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徐鋒副主任醫(yī)師 石家莊市人民醫(yī)院 婦科 子宮腺肌病的四種癥狀患有子宮腺肌病以后呢，通常會有以下四種癥狀表現(xiàn)，趕快看看你中了幾種。第一，進行性加重的痛經(jīng)啊，多為繼發(fā)性的進行性加重，通常在月經(jīng)來潮前一周開始就出現(xiàn)了，當經(jīng)期結(jié)束啊，痛經(jīng)會逐漸的緩解，有些嚴重的呢，在非經(jīng)期也會出現(xiàn)疼痛。第二，還有月經(jīng)量增多導(dǎo)致的貧血或者是經(jīng)期延長，這是因為啊子宮增大呢，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜的面積也相應(yīng)增大，進而導(dǎo)致月經(jīng)量增多或者經(jīng)期延長。第三，不孕，那么子宮內(nèi)膜呢，是胚胎著床的發(fā)育的地方，一旦病灶影響到盆腔，就會有引起輸卵管粘連，造成精子的卵子呢?zé)o法正常結(jié)合，受精卵無法順利運輸?shù)阶訉m腔，如果呢，異味的內(nèi)膜影響到卵巢，引起病變，那么就會影響到排卵，從而引發(fā)不孕，第四子宮增大呢導(dǎo)致壓迫的癥狀，那么這是因為子宮腺肌癥是內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮肌層。那么隨著內(nèi)膜組織的生長，會導(dǎo)。 導(dǎo)致子宮呢，會越來越大，容易壓迫直腸和膀胱啊，引發(fā)便秘，尿頻、尿急等尿道的癥狀。關(guān)注我，了解更多婦產(chǎn)科知識我是婦產(chǎn)科醫(yī)生徐峰。2023年07月17日
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2023年06月26日56
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張曉霏副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 婦科 生命中不可承受之痛，子宮腺肌病痛經(jīng)越來越重，到醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)是子宮腺肌病。麗有小姐姐們的心路歷程，第一階段，否認不敢相信痛經(jīng)竟然是因為子宮腺疾病。第二階段，憤怒忍受痛經(jīng)那么久，竟然發(fā)現(xiàn)是子宮腺疾病，不開心，很生氣。第三階段，討價還價，考慮所有的發(fā)病可能性，痛經(jīng)那么久才來就診，很后悔。第四階段，抑郁，子宮腺疾病號稱不死的癌癥，大姨媽到訪，真的痛不欲生，這世上那么多人，為啥我的這個病？第五階段，接受承認現(xiàn)實，這就是子宮腺肌病根治只能切除子宮，保守治療均有復(fù)發(fā)風(fēng)險，需要長期管理。第六階段，尋找適合自己的治療方案，聚焦。 超聲消融子宮腺肌病灶，然后藥物長期管理，保留子宮，更利于生育哦。2023年06月09日126
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徐韶華主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 婦科 一會兒看婦科，一會兒看外科，到底什么病?“醫(yī)生，我這些都是腺肌癥導(dǎo)致的嗎，我之前去看了好多醫(yī)院，都不知道是啥病?！蹦敲催@位姐妹她為什么這么問呢？想要搞清楚這個問題，首先我們要了解什么是子宮腺肌癥？它會出現(xiàn)哪些癥狀呢？子宮腺肌癥是指我們的子宮內(nèi)膜不在宮腔里了，而是異位到了子宮肌層里，在肌層里生根發(fā)芽，隨著月經(jīng)周期，內(nèi)膜就會發(fā)生脫落出血，但是它又排不出來，這個時候呢，子宮就會發(fā)生痙攣性的收縮引起嚴重的痛經(jīng)，那么這種嚴重的痛經(jīng)甚至?xí)绊懙交颊呷粘５纳詈蛯W(xué)習(xí)。其次，它還會引起月經(jīng)量過多，或者月經(jīng)期經(jīng)期的延長，很多患者就是因為月經(jīng)過多或者經(jīng)期延長，發(fā)生了嚴重的貧血。