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方旭紅副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 婦產(chǎn)科 月經(jīng)，大家經(jīng)常親切的稱之為：老朋友或大姨媽。老朋友，顧名思義，月月來相見，如同故友。但是，你知道月經(jīng)為什么稱為“大姨媽”嗎？話說有一天一個小女孩月經(jīng)初潮時，忽然看見自己下體一攤血，納悶的一聲咦（姨）然后緊張地大聲叫（媽），這就是大姨媽名字的由來。 縱然大姨媽月月來報告，我們對自己的大姨媽，真的那么熟悉嗎？月經(jīng)不正常，要當(dāng)心子宮內(nèi)膜是否出現(xiàn)了病變，首先我們講一下什么是正常的月經(jīng)，這樣才能辨別自己的大姨媽是否不正常了。 1、 正常的月經(jīng) 正常月經(jīng)的周期一般是21-35天，經(jīng)常有患者很緊張，醫(yī)生，我的月經(jīng)平時都是30天來一次，可這個月28天就來了啊，是不是不正常啊，其實每個月月經(jīng)周期可能都不完全一樣，通常提前或推后7天以內(nèi)都算是正常的。經(jīng)期一般是2-7天，如果你的月經(jīng)每次淋漓不盡10天以上，就要來看醫(yī)生了。月經(jīng)量一般20-80ml（這個很困惑，很多患者很難描述清楚月經(jīng)量，打個比方，一杯養(yǎng)樂多100ml，月經(jīng)期間累計量如果沒有超過1瓶養(yǎng)樂多，那就不算多啦；或者是月經(jīng)最多的那幾天，每天不超過5-8片日用衛(wèi)生巾；月經(jīng)量少，就是你只需要護墊，而不需要衛(wèi)生巾），對比一下上述情況，是不是很容易辨別自己的大姨媽是不是正常了。 2、 異常的月經(jīng)（異常子宮出血） 月經(jīng)的影響因素很多，比如心情、壓力、工作、生活等等，每個人總會經(jīng)歷幾次不正常的大姨媽，偶爾一次的不正常，不要太擔(dān)心。當(dāng)你的月經(jīng)不正常了，記得來看醫(yī)生，先做個B超、查一下性激素水平，做個尿妊娠試驗，甚至需要做個宮腔鏡進一步明確，月經(jīng)不正常的因素有很9大類呢（PALM-COEIN，前者指有子宮結(jié)構(gòu)性異常，后者指無子宮結(jié)構(gòu)性的異常，后續(xù)我們都會介紹到哦），今天我們重點介紹子宮內(nèi)膜病變引起的月經(jīng)不正常。 3、 子宮內(nèi)膜病變 子宮內(nèi)膜病變一般需要宮腔鏡或診刮，取內(nèi)膜組織送病理檢查，很多人一聽要做手術(shù)，更加緊張了，哎呀，醫(yī)生，還需要做手術(shù)啊，是不是癌??？其實，子宮內(nèi)膜的病變有很多種，其中，子宮內(nèi)膜癌只是概率很低的一種。 一般病理診斷的子宮內(nèi)膜病變包括：子宮內(nèi)膜增生不伴不典型增生（EH）、子宮內(nèi)膜增生伴不典型增生（AH）。不典型增生發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險較高，屬于癌前病變。對于子宮內(nèi)膜病變，目前建議連續(xù)口服孕激素或者放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)（曼月樂環(huán)）；對于EH，每6個月進行病理學(xué)評估，如連續(xù)二次正常，則停止隨訪；對于AH，則每3 個月進行病理學(xué)評估，如連續(xù)二次正常，隨訪周期延長至6～12月，隨訪直至切除子宮為止。 子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的惡性腫瘤，下面我們總結(jié)一下子宮內(nèi)膜癌喜歡哪類人群（如果你在其中，一定要更加當(dāng)心了） 1） 肥胖、糖尿病、高血壓：無論你是年輕的胖子還是老年的胖子，都要注意，因為不管是否絕經(jīng)，厚厚的腹部脂肪，就是活動的雌激素加工廠！