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何拉曼副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 婦科 什么是子宮腺肌病呢？最近門(mén)診遇到太多受子宮腺肌病困擾的患者，所以感覺(jué)很有必要給大家科普一下。子宮腺肌病是一種慢性婦科病，最常見(jiàn)的癥狀就是月經(jīng)過(guò)多和痛經(jīng)，今天我就來(lái)帶大家認(rèn)識(shí)一下腺肌病，并科普應(yīng)對(duì)腺肌病的方法。什么樣的人容易得子宮腺肌病呢？宮腔手術(shù)操作（剖宮產(chǎn)史、人工流產(chǎn)史）、慢性子宮內(nèi)膜炎，肥胖、月經(jīng)不規(guī)律（月經(jīng)周期≤24天）子宮腺肌病患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)這些臨床癥狀？1.痛經(jīng)“每次來(lái)月經(jīng)就像過(guò)鬼門(mén)關(guān)”這是子宮腺肌癥最為常見(jiàn)的一個(gè)癥狀，一般患者都會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性的痛經(jīng)，隨著病情的加重疼痛也是越來(lái)越明顯。一般月經(jīng)前幾天就開(kāi)始痛，月經(jīng)時(shí)明顯加重，月經(jīng)后逐漸緩解。2.月經(jīng)量增多月經(jīng)量多也是典型的癥狀，子宮腺肌癥患者隨著子宮的增大，會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)量大，月經(jīng)時(shí)間變長(zhǎng)的情況。3.貧血這個(gè)跟上面月經(jīng)量多有著因果關(guān)系。月經(jīng)量多，失血就多，如果沒(méi)有及時(shí)補(bǔ)血的話當(dāng)然會(huì)出現(xiàn)貧血的情況。這也是大部分腺肌癥患者存在的情況。4.月經(jīng)周期不規(guī)律周期不規(guī)律跟上面月經(jīng)量大，經(jīng)期延長(zhǎng)有一定的關(guān)系的。如果這次月經(jīng)經(jīng)期延長(zhǎng)了，那么下次可能就會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)拖后的情況，還有的患者出現(xiàn)月經(jīng)一來(lái)就不走的情況。5.不孕不孕是腺肌癥引起的一個(gè)重要的后果，由于有病灶在子宮內(nèi)生長(zhǎng)，會(huì)影響到子宮內(nèi)的環(huán)境。造成胚胎不宜著床的情況，從而造成不孕，或者懷孕了出現(xiàn)胎停，流產(chǎn)的情況，而且是患腺肌癥時(shí)間越長(zhǎng)，懷孕的幾率越低。6.性生活疼痛主要是因?yàn)楫愇坏淖訉m內(nèi)膜使周?chē)M織腫脹，尤其病灶在陰道或?qū)m頸或后穹窿，均會(huì)引起強(qiáng)烈的疼痛。以月經(jīng)前期較為明顯。這個(gè)情況不是每個(gè)腺肌癥患者都會(huì)出現(xiàn)的，只有部分人。萬(wàn)一確診了怎么辦？子宮腺肌病不能根治。主要是根據(jù)有無(wú)臨床癥狀、子宮大小、年齡、有無(wú)生育要求等綜合考慮，給予個(gè)體化治療。1.隨訪觀察對(duì)于無(wú)癥狀﹑無(wú)生育要求者可隨訪觀察，不需要治療。2.藥物治療對(duì)于子宮小于12周大小，可予保守藥物治療，治療的藥物主要有口服避孕藥/孕激素類(lèi)藥物、促性腺激素激動(dòng)劑（GnRH-a）等。3.放置宮內(nèi)節(jié)育器治療如果沒(méi)有生育要求但仍未絕經(jīng)的女性，且子宮小于12周的女性可以選擇放置曼月樂(lè)環(huán)進(jìn)行治療。