮腔黏連。已經(jīng)引起宮腔粘連者，宮腔鏡下宮腔粘連分離。這是引起內(nèi)膜薄最常見(jiàn)的原因。 ◆保持平穩(wěn)、愉快的心情，避免精神過(guò)度緊張是調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的一個(gè)最有效的方法。 ●食療 ◆子宮內(nèi)膜薄有一部分原因是雌激素不足，可以多吃補(bǔ)充雌激素的食物，如豆制品。 ●中藥調(diào)節(jié) ◆一些中成或許對(duì)子宮內(nèi)膜增加有好處。（專家建議：服藥前必須咨詢專業(yè)醫(yī)生）