糖尿病和高血壓，也是子宮內(nèi)膜癌的高危因素，所以，一定要控制體重、血糖和血壓。 2） 初潮早、絕經(jīng)晚：如果大姨媽來的早或者走得晚，子宮內(nèi)膜長期受到雌激素的作用，更容易發(fā)生問題哦，所以，不是絕經(jīng)越晚越好。 3） 攜帶子宮內(nèi)膜癌遺傳易感基因：5%與遺傳有關(guān)，其中最密切的就是林奇綜合癥，如果家里的外婆、媽媽、阿姨、姐妹有子宮內(nèi)膜癌，或者叔叔伯伯爸爸有結(jié)腸癌，一定要當(dāng)心是否是基因出了問題。 4） 持續(xù)雌激素暴露：多囊卵巢綜合征、分泌雌激素的卵巢腫瘤，乳腺癌的內(nèi)分泌治療藥物。 如果你的大姨媽不正常一定及時就診，不要因為你的疏忽，而錯失了早期診斷和早期治療的機會。2021年08月22日
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王悅主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 我們開了一個“奇怪”的門診，叫子宮內(nèi)膜增生癥專病門診。病人一臉懵逼，所以今天拿來說道說道。子宮內(nèi)膜增生癥，顧名思義，就是子宮內(nèi)膜出了問題。這個子宮內(nèi)膜真是個奇怪的組織器官，每個月會長，每個月又會脫落，極具規(guī)律性。然而一旦這個規(guī)律性被打破了，問題就跟著來了。最常見的表現(xiàn)就是月經(jīng)“不正常”，有的時候量很大，有的時候時間長，有的時候還有痛經(jīng)，有的時候就會出出血，搞得人神經(jīng)緊張。子宮內(nèi)膜增生癥的病人往往月經(jīng)“不好”，要么不來，要么來起來不停?；加羞@一疾病的更年期女性為多，大家還以為到了這個年紀(jì)本該如此，也是“正常的”。當(dāng)然，還有些青春期的姑娘，從第一次來月經(jīng)開始就不太好，接著好幾年都不規(guī)律，也覺得自己大概就是這樣的“特殊”情況吧。那么，子宮內(nèi)膜增生癥的內(nèi)膜到底出了什么事？其實，女性內(nèi)膜的周期性變化就是為了接受“胚胎”著床而做的準(zhǔn)備，所以隨著卵子的發(fā)育和凋亡而增厚和脫落。如果沒有卵子發(fā)育呢？子宮內(nèi)膜是不是不長了？事實并非如此。很多女性，卵巢里明明有很多小卵泡，但是由于體內(nèi)激素分泌不平衡，每個月并沒有一個成熟的卵子發(fā)育，但是內(nèi)膜仍然在雌激素的作用下生長。這種生長是不規(guī)則的，是不受控制的，因此出血也沒有什么規(guī)律，看上去卻很像“月經(jīng)”。增生癥的內(nèi)膜就是因為受到雌激素的作用時間太久或者對激素刺激的反應(yīng)太強烈了，內(nèi)膜結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化。這時候會帶來不正常的出血，當(dāng)然也無法受孕了。最糟糕的是，久而久之內(nèi)膜還可能發(fā)生腫瘤樣的變化。這也是我們要重視它和治療它的原因。子宮內(nèi)膜厚就等于子宮內(nèi)膜增生嗎？當(dāng)然不是的。很多女性朋友B超檢查出來內(nèi)膜比較厚就很擔(dān)心，生怕自己是得了什么病，然后就會來到我們的“子宮內(nèi)膜增生癥”門診。其中一部分的確可能就是“增生癥”，但大部分是“正常”內(nèi)膜。內(nèi)膜增厚有很多原因，最常見的就是這個周期發(fā)育的這顆“卵子”質(zhì)量特別好，分泌的激素水平高，刺激內(nèi)膜長。當(dāng)然，如果體重比較大，體內(nèi)血糖水平高、血壓水平高，也會刺激內(nèi)膜過度生長。如果內(nèi)膜內(nèi)有子宮內(nèi)膜息肉，檢查B超的時機又不太對，比如在月經(jīng)前做B超，分辨率就不高，可以誤判為子宮增厚。怎么會患有“子宮內(nèi)膜增生癥”？其實，上面已經(jīng)提到了患病的原因，就是排卵異常。那么什么情況下排卵會異常呢？