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李兵副主任醫(yī)師 合肥市婦幼保健院 腺肌病、輸卵管介入科 ????說起痛經(jīng)，女性總有那么幾天，大多數(shù)人也都習(xí)以為常。但身邊是不是有些女性，生理期痛的生不如死的？而且經(jīng)量還多的這種情況？如果有這種情況，就要去醫(yī)院檢查，警惕是不是有子宮腺肌癥了。????子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層形成彌漫或局限性的病變，與子宮內(nèi)膜異位癥一樣，屬于婦科常見病和疑難病。子宮腺肌病多發(fā)生于30～50歲左右的經(jīng)產(chǎn)婦，但也可見于年輕未生育的女性，這可能與各種宮腔操作手術(shù)增多有一定關(guān)系。子宮腺肌癥有哪些癥狀？1.經(jīng)量大（約占40%-50%）月經(jīng)血量增多、淋漓不凈是子宮腺肌癥的主要癥狀，主要與子宮內(nèi)膜面積增加、子宮肌層纖維增生使子宮肌層收縮不良、子宮內(nèi)膜增生等因素有關(guān)。2.經(jīng)期延長由于子宮增大，患者出現(xiàn)經(jīng)期延長或者不規(guī)則的陰道出血，嚴(yán)重者可因貧血引發(fā)頭暈、臉色蒼白等癥狀。3.痛經(jīng)逐漸加重（約占70%）經(jīng)期下腹正中墜痛，呈進(jìn)行性加重，可伴有肛門下墜感。可發(fā)生于經(jīng)期前、經(jīng)期中或月經(jīng)結(jié)束時(shí)。隨著時(shí)間的推移，痛經(jīng)程度逐漸加重，持續(xù)時(shí)間逐漸延長，嚴(yán)重者甚至需要停止工作、臥床休息，影響到患者的正常生活，需要及時(shí)去醫(yī)院就診。子宮腺肌癥會自愈嗎？1.子宮腺肌病很少自愈?子宮腺肌癥是女性子宮內(nèi)膜發(fā)生在子宮肌層的一種病變，每次月經(jīng)都伴有出血，但這種出血不能穿透子宮肌層流出。因此，所有出血都包裹在子宮肌層內(nèi)，會隨著每個(gè)月一次的月經(jīng)而不斷加重，導(dǎo)致女性子宮增大，長期出血會導(dǎo)致女性貧血和并發(fā)感染。因此，子宮腺肌癥很少在沒有治療的情況下自行恢復(fù)。2.懷孕后子宮腺肌癥可以暫時(shí)緩解????子宮腺肌病患者懷孕后，由于懷孕期間雌激素水平下降，月經(jīng)停止，患者不會出現(xiàn)痛經(jīng)現(xiàn)象，異位子宮內(nèi)膜不再生長和萎縮，對子宮腺肌病有一定的緩解和控制作用。????但當(dāng)孩子出生過后，開始正常來月經(jīng)的時(shí)候，依然會出現(xiàn)疼痛的現(xiàn)象。3.絕經(jīng)后腺肌癥會得到緩解?????一般情況下，當(dāng)女性絕經(jīng)后子宮腺肌癥的病情就會得到緩解，甚至也有自愈的可能。這是因?yàn)榻^經(jīng)后，卵巢功能衰退，孕激素和雌激素難再分泌，就會減弱對子宮腺肌癥的刺激，子宮腺肌癥病灶就會逐步萎縮，甚至有消失的可能。文章中數(shù)據(jù)來自《中華婦產(chǎn)科學(xué)第3版》和《實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)第4版》。2023年10月27日
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2023年07月10日53
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李麗主治醫(yī)師 江蘇省腫瘤醫(yī)院 乳腺外科 回答一下這個(gè)QV6X這這位朋友，嗯，穿刺出來腺病啊，腺病是一種，呃，怎么說呢，是一種良性的腺體的存在狀態(tài)，腺病本身其實(shí)是沒有多大問題，很多人去穿刺可能就會出來是腺病呀，增生啊，或者膠原組織增生啊等等是不需要呃進(jìn)一步處理的，但是有一點(diǎn)你需要去反過頭來看，你當(dāng)時(shí)的醫(yī)生為什么要讓你做這個(gè)穿刺，是不是影像學(xué)上有懷疑的病灶，如果你有懷疑的腫瘤。 穿出來是腺病，有兩種可能，可能有一種可能，可能確實(shí)這個(gè)這個(gè)腫塊它就只是一個(gè)腺病，那么還要排除另外一種，就是說他穿的時(shí)候并沒有穿到。 腫瘤的這個(gè)主體，那么也就是漏檢，也就是漏檢，所以說我覺得您穿出來腺病，腺病本身不需要手術(shù)啊，不需要手術(shù)，是良性的，也不需要擔(dān)心，但是你需要去回過頭來去看，究竟你影像學(xué)上有沒有可疑的病灶，如果有可疑的病灶，建議你手術(shù)，把這個(gè)病灶干脆切掉，做病理活檢，它才更加準(zhǔn)確，因?yàn)榇┐趟且粋€(gè)抽樣，你并不知道它穿刺有沒有可能并沒有穿到主體，它穿到邊上去了，或者穿到外面去了，那么萬一要是影像學(xué)上高度懷疑的，即使沒有穿到，也建議手術(shù)進(jìn)行，嗯，切除活檢。 嗯，下一位。2023年06月30日82
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2023年06月26日57
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2023年06月14日879
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龔曉明副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 婦產(chǎn)科 子宮腺肌癥的治療呢，我通常把它歸納總結(jié)為三階梯的治療方案。所謂三階梯就是第一階段的話我們通?？梢圆捎盟幬镏委煹姆椒?。藥物治療的方法呢可選擇的藥物，包括口服避孕藥、地諾孕素左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)（曼月樂），這幾種都是藥物治療的方法。那么藥物治療的一個(gè)原理呢，通常來說呢就是通過用藥物以后讓你的月經(jīng)量減少或者是消失，當(dāng)你月經(jīng)量少了之后，那么你的痛經(jīng)的癥狀、月經(jīng)量多的這個(gè)情況就會得到緩解。而曼月樂環(huán)呢它是直接作用于子宮腔里邊，每天定期的釋放一些孕激素讓你的月經(jīng)量能夠減少。所以呢，曼月樂治療對于我們腺肌癥的病人來說，尤其是沒有生育要求的一些人，我認(rèn)為是一個(gè)一線的一個(gè)治療方案，因?yàn)樗唵味乙粋€(gè)環(huán)放在身體里面以后呢，能夠放五年左右的時(shí)間，相對來說它的成本會比較低。那現(xiàn)在也有一個(gè)新藥是地諾孕素，這個(gè)藥它是一個(gè)高效的孕激素，治療腺肌癥也是非常有效，但是呢相對來說價(jià)格會比較貴，一個(gè)月你大概成本呢，會在500左右。