風(fēng)濕免疫性疾病是指主要侵犯關(guān)節(jié)、肌肉、骨骼及關(guān)節(jié)周圍的軟組織，引起疼痛和僵硬，特別伴有全身多系統(tǒng)損害的疾病，諸如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等等。許多患者會(huì)覺得風(fēng)濕免疫性疾病發(fā)生與飲食相關(guān)，其實(shí)不然。事實(shí)上除痛風(fēng)外，絕大多數(shù)風(fēng)濕免疫性疾病發(fā)生與飲食并無直接關(guān)系。多數(shù)風(fēng)濕免疫性疾病的病因不明，往往與自身免疫相關(guān)。風(fēng)濕免疫病忌不忌口？對(duì)于風(fēng)濕免疫性疾病的飲食禁忌，江湖流傳頗多，大致分為兩大觀點(diǎn):01認(rèn)為忌口非常重要，亂吃某些食物會(huì)導(dǎo)致疾病發(fā)展、加重。于是乎這不吃，那也不食，病人衣帶漸寬，日漸消瘦，疾病和飲食攝入不足的雙重影響下，病人終得營養(yǎng)不良。02認(rèn)為忌口無科學(xué)根據(jù)，人生苦短，及時(shí)行樂，該吃吃該喝喝，毫無禁忌。其實(shí)這兩種說法都走了極端，都不全面?！吨袊用裆攀持改稀吠扑]每天的膳食應(yīng)包括谷薯類、蔬菜水果類、畜禽魚蛋奶類、大豆堅(jiān)果類等四大類食物。平均每天攝入12種以上食物，每周25種以上。每一種食物都有其特定的營養(yǎng)價(jià)值，對(duì)于正常人是不需要特殊選擇的，但患有疾病之后，要根據(jù)病種，對(duì)于飲食就要有一定的選擇。風(fēng)濕免疫性疾病的患者中除痛風(fēng)應(yīng)避免高嘌呤飲食，狼瘡應(yīng)避免光敏食物外，絕大多數(shù)風(fēng)濕免疫性疾病飲食并無特別禁忌，日常注意平衡飲食即可，無需刻意忌口或補(bǔ)充某類食物。具體建議如下：1飲食均衡，注意飲食宜忌各種食物都要均衡搭配，五谷雜糧、蔬菜瓜果、魚禽肉蛋奶類等等食物都不可忽視。民間流傳的包括蛋、肉、魚、奶均為發(fā)物的概念不可取的。一味減少上述食物的攝入勢必造成蛋白質(zhì)攝入不足而致肌肉的流失甚至肌少癥、降低機(jī)體免疫功能。指南推薦吃各種各樣的奶制品，相當(dāng)于每天液態(tài)奶300g；每周吃魚280-525g；畜禽肉280-525g；蛋類280-350g。平均每天攝入總量120-200g，以50g為一份，每天有一份魚，一份蛋，一份畜禽肉。在風(fēng)濕免疫性疾病發(fā)作期，因代謝消耗增加，還應(yīng)適度增加總能量及蛋白質(zhì)類食物的攝入。當(dāng)然前提是除外一些對(duì)某類食物過敏或不耐受的情況，應(yīng)當(dāng)留心所進(jìn)食食物，若食后誘發(fā)或加重病情者，應(yīng)當(dāng)忌食。亦不可因擔(dān)心體質(zhì)虛弱、營養(yǎng)不足而暴飲暴食，增加脾胃負(fù)擔(dān)。2飲食宜清淡建議采用蒸、燉、煮、燴等烹飪方法制作食物，忌食高脂肪及含膽固醇的食物。炒菜時(shí)宜多用植物油，少用動(dòng)物油，以色拉油、玉米油、橄欖油、葵花籽油為佳。有研究表明適量攝入富含Ω-3多不飽和脂肪酸食物如橄欖油、亞麻籽、深海魚油、深海魚、豆類、漿果、核桃等有助于風(fēng)濕免疫性疾病緩解。少吃生冷、過于辛辣刺激性的食物，以保持較好的脾胃運(yùn)化功能。3戒煙戒酒養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，戒煙戒酒，提倡飲白開水或淡茶水。煙酒往往是某些風(fēng)濕免疫性疾病加重發(fā)展的誘因。4正確對(duì)待食補(bǔ)與藥補(bǔ)無論食補(bǔ)還是藥補(bǔ)，都必須根據(jù)病情及個(gè)人體質(zhì)來選擇。患者可以在中醫(yī)師的指導(dǎo)下根據(jù)自身體質(zhì)、證型服用適宜的中藥藥膳、藥茶等進(jìn)行調(diào)養(yǎng)。飲食受限患者如何增加營養(yǎng)？風(fēng)濕免疫性疾病患者往往需要長期跟藥物打交道，無論是西藥還是中藥，臨床可見很多病人往往由于藥物副作用致脾胃受損，用藥、飲食受限而使病情加劇。對(duì)于一些平常飲食進(jìn)食量受限的患者，可予以增加口服全營養(yǎng)制劑來增加總能量的攝入，同時(shí)保證蛋白質(zhì)的攝入量，必要時(shí)可增加蛋白粉來糾正負(fù)氮平衡。在“山重水復(fù)疑無路”之際，我們還有靜脈營養(yǎng)可以依靠，當(dāng)然胃腸功能正常情況下，建議盡可能的利用正常的胃腸道行管飼營養(yǎng)或管飼營養(yǎng)和靜脈營養(yǎng)雙管齊下。若有疾病治療需要，可以到營養(yǎng)科尋求具體治療方案指導(dǎo)。

