人的一生膝關(guān)節(jié)要屈伸無數(shù)次，膝蓋偶然出點問題非常常見，例如偶爾的疼痛、僵硬、發(fā)冷，實際上大多都會自行緩解。但是，膝蓋總是發(fā)冷、怕冷，會影響生活質(zhì)量。實際上，膝蓋冷的這種情況又稱為“老寒腿”，不過，目前“老寒腿”更特指“膝關(guān)節(jié)炎”，而“膝蓋冷”不一定是膝關(guān)節(jié)炎。有人說和溫度、天氣有關(guān)，但實際上并非如此。當(dāng)膝蓋冷用毯子、護膝或多穿幾條秋褲的方法無法緩解，且同時存在膝蓋疼痛、活動受限，伸不直，彎不到底的情況，此時應(yīng)該盡快去找專業(yè)醫(yī)生診治。膝蓋冷最常見的原因就是膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)疼痛難忍，長“骨刺”了該怎么辦？膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)軟骨逐漸磨損和撕裂的結(jié)果，常見于中老年人群，是導(dǎo)致殘疾的主要原因。主要癥狀包括：疼痛、腫脹、僵硬。有一些患者，特別是女性對寒冷的更加敏感。一受冷就疼，所以就叫老寒腿。周圍神經(jīng)病變周圍神經(jīng)病變是指因各種原因?qū)е轮車窠?jīng)的損害，主要影響手足部位，但有時會影響到膝關(guān)節(jié)。典型的癥狀為：寒冷、灼痛或刺痛、螞蟻爬的感覺、瘙癢；對觸摸極度敏感，一碰就疼，就算是碰到衣服也會有痛感。癥狀從手足麻木抽搐感蔓延到胳膊和腿。周圍神經(jīng)病變的病因包括：糖尿病外傷累及神經(jīng)過度使用、勞損腫瘤酗酒維生素缺乏癥接觸有毒物質(zhì)化療藥物骨髓疾病Charcot-Marie-Tooth 病周圍神經(jīng)病變也可能由自身免疫性疾病引起，例如：吉蘭-巴雷綜合征慢性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病狼瘡壞死性血管炎類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎干燥綜合征細(xì)菌病毒感染外周動脈疾病外周動脈疾病主要是動脈粥樣硬化引起，發(fā)生在下肢，稱為下肢動脈硬化。特別容易出現(xiàn)在下肢，產(chǎn)生血管內(nèi)斑塊和動脈狹窄，最后堵塞。這會導(dǎo)致血流不通，下肢缺血逐漸壞死。其實就是冠心病的腿部版本，冠心病會發(fā)生心梗，下肢動脈硬化也會發(fā)生“腿?！?，常見的癥狀：一條腿的溫度低于另一條腿皮膚顏色蒼白或者發(fā)青腿、腳上摸不到脈搏或者脈搏減弱下肢傷口很難愈合腳趾甲生長變慢腿毛變少此類疾病的危險因素包括：高膽固醇、高血壓、高血糖、抽煙雷諾現(xiàn)象雷諾現(xiàn)象是一種特殊的癥狀，主要表現(xiàn)為間歇性手指皮色改變、肢端動脈痙攣。由于溫度降低或氣壓變化，外周血管會收縮或者痙攣，組織的血流量會減少。受累的區(qū)域皮膚會蒼白或青紫，同時伴有寒冷或麻木的癥狀。然后，血管會逐漸舒張，組織再次充血，顏色恢復(fù)。此時會有疼痛、灼燒感和感覺異常等癥狀。甲狀腺功能減退甲狀腺功能減退，各種原因引起甲狀腺功能低下，身體缺乏甲狀腺素，會導(dǎo)致許多癥狀，包括：難以忍受的寒冷關(guān)節(jié)和肌肉疼痛皮膚干燥疲勞體重增加甲狀腺功能減退癥有多種原因，包括：橋本甲狀腺炎、甲狀腺放療、甲狀腺手術(shù)、甲狀腺炎癥、遺傳因素等情況。所以，膝蓋發(fā)冷原因很多，有時往往是一些潛在疾病唯一的表現(xiàn)，所以去看專業(yè)的醫(yī)生進行診斷很重要?，F(xiàn)在分科都比較細(xì)，上述病因涉及到骨科、神經(jīng)內(nèi)科、風(fēng)濕科、內(nèi)分泌科、血管外科等多個科室。如果除了發(fā)冷還有疼痛或活動障礙的癥狀，更應(yīng)當(dāng)去看醫(yī)生。