最常見就是更年期，卵巢功能下降，這月好好工作，下個月就不“聽話”了。另外，就是青春期，大腦給的指令有時候接得住，有時候就跑偏了。有的姑娘月經(jīng)不規(guī)則的時間可以長達8年，但大多數(shù)2年就可以建立正常月經(jīng)。所以月經(jīng)不規(guī)律時間長的姑娘應(yīng)該及時就醫(yī)，有備無患。當(dāng)然還有些女性以前月經(jīng)好好的，生了娃或做了手術(shù)后突然就開始不太好了，這種情況可以自己觀察觀察，如果超過3-6個月還沒能恢復(fù)的，也最好能咨詢下?？漆t(yī)生，因為增生癥的發(fā)生需要一段時間，之前都是可以用藥物阻斷的。2021年06月27日2594
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王悅主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 我在門診碰到過很多病人，拿著B超單愁眉苦臉，因為醫(yī)生告訴她，內(nèi)膜太厚啦！有危險。最好能做個刮宮術(shù)。聽到刮宮術(shù)，女性朋友往往頭皮發(fā)麻，不光是手術(shù)過程痛苦，還帶來巨大心理負擔(dān)。那么該怎么看待子宮內(nèi)膜增厚呢？子宮內(nèi)膜究竟應(yīng)該多厚才是正常呢？我們都知道，子宮內(nèi)膜就是覆蓋在子宮內(nèi)腔內(nèi)壁的一層軟組織，質(zhì)地有點像我們蓋的空調(diào)被。子宮內(nèi)膜在身體內(nèi)雌激素和孕激素的作用下，可以定期生長和脫落，脫落的時候伴隨著出血，就形成了我們所熟悉的“月經(jīng)”。所以，在月經(jīng)周期的不同時間，子宮內(nèi)膜的厚度是不一樣的，一般來說月經(jīng)來過以后是最薄的。而且，每個女性曾經(jīng)經(jīng)歷過的宮腔操作（如刮宮、剖宮產(chǎn)等）不一樣，身體內(nèi)雌、孕激素的高低也不一樣，因此子宮內(nèi)膜厚度也會經(jīng)常性變化。當(dāng)然，內(nèi)膜厚度也有大家比較認可的正常范圍，比如月經(jīng)結(jié)束后，也就是卵泡早期的內(nèi)膜厚度大概是4-8mm，而到了月經(jīng)中后期，內(nèi)膜厚度會增加到8-14mm。如果已經(jīng)絕經(jīng)了，大多數(shù)人的內(nèi)膜會＜5mm。然而，正常范圍不是涵蓋所有人和所有情況，遇到具體問題可以具體分析。那么，什么時候內(nèi)膜增厚需要引起重視呢？首先，要仔細審視下自己的“月經(jīng)”。月經(jīng)規(guī)律的嗎？每個月都會來嗎？來的時候一個星期能干凈嗎？不來月經(jīng)的時候會有異常出血嗎？如果這些問題困擾著你，同時子宮內(nèi)膜又比較“厚”，那么最好再查查仔細哦！第二，要結(jié)合自己的“現(xiàn)狀”。有沒有發(fā)生內(nèi)膜病變的高危因素呢？是不是正好處于卵巢功能減退的“更年期”或者已經(jīng)絕經(jīng)了？是不是有血糖、血壓控制不好的難題？是不是已經(jīng)很多年“月經(jīng)不調(diào)”了？如果有這些問題的同時，內(nèi)膜也比較“厚”，那么也請你咨詢專家。當(dāng)然，隨著生活水平的升高，大家的飲食習(xí)慣逐漸變化，接觸高脂、高糖飲食的機會越來越多，體重也隨著水漲船高，這些都會刺激著內(nèi)膜增厚到“新高”，當(dāng)然這也不意味著已經(jīng)有了“病變”。只要能及時發(fā)現(xiàn)疾病“先兆”，就可以快速出擊，解決問題。希望各位姐妹能正確認識“內(nèi)膜增厚”，及時處理，不要過分擔(dān)憂！2021年06月27日4435
