患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 女，23歲，病歷描述 陰道（子宮及附件）彩超檢查醫(yī)院：成都華西婦產(chǎn)兒童醫(yī)院 子宮發(fā)育異常（疑完全性縱隔子宮） 宮內(nèi)膜回聲不均勻 病歷類型 超聲(B超/彩超) 病例詳細描述 子宮前位，宮體大小3.5x4.5xcm,自宮頸內(nèi)口上方可見2個并行的宮腔，偏右側(cè)內(nèi)膜居中，厚0.45cm(單層)，內(nèi)膜回聲不均勻，偏左側(cè)內(nèi)膜居中，厚0.45cm(單層)，內(nèi)膜回聲不均勻，肌壁回聲均勻，未探及異常血流信號。似僅見一個宮頸管回聲。 雙附件區(qū)未見確切占位。 沒有 完全縱隔子宮一定要手術嗎？患者：完全縱隔子宮一定要手術嗎？北京天壇醫(yī)院婦產(chǎn)科楊保軍： 如是完全子宮縱隔可以電切縱隔，先診斷明確，陰道超聲就可以明確診斷,還可以宮腔鏡檢查。如縱隔子宮診斷明確可以宮腔鏡電切手術，否則影響生育結局比如流產(chǎn)、早產(chǎn)等可能性大，手術是微創(chuàng)的，不影響以后妊娠，但技術要求高，完全縱隔子宮，手術時建議要有監(jiān)護措施腹腔鏡監(jiān)護或超聲監(jiān)護更安全

患者： 我30歲，連續(xù)兩次懷孕都在60天左右行B超檢查時發(fā)現(xiàn)胚胎已停止發(fā)育。 三維B超檢查結果為完全性子宮縱隔，未治療。請問子宮完全縱隔是否會造致胚胎停育，是否需要治療？如何治療？海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科張巖：海南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院生殖中心張巖 子宮縱隔（又稱子宮中隔）畸形，屬于子宮先天發(fā)育畸形。臨床上分為完全性子宮中隔和不完全性子宮中隔。 所謂完全性子宮縱隔，實際上就是一片結實的結締組織，位于子宮腔的中央，上起自子宮底，向下到宮頸內(nèi)口水平，將子宮腔從中間一分為二，在兩側(cè)各形成一個狹長的小宮腔。就好像在一個房間的中間砌了一堵墻，將這個大房間分成了兩個小房間。不完全性子宮中隔與完全性子宮中隔的區(qū)別在于中隔隔板稍短而已，本質(zhì)上是一樣的。 子宮中隔的隔板血管很少，中隔的表面也有一層子宮內(nèi)膜組織覆蓋，如果胚胎在隔板上的子宮內(nèi)膜里著床，則最終會因為得不到充足的血液供應而夭折， 導致胚胎停育。 最好的治療方法是用宮腔鏡將子宮中隔切除。也就是說用宮腔鏡手術的方法將子宮中間的“墻”拆掉，將兩個小房間改建成一個大房間，擴大子宮腔，降低流產(chǎn)率和早產(chǎn)率。 宮腔鏡子宮中隔電切術后，一般要先經(jīng)歷脫痂期，再到愈合期。脫痂期大約需要20多天，在這期間子宮持續(xù)有少量粉紅色液體流出（也可能是黃色或咖啡色液體），然后進入愈合期。進入愈合期流液才能徹底停止?？梢猿砸恍┚S生素類(維生素A,B,C,D,E）幫助子宮創(chuàng)面愈合。 如果術中術后經(jīng)過都很順利的話，術后3個月可以開始備孕。

患者：做B超出來結果是子宮成Y型，做宮腔鏡出來結果是不完全子宮縱膈，做照影出來結果是雙角子宮，看不到輸卵管，不知我現(xiàn)在該怎么辦？求醫(yī)生幫我。海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科張巖：B超、造影和宮腔鏡檢查均不能準確判斷您是不完全中隔子宮，還是雙角子宮。只有做宮腔鏡、腹腔鏡聯(lián)合手術，方可查明“到底是不全子宮中隔還是雙角子宮？”，同時還可以檢查雙側(cè)輸卵管是否正常，是否通暢。如果是不完全中隔子宮，可以在腹腔鏡監(jiān)視下，用宮腔電切鏡將子宮中隔切開或切除，使子宮腔恢復正常大小和形態(tài)，這是最佳手術治療方式，術后3個月可以考慮備孕。術后懷孕率上升，流產(chǎn)率下降。如果是雙角子宮則無須手術矯正，大多數(shù)的雙角子宮都可以正常懷孕。

我今天看到許多關于子宮縱隔的問題，我想寫一點關于這方面的治療體會。 1.完全縱隔子宮多數(shù)不孕或者不能獲得滿意妊娠，所以對于完全縱隔子宮的患者建議手術。 2.并不是所有的不全縱隔子宮都不能獲得滿意的妊娠結局，因此建議對于有反復流產(chǎn)的不全縱隔子宮患者才考慮手術治療 3.對于縱隔子宮采取宮腔鏡縱隔電切術可以獲得滿意的結局以上所說希望能對患者有所幫助