2021年7月24日，廣東省衛(wèi)健委表示，根據(jù)國家統(tǒng)一部署，即日起廣東省全面啟動12歲-17歲人群新冠疫苗接種工作，推進12歲-17歲無禁忌癥人群“應(yīng)接盡接”。全省將分階段實施12歲-17歲無禁忌癥的在校學(xué)生疫苗接種工作，其中15歲-17歲學(xué)生于7月完成第一劑次接種，8月完成全程接種；12歲-14歲學(xué)生，8月完成第一劑次接種，9月完成全程接種。 最近小編頻繁接到來自風(fēng)濕病患兒和家長們關(guān)于能否接種新冠疫苗的咨詢，小編根據(jù)每個孩子的具體病情和用藥情況，逐個解答并指導(dǎo)藥物調(diào)整。根據(jù)2021年ACR（美國風(fēng)濕病學(xué)會）發(fā)布的指南及成人經(jīng)驗，總結(jié)一些共性問題，以下10條建議供家長們參考。 總體原則 對風(fēng)濕免疫性疾病患者來說，滅活疫苗是安全的，現(xiàn)行接種的2種新冠疫苗（國藥生物、科興）均為滅活疫苗。只要未危及生命，鼓勵風(fēng)濕免疫性疾病患者接受新冠疫苗接種。 獲益與風(fēng)險 理論上說，接種新冠疫苗后存在誘發(fā)風(fēng)濕免疫性疾病復(fù)發(fā)或惡化的風(fēng)險，且對長期使用免疫抑制劑患者的保護作用可能不如普通人群那么持久。但國內(nèi)外共識認(rèn)為，風(fēng)濕病患者感染新冠肺炎的風(fēng)險高于普通人群，感染后病情重。因此，接種新冠疫苗獲益遠高于風(fēng)險。 糖皮質(zhì)激素 作為風(fēng)濕病患兒最常用的藥物之一，指南推薦潑尼松等效劑量＜20mg/日可以接種（12歲以上患者不需要根據(jù)體重調(diào)整）。簡單來說，目前服用潑尼松（強的松）每日4片以下，或服用甲潑尼龍（美卓樂）每日4片以下者，可以接種。激素使用劑量越小，也說明病情相對控制穩(wěn)定。 甲氨蝶呤 作為風(fēng)濕病患兒最常用的緩解病情藥物，很多患兒正長期使用，每周服1次，建議在接種新冠疫苗后1周再繼續(xù)服用。 其他口服的抗風(fēng)濕慢作用藥 兒童患者常用的包括：羥氯喹、來氟米特、硫唑嘌呤、嗎替麥考酚酯、環(huán)孢素、他克莫司、沙利度胺等，接種疫苗時不需要調(diào)整時間。 生物制劑 兒童患者常用的生物制劑有：依那西普、益賽普、阿達木單抗、戈利木單抗、英夫利昔單抗、托珠單抗、司庫奇尤單抗、貝利尤單抗均不需要改變治療時間。 JAK抑制劑 目前國內(nèi)市面上常用的托法替布、巴瑞替尼、魯可替尼等，常用于幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎、幼年皮肌炎、特應(yīng)性皮炎等疾病，接種新冠疫苗后停服1周，1周后繼續(xù)服用。 環(huán)磷酰胺 靜脈使用者應(yīng)在接種新冠疫苗后1周再繼續(xù)使用，口服者不需要調(diào)整時間。 利妥昔單抗 可在第二次疫苗接種后2-4周再使用，應(yīng)根據(jù)病情而定。對于已經(jīng)接受利妥昔單抗治療的患兒，應(yīng)待病情穩(wěn)定后，結(jié)合B細(xì)胞計數(shù)而定。 降尿酸藥 痛風(fēng)低齡化，痛風(fēng)患兒能否接種新冠疫苗也成為咨詢的熱門話題。建議痛風(fēng)急性發(fā)作期暫緩接種，待緩解期再擇期接種。規(guī)律服用降尿酸藥（別嘌醇、非布司他、苯溴馬?。┲委煹幕純?，可以接種且不需要調(diào)整時間。 前面太復(fù)雜？以下簡化總結(jié)版 1. 什么是病情穩(wěn)定？給大家?guī)讞l參考標(biāo)準(zhǔn)：目前沒有疾病活動的癥狀，檢查炎癥指標(biāo)、相關(guān)免疫學(xué)指標(biāo)大致正常，沒有重要器官嚴(yán)重?fù)p害，主要治療方案的劑量穩(wěn)定，可以接種。