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任彤主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科腫瘤中心 門診太多的朋友咨詢我這樣的問題今天給大家做一科普。 正常情況下，子宮內(nèi)膜的厚度會隨著月經(jīng)周期發(fā)生變化。不同階段，子宮內(nèi)膜的厚度也不同：月經(jīng)干凈后，子宮內(nèi)膜約1-2mm，最薄，隨后雌激素的增加，使子宮內(nèi)膜進入增生期，逐漸增厚。所以這也是為什么醫(yī)生總讓大家在月經(jīng)第3-7天來復(fù)查B超，此時內(nèi)膜薄，如果有增生、占位也看得更清楚。 排卵后，進入分泌期后子宮內(nèi)膜厚度可厚達10mm。月經(jīng)快來時，內(nèi)膜處于最厚的狀態(tài)，增厚到15mm左右都算正常。 絕經(jīng)期女性，雌激素水平非常低，子宮內(nèi)膜厚度則很薄。若B超檢查超過5mm，則考慮為子宮內(nèi)膜增厚。 那么是不是子宮內(nèi)膜增厚，就會得癌？事實上不是這樣的，還要看月經(jīng)有沒有異常，這點很重要。如果子宮內(nèi)膜檢查出增厚，但沒有不正常的陰道流血、不孕等癥狀，問題不大，就不用過于太擔(dān)心，可以等下次月經(jīng)第3-7天，再做一次B超，如果復(fù)查內(nèi)膜厚度正常，那么說明只是生理性的增厚，沒有問題。如果復(fù)查持續(xù)增厚，或者平時還出現(xiàn)月經(jīng)量多、經(jīng)期長、淋漓不凈、非經(jīng)期出血等癥狀，可能與內(nèi)膜息肉、內(nèi)膜增生甚至內(nèi)膜癌等有關(guān)。這時候建議進一步做“宮腔鏡檢查+診刮”，將子宮內(nèi)膜細胞取出來做病理檢查，看看子宮內(nèi)膜是否有息肉、增生，再根據(jù)病理結(jié)果進行下一步管理。病理是診斷內(nèi)膜性質(zhì)唯一的金標(biāo)準(zhǔn)。 事實上，在子宮內(nèi)膜病理性增厚中，內(nèi)膜癌也只是小概率事件。在發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌之前，內(nèi)膜會有相當(dāng)一段時期處于“子宮內(nèi)膜增生癥”的狀態(tài)，包括子宮內(nèi)膜單純性增生、復(fù)雜性增生和不典型增生，這也給了醫(yī)生早發(fā)現(xiàn)、早治療的機會。這些既是月經(jīng)失調(diào)的結(jié)果，又是繼續(xù)造成月經(jīng)失調(diào)的原因，所以如果持續(xù)一段時間出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，一定要引起重視。 但是對于絕經(jīng)的婦女，內(nèi)膜增厚尤其要注意絕經(jīng)后的婦女，由于體內(nèi)雌激素缺乏，子宮內(nèi)膜會變薄，一般不超過5mm。如果絕經(jīng)后出現(xiàn)內(nèi)膜增厚及陰道流血情況，建議女性必須就醫(yī)尋找原因。2021年06月26日8860
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馬少華副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-安徽 線上診療科 有不少朋友咨詢說：我查出來子宮內(nèi)膜增厚，醫(yī)生說要吃孕激素；還有的說醫(yī)生讓刮宮，可能有內(nèi)膜癌。我只能告訴你，沒有那么多的“內(nèi)膜增厚”，今天教大家?guī)讉€小知識點，學(xué)會就能好好分辨一下。首先，確認一下處于月經(jīng)什么周期？女生每次月經(jīng)來潮，子宮內(nèi)膜脫落混雜血液流出形成經(jīng)血。在月經(jīng)快結(jié)束或剛結(jié)束時，子宮內(nèi)膜脫落得差不多了，就會變得很薄，一般4-5mm。然后卵巢少量產(chǎn)生雌激素，讓內(nèi)膜進入增生期，緩慢變厚。在排卵前后，內(nèi)膜厚度可以生長到8-10mm。排卵后內(nèi)膜進入分泌期，繼續(xù)增厚變得松軟，為受精卵著床做好準(zhǔn)備。在下次月經(jīng)快來之前，內(nèi)膜厚度達到高峰。