類風(fēng)濕因子(RF)是診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的一項(xiàng)重要指標(biāo)，跟其他風(fēng)濕病也有著密切的關(guān)系。那么，RF升高就一定是患上了風(fēng)濕病嗎？答案當(dāng)然是：NO！RF陽性在RA患者中具有比較大的臨床意義，陽性率為52％～92％，一般RF陽性者療效差，并伴有其他并發(fā)癥，如周圍神經(jīng)炎及動(dòng)脈炎等；而RF陰性者病情則較輕，并發(fā)癥較少，療效較好。RF陰轉(zhuǎn)或含量降低，可作為評(píng)價(jià)藥物療效及病情緩解的一個(gè)指標(biāo)。RF還可用于其他自身免疫性疾病的輔助診斷：RF陽性率在系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)為53％、皮肌炎、硬皮病及惡性貧血均為80％、自身免疫性溶血型貧血為75％、慢活肝為60％、干燥綜合征可達(dá)90％～100％。慢性感染性疾病RF也可呈陽性如亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、結(jié)核、梅毒、黑熱病、結(jié)節(jié)病及某些高球蛋白血癥等。RF有多種不同的類別，臨床意義簡單介紹如下：IgG類RF與RA患者的滑膜炎、血管炎和關(guān)節(jié)外癥狀密切相關(guān)；IgA類RF見于RA、硬皮病、Felty’s綜合征和SLE，是臨床疾病活動(dòng)的一個(gè)標(biāo)志；IgM類RF的含量與RA的活動(dòng)性無密切關(guān)系；IgD類RF臨床意義目前尚不明了；IgE類RF見于RA、Felty’s綜合征和青年型RA，在關(guān)節(jié)液和胸水中IgE類RF高于同一患者的血清水平。綜上所說，RF不能作為判斷機(jī)體是否患上風(fēng)濕性疾病的唯一標(biāo)準(zhǔn)，需要結(jié)合病人多方面的臨床表現(xiàn)還有其他的檢驗(yàn)結(jié)果來綜合分析。

臨床中，風(fēng)濕科醫(yī)生也會(huì)常常遇到這樣的問題：醫(yī)生，我這個(gè)病會(huì)遺傳嗎？首先，風(fēng)濕免疫科都包括哪些疾病呢？風(fēng)濕性疾病是泛指影響骨、關(guān)節(jié)及其周圍軟組織，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神經(jīng)等的一組疾病。不管是國際上的15類，還是1983年美國風(fēng)濕病協(xié)會(huì)的10類，林林總總現(xiàn)在可多達(dá)200多種——－類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征等彌漫性結(jié)締組織病，強(qiáng)直性脊柱炎等與脊柱相關(guān)的關(guān)節(jié)炎，伴風(fēng)濕免疫性表現(xiàn)的代謝性疾病，非關(guān)節(jié)性風(fēng)濕病等等。遺傳病是遺傳物質(zhì)改變導(dǎo)致的疾病，如地中海貧血、白化病、血友病等。明確的說，自身免疫性疾病不等于遺傳病，但很多風(fēng)濕免疫病都有遺傳因素參與。在臨床工作中，患者關(guān)心疾病是否遺傳，也是出于希望下一代不被疾病受累的樸素愿望。強(qiáng)直性脊柱炎是青壯年男性好發(fā)的結(jié)締組織病，有些患者有聞其有傳男不傳女之說，也是傾向性的說法，并非強(qiáng)直性脊柱炎患者一定會(huì)遺傳給下一代，當(dāng)父母被診斷出強(qiáng)直性脊柱炎后，當(dāng)孩子后期出現(xiàn)腰背痛等癥狀時(shí)，排除其他因素后，一定要警惕會(huì)不會(huì)也出現(xiàn)了強(qiáng)直性脊柱炎，這種意識(shí)固然重要，也并非是制造焦慮，在未發(fā)生的事情上耗費(fèi)太多的焦慮情緒。小結(jié)：風(fēng)濕免疫病不是遺傳病，只是有遺傳因素參與，下一代中獎(jiǎng)也許只是巧合。