當(dāng)然，最好還是需要醫(yī)生評估。 2. 禁忌情況：對疫苗成分過敏者不宜接種。 3. 激素劑量在潑尼松等效劑量＜20mg/d（即強的松或美卓樂4片/日），可以接種。 4. 甲氨蝶呤在接種疫苗后1周繼續(xù)服用。 5. 托法替布、巴瑞替尼的同類藥物在接種疫苗后1周繼續(xù)服用。 6. 靜脈注射環(huán)磷酰胺應(yīng)在接種疫苗后1周繼續(xù)使用。 7. 利妥昔單抗在接種疫苗后4周再使用。 8. 其余口服免疫調(diào)節(jié)藥物及生物制劑均不需要調(diào)整時間。 總之，最重要的是——遵醫(yī)囑。大家先自行對號入座，如果把握不準(zhǔn)，請先與您的主診醫(yī)生聯(lián)系，評估病情并予以相應(yīng)指導(dǎo)。如果注射疫苗后出現(xiàn)任何不適，也請及時與您的主診醫(yī)生反饋，酌情處理。 暫時還不適合接種的病友，可以請您身邊的人盡快完成接種，戴好口罩、勤洗手，注意社交距離、少去人多空氣不通暢的地方，做好個人防護是很重要的。

最近在門診遇到很多風(fēng)濕性疾病病人，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，硬皮病，皮肌炎、白塞病，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和強直性脊柱炎都有，因為注射新冠疫苗停藥之后反復(fù)的病人，再次聲明一下，不要因任何原因隨便停藥，如果想停止藥物治療一定要征求一下你的醫(yī)生的意見，疾病復(fù)發(fā)造成的問題，遠比少產(chǎn)生一些抗體更麻煩。我們使用的藥物，大部分是不影響疫苗注射的，有一些有免疫抑制作用的藥物，正常使用還可能有減少因注射新冠疫苗造成的不良反應(yīng)的作用。服藥注射疫苗比停藥注射疫苗更安全。 最近《風(fēng)濕病年鑒》（Annals of the Rheumatic Diseases）中報告的來自 COVID-19 全球風(fēng)濕病聯(lián)盟 (GRA) 醫(yī)師登記（the COVID-19 Global Rheumatology Alliance (GRA) physician registry）處的新數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，記錄為中度至高度疾病活動的個體死于 COVID-19 的幾率比報告的高 87% ，處于緩解期或疾病活動度低的病人無影響。疾病活動是影響是否易感新冠肺炎以及患病嚴(yán)重程度的重要因素。除了較高的疾病活動度外，還發(fā)現(xiàn)其他幾個重要因素與死于 COVID-19 的幾率增加有關(guān)——年齡較大、男性以及存在一種或多種合并癥，例如高血壓合并心血管疾病或慢性肺病 . 該數(shù)據(jù)包括了 3,729 例 RMD 患者的 COVID-19 病例數(shù)據(jù)，所有數(shù)據(jù)都記錄在登記處開放的前幾個月到 2020 年 7 月 1 日?？偣灿?390 人（10.5%）死亡。雖然這“明顯高于”在大多數(shù)國家并高于一般人群中的數(shù)據(jù)，但該分析并非旨在計算精確的估計值。 考慮到所有藥物——例如甲氨蝶呤、來氟米特、羥氯喹、[腫瘤壞死因子]阻滯劑、白細(xì)胞介素 6 阻滯劑和 [Janus 激酶] 抑制劑——這是非常令人放心的，因為我們沒有看到這些藥物與更差的結(jié)果有關(guān)。 然而，利妥昔單抗 (OR, 4.0)、柳氮磺吡啶 (OR, 3.6) 和免疫抑制劑如硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素、霉酚酸酯或他克莫司 (OR, 2.2) 治療與單獨使用甲氨蝶呤治療相比與更高的 COVID-19 死亡幾率相關(guān) 。