這樣子的話你要用五年時(shí)間的話，它的成本是遠(yuǎn)高于曼月樂環(huán)的。這些藥物治療的話呢，通常來說呢它會讓你月經(jīng)減少或者是閉經(jīng)，那這樣子的話你的癥狀就會得到改善。當(dāng)你采用藥物治療控制不了你的月經(jīng)多，或者是說曼月樂環(huán)放了以后，有百分之二十的人脫落了待不住的時(shí)候，那么這個(gè)時(shí)候的話呢，就可能需要過渡到其他方案的一個(gè)治療方面。在藥物治療方面呢還要提一個(gè)藥叫GnRH-a，可能現(xiàn)在在治療上很多醫(yī)生會用到這個(gè)藥，但是這個(gè)藥呢并不能夠解決你根本性的問題?？诜茉兴幬覀兛梢蚤L期吃，曼月樂可以放五年，地諾孕素你也可以長期吃下去，但是GnRH-a這個(gè)針劑呢，我們一般來說最多就打六個(gè)月左右時(shí)間，持續(xù)時(shí)間太久的話容易造成你骨質(zhì)的丟失、更年期的癥狀明顯。所以呢GnRH-a呢，一般我們在手術(shù)之前可能會用它來糾正貧血、縮小子宮，但是通常不會用于子宮腺肌癥的一個(gè)長期的藥物治療當(dāng)中。當(dāng)你藥物治療如果說效果不太好的話我們進(jìn)入到第二階段的治療；第二階段治療包括了子宮腺肌癥病灶的切除或者消融的治療。那么所謂病灶的切除，道理很簡單，就是因?yàn)槟愕倪@個(gè)異位的病灶在子宮壁上，所以通過手術(shù)的方法，我們把它切掉，你的癥狀通常就會得到一些緩解了。那么過去呢，這樣子切除的手術(shù)，很多人是開腹性的這個(gè)手術(shù)啊。那么現(xiàn)在也有很多的醫(yī)生采用腹腔鏡的方法，而我們最近這些年來呢，針對子宮腺肌癥所采用的這個(gè)消融治療，它原理跟我們切除性病灶的這個(gè)原理是類似的，都是通過一個(gè)方法把這個(gè)病灶給它切除掉或者破壞掉的一個(gè)方法。破壞掉的能量呢，我們可以有比如說聚焦超聲、微波、射頻這些能量，那么這些能量的統(tǒng)一的一個(gè)原理呢，就是當(dāng)它升溫發(fā)熱了之后，把這個(gè)腺肌癥的病灶給它破壞掉，當(dāng)這個(gè)溫度達(dá)到六十五度以上以后，腺肌癥這些病灶也就會發(fā)生壞死了，和我們傳統(tǒng)的這個(gè)手術(shù)比較呢它的優(yōu)勢呢，就是它的創(chuàng)傷會小得多。聚焦超聲是隔著肚皮進(jìn)行隔空打腺肌癥病灶，而微波或者射頻的消融針呢我們從腹部或者是經(jīng)陰道進(jìn)行治療。那么把這個(gè)病灶給它破壞掉這個(gè)方式，出血比起腹腔鏡手術(shù)或者開腹手術(shù)要少得多，而且它不太會存在著一個(gè)縫合這些問題，手術(shù)以后的粘連呢相對來說也可以避免，那么現(xiàn)在還有一種是結(jié)合腹腔鏡和消融的方式我們稱之為腹腔鏡底下的消融；為什么要這么做呢是因?yàn)橄偌“Y大部分是在后壁，我們做消融的時(shí)候呢有的時(shí)候呢，會因?yàn)樗南诘倪@個(gè)周邊跟腸管非常挨得非常近而導(dǎo)致了這個(gè)消融不足，消融不足的話就有可能會導(dǎo)致這個(gè)病灶的殘存，而造成這個(gè)后續(xù)的癥狀持續(xù)存在或者是說復(fù)發(fā)這個(gè)情況。當(dāng)然了即便你把病灶切的非常的干凈，腺肌癥病灶也有可能會存在復(fù)發(fā)的問題。只要你子宮在，只要你卵巢還有功能，復(fù)發(fā)這個(gè)情況是在所難免的一個(gè)事情。通過做了手術(shù)之后放個(gè)曼月樂環(huán)可以減少復(fù)發(fā)的機(jī)會但是并不能夠完全的避免，反而是這樣子我們消融徹底一點(diǎn)的這個(gè)消融的方式。比如說在腔鏡底下就消融，那么通常對后壁的病灶我們采用這樣腔鏡底下消融，可以做的非常徹底，那么非常徹底之后呢，子宮的這個(gè)病灶也會得到一個(gè)完全的控制。所以我們現(xiàn)在資料來看的話，腔鏡底下消融可以達(dá)到一個(gè)完全比較理想的緩解癥狀的這個(gè)目的。我們很多腺肌癥的病人做完之后，他的生活質(zhì)量得到了徹底的改善啊，這是一個(gè)非常令我們病人高興的一件事，又能夠保留子宮。最后一條路第三階段呢就是叫子宮切除術(shù)，子宮切除術(shù)呢，我們在前序的這個(gè)科普視頻里面，給大家介紹過這個(gè)子宮切除術(shù)，總體來說一句話啊，子宮切除術(shù)對于腺肌癥來說，它是一個(gè)最徹底的方法，它影響的你是生育功能。但是不來月經(jīng)是不影響你身體健康的，所以對于子宮腺肌癥來說呢，如果你生完孩子了，你可以接受子宮切除，那不妨是子宮腺肌癥治療的一個(gè)最徹底的一個(gè)手段。當(dāng)然了子宮腺肌癥呢，面臨子宮切除的時(shí)候呢，主要的一個(gè)麻煩的問題呢是因?yàn)樽訉m的粘連，大多數(shù)的這個(gè)腺肌癥的病人啊，后壁的病灶存在的時(shí)候呢，跟腸管之間形成粘連，粘連呢對手術(shù)來說是一個(gè)挑戰(zhàn)。有的時(shí)候在分粘連的過程當(dāng)中有可能會對腸管造成一些損傷，所以呢，腺肌癥存在的時(shí)候呢我們切子宮會增加一個(gè)難度。當(dāng)然了現(xiàn)在絕大多數(shù)的子宮切除都是可以在微創(chuàng)手術(shù)下完成的，也就是腹腔鏡底下可以完成的這樣子的治療。所以今天我給大家分享的，子宮腺肌癥的治療呢，所謂三階梯的治療：第一步藥物，第二步切除或者消融，第三步子宮切除。2023年05月31日1775
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晉莉主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 婦科 這位居，那我們再回復(fù)最后一位居民朋友的問題，她是由子宮腺肌癥和子宮肌瘤，月經(jīng)來前后痛經(jīng)，現(xiàn)在子宮體積變大，形態(tài)失常啊，部分壓迫宮腔了，就是這這種的話，問題就是比較難處理，如果年齡大啊，就是年齡大的可能相對來說解決的可以選擇的辦法就比較多，如果是一個(gè)年輕的患者，就沒有什么呃太多的選擇，就是只能就剛剛說的那個(gè)，先打那個(gè)針，讓子子宮縮小一些，宮腔縮小些，放一個(gè)慢月樂花，沒有什么特別好的辦法，如果年齡大的話，如果這個(gè)腺肌瘤比較局限，就可以做一個(gè)子宮的楔形切除，把這個(gè)瘤體給切掉，完之再后期再用藥，還有一個(gè)呢，就是癥狀特別明顯的，那就到最后所有的辦法都用了，效果不好，可能就是切子宮，我們門診上次碰到一個(gè)門診，有一個(gè)多歲的人痛經(jīng)，沒有辦法緩解，非要切子宮，沒有。 太年輕了，沒有給你錢，你這個(gè)還是要過來看一下，嗯，好，謝謝主任的回復(fù)啊，那么由于時(shí)間的問題，我們今天的直播到這里就要結(jié)束了，那么如果有信息進(jìn)一步需要問診的居民朋友呢，可以點(diǎn)擊屏幕上方的溫醫(yī)生按鈕，向主任申請線上的一對一問診，您也可以到主任的門診進(jìn)行就診，主任的門診時(shí)間呢，是周五的全天以及周四的黃昏門診啊，那我們今天的直播義診就到這里就要2023年05月16日64
