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葉青劍副主任醫(yī)師 中山三院 婦科 我們?cè)僭倩卮?個(gè)問題左右。 然后。 呃，然后我們?cè)倩卮鹞鍌€(gè)問題吧，這個(gè)曲阜瑞林，亮敏瑞林，這戈舍瑞林三種藥物對(duì)腺肌癥內(nèi)癥哪個(gè)物比較有效，我覺得這種是是有點(diǎn)像廠家PK一樣的感覺啊，我我個(gè)人覺得吧，短效的其實(shí)都一樣，真的短效的是實(shí)都一樣，每個(gè)藥物的效果都差不多，它的作用機(jī)制也很相似的，只是它的可能它的那個(gè)呃幾個(gè)雅肌不太一樣而已，但是它作用的受體都是完全是一樣的啊。然后我想說的就是，呃，我自己的觀點(diǎn)不能代表這個(gè)文獻(xiàn)的一些觀點(diǎn)，因?yàn)槲覀兛赡芎竺嬉矔?huì)設(shè)一個(gè)臨床的一個(gè)研究，來做一下這方面的一個(gè)課題的一個(gè)探討，就是如果一些縣醫(yī)癥比較大的，像呃8周10周的一個(gè)，呃縣醫(yī)癥有時(shí)候我們要打針讓它縮小了，再上這個(gè)慢月樂環(huán)啊，我我個(gè)人覺得有三，有一個(gè)月的劑型的，有三個(gè)月的劑型的，我覺得3個(gè)月的劑型我覺得就明顯會(huì)比一個(gè)。 個(gè)月的進(jìn)行的縮小這個(gè)子宮的，呃，爸爸在開會(huì)，爸爸在開會(huì)，好的好的，爸爸在開會(huì)，等一下再來找我，呃，我覺得三個(gè)月的這個(gè)劑型會(huì)更好一些，因?yàn)樗鼜目s小這個(gè)子宮體積的時(shí)候，它可能一個(gè)藥物的一個(gè)高濃度的一個(gè)持續(xù)會(huì)比短效的一個(gè)月的劑情會(huì)更好一點(diǎn)，但是至于哪一個(gè)牌子會(huì)好，我覺得那肯定是每個(gè)廠家都說2024年07月04日32
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宋冬梅主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院 宮腔鏡診治中心 7B8，他說是子宮腺肌癥加內(nèi)膜息肉，上了一個(gè)慢月樂環(huán)，已經(jīng)上了有5年半了，要不要換環(huán)？ 呃。 如果說我們還是覺得上這個(gè)環(huán)起作用啊，對(duì)你現(xiàn)在的你狀態(tài)現(xiàn)在挺好，需要再維持它的作了的環(huán)5年半建議化環(huán)了，因?yàn)檫@個(gè)環(huán)兒的這個(gè)藥物的作用已經(jīng)非常弱了，呃，效果就沒有那么好了。 嗯，溫暖向陽說她有子宮內(nèi)膜息肉，還有巧囊，已經(jīng)做過手術(shù)了，但是還有多發(fā)肌瘤，想問。2024年06月08日43
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2024年05月23日119
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徐鋒副主任醫(yī)師 石家莊市人民醫(yī)院 婦科 為什么說你上這個(gè)慢月藥環(huán)它不管用呢？因?yàn)橛械倪@個(gè)環(huán)它局部釋放藥物，它釋放的藥物啊，只是這個(gè)表層很淺，那個(gè)藥物到不了那么深，就深度的病灶它是夠不到的，所以說只有時(shí)候這個(gè)子宮腺就直接殺掉話，我就跟您說，如果要是有盆腔，怎么能沒一味造，就算切了子宮，它也不可能你完全不疼。 明白了吧，因?yàn)橛新殉驳姆置冢殉采弦灿?，你不可能把卵巢都切了，知道嗎？這個(gè)病呢，是一個(gè)慢性病，需要長期的管理，需要你心態(tài)好好了，包括生活上這個(gè)飲食啊，這個(gè)運(yùn)動(dòng)身身型的這種健康都要注意的。關(guān)注我了解更多婦產(chǎn)科知識(shí)，我是婦產(chǎn)科醫(yī)生徐峰。2024年04月03日22
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黃賽瓊主治醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 婦科 雖然曼月樂環(huán)可以治療子宮腺肌癥，預(yù)防子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)，治療子宮內(nèi)膜癌前病變等等，但是副作用是考慮使用曼月樂的女性最關(guān)心的內(nèi)容之一。環(huán)脫落：第1年3-6%盆腔炎：最初20天1%，最初3-6個(gè)月0.5%避孕失?。旱?年0.1-0.6%不規(guī)則出血：最初3個(gè)月15%，最初6個(gè)月62%自覺出血減輕；盡管有出血，94%女性對(duì)曼月樂滿意疼痛：最初3個(gè)月32%，但只有11-13%需要用止疼藥5天以上孕激素的副作用：常見主訴包括痤瘡、體重變化、多毛癥、頭痛、惡心和情緒改變。曼月樂中的孕激素會(huì)有極少量入血，但是多數(shù)人耐受量好，并且副作用少?！猆pToDate宮內(nèi)節(jié)育器有關(guān)副作用和并發(fā)癥處理2024年03月26日1035