汗蒸治療風(fēng)濕病有一定的治療效果。中醫(yī)認(rèn)為風(fēng)濕主要是受邪風(fēng)寒濕的侵襲經(jīng)絡(luò)，而汗蒸透過高溫使人體毛孔擴張，促進血液循環(huán)，能夠減輕風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疼痛、腫脹的病癥，對輔助治療風(fēng)濕有一定的效果。但是，汗蒸頻率過高或溫度過熱，容易使體內(nèi)無機鹽大量流失，導(dǎo)致體內(nèi)的電解質(zhì)紊亂。而且中醫(yī)也認(rèn)為津血是同源的，發(fā)汗過多極其容易導(dǎo)致人體傷津耗液，引起體內(nèi)津液不足的各種癥狀，比如陰虛，燥癥等。汗蒸后，由于身體溫度升高，毛孔是張開的，如果此時洗澡寒濕之氣會隨著毛孔進入人體，反而會加重風(fēng)濕。建議汗蒸前洗澡，汗蒸后6小時內(nèi)不要洗澡，用毛巾擦拭掉汗液即可。汗蒸時間不宜過長，一般是40-60分鐘。 因此風(fēng)濕患者汗蒸是也要控制好頻率，一周1次即可，而且汗蒸只是能輔助治療風(fēng)濕病，徹底治好還需要靠醫(yī)學(xué)手段。

CRA風(fēng)濕免疫病患者新型冠狀病毒疫苗接種專家建議中華風(fēng)濕病學(xué)會6月24日中華醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病學(xué)分會中華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會摘要2019新型冠狀病毒感染導(dǎo)致的2019冠狀病毒病已形成全球大流行。當(dāng)前疫苗接種正在全球范圍內(nèi)推廣，成為控制疫情的重要措施。風(fēng)濕免疫病人群是2019新型冠狀病毒感染和重癥化的高危人群，應(yīng)優(yōu)先考慮疫苗接種?，F(xiàn)結(jié)合國內(nèi)外證據(jù)、指南，以及國內(nèi)專家意見，編寫了風(fēng)濕免疫病患者的新型冠狀病毒疫苗接種操作細(xì)則，為這一特殊人群的接種提供具體建議。前言2019新型冠狀病毒（2019 novel coronavirus，2019-nCoV）感染導(dǎo)致的2019冠狀病毒?。╟oronavirus disease 2019，COVID-19）已形成全球大流行。截至2021年5月15日，全球確診病例數(shù)已超過1.61億，其中死亡人數(shù)超過335萬。盡管現(xiàn)階段我國為疫情低流行區(qū)，但全球范圍內(nèi)的COVID-19流行趨勢使得疫情防控形式依然極其嚴(yán)峻。目前，尚無針對2019-nCoV的有效治療藥物，疫苗接種正在被逐步推廣，并有望成為世界范圍內(nèi)控制COVID-19疫情進展的重要舉措。慢性疾病或治療性因素均可能造成機體免疫的紊亂或受損，其中風(fēng)濕免疫病患者是2019-nCoV感染和重癥化的高危人群，故此類人群應(yīng)優(yōu)先考慮疫苗接種。然而，對這一人群的免疫系統(tǒng)應(yīng)答特點仍缺乏足夠的了解，現(xiàn)階段也缺乏大規(guī)模高質(zhì)量循證醫(yī)學(xué)證據(jù)來指導(dǎo)在這些人群中新型冠狀病毒疫苗（以下簡稱新冠疫苗）接種的實施。我國《新冠病毒疫苗接種技術(shù)指南（第一版）》為免疫受損人群的疫苗接種提供了指導(dǎo)性意見，但缺乏對具體臨床情況的具體建議。在當(dāng)前疫苗接種逐漸推廣的形勢下，亟需對特殊人群的疫苗接種給予臨床操作建議。