還有，子宮腺肌癥還會引起子宮增大，像氣球一樣，活動性變差，同時會引起慢性盆腔痛，很多患者會出現(xiàn)月經(jīng)結(jié)束之后隱隱地下腹不適，非常不舒服。最后，子宮腺肌癥還會進一步引起不孕，腺肌癥會侵蝕子宮，破壞宮腔環(huán)境，不利于受精卵著床，容易早成早產(chǎn)、胎停育，對育齡期婦女來說，非常不友好。有了這些基礎(chǔ)知識，接下來我們分析一下這個患者為什么這么說？因為她不止痛經(jīng)，她還有很多腺肌癥引起的其他癥狀導(dǎo)致她四處就醫(yī)。她自述非經(jīng)期也疼，有肛門墜脹感，大腿根部疼痛，還有尿頻、便秘的癥狀。她一開始出現(xiàn)這些癥狀是在月經(jīng)前后，很有規(guī)律，所以以此可以判定是和腺肌癥有關(guān)。但是后來她說非經(jīng)期也痛，還有大腿根部疼痛以及尿頻、便秘的問題。便秘引起的原因有很多，不一定完全是因為腺肌癥，但是大腿根部、肛門墜脹感和尿頻這些確實是由腺肌癥導(dǎo)致的放射性疼痛，腺肌癥病灶有可能長到了外面，壓迫到了直腸等就會造成這樣的影響，這也是我們很多腺肌癥病人不止看婦科，還會看外科等其他科的重要原因。那么有些姐妹就會問，得了子宮腺肌癥最好的治療方法是什么呢?我們要選擇最佳的治療方法，就是說我們在治療腺肌癥的各種方法里面找到一種效果好的，副作用小的，對身體損傷小的一種方案，這個方案對你是最合適的，性價比最高的，那么我們就認為它是最佳的。比方說，如果你的子宮不是很大，月經(jīng)量也不是很多，我們可以考慮上曼月樂環(huán)，可以考慮吃藥，這類保守的方案對你來說就是最佳的。如果你在看病的時候，子宮就已經(jīng)非常大了，癥狀也很嚴重，嚴重的貧血，嚴重的疼痛，那可能我們會直接建議你做腺肌癥的病灶去除手術(shù)，也就是保宮手術(shù)，不建議你再選擇用藥的治療了。在選擇方式的時候，找到最佳方案，實際就是讓患者少走彎路。不過，有一些彎路是沒有辦法避免的，比如說，有些患者我們覺得她適合帶曼月樂環(huán)，然后讓她去上環(huán)，但是上完環(huán)之后，效果不好，又回來做手術(shù)，這種情況也是有的。為什么會出現(xiàn)這種情況呢?因為有些方法的效果因人而異，存在個體化差異，我們需要去嘗試之后才知道這種方法管不管用。所以，希望所有的腺肌癥患者都能夠最快地找到適合自己的最佳治療方案。2023年05月08日1041
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2023年04月30日479
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羅雪珍主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 白領(lǐng)精英曉芬最近困擾極了，平時好好的大姨媽最近幾個月來不知咋回事，竟然變黑了，而且，有時是碎碎的小血塊，有時候又是一坨坨的黑色大血塊，這是啥情況？要絕經(jīng)了嗎？宮寒嗎？是身體在排毒嗎？帶著無數(shù)個小問號，曉芬走進了醫(yī)院，且聽醫(yī)生細細道來。月經(jīng)是神馬？每一位女性最親密的朋友——大姨媽，學(xué)名月經(jīng)，是怎樣形成的？月經(jīng)的形成有賴于下丘腦-垂體-卵巢軸的精密指導(dǎo)，每個月卵巢都會有卵泡發(fā)育，伴隨著雌激素的分泌，當卵泡成熟并排卵后就形成黃體啦，黃體接過接力棒，分泌雌激素和孕激素，在雌孕激素的作用下子宮內(nèi)膜慢慢的長厚，準備好松軟的土壤，為迎接小生命做準備，這個月如果沒有受孕，卵巢的黃體就會自然萎縮，此時體內(nèi)的雌孕激素驟然撤退，失去了激素的加持，子宮內(nèi)膜就會崩解、脫落、混著血液排出，形成月經(jīng)。所以啊，大姨媽的內(nèi)涵主要是內(nèi)膜碎片和經(jīng)血。經(jīng)血中有一位特殊的戰(zhàn)士——纖維蛋白溶解酶（簡稱纖溶酶），能如同化骨綿掌伴化解纖維蛋白，使其從固體變成絲滑的液態(tài)，在這位戰(zhàn)士勤勤懇懇的工作下，月經(jīng)血并不凝固。月經(jīng)里的黑血塊是啥？搞清楚了上面的情況，月經(jīng)血里的黑血塊就不難弄清啦！