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李錦波副主任醫(yī)師 中山六院 婦科 子宮腺肌病是婦科的常見疾病，在育齡期女性中的發(fā)病率為7%~23%，其常見癥狀為月經(jīng)過多、嚴(yán)重痛經(jīng)和不孕，嚴(yán)重影響患者的身心健康及家庭幸福。左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)（levonorgestrel?releasingintrauterinesystem,LNG?IUS）是子宮腺肌病的主要治療方法之一，可明顯減少子宮腺肌病相關(guān)月經(jīng)過多，減輕疼痛。但由于LNG?IUS只有一種規(guī)格，如患者子宮增大變形，或同時(shí)合并月經(jīng)過多，則放置LNG?IUS有發(fā)生下移及脫落的風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致治療失敗。文獻(xiàn)報(bào)道，LNG?IUS治療子宮腺肌病患者1年的累計(jì)脫落率高達(dá)11%。本文與同道及患友分享一種改良的LNG?IUS固定方法，以期對(duì)讀者有所幫助。一、所需物品曼月樂環(huán)，無支架固定式宮內(nèi)節(jié)育器（本文所用為吉妮致美，其他同類產(chǎn)品亦可），普通取環(huán)、上環(huán)手術(shù)包，宮腔鏡器械（非常規(guī)，必要時(shí)用）二、主要操作步驟如下：1.??利用無支架固定式宮內(nèi)節(jié)育器（吉妮環(huán)，GyneFixIN）綁定LNG-IUS①將LNG-IUS及無支架固定式宮內(nèi)節(jié)育器各組件拆分（圖1A）。②剪斷LNG-IUS其中一條尾絲；利用該尾絲將LUG-IUST壁下方綁定于吉妮環(huán)第1-2節(jié)銅環(huán)間，打結(jié)5-6個(gè)；吉妮環(huán)尾絲穿過LNG-IUS尾端小孔，兩環(huán)尾絲打結(jié)5-6個(gè)（圖1B）。③在吉妮環(huán)上環(huán)套管頭端做一約5mm“V”形切口，此步驟為減少改良式LNG-IUS固定的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵之一（圖1C）。④重新組裝攜帶LNG-IUS的吉妮環(huán)放置器，此時(shí)可見吉妮環(huán)尖銳的推桿隱藏在“V”型切口內(nèi)（圖1D）。2.??放置、固定LNG-IUS過程①患者術(shù)前無需常規(guī)進(jìn)行宮頸預(yù)處理，麻醉方式可選擇靜脈麻醉或?qū)m頸局部麻醉。②患者排空膀胱后取截石位，常規(guī)外陰、陰道消毒鋪巾。③測量宮腔深度，擴(kuò)張宮頸至7號(hào)擴(kuò)條，將吉妮環(huán)放置器滑塊調(diào)整到相應(yīng)刻度。④將吉妮環(huán)放置器送至子宮底，向前輕緩?fù)七M(jìn)推桿，使線結(jié)植入子宮底肌層后保持放置器固定，釋放卡槽中的尾絲。⑤向下外輕拉尾絲，如有阻力，即可確認(rèn)LNG-IUS固定牢固（圖2A）。如不確定是否固定牢固，可行宮腔鏡檢查確認(rèn)吉妮環(huán)線結(jié)植入情況（圖2B、C）。⑥距子宮頸外口1.0~1.5厘米處剪斷尾絲。操作視頻如下：本改良式曼月樂固定的特點(diǎn)：（1）相較于宮腔鏡下LNG-IUS縫合固定術(shù)，本研究的改良式LNG-IUS固定操作簡便，LNG-IUS固定及更換均可在門診手術(shù)間中采用局部麻醉或靜脈麻醉下利用常規(guī)手術(shù)器械進(jìn)行，不增加患者的醫(yī)療費(fèi)用，不需特殊醫(yī)療設(shè)備及器械。（2）改良式LNG-IUS固定的本質(zhì)仍是宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)，手術(shù)操作風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為I級(jí)，具有很高的安全性，對(duì)手術(shù)操作者要求相對(duì)較低，經(jīng)培訓(xùn)后低年資醫(yī)生亦可施行。（3）本改良式LNG-IUS固定保留了LNG-IUS的完整性，并且放置后仍然保留LNG-IUS的T臂的支撐作用，因此，理論上發(fā)生再次脫落的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)該較其他剪斷LNG-IUS的T臂的吉曼固定術(shù)更低。2024年03月16日885
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黃賽瓊主治醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 婦科 門診及住院患者經(jīng)常被推薦使用曼月樂。有患者問曼月樂是什么，是新藥嗎？可以治療她目前的婦科疾病嗎？一、曼月樂是什么？左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)（levonorgestrel?releasingintrauterinesystem，LNG?IUS）又稱曼月樂，由芬蘭赫爾辛基大學(xué)甾類性激素實(shí)驗(yàn)室和美國人口理事會(huì)國際避孕研究委員會(huì)聯(lián)合研發(fā)，于1990年首先在芬蘭上市，2000年在中國上市。曼月樂是T型環(huán)，含有左炔諾孕酮（LNG）52mg，其在子宮腔內(nèi)緩慢釋放，維持5年。曼月樂在中國獲批的適應(yīng)證為避孕和特發(fā)性月經(jīng)過多。目前在臨床上其被廣泛用于治療痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜異位癥（內(nèi)異癥）和子宮腺肌病、預(yù)防子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)。——《左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)臨床應(yīng)用的中國專家共識(shí)》2019年2024年03月06日579
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子宮腺肌癥相關(guān)科普號(hào)
婁江華醫(yī)生的科普號(hào)
婁江華 主治醫(yī)師
河南省人民醫(yī)院
醫(yī)學(xué)影像科
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