這時候去做B超，可能檢測到十幾mm的內(nèi)膜，甚至20mm也不一定有問題。所以，如果是月經(jīng)前做的B超，說你內(nèi)膜增厚，多數(shù)沒事；假如做出來內(nèi)膜很薄，反而有問題，月經(jīng)能有什么出血量呢？我們應(yīng)該怎么做？第一次檢查出來說你內(nèi)膜厚，我們可以等上1-2月，在月經(jīng)來的第5-6天復(fù)查B超。這時候內(nèi)膜最薄，如果測出來內(nèi)膜又不厚，不就好了嘛。說明之前只是生理性的內(nèi)膜增厚。如果這時候測的內(nèi)膜7-8mm甚至更厚，也不要著急。要是平時經(jīng)期7天之內(nèi)就干凈，也沒有不規(guī)則的陰道流血。應(yīng)該也沒有啥問題，最多可能存在小的內(nèi)膜息肉。因為內(nèi)膜息肉需要通過B超才能檢測，但是在小的時候，息肉在B超下可能只表現(xiàn)為內(nèi)膜增厚。根據(jù)子宮內(nèi)膜息肉的診治規(guī)范，小于15mm的息肉，沒有不正常陰道流血，沒有不孕，可以2-3月后復(fù)查，還是在月經(jīng)來的第5-6天做B超。沒有明顯變化就好。哪些需要小心了？如果隨訪幾個月，月經(jīng)來的5-6天內(nèi)膜持續(xù)增厚，甚至看到比較大的占位；或平時經(jīng)期長、淋漓不盡；或非經(jīng)期有不規(guī)則陰道流血；或排除其他原因之后CA125異常升高等情況。可能提示有以下問題：內(nèi)膜息肉、內(nèi)膜增生或者內(nèi)膜癌等。這時候建議宮腔鏡檢查+診刮，如果看到宮腔占位，同時切除掉。絕經(jīng)后內(nèi)膜增厚是內(nèi)膜癌嗎？通常絕經(jīng)后由于沒有雌激素，子宮內(nèi)膜會很薄，≤4mm。如果檢測出來≥5mm，就要引起警惕了。因為卵巢可能還殘留一點活性能夠產(chǎn)生一點雌激素、肥胖者脂肪細胞微量產(chǎn)生的雌激素會積少成多、使用被添加了雌激素的保健品等，可能引起內(nèi)膜增生、內(nèi)膜息肉或者內(nèi)膜癌。假如有陰道流血，可以直接診刮或者在宮腔鏡下診刮。如果沒有出血，僅僅增厚一點，也沒有提示亂糟糟的內(nèi)膜圖像，可以等上個把月或者吃10天孕激素撤退出血后，再復(fù)查B超看內(nèi)膜厚度。總之，大多數(shù)子宮內(nèi)膜增厚是生理現(xiàn)象，不必驚慌。如果合并有不正常的陰道流血等臨床問題，才需要引起我們的警惕。2021年01月20日4750
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王濤主任醫(yī)師 西北婦女兒童醫(yī)院 生殖中心 大家好，我是王濤醫(yī)生，今天我跟大家分享的內(nèi)容是子宮內(nèi)膜最佳厚度，那我們知道子宮內(nèi)膜是胚胎的溫床，就像土地和種子的關(guān)系，種子少了土地肯定無法生長，那么也就是說子宮內(nèi)膜厚度是影響我們是否能夠懷孕的重要因素之一，那子宮內(nèi)膜過薄或者過后是否都會影響我們的懷孕率呢？我們先來說過薄，有很多研究和資料都提示，子宮內(nèi)膜小于五毫米懷孕幾率是極低的，那甚至有一些書中會提及，如果子宮內(nèi)膜小于五毫米，妊娠無法發(fā)生。 當(dāng)然我覺得這個不能這樣絕對，因為我在臨床工作中也碰到過一例特殊的情況，這個患者做試管嬰兒治療，最終內(nèi)膜確實很薄，大概在四毫米左右，我們很幸運，它最后呢，成功妊娠，并且順利分娩了。當(dāng)然這僅僅是一個個案，我們不能拿個案來代表整體，但是呢，至少啊，就是我們需要知道，五毫米可能是子宮內(nèi)膜的一個最低的警戒值，如果小于這個值可能會比較困難，從懷孕的角度來說。 那子宮內(nèi)膜多厚，或者說厚于多少也對懷孕不利呢？關(guān)于這個其實目前業(yè)內(nèi)還沒有統(tǒng)一的說法，那么大家的結(jié)論都是不一樣的，還沒有定論。有一些人說大于12就會影響，那也有一些文章說大于16可能懷孕率會有所下降，那我們的數(shù)據(jù)呢，我們也做過啊，一兩千數(shù)據(jù)的統(tǒng)計，2020年10月13日2418