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歐陽一芹副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 婦產(chǎn)科 嗯，肌線癥的話，如果我們有肌械瘤，懷孕之后是不是需要保胎呢？其實(shí)這個(gè)保胎的原因呢，是咱們一定是有癥狀，或者是說像剛才我們第一位患者說的，我有一個(gè)叫做黃體功能不全的病史，那如果有這樣的話，我們會建議大家還是要用黃體酮地區(qū)孕酮或者脊柱黃體酮來保胎治療，那么呃，肌線癥的話，它本身因?yàn)檫@個(gè)內(nèi)環(huán)境的改變，可能會導(dǎo)致這個(gè)胚胎的不穩(wěn)定，所以的話，我們可能還會根據(jù)你懷孕之后的一個(gè)反應(yīng)來個(gè)體化的治療，并不是所有的這個(gè)肌腺癥的患者就一定需要保打保胎藥，或者吃口服的保胎的藥物。 好，另外還有一個(gè)就是優(yōu)思悅吃了21。2023年05月14日53
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徐韶華主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 婦科 一會兒看婦科，一會兒看外科，到底什么病?“醫(yī)生，我這些都是腺肌癥導(dǎo)致的嗎，我之前去看了好多醫(yī)院，都不知道是啥病?！蹦敲催@位姐妹她為什么這么問呢？想要搞清楚這個(gè)問題，首先我們要了解什么是子宮腺肌癥？它會出現(xiàn)哪些癥狀呢？子宮腺肌癥是指我們的子宮內(nèi)膜不在宮腔里了，而是異位到了子宮肌層里，在肌層里生根發(fā)芽，隨著月經(jīng)周期，內(nèi)膜就會發(fā)生脫落出血，但是它又排不出來，這個(gè)時(shí)候呢，子宮就會發(fā)生痙攣性的收縮引起嚴(yán)重的痛經(jīng)，那么這種嚴(yán)重的痛經(jīng)甚至?xí)绊懙交颊呷粘５纳詈蛯W(xué)習(xí)。其次，它還會引起月經(jīng)量過多，或者月經(jīng)期經(jīng)期的延長，很多患者就是因?yàn)樵陆?jīng)過多或者經(jīng)期延長，發(fā)生了嚴(yán)重的貧血。還有，子宮腺肌癥還會引起子宮增大，像氣球一樣，活動性變差，同時(shí)會引起慢性盆腔痛，很多患者會出現(xiàn)月經(jīng)結(jié)束之后隱隱地下腹不適，非常不舒服。最后，子宮腺肌癥還會進(jìn)一步引起不孕，腺肌癥會侵蝕子宮，破壞宮腔環(huán)境，不利于受精卵著床，容易早成早產(chǎn)、胎停育，對育齡期婦女來說，非常不友好。有了這些基礎(chǔ)知識，接下來我們分析一下這個(gè)患者為什么這么說？因?yàn)樗恢雇唇?jīng)，她還有很多腺肌癥引起的其他癥狀導(dǎo)致她四處就醫(yī)。她自述非經(jīng)期也疼，有肛門墜脹感，大腿根部疼痛，還有尿頻、便秘的癥狀。她一開始出現(xiàn)這些癥狀是在月經(jīng)前后，很有規(guī)律，所以以此可以判定是和腺肌癥有關(guān)。但是后來她說非經(jīng)期也痛，還有大腿根部疼痛以及尿頻、便秘的問題。便秘引起的原因有很多，不一定完全是因?yàn)橄偌“Y，但是大腿根部、肛門墜脹感和尿頻這些確實(shí)是由腺肌癥導(dǎo)致的放射性疼痛，腺肌癥病灶有可能長到了外面，壓迫到了直腸等就會造成這樣的影響，這也是我們很多腺肌癥病人不止看婦科，還會看外科等其他科的重要原因。那么有些姐妹就會問，得了子宮腺肌癥最好的治療方法是什么呢?我們要選擇最佳的治療方法，就是說我們在治療腺肌癥的各種方法里面找到一種效果好的，副作用小的，對身體損傷小的一種方案，這個(gè)方案對你是最合適的，性價(jià)比最高的，那么我們就認(rèn)為它是最佳的。比方說，如果你的子宮不是很大，月經(jīng)量也不是很多，我們可以考慮上曼月樂環(huán)，可以考慮吃藥，這類保守的方案對你來說就是最佳的。如果你在看病的時(shí)候，子宮就已經(jīng)非常大了，癥狀也很嚴(yán)重，嚴(yán)重的貧血，嚴(yán)重的疼痛，那可能我們會直接建議你做腺肌癥的病灶去除手術(shù)，也就是保宮手術(shù)，不建議你再選擇用藥的治療了。在選擇方式的時(shí)候，找到最佳方案，實(shí)際就是讓患者少走彎路。不過，有一些彎路是沒有辦法避免的，比如說，有些患者我們覺得她適合帶曼月樂環(huán)，然后讓她去上環(huán)，但是上完環(huán)之后，效果不好，又回來做手術(shù)，這種情況也是有的。為什么會出現(xiàn)這種情況呢?因?yàn)橛行┓椒ǖ男Ч蛉硕?，存在個(gè)體化差異，我們需要去嘗試之后才知道這種方法管不管用。所以，希望所有的腺肌癥患者都能夠最快地找到適合自己的最佳治療方案。2023年05月08日1058
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李芳主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 婦產(chǎn)科 壹大家好，今天和大家分享一篇發(fā)表在醫(yī)學(xué)雜志JAMA上關(guān)于子宮腺肌癥的臨床更新。這篇臨床更新總結(jié)了子宮腺肌癥的診斷和管理，并提供了建議的治療方法。概述子宮腺肌癥是一種以子宮內(nèi)膜腺體和基質(zhì)出現(xiàn)在子宮肌層存在為特征的婦科疾病，顯著降低患者生活質(zhì)量。子宮腺肌癥的流行情況尚不完全清楚。在接受子宮切除手術(shù)的婦女中，有8.8%至61.5%的人患有腺肌癥，由于診斷標(biāo)準(zhǔn)的不同以及病理學(xué)家之間的差異，腺肌癥的發(fā)生率也大不相同。腺肌癥患病率估計(jì)在20%至34%之間，但這一數(shù)據(jù)是基于進(jìn)行盆腔成像的患者，而不是總婦女人口。癥狀嚴(yán)重的經(jīng)期出血和痛經(jīng)是腺肌癥患者最常見的癥狀。此外，子宮腺肌癥還與性生活障礙、慢性盆腔疼痛、不孕癥和產(chǎn)科并發(fā)癥如早產(chǎn)、新生兒胎齡過小和先兆子癇有關(guān)。然而，由于子宮腺肌癥經(jīng)常與其他婦科疾病如子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥和子宮內(nèi)膜息肉并存，因此要確定其癥狀或自然史是非常困難的。