為此，本建議編寫小組廣泛征求了國內(nèi)本領(lǐng)域?qū)＜业囊庖姡⒔Y(jié)合現(xiàn)有國內(nèi)外證據(jù)及指南推薦意見，編寫了部分免疫受損人群新冠疫苗接種的臨床建議。需要特別說明的是，由于目前暫無相關(guān)人群足夠多的高質(zhì)量循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，所以本建議的實施需要結(jié)合患者個體的實際情況。此外，由于針對這一特殊人群疫苗研究的具體數(shù)據(jù)仍在陸續(xù)發(fā)布中，所以今后本建議將根據(jù)新的臨床證據(jù)進行相應(yīng)的調(diào)整和修訂。建議要點1.成人風(fēng)濕免疫病患者新冠疫苗接種決策應(yīng)全面考慮個人和社會因素，并由風(fēng)濕免疫科醫(yī)師、接種醫(yī)師、初級保健醫(yī)師和患者共同執(zhí)行。2.成人風(fēng)濕免疫病患者病情穩(wěn)定期如無其他禁忌證，建議接種新冠疫苗。3.免疫抑制劑的應(yīng)用可能會降低疫苗的有效性。4.絕大多數(shù)免疫抑制劑、生物制劑和小分子靶向藥物應(yīng)繼續(xù)使用，無需改變免疫治療和疫苗接種時間。如患者正在使用甲氨蝶呤、JAK抑制劑、阿巴西普、環(huán)磷酰胺和利妥昔單抗，則需進行免疫治療和疫苗接種時間的相應(yīng)調(diào)整。人群特點由于免疫功能紊亂，與非風(fēng)濕免疫病人群相比，風(fēng)濕免疫病患者的2019-nCoV感染風(fēng)險更高，預(yù)后更差?；诖?，與相同年齡和性別的普通人群相比，應(yīng)優(yōu)先考慮對成人風(fēng)濕免疫病患者進行疫苗接種。以下建議是針對符合中國《新冠病毒疫苗接種技術(shù)指南（第一版）》要求的條件，且年齡>18歲以上的風(fēng)濕免疫病患者。其中風(fēng)濕免疫病是指各種自身免疫病、炎癥性風(fēng)濕性疾病和自身炎癥性疾病，包括但不限于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、肌炎/皮肌炎、系統(tǒng)性硬化癥、混合性結(jié)締組織病、抗磷脂綜合征、系統(tǒng)性血管炎、IgG4相關(guān)性疾病、復(fù)發(fā)性多軟骨炎、風(fēng)濕性多肌痛、成人斯蒂爾?。⊿till disease）、家族性地中海熱等。新冠疫苗的接種建議根據(jù)目前的新冠疫苗數(shù)據(jù)及接種技術(shù)指南，結(jié)合風(fēng)濕免疫病患者既往接種其他種類疫苗的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，以及美國風(fēng)濕病協(xié)會（American College of Rheumatology，ACR）2021年3月發(fā)表的風(fēng)濕和肌肉骨骼疾病患者新冠疫苗接種臨床指南摘要，歐洲風(fēng)濕病協(xié)會聯(lián)盟（The European League Against Rheumatism，EULAR）2021年2月發(fā)表的針對風(fēng)濕和肌肉骨骼疾病患者新冠疫苗接種的問題及答復(fù)，編寫以下建議。1疫苗類型成人風(fēng)濕免疫病患者建議首先接種滅活疫苗。應(yīng)慎重考慮接種其他類型疫苗，如重組亞單位疫苗、腺病毒載體疫苗、mRNA疫苗等。2適應(yīng)證除了下文所列的禁忌證外，處于病情穩(wěn)定期的成人風(fēng)濕免疫病患者建議接種新冠疫苗。疾病活動期是否接種疫苗需要根據(jù)病情權(quán)衡利弊。但與非風(fēng)濕免疫病人群相比，接受全身免疫抑制治療的風(fēng)濕免疫病患者對新冠疫苗的預(yù)期有效性可能會下降。3禁忌證存在《新冠病毒疫苗接種技術(shù)指南（第一版）》中一般疫苗的接種禁忌者，不能接種疫苗。