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張洪濤副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院 婦科 子宮是有腔壁厚的肌性器官，呈倒置梨形，其中子宮內(nèi)膜隨著月經(jīng)周期，不同時間的內(nèi)膜厚度都是不一樣的，從月經(jīng)開始一直到月經(jīng)結(jié)束，一直到下次來月經(jīng)之前，它的內(nèi)膜是隨著這個卵泡的生長，它是有變化的，在排卵之前的內(nèi)膜厚度是越來越厚，那么到了排卵以后一段時間呢，基本上整個生長一段時間就不長了，所以說這是正常的生理狀態(tài)下。還有子宮內(nèi)膜它一天的狀態(tài)也不一樣，我們知道子宮它是動的，不是靜止的，所以如果超聲醫(yī)生在子宮收縮的時候做的，可能內(nèi)膜相對來薄一些，反之，相對厚一點。首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院婦科張洪濤子宮內(nèi)膜增厚，可分為生理性和病理性兩大類，生理性的子宮內(nèi)膜增厚屬于正常的生理現(xiàn)象，厚度一般不超過10毫米，多出現(xiàn)在月經(jīng)來前，多不需要治療。病理性的子宮壁厚對女性有一定的損害，需要積極針對病因進行治療。雌激素的作用和卵巢功能異常可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增厚，如子宮腺肌癥、多囊卵巢綜合征會出現(xiàn)雌激素分泌異常，可使子宮壁出現(xiàn)不同程度的增厚。子宮內(nèi)膜厚會影響懷孕嗎？子宮內(nèi)膜從形態(tài)上可分為功能層和基底層，而功能層是胚胎植入的部分，受卵巢激素變化的調(diào)節(jié)具有周期性增殖、分泌和脫落的變化。子宮內(nèi)膜是胚胎發(fā)育的基礎(chǔ)，一定厚度的子宮內(nèi)膜是胚胎種植的必備條件，子宮內(nèi)膜過薄、過厚均影響子宮內(nèi)膜容受性，可以導(dǎo)致妊娠率下降甚至不孕。子宮內(nèi)膜厚超過10毫米，會發(fā)展成癌癥嗎？子宮內(nèi)膜增厚超過10毫米，不一定就發(fā)展成癌癥，要看你這個數(shù)值的測量是在月經(jīng)周期的什么時期：如果是快來月經(jīng)的時候長得這么厚，需要等月經(jīng)完全來了以后、干凈之后再去復(fù)查B超，再測量一下內(nèi)膜的厚度看一下；如果內(nèi)膜增厚有一段時間了，就是反復(fù)做過好幾次都提示內(nèi)膜厚，這個時候需要做一下宮腔鏡檢查，看一下有沒有內(nèi)膜的病變，還需要做診刮，把內(nèi)膜刮出去做病檢來判斷是否有病變，不一定是癌癥。2020年09月25日4024
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何方方主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科內(nèi)分泌與生殖中心 子宮內(nèi)膜本身啊，它也不一定是完全均勻的，因為子宮內(nèi)膜它在子宮腔內(nèi)，他是隨著雌激素的增高，那么子宮內(nèi)膜是逐漸增厚的子宮內(nèi)膜也增厚，不一定所有的地方都是一樣均速的這個生長的，所以他可能有些地方長得稍微厚一點，那有些地方長得稍微慢一點，就可能會薄一點，所以像在這種情況下，B超看到的子宮內(nèi)膜就有可能某些地方回聲強一點，某些地方回聲弱一點，所以它就有可能報道，子宮內(nèi)膜不均勻，那么這種情況下，一般來說沒有多大關(guān)系，也可以是懷孕的啊，那么它也不影響到呃，月經(jīng)的狀況，所以一般可以不治療那么但是也有的人把子宮內(nèi)膜不均勻，以為啊是子宮內(nèi)膜息肉，這種情況下，如果。 要是呃排除內(nèi)膜息肉的話，那需要做宮腔鏡，但是如果說他不出血，也不需要做宮腔鏡可以觀察。2020年07月19日3333