由于這些其他疾病（子宮肌瘤、內(nèi)膜異位癥等）更容易通過影像學(xué)或手術(shù)診斷出來，受子宮腺肌癥影響的婦女可能在出現(xiàn)癥狀很長時(shí)間后才知道自己有腺肌癥，從而選擇接受子宮切除術(shù)。病因子宮腺肌癥的發(fā)病機(jī)制尚未得到證實(shí)，但有證據(jù)表明，子宮內(nèi)膜基底層侵入子宮肌層可能是疾病發(fā)生的原因。另外，移位的胚胎繆勒氏殘余物的變態(tài)或成年子宮內(nèi)膜祖細(xì)胞的分化可能是根本原因。診斷子宮腺肌癥的診斷可以通過體格檢查、影像學(xué)、病理學(xué)和宮腔鏡檢查（少數(shù)情況）等綜合手段來確定。子宮腺肌癥的組織學(xué)診斷是在子宮肌層內(nèi)發(fā)現(xiàn)形狀不規(guī)則的子宮內(nèi)膜腺體和基質(zhì)組織。導(dǎo)致一些人將子宮腺肌癥稱為子宮肌層內(nèi)膜異位癥或內(nèi)部子宮內(nèi)膜異位癥（endometriosisinterna）。腺肌癥病變被肥大和增生的子宮內(nèi)膜所包圍，使得子宮體積變大，但子宮增大的范圍很少超過280克，相當(dāng)于12周大小的妊娠子宮。病變可能分散在整個(gè)子宮肌層或形成局灶性腫塊，被稱為腺肌瘤，導(dǎo)致可能與子宮肌瘤混淆。病理和實(shí)驗(yàn)室診斷從大體上看，子宮腺肌瘤與子宮肌瘤不同，缺乏明確的邊界，并可能有血色素沉積導(dǎo)致的的棕色區(qū)域。目前對其他標(biāo)準(zhǔn)還缺乏共識，如病理診斷所需的腺體與子宮內(nèi)膜基底層的距離等。此外，越來越多的診斷是基于宮腔鏡觀察到的子宮內(nèi)膜缺陷、血管過多或粘膜下出血性囊腫。目前也還沒有診斷子宮腺肌癥的實(shí)驗(yàn)室檢查，但如果懷疑因大量出血導(dǎo)致貧血，可以測量血紅蛋白。影像學(xué)檢查子宮腺肌癥可通過經(jīng)陰道超聲檢查（TVUS）和磁共振成像進(jìn)行診斷，敏感度在70%至80%之間。磁共振成像比經(jīng)陰道超聲檢查產(chǎn)生更高的特異度（83%-92%vs74%-81%），并且觀察者之間的差異較小。因此，在條件允許的情況下，磁共振成像是介入治療計(jì)劃的首選。在超聲檢查中經(jīng)?？吹降挠跋駥W(xué)特征包括子宮增大、子宮肌層厚度不對稱、子宮肌層回聲彌漫性異常/異質(zhì)性低回聲、子宮內(nèi)膜交界處不明確。子宮腺肌癥在超聲檢查中可能有血管穿越病灶，而子宮肌瘤通常表現(xiàn)為周邊血流。出現(xiàn)微小的（1-5mm）無回聲的子宮肌瘤是診斷的特異性。在磁共振T2圖像上，可以看到一個(gè)低密度的交界區(qū)，將高密度的子宮內(nèi)膜和中密度的子宮肌層區(qū)分開。診斷流程治療目前還沒有經(jīng)美國食品和藥物管理局批準(zhǔn)的專門用于治療子宮腺肌癥的醫(yī)療療法。因此，目前對子宮腺肌癥的管理使用的是為避孕和其他婦科疾病（子宮肌瘤或子宮內(nèi)膜異位癥）引起的大量月經(jīng)出血、痛經(jīng)和盆腔疼痛癥狀而開發(fā)的模式。盡管專門針對子宮腺肌癥的治療研究有限，但有一些數(shù)據(jù)來自對合并婦科疾病的子宮腺肌癥的試驗(yàn)。大多數(shù)療法都是通過調(diào)節(jié)雌激素和孕激素來抑制子宮內(nèi)膜的增殖，減少炎癥細(xì)胞因子和前列腺素分泌。當(dāng)臨床上懷疑有腺肌病，并排除其他病因后，一般考慮在進(jìn)行干預(yù)性手術(shù)之前進(jìn)行藥物治療，以控制嚴(yán)重的月經(jīng)出血和痛經(jīng)。藥物治療對子宮腺肌癥相關(guān)的疼痛、出血和相關(guān)貧血最有效的一線治療似乎是左炔諾孕酮釋放宮內(nèi)系統(tǒng)（曼月樂環(huán)）。與口服藥物，如純孕激素或復(fù)合口服避孕藥相比，左炔諾孕酮釋放宮內(nèi)系統(tǒng)在局部提供穩(wěn)定的激素藥物治療，同時(shí)提供避孕效果，有效控制癥狀，并避免三分之二以上的患者切除子宮?？诜屑に厝仓Z酮（每天5毫克）也被發(fā)現(xiàn)對控制與子宮腺肌癥有關(guān)的出血和疼痛有效。雖然它在處理大量月經(jīng)出血和疼痛方面很有效，但促性腺激素釋放激素激動劑會引起低雌激素血癥的癥狀，如潮熱，這可能會限制藥物的堅(jiān)持和長期使用。但由于這些治療的避孕效果，這些醫(yī)療手段對那些尋求懷孕的人來說可能并不可取。手術(shù)治療為治療子宮肌瘤而開發(fā)的保留子宮的技術(shù)現(xiàn)在正被應(yīng)用于治療子宮腺肌癥。一般來說，只有在病人對藥物治療沒有反應(yīng)或有與生育有關(guān)的顧慮時(shí)才會考慮這些選擇。雖然選擇這些方案的婦女往往希望將來有生育能力，但有關(guān)生育結(jié)果的數(shù)據(jù)仍然有限。子宮動脈栓塞術(shù)是對子宮腺肌癥研究最充分的干預(yù)措施，能有效減少大量月經(jīng)出血和痛經(jīng)。然而，大約25%的患者會因?yàn)槌掷m(xù)的癥狀而接受后續(xù)的子宮切除術(shù)。一般不建議子宮動脈栓塞術(shù)后懷孕，因?yàn)檠芯勘砻鳟a(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)生率很高，包括流產(chǎn)和產(chǎn)后出血。子宮內(nèi)膜消融術(shù)，旨在破壞子宮內(nèi)膜，減少出血和疼痛，但不建議隨后懷孕。切除手術(shù)，如腺肌瘤切除術(shù)、子宮邊緣切除術(shù)和宮腔鏡切除術(shù)，已顯示出在不同程度上改善癥狀的前景，多達(dá)60%的婦女隨后實(shí)現(xiàn)了懷孕所有這些干預(yù)措施都需要更多的數(shù)據(jù)，以了解對生活質(zhì)量、生育能力和懷孕的潛在益處。特別是在患有腺肌癥的病人中。結(jié)論腺肌癥比我們一般了解的更為常見，應(yīng)列入異常子宮出血和/或盆腔疼痛的鑒別診斷中。一些醫(yī)學(xué)療法和保留子宮的手術(shù)方法可以有效地改善癥狀，而不需要進(jìn)行子宮切除術(shù)。需要提高臨床認(rèn)識，以確保適當(dāng)?shù)牟∪俗o(hù)理，并鼓勵(lì)研究提高對病理生理學(xué)的理解，推動更敏感的無創(chuàng)診斷和新的治療方法的發(fā)展。貳李芳主任臨床團(tuán)隊(duì)上海市東方醫(yī)院（同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院）本部婦科設(shè)有普通婦科、宮頸疾病、婦科腫瘤、盆底重建、生殖外科、計(jì)劃生育和婦科內(nèi)鏡。婦科以“創(chuàng)建診療特色鮮明的臨床研究復(fù)合型學(xué)科”為目標(biāo)，在醫(yī)、教、研各方面實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展，各亞?？