長得珠圓玉潤（過于肥厚）的內(nèi)膜突然失去激素支持，會以想象不到的速度迅速崩塌，大塊大塊的內(nèi)膜剝脫，此時出血速度過快，纖溶酶來不及化解血液中的有形物——纖維蛋白，就會形成血塊；而經(jīng)血中約1/4是靜脈血，含氧量偏低，看起來是深紅色，從體內(nèi)流淌而出的過程中，其內(nèi)的鐵逐漸被氧化，顏色愈加變深，就會形成黑黑的一坨坨血塊，這些都是生理性的，不是所謂的宮寒導(dǎo)致月經(jīng)血發(fā)黑，也并非身體在排毒，無需過度擔(dān)憂。月經(jīng)第2-3天內(nèi)膜開始修復(fù)，一般48小時內(nèi)修復(fù)完畢。因此每次月經(jīng)血里有血塊的天數(shù)是第2-3天。黑色塊太多，月經(jīng)量太大怎么辦？導(dǎo)致月經(jīng)出血過快還有其他原因，如子宮腺肌癥、子宮肌瘤等影響子宮收縮止血，或者子宮內(nèi)膜息肉、內(nèi)膜病變導(dǎo)致月經(jīng)量過多，又或者凝血功能不正常（例如血友病），如果出現(xiàn)了這些情況，需要及時的處理。就比如最近病房里來了好幾位子宮腺肌癥導(dǎo)致月經(jīng)量過多、繼發(fā)重度貧血的女性朋友，需要輸血后進行手術(shù)治療，這樣的情況其實是可以早期干預(yù)、避免的。當發(fā)現(xiàn)月經(jīng)中血塊越來越多、月經(jīng)量越來越大，并且有月經(jīng)不按時來、每次月經(jīng)滴滴答答延長到8-10天以上時，建議及時來婦科門診看醫(yī)生。這里有個小貼士，請查收：了解內(nèi)膜情況的最佳時機在月經(jīng)一干凈或者來月經(jīng)的第6-7天，此時內(nèi)膜開始修復(fù)、無月經(jīng)血干擾、不足以掩蓋一些小的內(nèi)膜占位，所謂“水落石出”。了解內(nèi)膜的最佳手段是B超檢查，觀察內(nèi)膜厚度、有沒有宮腔占位、子宮肌瘤、卵巢囊腫等情況，排除這些結(jié)構(gòu)性的異常后，要考慮生殖內(nèi)分泌方面的因素。當生殖內(nèi)分泌問題也排除之后，那么恭喜你，月經(jīng)里有血塊是正常生理現(xiàn)象，無需要過度擔(dān)憂，只需要每年婦科體檢就行。最后，月經(jīng)有血塊不要緊，月經(jīng)規(guī)律、內(nèi)膜均勻更重要！2023年04月04日267
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何拉曼副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 婦科 什么是子宮腺肌病呢？最近門診遇到太多受子宮腺肌病困擾的患者，所以感覺很有必要給大家科普一下。子宮腺肌病是一種慢性婦科病，最常見的癥狀就是月經(jīng)過多和痛經(jīng)，今天我就來帶大家認識一下腺肌病，并科普應(yīng)對腺肌病的方法。什么樣的人容易得子宮腺肌病呢？宮腔手術(shù)操作（剖宮產(chǎn)史、人工流產(chǎn)史）、慢性子宮內(nèi)膜炎，肥胖、月經(jīng)不規(guī)律（月經(jīng)周期≤24天）子宮腺肌病患者經(jīng)常會出現(xiàn)這些臨床癥狀？1.痛經(jīng)“每次來月經(jīng)就像過鬼門關(guān)”這是子宮腺肌癥最為常見的一個癥狀，一般患者都會出現(xiàn)繼發(fā)性的痛經(jīng)，隨著病情的加重疼痛也是越來越明顯。一般月經(jīng)前幾天就開始痛，月經(jīng)時明顯加重，月經(jīng)后逐漸緩解。2.月經(jīng)量增多月經(jīng)量多也是典型的癥狀，子宮腺肌癥患者隨著子宮的增大，會出現(xiàn)月經(jīng)量大，月經(jīng)時間變長的情況。3.貧血這個跟上面月經(jīng)量多有著因果關(guān)系。月經(jīng)量多，失血就多，如果沒有及時補血的話當然會出現(xiàn)貧血的情況。這也是大部分腺肌癥患者存在的情況。4.月經(jīng)周期不規(guī)律周期不規(guī)律跟上面月經(jīng)量大，經(jīng)期延長有一定的關(guān)系的。如果這次月經(jīng)經(jīng)期延長了，那么下次可能就會出現(xiàn)月經(jīng)拖后的情況，還有的患者出現(xiàn)月經(jīng)一來就不走的情況。