該環(huán)為藥環(huán)，含有孕激素類(lèi)藥物，避孕的同時(shí)可以抑制子宮腺肌病的發(fā)展，并緩解痛經(jīng)及月經(jīng)量多等癥狀。4.手術(shù)治療對(duì)于癥狀較重，保守治療效果不佳，且沒(méi)有生育要求的女性，可以選擇手術(shù)治療。注意：在保守治療時(shí)，最好每3-6個(gè)月復(fù)查一次。如果發(fā)現(xiàn)病情加重，比如出現(xiàn)子宮明顯增大，或痛經(jīng)癥狀明顯加重或月經(jīng)量明顯增多或考慮惡性病變等可能，需要及時(shí)更改治療方案。?子宮腺肌病需要注意些什么？a.不吃含激素食物：子宮腺肌癥患者體內(nèi)的雌激素比正常女性要高，所以，患者平時(shí)要忌吃激素含量高的食物，比如蜂王漿、阿膠、保健品等等，會(huì)讓激素水平繼續(xù)升高，不利于子宮的恢復(fù)。b.不吃助熱之物：子宮腺肌患者日常飲食必須要禁忌吃辛辣的食物，比如辣椒、麻椒、火鍋等等，以及生蔥、生蒜這些調(diào)味料也要少吃，減少對(duì)子宮的不良刺激。另外，狗肉，羊肉，生姜等助熱之物，患者要應(yīng)忌食。c.不吃脂肪高的食物：高脂肪的食物有助于促進(jìn)雌激素生長(zhǎng)，不利于患者的病情康復(fù)，比如膨化食品，油炸，燒烤，以及肥肉，奶油蛋糕等等，患者應(yīng)該禁止食用。d.不吃酒、海鮮等發(fā)物：患者要患病期間要食物的選擇上慎重，像是蝦，蟹等等海鮮，這些非常刺激的食物患者要忌吃，另外，酒，煙，咖啡等等刺激性食物對(duì)身體也有害處。?總之：患子宮腺肌病的女性朋友們，或有痛經(jīng)或月經(jīng)量明顯增多的朋友們一定要及時(shí)就醫(yī)，爭(zhēng)取早日發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，以防病情加重影響工作及生活。最后祝親愛(ài)的女性朋友們健康快樂(lè)！幸福平安！2023年03月15日
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梁炎春副主任醫(yī)師 中山一院 婦科 天的在線的人數(shù)不多啊，但是沒(méi)關(guān)系啊，我們能夠讓你們能夠達(dá)到解這個(gè)，呃，達(dá)到我們的目的就行了哈，那我們來(lái)看一下第一個(gè)問(wèn)題啊，那么子宮腺癥可以治療好嗎？啊呃，這個(gè)問(wèn)題的話呢，看你怎么看，你怎么理解啊，如果你說(shuō)一定要跟一定要我回答，那我說(shuō)可以治療好，怎么治療好，把子宮切掉是吧，因?yàn)樗訉m腺癥它是整個(gè)子宮都是的，知道沒(méi)有它是它是踢不干凈的。 啊，它是貼不干凈的，那么如果你一定要說(shuō)能治療好，就把子宮切了，但是如果你采用的任何其他的方式，它都是切不干凈。 所以的話，從另外一個(gè)方法，呃方式來(lái)看，就是治不好，但是我們可以管好他知道沒(méi)有，我們可以用方，用一些藥物或還的方法賣(mài)藥樂(lè)還是吧，能夠進(jìn)行管理也是可以的啊，也是可以的好嗎？ 好，那么再來(lái)問(wèn)啊，這個(gè)巧克力囊腫會(huì)不會(huì)引起宮腔粘連，那么這個(gè)問(wèn)題的話，一般。2023年02月12日119
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宋冬梅主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬?gòu)?fù)興醫(yī)院 宮腔鏡診治中心 月經(jīng)量多，不痛經(jīng)，有生育要求，那你就如果能懷孕就不管它呀，先嘗試懷孕，就是說(shuō)我們要知道我們是目的導(dǎo)向的，我們做事情首先，尤其是看病目的導(dǎo)向，那我們現(xiàn)在是最終的，我們要解決什么問(wèn)題，如果是解決生育問(wèn)題，那就是它影響你生育了沒(méi)有，你能懷孕，她沒(méi)影響你生育，就不用管它。 