浦饾u形成明顯特色。科室始終堅(jiān)持以人為本，重點(diǎn)培養(yǎng)中青年技術(shù)骨干，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)的整體技術(shù)能力，優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境，提高醫(yī)療質(zhì)量。開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，倡導(dǎo)微笑服務(wù)，不斷煥發(fā)新的活力，在競爭中發(fā)展壯大。科室技術(shù)力量雄厚，病房4K腹腔鏡、3D腹腔鏡等國際一流的現(xiàn)代化新型手術(shù)設(shè)備，能完成各類婦科手術(shù)診治，在婦科良、惡性腫瘤診斷、手術(shù)和綜合治療方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。在婦科微創(chuàng)手術(shù)、腹腔鏡/單孔腹腔鏡、婦科盆底重建、婦科腫瘤保留子宮和生育功能的手術(shù)等方面具有鮮明特色。宮頸癌前病變及宮頸癌診療水平居國際領(lǐng)先地位。目前婦科門診：開設(shè)了宮頸疾病、普通婦科門診、宮腔鏡門診，計(jì)劃生育門診，婦科腫瘤門診。門診開展陰道鏡以及顯微陰道鏡檢查，leep術(shù)，宮腔鏡檢查，無痛人流以及各類計(jì)劃生育手術(shù)。李芳教授專家門診時(shí)間：周一全天、周二上午周四下午婦科專家特需門診地址：上海市浦東新區(qū)即墨路150號，上海市東方醫(yī)院本部（北院）。?周二下午婦科專家門診，地址：上海市浦東新區(qū)云臺路1800號，上海市東方醫(yī)院南院周四上午線上門診。東方醫(yī)院本部（北院）周邊交通：公交線路：01路82路?119路?455路?522路?607路?630路?792路?798路?799路?818路?981路?992路?隧道三線?314路?隧道夜宵線?陸家嘴金融城2路?陸家嘴金融城3路?欽東專線?上川專線?新川專線（公交車站距離東方100米之內(nèi)）地鐵：14號線浦東南路站3號出口3A號口：正門-急診、門診、兒科3B號口：西門-新大樓（特需、病房）2號線東昌路站（出站步行約10分鐘）4號線浦東大道站或換乘14號線到浦東南路站9號線商城路站叁李芳主任臨床科研團(tuán)隊(duì)李芳主任團(tuán)隊(duì)開展臨床和臨床相關(guān)基礎(chǔ)研究。同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院本部婦科是婦科學(xué)博士后和碩博士研究生培養(yǎng)點(diǎn)，醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地。主要研究方向：高危HPV整合相關(guān)致癌機(jī)制、三代轉(zhuǎn)錄組和宮單細(xì)胞測序揭示宮頸癌免疫微環(huán)境和宮頸癌免疫治療新靶點(diǎn)。李芳教授以通訊作者身份在NucleicAcidsResearch,JExpClinCancerRes.等期刊上發(fā)表40余篇學(xué)術(shù)論文。累計(jì)影響因子251.4分，最高影響因子20.69分。主持國家自然基金、科技部重大項(xiàng)目、上海市科委、衛(wèi)健委和上海市申康課題20余項(xiàng)。主編論著2部。獲省部二等獎(jiǎng)1項(xiàng)（2/7）。國家級宮頸病專業(yè)精英獎(jiǎng)1項(xiàng)。獲批發(fā)明專利3項(xiàng)，實(shí)用新型專利5項(xiàng)。知識產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)化1項(xiàng)：顯微內(nèi)鏡在體病理診斷子宮頸病變。實(shí)驗(yàn)室依托同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心，擁有具有完成國家級科研項(xiàng)目所必需的先進(jìn)儀器設(shè)備和充足的科研經(jīng)費(fèi)。發(fā)表論文目錄如下：1.MinLiu#,ZhiqiangHan#,YongZhi,YetianRuan,GuangxuCao,GuangxueWang,XinxinXu,JianbingMu,JiuhongKang,FangpingDai,XuejunWen,QingfengZhang,FangLi.Long-readsequencingrevealsoncogenicmechanismofHPV-humanfusiontranscriptsincervicalcancer.TranslationalResearch.(IF=10.17)2.ZhiY,ChenX,CaoG,ChenF,SeoHS,LiF.TheeffectsofairpollutantsexposureonthetransmissionandseverityofinvasiveinfectioncausedbyanopportunisticpathogenStreptococcuspyogenes.EnvironPollut.2022Oct1;310:119826.IF=9.983.HuH,YangM,DongW,YinB,DingJ,HuangB,ZhengQ,LiF,HanL.APyroptosis-RelatedGenePanelforPredictingthePrognosisandImmuneMicroenvironmentofCervicalCancer.FrontOncol.2022Apr29;12:873725.IF=5.74.JianyiD,HailiG,BoY,MeiqinY,BaoyouH,HaoranH,FangL,QingliangZ,LingfeiH.Myeloid-derivedsuppressorcellscross-talkwithB10cellsbyBAFF/BAFF-Rpathwaytopromoteimmunosuppressionincervicalcancer.CancerImmunolImmunother.2022Jun20.IF=6.35.Yang,M.#,Hu,H.#,Wu,S.,Ding,J.,Yin,B.,Huang,B.,Li,F.,Guo,X.,&Han,L.