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巫劍紅主治醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 婦科 小芳，33歲，1個月前因“異常子宮出血”行宮腔鏡檢查+診刮術(shù)，術(shù)后病理示：子宮內(nèi)膜復(fù)雜性增生，局灶呈伴有細胞非典型性的子宮內(nèi)膜增殖癥（輕度非典型性增生）。醫(yī)生說弄不好還可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘?。這可嚇壞小芳了，年紀(jì)輕輕還沒有孩子呢，怎么就跟癌癥扯上關(guān)系了呢？下面，我們就一起來了解一下子宮內(nèi)膜增生吧！ 什么是子宮內(nèi)膜增生？ 子宮內(nèi)膜增生是一種非生理性、非侵襲性的內(nèi)膜增生，由于子宮內(nèi)膜腺體結(jié)構(gòu)的改變、腺體和間質(zhì)比例的改變導(dǎo)致子宮內(nèi)膜量多。根據(jù)是否存在細胞不典型性分為兩類：子宮內(nèi)膜增生不伴不典型增生及子宮內(nèi)膜不典型增生。前者進展為子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險為1％～3％，后者為子宮內(nèi)膜癌前病變，約14%-30%進展為子宮內(nèi)膜癌，約25%-40%同時存在子宮內(nèi)膜癌。 什么人容易患子宮內(nèi)膜增生？ 子宮內(nèi)膜增生的主要原因是長期無拮抗的雌激素刺激。因此其風(fēng)險因素包括育齡期婦女長期無排卵或稀發(fā)排卵，如多囊卵巢綜合征、排卵障礙性異常子宮出血、分泌雌激素的卵巢腫瘤；肥胖、初潮過早、絕經(jīng)晚、不孕、長期外源性雌激素刺激、家族癌瘤(尤其是子宮內(nèi)膜癌、結(jié)腸癌、卵巢癌和乳腺癌)史等也是內(nèi)膜增生的高危因素。 子宮內(nèi)膜增生有哪些臨床表現(xiàn)？ 異常子宮出血是最常見的癥狀。育齡婦女可表現(xiàn)為不規(guī)則子宮出血、周期延長或縮短、出血時間長、出血量時多時少，有時表現(xiàn)為經(jīng)間出血，月經(jīng)周期規(guī)則但經(jīng)期長或經(jīng)量過多。其他還包括陰道異常排液、宮腔積液、下腹疼痛等。 子宮內(nèi)膜增生需要治療嗎？ 根據(jù)不同的子宮內(nèi)膜增生類型，臨床處理不同。 不伴細胞不典型性的子宮內(nèi)膜增生女性，超過80％可以自動轉(zhuǎn)歸正常。對存在長期異常子宮出血、肥胖、應(yīng)用孕激素受體拮抗劑等高風(fēng)險患者建議長期、定期使用孕激素治療，規(guī)范孕激素治療可使內(nèi)膜逆轉(zhuǎn)率達80％～98％。含左炔諾孕酮的宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)(LNG-IUS)、口服孕激素均為可以考慮的方法。 子宮內(nèi)膜非典型性增生的治療就要看女性有無生育要求啦。對于無生育要求的女性，首選全子宮切除術(shù)。對于有生育要求的女性或不能耐受手術(shù)的女性可以選擇藥物治療，不同于前面所說的孕激素，在這里需要大劑量孕激素，比如醋酸甲羥孕酮、醋酸甲地孕酮。含左炔諾孕酮的宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)(LNGIUS)也是治療方法。治療期間3個月進行一次內(nèi)膜檢查，直到連續(xù)兩次內(nèi)膜活檢陰性；對保留子宮、無癥狀、活檢已經(jīng)連續(xù)兩次轉(zhuǎn)陰的婦女，需要每6～12月進行一次內(nèi)膜活檢。2020年06月18日5741
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