4免疫抑制治療調(diào)整和疫苗接種時間絕大多數(shù)免疫抑制劑、生物制劑和小分子靶向藥物應(yīng)繼續(xù)使用，無需改變免疫抑制治療和疫苗接種時間，但采用甲氨蝶呤、JAK抑制劑、阿巴西普、環(huán)磷酰胺和利妥昔單抗進行免疫抑制治療時，疫苗接種時間建議做相應(yīng)調(diào)整（表1）。表1 成人風(fēng)濕免疫病患者免疫治療調(diào)整和新型冠狀病毒疫苗接種時間注：TNF為腫瘤壞死因子；IL為白細(xì)胞介素5需要特別注意的情況成人風(fēng)濕免疫病患者建議首先接種滅活疫苗。應(yīng)慎重考慮接種其他類型疫苗，如重組亞單位疫苗、腺病毒載體疫苗、mRNA疫苗等。風(fēng)濕免疫科醫(yī)師應(yīng)參與評估成人風(fēng)濕免疫病患者新冠疫苗接種的適應(yīng)證。個體化疫苗接種計劃應(yīng)由風(fēng)濕免疫科醫(yī)師向患者解釋，并由風(fēng)濕免疫科醫(yī)師、接種醫(yī)師、初級保健醫(yī)師和患者共同決策執(zhí)行。接種新冠疫苗后，理論上可能存在風(fēng)濕免疫病病情復(fù)發(fā)或進展的風(fēng)險。但是成人風(fēng)濕免疫病患者進行新冠疫苗接種的益處超過原發(fā)病復(fù)燃的潛在風(fēng)險。風(fēng)濕免疫病患者接種新冠疫苗后應(yīng)密切觀察基礎(chǔ)病病情，監(jiān)測疾病活動度。2021年3月以來，歐洲地區(qū)報道阿斯利康新冠疫苗（腺病毒載體疫苗）接種后出現(xiàn)了靜脈血栓形成的并發(fā)癥，尤其是少見部位的血栓（如顱內(nèi)靜脈竇血栓），被稱為疫苗誘導(dǎo)的促血栓形成免疫性血小板減少癥（vaccine-induced prothrombotic immune thrombocytopenia，VIPIT）。VIPIT被認(rèn)為與疫苗接種后免疫反應(yīng)導(dǎo)致的血小板抗體生成相關(guān)。盡管對于有血栓病史和（或）已知易栓癥（如抗磷脂綜合征）的患者，目前雖無證據(jù)表明接種阿斯利康新冠疫苗后顱內(nèi)靜脈或其他少見部位的血栓并發(fā)癥風(fēng)險增加，但仍建議這類患者避免接種腺病毒載體疫苗。在接種新冠疫苗后，風(fēng)濕免疫病患者仍應(yīng)繼續(xù)遵循其他公共衛(wèi)生指南，保持社交距離，做好個人防護。風(fēng)濕免疫病患者家庭成員及其他密切接觸者，如符合接種條件且無禁忌證，應(yīng)接種新冠疫苗，可能有助于保護患者。如風(fēng)濕免疫病患者既往感染COVID-19已痊愈，或與其他疫苗同時接種時，可參考中國《新冠病毒疫苗接種技術(shù)指南（第一版）》。編寫組沈敏（北京協(xié)和醫(yī)院）董凌莉（華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院）李夢濤（北京協(xié)和醫(yī)院）編輯組耿研、王立、張文、張卓莉、趙巖參考文獻1. Akiyama S, Hamdeh S, Micic D, Sakuraba A. Prevalence and clinical outcomes of COVID-19 in patients with autoimmune diseases: a systematic review and meta-analysis. Ann Rheum Dis. 2020.2. Curtis JR, Johnson SR, Anthony DD, et al. American College of Rheumatology Guidance for COVID-19 Vaccination in Patients with Rheumatic and Musculoskeletal Diseases - Version 1. Arthritis & rheumatology (Hoboken, NJ). 