(2022).EIF4A3-regulatedcirc_0087429canreverseEMTandinhibittheprogressionofcervicalcancerviamiR-5003-3p-dependentupregulationofOGNexpression.Journalofexperimental&clinicalcancerresearch:CR,41(1),165.IF=12.666.YinBo#,DingJianyi#,HuHaoran#,YangMeiqin,HuangBaoyou,DongWei,LiFang,HanLingfei.OverexpressedCMTM6improvesprognosisandassociatedwithimmuneinfiltratesofovariancancer.FrontMolBiosci.2021.IF=6.117.LeFu#,WeiXia#,WeiShi,GuangxuCao,YetianRuana,XingyuZhao,MinLiu,SumeiNiu,FangLi,XinGao.Deeplearningbasedcervicalscreeningbythecross-modalintegrationofcolposcopy,cytology,andHPVtest.InternationalJournalofMedicalInformatics,159(2022)104675.IF=4.738.XinxinXu#,ZhiqiangHan#,YetianRuan,MinLiu,GuangxuCao,ChaoLi,FangLi.HPV16-LINC00393integrationalterslocal3Dgenomearchitectureincervicalcancercells.FrontCellInfectMicrobiol.2021Dec7;11:785169.IF=6.079.ZhiyuanHuang#,FangLi,QinchuanLi.ExpressionprofileofRNAbindingproteinincervicalcancerusingbioinformaticsapproach.CancerCellInt.2021Dec4;21(1):647.IF=6.4210.LiY#,GongYX#,WangQ,GaoS,ZhangH,XieF,CongQ,ChenL,ZhouQ,HongZ,QiuL,LiF,XieY,SuiL.OptimizingtheDetectionofOccultCervicalCancer:AProspectiveMulticentreStudyinChina.IntJWomensHealth.2021Oct27;13:1005-1015.IF=2.5911.ZhuJ#,ChenF,LuoL,WuW,DaiJ,ZhongJ,LinX,ChaiC,DingP,LiangL,WangS,DingX,ChenY,WangH,QiuJ,WangF,SunC,ZengY,FangJ,JiangX,LiuP,TangG,QiuX,ZhangX,RuanY,JiangS,LiJ,ZhuS,XuX,LiF,LiuZ,CaoG,ChenD.Single-cellatlasofdomesticpigcerebralcortexandhypothalamus.ScienceBulletin2021,66(14):1448-1461.IF=20.5712.RuanY#,LiuM,GuoJ,ZhaoJ,NiuS,LiFang,Evaluationoftheaccuracyofcolposcopyindetectinghigh-gradesquamousintraepitheliallesionandcervicalcancer.ArchGynecolObstet.2020Aug;10.1007/s00404-020-05740-x.doi:10.1007/s00404-020-05740-xIF=2.4913.Guo,Junhan#,FuLe#,ZhaoJunwei,LeiLei,ZhanQin,LiuMin,RuanYetian,LiHui,XuJin,LiNana,WangHanlin,ZhuHuiting,HanZhiqiang,LiFang,Thevalueofmicroendoscopyinthediagnosisofcervicalprecancerouslesionsandcervicalmicroinvasivecarcinoma.ArchivesofGynecologyandObstetrics.2020June302.doi:10.1007/s00404-020-05565-8.IF=2.4914.WenYu#,CaiLong,TailinZhu,HuitingZhu,ZhiqiangHan,FangLi,Highresolutionmultispectralendoscopysignificantlyimprovesthediagnosticaccuracyofcervicalintraepitheliallesions.Journalofobstetricsandgynaecologyresearch,2020April,46:939-944.doi:10.1111/jog.14241.IF=1.6915.ChaoLi#,HongfengAo#,GuofangChen,FangWang,FangLi.TheInteractionofCDH20Withβ-CateninInhibitsCervicalCancerCellMigrationandInvasionviaTGF-β/Smad/SNAILMediatedEMT.FrontOncol.2020Jan9;9:1481.doi:10.3389/fonc.2019.01481.IF=5.716.JunweiZhao#,QinZhan,JunhanGuo,MinLiu,YetianRuan,TailinZhu,LingfeiHan,FangLi.PhylogenyandpolymorphismintheE6andE7ofhumanpapillomavirus:alpha-9(HPV16,31,33,52,58),alpha-5(HPV51),alpha-6(HPV53,66),alpha-7(HPV18,39,59,68)andalpha-10(HPV6,44)inwomenfromShanghai.InfectAgentCancer.2019Nov21;14:38.doi:10.1186/s13027-019-0250-9.IF=3.6917.JunweiZhao#,JiachengZhu,JunhanGuo,TailinZhu,JixingZhong,MinLiu,YetianRuan,ShujieLiao,FangLi.GeneticvariabilityandfunctionalimplicationofHPV16fromcervicalintraepithelialneoplasiainShanghaiwomen.JMedVirol.2020Mar;92(3):372-381.doi:10.1002/jmv.25618.IF=20.6918.ChaoLi#,YanfeiLi#,LanxiaSui,JianWang,FangLi,PhenyllacticacidpromotescellmigrationandinvasionincervicalcancerviaIKK/NF-κB-mediatedMMP-9activation.CancerCellInt.2019Sep23;19:241.doi:10.1186/s12935-019-0965-0.IF=6.4219.HuiyanHu#,JingjingZhao#,WenYu,JunweiZhao,ZheweiWang,LinJin,YunyunYu,LingfeiHan,LuWang,HuitingZhu,FangLi,HumanpapillomavirusDNA,HPVL1capsidproteinandp16INK4aproteinasmarkerstopredictcervicallesionprogression.ArchivesofGynecologyandObstetrics.2019Jan,299(1):141-149.IF=2.4920.JunweiZhao#,LuWang#,HuiLin,WenYu,XianghongXu,HuiyanHu,LaifangZhu,LingfeiHan,FangLi,AssociationofHLA-DRB1/DQB1polymorphismwithhigh-riskHPVinfectionandcervicalintraepithelialneoplasiawomenfromShanghai.InternationalJournalofClinicalandExperimentalPathology,2018.2.15,11(2):748-756.?21.YahuiZhang#,LinWang#,XiangXu#,FangLi,QingshengWu,Combinedsystemsofdifferentantibioticswithnano-CuOagainstEscherichiacoliandthemechanismsinvolved.Nanomedicine(Lond),2018Feb;13(3):339-351.IF=6.0922.XiaojieHuang#,ChaoLi#,FangLi,JunweiZhao,XiaopingWan,KaiWang,Cervicovaginalmicrobiotacompositioncorrelateswiththeacquisitionofhigh-riskhumanpapillomavirustypes.InternationalJournalofCancer,2018Aug1,143(3):621-634.IF=7.3123.DongshengChen#,SanjieJiang,XiaoyanMa,FangLi,TFBSbank:aplatformtodissectthebigdataofprotein-DNAinteractioninhumanandmodelspecies.NucleicAcidsResearch,2017.1.4,45(D1):D151-D157.IF=19.624.XiaohuiZhou#,YanfengShi,LijieWang,MeiLiu,FangLi,DistributionCharacteristicsofHumanPapillomavirusInfection:AStudyBasedonDatafromPhysicalExamination.AsianPacificJournalofCancerPrevention,2017Jul27,18(7):1875-1879.25.JunweiZhao#,FangFang#,YiGuo,TailinZhu,YunyunYu,FanfeiKong,LingfeiHan,DongshengChen,FangLi,HPV16integrationprobablycontributestocervicaloncogenesisthroughinterruptingtumorsuppressorgenesandinducingchromosomeinstability.JournalofExperimental&ClinicalCancerResearch,2016.11.25,35(1):180-180.IF=12.6626.YunyunYu#,LingfeiHan#,WenYu,YankangDuan,ZheweiWang,HuiyanHu,JunweiZhao,SumanSingh,FanfeiKong,LinJin,JingSun,FangLi,HighriskfactorsassociatedwithHPVpersistenceafterloopelectrosurgicalexcisionprocedureinpatientswithintraepithelialneoplasia.InternationalJournalofClinicalandExperimentalPathology,2017,10(2):1817-1824.?27.YiGuo#,JiachangHu,LipingZhu,JingSun,LongxuXie,FanfeiKong,LingfeiHan,FangLi,PhysicalStatusandVariantAnalysisofHumanPapillomavirus16inWomenfromShanghai.GynecologicandObstetricInvestigation,2016.01.01,81(1):61-70.IF=2.7228.SumanSingh#,QianZhou#,YunyunYu,XianghongXu,XiaojieHuang,JunweiZhao,LingfeiHan,KaiWang,JingSun,FangLi,DistributionofHPVgenotypesinShanghaiwomen.InternationalJournalofClinicalandExperimentalPathology,2015.01.01,8(9):11901-11908.?29.LingfeiHan#,WeiWang#,JiahongLu#,FanfeiKong,GeMa,YipingZhu,DongZhao,JianlongZhu,WenShuai,QianZhou,PingChen,LeiYe,JieTao,SarfrazAhmad,FangLi,JingSun,AAV-sBTLAfacilitatesHSP70vaccine-triggeredprophylacticantitumorimmunityagainstamurinemelanomapulmonarymetastasismodelinvivo.CancerLetters,2014.11.28,354(2):398-406.IF=9.7530.FangLi#,YiGuo,LingfeiHan,YankangDuan,FangFang,SumeiNiu,QiujieBa,HuaishiZhu,FanfeiKong,ChaoLin,XuejunWen,Invitroandinvivogrowthinhibitionofdrug-resistantovariancarcinomacellsusingacombinationofcisplatinandaTRAIL-encodingretrovirus.OncologyLetters,2012.12.01,4(6):1254-1258.IF=3.1131.FangLi#,QiujieBa#,SumeiNiu,YiGuo,YankangDuan,PengZhao,ChaoLin,JingSun,In-situformingbiodegradableglycolchitosan-basedhydrogels:Synthesis,characterization,andchondrocyteculture.MaterialsScienceandEngineering:C,2012.10.1,32(7):2017-2025.IF=8.4532.FangLi#,JingSun,HuaishiZhu,XuejunWen,ChaoLin,DongluShi,Preparationandcharacterizationnovelpolymer-coatedmagneticnanoparticlesascarriersfordoxorubicin.ColloidsandSurfacesB:Biointerfaces,2011.11.1,88(1):58-62.IF=5.9933.XuSong#,FangLi#,JingweiMa,NengqinJia,JianmingXu,HebaiShen,Synthesisoffluorescentsilicananoparticlesandtheirapplicationsasfluorescenceprobes.JournalofFluorescence,2011.5.01,21(3):1205-1212.IF=2.5234.FangLi#,SumeiNiu,JingSun,HuaishiZhu,QiujieBa,YiGuo,DongluShi,EfficientInVitroTRAIL-GeneDeliveryinDrug-ResistantA2780/DDPOvarianCancerCellLineviaMagnetofection.JournalofNanomaterials,2011.01.01.IF=3.7935.FangLi#,PingpingSu#,ChaoLin,HongLi,JiajingCheng,DongluShi,Ribosomedisplayandselectionofhumananti-placentalgrowthfactorscFvderivedfromovariancancerpatients.ProteinandPeptideLetters,2010.5.01,17(5):585-590.IF=1.9236.Lin,Chao#,PengZhao#,FangLi,FangfangGuo,ZhuoquanLi,XuejunWen,Thermosensitiveinsitu-formingdextran-pluronichydrogelsthroughMichaeladdition.MaterialsScienceandEngineering:C,2010.01.01,30(8):1236-1244.IF=8.4537.FangLi#,JianingLi,XuejunWen,ShenghuZhou,XiaowenTong,PingpingSu,HongLi,DongluShi,Anti-tumoractivityofpaclitaxel-loadedchitosannanoparticles:Aninvitrostudy.MaterialsScienceandEngineering:C,2009.01.01,29(8):2392-2397.IF=8.4538.FangLi#,LiMeng#,HuiXing,JianfengZhou,ShixuanWang,LeiHuang,GangXu,HuaishiZhu,YunpingLu,DingMa,Essentialroleofc-Jun-NH2-terminalkinaseonsynergyinductionofapoptosisbyTRAILplusADMinADMresistantMCF-7/ADMcells.Apoptosis,2006.01.01,11:1239-1246.IF=5.9939.FangLi#,LiMeng#,JianfengZhou,HuiXing,ShixuanWang,GangXu,HuaishiZhu,BeibeiWang,GangChen,YunpingLu,DingMa,Reversingchemoresistanceincisplatin-resistanthumanovariancancercells:Aroleofc-JunNH(2)-terminalkinase1.BiochemicalandBiophysicalResearchCommunications,2005.10.01,335(4):1070-1077.IF=3.3240.LeiHuang#,QilinAo,QinghuaZhang,XiaokuiYang,HuiXing,FangLi,GangChen,JianfengZhou,ShixuanWang,GangXu,LiMeng,YunPingLu,DingMa,Hypoxiainducedpaclitaxelresistanceinhumanovariancancersviahypoxia-induciblefactor1alpha.JournalofCancerResearchandClinicalOncology,2010.3.01,136(3):447-456.IF=4.3241.胡家昌(#)，李芳，高危型HPVDNA與宿主基因整合及致癌機(jī)理的相關(guān)研究進(jìn)展，現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2015.5.01，（05）：384~386?42.方芳，李芳，段燕康，宮頸病變患者人乳頭瘤病毒感染分型研究，中國藥房，2013.01.01，（34）：3241~324343.韓凌斐，郭曉青，胡家昌，孔繁飛，何拉曼，李芳，朱建龍，孫靜，宮頸癌患者外周血髓源性抑制細(xì)胞的比例及其臨床意義，華中科技大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2015.01.01，（01）：32~36.---END---您還可以掃碼與我們聯(lián)系↓↓：2023年03月23日102
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