如果它影響你生育了，就叫不孕了，不孕就是不孕的一個(gè)流程了，那如果說(shuō)呃，這月月經(jīng)量多，我們要看內(nèi)膜有沒(méi)有蹭，因?yàn)樾募〔〉牟∪艘灿锌赡芡瑫r(shí)合并內(nèi)膜蹭，如果內(nèi)膜沒(méi)有蹭，腺肌癥子宮又比較大，我們就讓她子宮縮小，子宮縮小的方法呢，有這個(gè)GHA，然后子宮縮小，縮小之后你再懷孕啊，這樣的話是可以的。 縱隔冷。2023年01月15日119
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王紅主任醫(yī)師 北京家恩德運(yùn)醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 嗯，很好，請(qǐng)針對(duì)我今天這個(gè)題目的，嗯，這個(gè)就是看您年齡啊，看年齡，您年齡看多大，就是如果是年齡不是很大啊，卵巢功能還好，這要評(píng)估一下您的卵巢功能，就是來(lái)月經(jīng)的第二天到醫(yī)院查激素，做B超，同時(shí)看一下男方的***的情況啊，如果可以的話，你可以先嘗試一下自己懷，當(dāng)然有機(jī)械瘤，而你這瘤的也不小，那個(gè)這子宮也不小了，那這個(gè)懷孕的肯定這個(gè)不不是容易懷孕的啊，不容易懷孕，但是你也可以嘗試一下啊，嘗試一下如果。 一直沒(méi)懷就可以用，可以治療，找醫(yī)生啊，找醫(yī)生幫您這個(gè)用藥可以促一促啊，促一促排卵啊等等這些，如果還是不行，你就可以選擇輔助生殖技術(shù)啊，還有就是有人可能會(huì)問(wèn)到這個(gè)，嗯，借著機(jī)會(huì)問(wèn)就是如果手術(shù)了，如果啊有我如果手術(shù)了，如果這個(gè)有肌線瘤了，流的很大，需不需要手術(shù)治療。2022年12月26日48
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馮銳副主任醫(yī)師 浙江省人民醫(yī)院 介入醫(yī)學(xué)科 這是一篇關(guān)于子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)（UAE）治療子宮腺肌癥的文章。子宮動(dòng)脈栓塞治療子宮腺肌病?摘要子宮腺肌病是一種良性的婦科子宮疾病，類(lèi)似于子宮平滑肌瘤，但其病理生理學(xué)和發(fā)病率不同。癥狀性子宮腺肌病的治療方法不像子宮肌瘤和其他婦科疾病那樣成熟。子宮動(dòng)脈栓塞（UAE）是一種公認(rèn)的治療癥狀性子宮肌瘤的方法。這種微創(chuàng)療法對(duì)癥狀性子宮腺肌病同樣有效，但在UAE方案和結(jié)果上存在細(xì)微差別。對(duì)于癥狀性子宮腺肌病的廣泛應(yīng)用，獲得支持的質(zhì)量證據(jù)也較少。許多因素導(dǎo)致了數(shù)據(jù)的缺乏，闡明UAE在子宮腺肌病中的作用需要解決分類(lèi)系統(tǒng)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化問(wèn)題。?治療：像許多其他婦科疾病一樣，子宮腺肌病可以通過(guò)藥物或手術(shù)治療，包括微創(chuàng)治療和手術(shù)治療。治療算法通常支持將藥物治療作為一線選擇，其次是微創(chuàng)治療或手術(shù)治療難治性子宮腺肌病。決策樹(shù)無(wú)疑還受到許多其他因素的影響，包括患者和醫(yī)生對(duì)替代或補(bǔ)充治療的認(rèn)識(shí)。藥物治療：目前沒(méi)有在說(shuō)明書(shū)上明確治療子宮腺肌病的藥物。目前的藥物治療以激素或非激素為特征，絕大多數(shù)可暫時(shí)緩解子宮腺肌病癥狀。