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2024年03月31日
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李鵬主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 肝病消化中心 大家好，我是消化科的李醫(yī)生，今天呢，我們來介紹一下這個消化科的一種常見的肝病啊，自身免疫性肝病。 那么自身免疫性肝病呢，啊，在過去呢啊，這個因為認(rèn)識不足，或者檢測手段有限呢，啊，并不是很常見，但是隨著今年的這種，啊，這種檢測手段和大家這個醫(yī)療水平的進步啊，越來越多的這個。 病人呢，被這個檢測出來，那么所謂的自身免疫性肝病呢，它的發(fā)病呢，呃，病因呢，比較復(fù)雜啊，很多時候呢，是個綜合因素，與生活環(huán)境啊，可能服用一些損害肝臟的藥物啊，接觸一些有毒的東西啊等等，它可能都有一定的關(guān)系啊，那么自身免疫性肝病呢，啊，它的臨床表現(xiàn)呢。 啊，可能呢，合并一些這個其他系統(tǒng)的一些這個常見的自身免疫性疾病啊，比如說類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎呀，啊，紅斑狼瘡啊，皮肌炎啊等等，另外來講呢，這種疾病呢。 好發(fā)于這個年輕的，或者是這個中老年的女性啊，女性比男性的發(fā)病率可能要高兩到三倍，一般來講，如果說你在這個體檢，或者是因為不適到醫(yī)院檢查肝功能發(fā)現(xiàn)了異常啊，其他常規(guī)的一些這個病因檢測呢，沒有發(fā)現(xiàn)原因的時候啊，我們一定要考慮到啊，有自身免疫性肝病的可能，一般來講通過抽血進行自身抗體的。 啊，一系列的這個檢測啊，包2021年11月04日1129
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王妍副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 肝科 大家好，我是龍華的王醫(yī)生，那么在日常生活中我們可能比較熟悉病毒性肝炎，比如慢性乙肝，慢性丙肝或者甲肝、戊肝，那么還聽說有藥物性肝損，還有呢，就是脂肪肝這一類的，那么你有沒有聽說過自身免疫性肝病呢？ 其實隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，這一類疾病的發(fā)生率呢，也逐年升高了，那么這個疾病發(fā)生的原因，目前呢，還不是特別清楚，但是有幾項原因呢，我們覺得，呃，比較有關(guān)，一種就是女性喜歡染頭發(fā)，還有經(jīng)常喜歡美甲的，這些接觸化學(xué)藥品的。 人呢，就比較容易得這個病，那么這個病好發(fā)于呢，四五十歲或60歲以上的女性，那么女性的發(fā)病率呢，比男性高，那么在臨床表現(xiàn)過程中呢，主要以主訴皮膚瘙癢，伴有或者不伴有黃疸，同時呢，肝功能的檢查里邊可以有堿性磷酸酶或者伽瑪急涕的身高，我們?nèi)绻枰鞔_診斷呢，還可以進一步查自身免疫性的肝病圖，還有的抗M2抗體這一類的，同時肝穿刺的病理檢查呢，作為一個診斷的一個標(biāo)準(zhǔn)。 那么對于這一類疾病的治療呢，有相對的一個專門的藥物，那么如何具體的服藥治療方案呢？這需要每個病人到門診請?？漆t(yī)生進行制定一個規(guī)范的一個診療方案。那么最后一句我要提一遍，這個自身免疫性肝病呢，是不傳染的，所以呢，得了這2021年07月20日1240
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武曼群主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 自身免疫性肝病是一組由于自身免疫異常而引起肝膽損傷的慢性疾病，通俗地說，就是自身的免疫細(xì)胞“敵我不分”，把自身正常的肝細(xì)胞或膽管上皮細(xì)胞當(dāng)作“敵人”進行攻擊。 自身免疫性肝病的臨床表現(xiàn) 自身免疫性肝病除了乏力、食欲下降、腹脹、肝區(qū)不適等臨床表現(xiàn)外，不同類型的疾病有其本身的特點。 自身免疫性肝炎（AIH）的病變部位以肝細(xì)胞為主，以50歲左右的中年女性多見，其特征是血清轉(zhuǎn)氨酶有不同程度升高，血清免疫球蛋白IgG（或γ-球蛋白）水平顯著升高，血清抗核抗體、抗平滑肌抗體、抗肝腎微粒體I型抗體或抗肝細(xì)胞胞質(zhì)I型抗體等自身抗體陽性。 原發(fā)性膽汁性膽管炎（PBC）的病變部位以小葉間膽管和小膽管為主，以50歲以上的女性多見。臨床上可有皮膚瘙癢、上眼內(nèi)眥部出現(xiàn)黃色瘤，肝功能檢查以肝內(nèi)淤膽為特征，表現(xiàn)為總膽紅素升高，直接膽紅素升高超過間接膽紅素，同時有堿性磷酸酶和谷氨酰轉(zhuǎn)移酶顯著升高。血清免疫球蛋白IgM顯著升高，血清抗核抗體和抗平滑肌抗體陽性。原發(fā)性硬化性膽管炎（PSC）的病變部位以肝內(nèi)大膽管為主，少數(shù)可波及到肝外膽管，以40歲左右中年男性居多，多數(shù)患者同時合并有潰瘍性結(jié)腸炎。與原發(fā)性膽汁性膽管炎相比，原發(fā)性硬化性膽管炎的發(fā)病率更低，但臨床表現(xiàn)和實驗室檢查兩者相似，內(nèi)鏡下逆行性膽管造影或經(jīng)皮經(jīng)肝膽管造影有助于區(qū)別。 哪些情況下需要考慮自身免疫性肝炎？ 任何年齡的患者當(dāng)出現(xiàn)不明原因的轉(zhuǎn)氨酶增高，伴或不伴疲勞乏力、惡心嘔吐、厭食、腹痛黃疸等癥狀時，或轉(zhuǎn)氨酶及癥狀反復(fù)，則需要警惕自身免疫性肝炎。 尤其當(dāng)患有其他自身免疫性疾病如橋本氏甲狀腺炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，更需要警惕合并自身免疫性肝炎。此時應(yīng)及時去醫(yī)院配合?？漆t(yī)生檢查，能夠早期診斷及治療，延緩疾病的進展，改善生活質(zhì)量。 自身免疫性肝病治療 不同疾病類型有不同的治療方案，還需結(jié)合患者情況個體化調(diào)整。 ①一般治療：一般治療方法以對癥和營養(yǎng)支持為主。 ②藥物治療：僅服用保肝藥物是不夠的，需要服用一些特殊的藥物，比如AIH需要服用激素，PBC需服用熊去氧膽酸。2021年05月20日2838
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