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2023年06月18日
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2023年05月28日26
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張麗香副主任醫(yī)師 深圳市人民醫(yī)院 放射科 王大爺因咳嗽行胸部CT檢查，發(fā)現(xiàn)肺占位，醫(yī)生建議行CT引導下穿刺活檢進一步明確病灶性質，結果做活檢的醫(yī)生要求王大爺先做胸部增強CT檢查再做穿刺活檢，對此王大爺有點不理解，為什么剛做完CT又要再做一次CT，如果真有必要，為什么不一開始就做增強CT呢？其實這個增強CT是很有必要的，因為平掃發(fā)現(xiàn)肺占位有很多種情況，有肺癌，也有其他情況，如慢性炎癥、結核球、霉菌感染等，甚至有的病灶是血管性病變，萬一是動靜脈畸形，穿刺前沒有排除貿然穿刺可能出現(xiàn)患者當場大出血甚至死亡的嚴重意外，因此穿刺活檢前是必須排除血管性疾病的。就算是肺癌，穿刺前也要明確腫瘤的血供情況，如果病灶強化不太明顯提示穿刺活檢的風險比較低，如果強化非常明顯，提示病灶血供非常豐富，術中穿刺出血的風險較大，醫(yī)生需要做好各種預案，例如使用明膠海綿封堵穿刺道，甚至活檢同時微波消融止血等方案降低穿刺引起出血的風險，如果病灶內部部分區(qū)域完全沒有強化則提示腫瘤壞死，活檢時候要避開壞死區(qū)域才能取得陽性結果。同時增強CT可以觀察病灶周圍的血管分布情況，有助于規(guī)劃更加安全的穿刺路徑，避免穿刺到比較大的血管，提高穿刺的安全性。通過增強CT還可以獲得更多的信息，進一步提高術前影像診斷的準確性，也可以進一步了解肺門及縱隔淋巴結的情況。其實很多醫(yī)院都發(fā)生過因為醫(yī)生和患者心存僥幸，省略了增強CT的步驟直接做穿刺活檢最后導致嚴重并發(fā)癥的意外事件。所以穿刺活檢前的增強CT不但是非常有必要的，很多時候也是必須的。說到這里很多患者會覺得既然增強CT那么重要為什么不一開始就做呢？因為CT平掃安全快捷，價格也相對便宜，而增強CT要使用含碘造影劑，不但價格較貴，而且存在過敏的風險，對身體也有一定的副作用，同時增強CT需要多次掃描，射線劑量也比平掃大。對于多數(shù)患者而言，第一次檢查一般先采取CT平掃篩查，確實有必要的患者才建議做增強CT進一步明確診斷，而不是一開始就同時做CT平掃加增強掃描。2023年05月27日809
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盧家奇主治醫(yī)師 新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院 胸瘤外科 胸部CT報告有兩種常見的說法，一種是肺結節(jié)，一種是肺占位，它們有什么區(qū)別呢？其實，它們都只是對肺內腫塊的不同描述方法罷了。正常情況什么位置有肺，什么位置有血管，在CT上是固定不變的，如果肺內有一個腫塊，就會導致本來該有肺的位置出現(xiàn)了別的東西，也就是肺的位置被別的東西給占了，所以叫占位。如果腫塊比較小(＜3cm)，習慣上叫做結節(jié)，意思和小疙瘩差不多，但是叫占位也沒有錯。需要注意，CT只是簡單地用黑白程度來表示不同部位的密度高低，占位或結節(jié)只能說明肺上有個東西，不是疾病的名稱或診斷。腫瘤或炎性都會形成占位，具體情況需要進一步檢查，綜合考慮。2023年05月27日318
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2023年05月24日262
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俞杞泉主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院 胸外科 啊，這位TM5X的朋友說，哎，中醫(yī)能防治肺膜玻璃結節(jié)嗎？啊啊，但可能大家現(xiàn)在也看到外面很多啊，這個防治膜玻璃結節(jié)啊，甚至有很多吹噓我們中醫(yī)能夠怎么怎么治療，怎么怎么好啊，吃的全都不見了，膜玻璃都好了啊，都縮小了啊，以我一個中西結合的這樣胸外科醫(yī)生的這樣的一個經驗，或者說一個一個一個，呃，看所見粉聞來跟你說啊，我覺得中醫(yī)可以防，可以治啊，但是并沒有外面?zhèn)髡f中的那么好的這樣的一個效果啊，哎，一部分的肺的膜布的結節(jié)，它可以吃了縮小啊，甚至消散啊，但是這只是一個相對的少部分人群啊，大部分人群呢，是什么吃了以后它可以相應。 在控制啊，或者說減慢它的發(fā)展啊，呃，就是說大部分它是可以控制它啊，就少部分可以縮小或者消散啊，當然我覺得這個已經也也也已經非常不錯了啊，就是說因為西醫(yī)他沒有藥可以治療對不對啊，所以我們可以去試一試啊，有的人可能效果還是不錯的啊，因為我這邊呃試試試過啊，經經常很多人來找我吃這個膜布的結節(jié)，對吧？啊，有的一公分多的甚至也能吃的掉，但是有的小的可能就四五個方面的，他也吃不掉，都是有可能的啊，所以說呃，這個還是根據(jù)每個人的體質，每個人的結節(jié)的情況來看啊。 想把你挽留。最后。2023年05月20日72
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2023年05月17日515
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毛友生主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 胸外科 毛友生主任應中央廣播電臺云聽廣播邀請，在全國腫瘤防治周肺癌直播專場，進行專題科普及解答患者疑問。詳細內容如下：1、肺癌分類，高發(fā)人群，高危年齡等。2、胸片和CT有什么區(qū)別，為什么被動吸煙比主動吸煙的危害大，早期發(fā)現(xiàn)肺結節(jié)到變?yōu)榉伟┬瓒嚅L時間等。3、新冠后白肺是什么情況，體檢發(fā)現(xiàn)肺結節(jié)怎么辦，毛玻璃結節(jié)/混合型結節(jié)/實性結節(jié)是怎么回事等。4、肺結節(jié)發(fā)現(xiàn)后，飲食和生活方式需要改變嗎？多發(fā)微小結節(jié)是否有問題，肺結節(jié)什么時候手術，低劑量CT和加強CT區(qū)別等。5、肺結節(jié)的射頻消融，肺結節(jié)切除后是否會產生影響，還可以運動嗎？肺癌的治療，肺癌的不同分期，不同分類的治療方式等。6、肺癌手術切除范圍，如何提升心肺功能，開胸和微創(chuàng)的區(qū)別等。7、如何找毛友生主任就診。2023年05月14日655
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