鑒于存在子宮內(nèi)膜異位癥和性類(lèi)固醇激素驅(qū)動(dòng)的病因重疊，使用的個(gè)體藥物通?；谧訉m內(nèi)膜異位癥治療的經(jīng)驗(yàn)。激素治療包括大量孕激素、口服避孕藥、促性腺激素釋放激素（GnRH）類(lèi)似物和左炔諾孕酮釋放宮內(nèi)系統(tǒng)（曼月樂(lè)）以及其他研究較少的藥物治療。非甾體抗炎藥（NSAIDs）占非激素類(lèi)藥物的絕大多數(shù)。困難在于很難長(zhǎng)期維持癥狀緩解和某些藥物的副作用，特別是當(dāng)它導(dǎo)致絕經(jīng)樣效應(yīng)時(shí)，不僅影響生活質(zhì)量，而且還可能導(dǎo)致負(fù)面的長(zhǎng)期影響。鑒于目前治療方法的不足，目前正在某種程度上研究可能在子宮腺肌病治療中發(fā)揮作用的新藥，包括芳香化酶抑制劑、選擇性孕酮受體調(diào)節(jié)劑（SPRM）、促性腺激素釋放激素拮抗劑、丙戊酸（VPA）和抗血小板治療。手術(shù)治療：子宮腺肌病的基于手術(shù)的治療最好由醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)進(jìn)行分類(lèi)。傳統(tǒng)上，婦科醫(yī)生進(jìn)行的手術(shù)包括子宮切除術(shù)和病灶清除術(shù)。此外，在婦科醫(yī)生的醫(yī)療設(shè)備中有宮腔鏡治療和子宮內(nèi)膜消融術(shù)，這些被視為比經(jīng)典外科技術(shù)創(chuàng)傷性更小。所有這些在治療癥狀性子宮腺肌病中都有作用，并且都有局限性。子宮切除術(shù)被認(rèn)為是一種決定性的治療方法，但往往會(huì)讓女性做出失去子宮的艱難決定。其他婦科方法受到治療深度（宮腔鏡囊腫切除術(shù)和子宮內(nèi)膜切除術(shù)）或子宮壁缺損程度（病灶清除術(shù)）的限制，削弱了保留的子宮治療疾病的可能。介入放射科醫(yī)生的治療方法包括子宮動(dòng)脈栓塞（UAE）和最近的高強(qiáng)度聚焦超聲（HIFU）。與手術(shù)技術(shù)類(lèi)似，UAE和HIFU在癥狀性子宮腺肌病的治療方法中有其獨(dú)特的作用，其最大的好處是子宮保存和恢復(fù)快。UAE是一個(gè)公認(rèn)的治療子宮平滑肌瘤的方法。由于許多女性在這些婦科疾病中存在顯著重疊，其對(duì)子宮腺肌病的效用已成為一項(xiàng)次要發(fā)現(xiàn)。下文將提供關(guān)于UAE的詳細(xì)討論。HIFU是一種新的治療方法，它允許對(duì)子宮腺肌病病灶進(jìn)行靶向熱凝固。這種療法的一個(gè)顯著的積極方面是缺乏侵入性治療。然而，有一些關(guān)于患者腹壁厚度和治療區(qū)大小的標(biāo)準(zhǔn)需要考慮。子宮動(dòng)脈栓塞（UAE）背景、結(jié)果和不良事件在治療子宮肌瘤的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)報(bào)告了多年的陽(yáng)性結(jié)果后，已經(jīng)進(jìn)行了多個(gè)病例系列的研究，以探討UAE作為癥狀性子宮腺肌病患者的可能治療方法。到目前為止還沒(méi)有評(píng)估子宮腺肌病的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。最終，對(duì)于目前正在治療或正在考慮癥狀性子宮腺肌病的患者，需要回答的問(wèn)題是UAE的有效性如何以及是否有持續(xù)的反應(yīng)？與UAE對(duì)肌瘤疾病的治療類(lèi)似，術(shù)后MRI通常顯示子宮體積縮小和無(wú)血供區(qū)域。各種程度的壞死被推測(cè)可有效減少或消除癥狀。然而，影像學(xué)上子宮腺肌病累及的許多不同表現(xiàn)使得明確數(shù)值難以確定。