5.不孕不孕是腺肌癥引起的一個重要的后果，由于有病灶在子宮內(nèi)生長，會影響到子宮內(nèi)的環(huán)境。造成胚胎不宜著床的情況，從而造成不孕，或者懷孕了出現(xiàn)胎停，流產(chǎn)的情況，而且是患腺肌癥時間越長，懷孕的幾率越低。6.性生活疼痛主要是因為異位的子宮內(nèi)膜使周圍組織腫脹，尤其病灶在陰道或?qū)m頸或后穹窿，均會引起強烈的疼痛。以月經(jīng)前期較為明顯。這個情況不是每個腺肌癥患者都會出現(xiàn)的，只有部分人。萬一確診了怎么辦？子宮腺肌病不能根治。主要是根據(jù)有無臨床癥狀、子宮大小、年齡、有無生育要求等綜合考慮，給予個體化治療。1.隨訪觀察對于無癥狀﹑無生育要求者可隨訪觀察，不需要治療。2.藥物治療對于子宮小于12周大小，可予保守藥物治療，治療的藥物主要有口服避孕藥/孕激素類藥物、促性腺激素激動劑（GnRH-a）等。3.放置宮內(nèi)節(jié)育器治療如果沒有生育要求但仍未絕經(jīng)的女性，且子宮小于12周的女性可以選擇放置曼月樂環(huán)進行治療。該環(huán)為藥環(huán)，含有孕激素類藥物，避孕的同時可以抑制子宮腺肌病的發(fā)展，并緩解痛經(jīng)及月經(jīng)量多等癥狀。4.手術(shù)治療對于癥狀較重，保守治療效果不佳，且沒有生育要求的女性，可以選擇手術(shù)治療。注意：在保守治療時，最好每3-6個月復(fù)查一次。如果發(fā)現(xiàn)病情加重，比如出現(xiàn)子宮明顯增大，或痛經(jīng)癥狀明顯加重或月經(jīng)量明顯增多或考慮惡性病變等可能，需要及時更改治療方案。?子宮腺肌病需要注意些什么？a.不吃含激素食物：子宮腺肌癥患者體內(nèi)的雌激素比正常女性要高，所以，患者平時要忌吃激素含量高的食物，比如蜂王漿、阿膠、保健品等等，會讓激素水平繼續(xù)升高，不利于子宮的恢復(fù)。b.不吃助熱之物：子宮腺肌患者日常飲食必須要禁忌吃辛辣的食物，比如辣椒、麻椒、火鍋等等，以及生蔥、生蒜這些調(diào)味料也要少吃，減少對子宮的不良刺激。另外，狗肉，羊肉，生姜等助熱之物，患者要應(yīng)忌食。c.不吃脂肪高的食物：高脂肪的食物有助于促進雌激素生長，不利于患者的病情康復(fù)，比如膨化食品，油炸，燒烤，以及肥肉，奶油蛋糕等等，患者應(yīng)該禁止食用。d.不吃酒、海鮮等發(fā)物：患者要患病期間要食物的選擇上慎重，像是蝦，蟹等等海鮮，這些非常刺激的食物患者要忌吃，另外，酒，煙，咖啡等等刺激性食物對身體也有害處。?總之：患子宮腺肌病的女性朋友們，或有痛經(jīng)或月經(jīng)量明顯增多的朋友們一定要及時就醫(yī)，爭取早日發(fā)現(xiàn)，及時治療，以防病情加重影響工作及生活。最后祝親愛的女性朋友們健康快樂！幸福平安！2023年03月15日999
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宋冬梅主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院 宮腔鏡診治中心 月經(jīng)量多，不痛經(jīng)，有生育要求，那你就如果能懷孕就不管它呀，先嘗試懷孕，就是說我們要知道我們是目的導(dǎo)向的，我們做事情首先，尤其是看病目的導(dǎo)向，那我們現(xiàn)在是最終的，我們要解決什么問題，如果是解決生育問題，那就是它影響你生育了沒有，你能懷孕，她沒影響你生育，就不用管它。 如果它影響你生育了，就叫不孕了，不孕就是不孕的一個流程了，那如果說呃，這月月經(jīng)量多，我們要看內(nèi)膜有沒有蹭，因為心肌病的病人也有可能同時合并內(nèi)膜蹭，如果內(nèi)膜沒有蹭，腺肌癥子宮又比較大，我們就讓她子宮縮小，子宮縮小的方法呢，有這個GHA，然后子宮縮小，縮小之后你再懷孕啊，這樣的話是可以的。 縱隔冷。2023年01月15日115
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子宮腺肌癥相關(guān)科普號
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