精選內(nèi)容

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  張舸醫(yī)生的科普號

  2022年04月06日 326 0 5

• 抗核抗體陽性需要用藥么？

  在門診經(jīng)常會遇到患者非常緊張的拿著風濕科的檢查報告問是不是得了風濕病，甚至有些是在其他科門診化驗好之后發(fā)現(xiàn)有問題來咨詢。今天主要先介紹風濕科最常見的一項檢查--抗核抗體。首先我們來看，什么是抗核抗體？抗核抗體（antinuclearantibody，ANA），又稱抗核酸抗原抗體，是一組對細胞核內(nèi)的DNA、RNA、蛋白或這些物質的分子復合物產(chǎn)生的自身抗體。按其核內(nèi)各個分子的性能不同可將各ANA區(qū)分開來，如：①抗DNA抗體；②抗組蛋白抗體；③抗非組蛋白抗體；④抗核仁抗體等。每一大類又因不同抗原特性而再分為許多種類。因此ANA在廣義上是一組各有不同臨床意義的自身抗體，更確切的名稱應為抗核抗體譜。ANA主要存在于IgG，也見于IgM、IgA，甚至IgD及IgE中?？购丝贵w能識別各種細胞核組分，可特征性地出現(xiàn)于許多自身免疫性疾病中，尤其是系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征等疾病，可判斷疾病的活動性及預后，觀察治療反應，指導臨床治療。是否抗核抗體陽性，就一定是風濕病呢？答案是：不一定。有研究表明，從身體產(chǎn)生抗核抗體到身體出現(xiàn)癥狀，需要好幾年甚至十幾年的時間。因此，如果單純檢查出抗核抗體低滴度陽性，又沒有什么癥狀，是不能診斷自身免疫病的，也不需要過多的干預，定期隨訪就行了。另外，正常老年人、某些感染疾病也有可能引起抗核抗體陽性，這個時候我們需要綜合的考慮才能做出判斷。哪些人需要做這項檢查呢？體檢項目中沒有也沒有必要做這項檢查，因這個檢查不需要在沒有相關疾病癥狀和體征時做檢測。對于那些出現(xiàn)風濕病癥狀的人，比如關節(jié)腫脹和/或疼痛，不明原因皮疹、黏膜潰瘍、雷諾現(xiàn)象、口眼干燥、肌肉疼痛/無力、不明原因發(fā)熱、多系統(tǒng)損害等需要做抗核抗體譜的檢查。最后，任何實驗室的檢查有問題還是要結合每個人具體的臨床表現(xiàn)做出綜合判斷。

  

  申艷醫(yī)生的科普號

  2022年03月29日 2942 0 12

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  張舸醫(yī)生的科普號

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