Popovic等人于2011年發(fā)表的一篇綜述評(píng)估了大約10年的數(shù)據(jù)，包括15項(xiàng)研究和511名癥狀性子宮腺肌病婦女，總癥狀緩解率為75%。deBruijn等人于2017年發(fā)表的一篇系統(tǒng)綜述和薈萃分析也試圖回答這些難題，并以22個(gè)前瞻性隊(duì)列和研究為基礎(chǔ)8個(gè)回顧性隊(duì)列。盡管沒(méi)有隨機(jī)試驗(yàn)，證據(jù)的質(zhì)量有限，但該分析表明83.1%的患者癥狀總體改善。此外，合并子宮腺肌病（并發(fā)肌瘤）患者對(duì)UAE的反應(yīng)優(yōu)于單純子宮腺肌病組。表3列出了各組結(jié)果的詳細(xì)信息。在上述2011年和2017年的回顧中，最常見(jiàn)的不良事件是栓塞后綜合征和永久性閉經(jīng)。長(zhǎng)期隨訪中子宮切除術(shù)的二次干預(yù)率分別為13.2%和14.2%。2011年，ManDeukKim等人發(fā)表了一項(xiàng)前瞻性試驗(yàn)，涉及40名單純/顯性子宮腺肌病婦女，她們接受了UAE治療。這不僅是一個(gè)前瞻性的數(shù)據(jù)收集，具有良好的結(jié)果，而且進(jìn)一步描述了一種稱(chēng)為1-2-3方案的技術(shù)，其數(shù)字定義了PVA范圍的開(kāi)始（1=150-250mm，2=250-355mm，3=355-500mm粒徑）。與肌瘤栓塞的主要區(qū)別在于，子宮腺肌病血管的治療開(kāi)始時(shí)顆粒較小。無(wú)論是治療肌瘤還是子宮腺肌病，持續(xù)避免子宮缺血仍然很重要，但當(dāng)使用更小的顆粒時(shí)，這一點(diǎn)尤為突出。82.5%接受該方案的患者表現(xiàn)為子宮腺肌病完全壞死。Kim等人試驗(yàn)的次要結(jié)果是根據(jù)術(shù)前MRI特征評(píng)估結(jié)果。也就是說(shuō)，子宮腺肌病的信號(hào)強(qiáng)度（SI）表現(xiàn)為暗、低或不均勻。所有低信號(hào)區(qū)域顯示病灶完全壞死（100%），而低SI患者中89.3%顯示完全壞死。具有異質(zhì)性SI或與肌層相當(dāng)?shù)腟I的患者僅顯示33.3%的完全壞死。也許更重要的是，在中期（18個(gè)月）隨訪中，沒(méi)有一例完全壞死的患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)癥狀。這些發(fā)現(xiàn)表明，術(shù)前MRI可使患者對(duì)UAE反應(yīng)的可能性越來(lái)越小。不幸的是，關(guān)于子宮腺肌病的模式（局灶性與彌漫性）沒(méi)有獲得具體信息，因?yàn)檫@些模式在完全壞死率方面沒(méi)有顯示出顯著差異。在這項(xiàng)小型前瞻性試驗(yàn)中，未發(fā)生重大不良事件。UAE術(shù)后疼痛控制是UAE術(shù)后患者討論的一個(gè)共同點(diǎn)。無(wú)論是肌瘤和/或子宮腺肌病患者，在促進(jìn)UAE患者當(dāng)天出院方面已經(jīng)取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步。手術(shù)日可分為術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后三個(gè)階段，以改善預(yù)期的術(shù)后疼痛。專(zhuān)家們同意使用抗炎藥物提前緩解疼痛。其中一種常用藥物是靜脈注射酮咯酸。一種安全有效的術(shù)中技術(shù)是栓塞后在子宮動(dòng)脈內(nèi)注入動(dòng)脈內(nèi)利多卡因。這已被證明可以降低4小時(shí)疼痛評(píng)分和住院總麻醉劑量。存在各種術(shù)后治療方案，重點(diǎn)再次放在規(guī)律的抗炎藥物和用于突發(fā)性疼痛的麻醉藥物上。診療要點(diǎn)l?超聲不能區(qū)分子宮腺肌病和肌瘤病l?粒徑的選擇取決于疾病和栓塞物質(zhì)l?開(kāi)始使用小粒徑（1/2小瓶，取決于血流）可以靶向較小的子宮腺肌病血管，但應(yīng)注意避免子宮缺血和子宮內(nèi)膜萎縮l?卵巢動(dòng)脈可供應(yīng)腺肌病組織，并可在MRA圖像或主動(dòng)脈造影上檢測(cè)到l?UAE后的疼痛控制是可變的，患者應(yīng)根據(jù)其個(gè)人需求接受量身定制的止痛治療；規(guī)律抗炎是治療的主要手段?總結(jié)與展望到目前為止，支持用UAE治療癥狀性子宮腺肌病的證據(jù)水平是比較高的。迄今為止的數(shù)據(jù)支持這樣一種觀點(diǎn)，即絕大多數(shù)患者通過(guò)UAE癥狀緩解。此外，對(duì)于患有這種疾病的女性來(lái)說(shuō)，藥物和手術(shù)的選擇是有限的。確定癥狀性子宮腺肌病的最佳治療存在一些局限性。沒(méi)有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的術(shù)語(yǔ)或分類(lèi)系統(tǒng)，就沒(méi)有一個(gè)理想的方法來(lái)對(duì)疾病進(jìn)行分類(lèi)或確定個(gè)體對(duì)治療的反應(yīng)。考慮到單純子宮腺肌病與肌瘤病和子宮內(nèi)膜異位癥的重疊，研究單純子宮腺肌病是困難的，因此混淆了結(jié)果或限制了單純子宮腺肌病病例的數(shù)量進(jìn)行分析。事實(shí)上，期待已久的前瞻性隨機(jī)試驗(yàn)Questa試驗(yàn)經(jīng)過(guò)深思熟慮的設(shè)計(jì)，但最終轉(zhuǎn)化為病例對(duì)照研究。調(diào)查者通過(guò)個(gè)人對(duì)話指出，女性希望選擇微創(chuàng)UAE而非子宮切除術(shù)，這是難以入組的主要原因。在與那些關(guān)注女性健康的醫(yī)生的討論中，似乎下一步合理的做法是采用標(biāo)準(zhǔn)分類(lèi)系統(tǒng)來(lái)解釋子宮腺肌病表現(xiàn)。從那時(shí)起，多中心入組參與將提高子宮腺肌病患者的入組率，同時(shí)繼續(xù)為這些婦女提供她們選擇的治療。最后，未來(lái)的試驗(yàn)，無(wú)論是否隨機(jī)，都應(yīng)該使用經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的問(wèn)卷來(lái)凈化結(jié)果，這些結(jié)果可以在系統(tǒng)評(píng)價(jià)中進(jìn)行比較。原文：CaridiTM.UterineArteryEmbolizationforAdenomyosis.TechVascIntervRadiol.2021Mar;24(1):100726.doi:10.1016/j.tvir.2021.100726.Epub2021Apr20.PMID:34147191.2022年12月09日160
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董剛主任醫(yī)師 鄭大一附院 超聲科 很多女性都有一個(gè)疑問(wèn)，就是子宮肌瘤和子宮腺肌癥是不是同一種疾病，不是的話，兩者又有什么分別呢？該如何區(qū)分？今天這篇文章就帶大家來(lái)認(rèn)識(shí)一下這兩種疾病以及如何治療子宮腺肌癥。??子宮腺肌癥和子宮肌瘤都屬于比較常見(jiàn)的婦科疾病，但這兩種疾病差別非常大。首先子宮肌瘤和子宮腺肌癥是不一樣的兩種疾病，兩者病因不同，臨床表現(xiàn)的癥狀也是不同的。??子宮肌瘤是由于子宮肌層細(xì)胞受到體內(nèi)雌激素的刺激增生而形成的，除屬于粘膜下肌瘤（子宮肌瘤的一種）外，一般是沒(méi)有明顯癥狀的。常在體檢時(shí)、或因月經(jīng)不調(diào)去檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)。主要的癥狀表現(xiàn)為下腹部的疼痛，月經(jīng)不調(diào)，腹脹等癥狀。??子宮腺肌癥主要是由于子宮內(nèi)膜異位到子宮的肌層而形成的一種疾病，近年隨著女性生育年齡推遲，未育女性發(fā)病率有增高趨勢(shì)。它主要的癥狀表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)，每次來(lái)月經(jīng)，腹痛都會(huì)比前次月經(jīng)更為嚴(yán)重，會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)量增多，甚至大出血。相比來(lái)說(shuō)，子宮腺肌癥更加嚴(yán)重，在導(dǎo)致女性嚴(yán)重痛經(jīng)的同時(shí)，還會(huì)影響懷孕，因此更不容忽視。子宮內(nèi)膜異位到子宮肌層形成子宮腺肌癥，異位內(nèi)膜的血流不出來(lái)，所以會(huì)引起痛經(jīng)，當(dāng)痛經(jīng)一次比一次加重時(shí)，就要注意是不是子宮腺肌癥在作祟。如何治療子宮腺肌癥？最常見(jiàn)的是藥物治療，剛開(kāi)始口服止痛藥可緩解痛經(jīng)，但隨著病情的加重口服藥物并沒(méi)有了明顯效果，且這些藥物對(duì)有生育要求的女性是禁忌的，并不是治療疾病的長(zhǎng)久之計(jì)。部分患者會(huì)選擇放曼月樂(lè)，眾所周知，無(wú)論是藥物治療還是“曼月樂(lè)”都是治標(biāo)不治本的。手術(shù)治療：1、子宮內(nèi)膜去除術(shù)，這種治療并不能解決痛經(jīng)癥狀。2、全子宮切除術(shù)，對(duì)于有生育要求的患者來(lái)說(shuō)這種治療無(wú)疑是不可取的。3、超聲引導(dǎo)下消融治療，是通過(guò)使用一根針，把病灶組織給“燒死”，使病灶組織在月經(jīng)期內(nèi)不再發(fā)生出血，達(dá)到減輕或消除痛經(jīng)、貧血、壓迫等臨床癥狀，提高患者生活治療的治療目的。保留了子宮，且不影響卵巢功能，這種超微創(chuàng)新技術(shù)的出現(xiàn)，使摘除子宮不再是根治子宮腺肌癥的唯一途徑。什么是超聲引導(dǎo)下消融治療？超聲引導(dǎo)下消融是指在超聲設(shè)備的精準(zhǔn)引導(dǎo)下，通過(guò)消融針刺入病灶內(nèi)部。使病灶內(nèi)部溫度迅速升高，導(dǎo)致病灶凝固性壞死，使病灶組織和細(xì)胞原位滅活，創(chuàng)傷極?。w表僅留有一針眼），安全、迅速有效、副作用小，手術(shù)幾乎無(wú)瘢痕，術(shù)后恢復(fù)快（術(shù)后第二天即可出院）。此治療方式有效地保留了子宮，使患者有了懷孕的希望。又因子宮起到了一個(gè)對(duì)盆底支撐的作用，切除子宮后女性的盆腔結(jié)構(gòu)會(huì)發(fā)生改變，因此保留子宮、不破壞盆腔結(jié)構(gòu)具有重要的意義。療效尤為明顯，在術(shù)后第一次來(lái)月經(jīng)時(shí)，患者就能感受癥狀得到控制、疼痛明顯緩解，部分人可完全解決痛經(jīng)問(wèn)題。治療子宮腺肌癥還有一個(gè)辦法，在手術(shù)時(shí)，對(duì)于快絕經(jīng)的女性，直接把內(nèi)膜連病變的肌層一起消融，沒(méi)有月經(jīng)了，內(nèi)膜異位就徹底好了，同時(shí)也保留了子宮。對(duì)于有懷孕要求的女性，醫(yī)生也可適量“燒掉”部分內(nèi)膜，解決經(jīng)量多過(guò)、痛經(jīng)的癥狀。超聲引導(dǎo)下消融治療會(huì)復(fù)發(fā)么？子宮腺肌癥是婦科頑疾，有子宮彌漫性生長(zhǎng)的特性，任何治療手段只要保留了子宮，都無(wú)法將其徹底根治，打個(gè)比方：子宮好比一塊肥沃的土地，子宮腺肌癥就好比地里長(zhǎng)滿了雜草（彌漫性特性），有的地方生長(zhǎng)茂密、有的部分稀疏，消融好比除草機(jī)，先清除生長(zhǎng)茂密的那部分雜草，使其變?yōu)檩^為完好的土地，今后一些生長(zhǎng)稀疏的雜草可能會(huì)慢慢生長(zhǎng)起來(lái)，到時(shí)候還可以再次清除的。但是如果通過(guò)消融治療后，癥狀得到很好的緩解和控制，那就可以理解為已經(jīng)達(dá)到了治療目的?？傊?，只要患者保持良好的心態(tài)，選擇合適的治療方案，積極配合醫(yī)生治療，可盡快康復(fù)。病例分享患者女性，34歲，主訴：經(jīng)期痛經(jīng)伴出血量增多2年余。超聲探查：可見(jiàn)后壁肌層呈不均勻增厚，邊界欠清晰（圖3）。術(shù)前超聲造影：增強(qiáng)早期后壁肌層增厚部分不均勻強(qiáng)化，增強(qiáng)后邊界清（圖4）。術(shù)中操作：將消融針置入后壁肌層增厚部分深方，啟動(dòng)儀器，開(kāi)始消融，病灶逐漸被強(qiáng)回聲覆蓋（圖5），移動(dòng)消融，直至病灶完全被強(qiáng)回聲覆蓋，拔針。術(shù)后1個(gè)月：子宮形態(tài)、大小恢復(fù)正常，后壁回聲均勻，病灶被吸收（圖6），自訴癥狀明顯減輕。2022年12月02日602
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馮書(shū)改副主任醫(yī)師 聯(lián)勤保障部隊(duì)第九〇六醫(yī)院 生殖中心 這個(gè)啊，這個(gè)有人問(wèn)了，子宮腺肌癥成功率高嗎？所以成功率呢，第一個(gè)跟胚胎因素有關(guān)，第二個(gè)跟宮腔環(huán)境有關(guān)，第三個(gè)呢，跟你女性的這個(gè)身體狀態(tài)有關(guān)，所以你在其他兩個(gè)同樣幾率的情況下，你真有子宮腺肌癥，我們要評(píng)估一下你這個(gè)子宮腺肌癥現(xiàn)在處于一個(gè)什么期，假如它是不活躍期，最最明顯的一個(gè)指標(biāo)就是C125并不高，那這個(gè)時(shí)候呢，子宮也不大，一般的話，我們?cè)撘浦惨惨浦擦?，假如你的子宮比較大，第一個(gè)宮腔太大了，第二個(gè)呢，你C125也處于一個(gè)活動(dòng)期，高于正常值，那我們肯定給你降調(diào)以后再進(jìn)行一個(gè)移植，但是它的成功率的話，那跟幾個(gè)因素綜合評(píng)估的啊。 移植生化后多久可以再次出排，假如你是要看你是新鮮胚胎移植。2022年11月26日36
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張?jiān)伱?i class="i-d-grade">主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 婦科 接下來(lái)這位居民朋友的問(wèn)題，接下來(lái)這位居民朋友的問(wèn)題是腺肌癥能懷孕嗎？啊，確實(shí)腺肌癥懷孕是有一些困難的，我建議呢，如果您已經(jīng)排除了其他因素的不孕，比如說(shuō)輸卵管因素的，卵巢性因素的不孕，以及男方的不孕，那么單純是因?yàn)樽訉m性因素，也就是你的子宮腺肌癥導(dǎo)致的不孕，那么我建議呢，您到生殖中心去，讓他們幫助你來(lái)進(jìn)行備孕和受孕。 嗯，好，謝謝主任的回復(fù)，那么還是建議這位患者朋友到生殖中心再進(jìn)一步的就診啊，那我們可以看一下接下來(lái)這位群名朋友的問(wèn)題，這位群朋友的問(wèn)題呢，是月經(jīng)不正。2022年11月17日33
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