2021.3. Furer V, Rondaan C, Heijstek MW, et al. 2019 update of EULAR recommendations for vaccination in adult patients with autoimmune inflammatory rheumatic diseases. Ann Rheum Dis. 2020;79(1):39-52.4. Bijlsma JW. EULAR December 2020 View points on SARS-CoV-2 vaccination in patients with RMDs. Ann Rheum Dis. 2021;80(4):411-412.5. Oldenburg J, Klamroth R, Langer F, et al. Diagnosis and Management of Vaccine-Related Thrombosis following AstraZeneca COVID-19 Vaccination: Guidance Statement from the GTH. Hamostaseologie. 2021.

風(fēng)濕病主要是由于患者長期接觸涼水或者長期吹風(fēng)導(dǎo)致的，主要表現(xiàn)在身體關(guān)節(jié)的游走疼痛，有時候疼痛在肩膀，有時候又在腿部關(guān)節(jié)，有時候又在上肢關(guān)節(jié)。風(fēng)濕病每次發(fā)病通常會持續(xù)3-6個月左右，所以每次治療的時間最好不要少于5個月，如果病情嚴(yán)重的話。要延長藥物的使用時間。 風(fēng)濕病是一種病程很長，而且容易反復(fù)發(fā)作的疾病，患者經(jīng)常會在發(fā)病期生活不能自理，導(dǎo)致患者悲觀失望，甚至有輕生的念頭。有時候患者還會情緒急躁，都會影響治療效果。所以，一定要照顧到風(fēng)濕病人的情緒，減輕病人心理上的壓力，家屬要積極配合病人的治療，幫助病人走出心理陰影。 患者應(yīng)該居住在朝陽通風(fēng)干燥的房間，保持室內(nèi)空氣新鮮，被褥要經(jīng)常洗曬?；颊呦词窒茨_要用溫水，時間長一些，可以促進下肢血液通常。如果患者長期臥病在床，家屬要幫助經(jīng)常翻身，以防生褥瘡。 風(fēng)濕病人應(yīng)吃一些高蛋白高熱量的食物，而且要保證食物容易消化，少吃辛辣刺激和生冷油膩的食物。 總之，風(fēng)濕病并不是一種不可治愈的疾病，我們一定要從日常的生活飲食方面入手，天冷了要經(jīng)常用溫水。如果發(fā)現(xiàn)自己得了風(fēng)濕骨病，要及時就醫(yī)，盡早治療，不要有太大的心理壓力。如果生活方面有困難，可以求助家里的親屬，一定會度過難關(guān)。

冷濕環(huán)境和風(fēng)濕有沒有聯(lián)系？ 事實上，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也認(rèn)為，環(huán)境因素是風(fēng)濕病發(fā)生的重要原因，只是不只是風(fēng)寒濕熱而已。寒濕環(huán)境可引起肌肉收縮，關(guān)節(jié)僵硬，關(guān)節(jié)血運下降，滑液分泌減少。長時間這樣會增加關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，縮短關(guān)節(jié)壽命。所以對關(guān)節(jié)炎的病人，還應(yīng)該避免風(fēng)寒、濕氣、涼氣，以更好地保護關(guān)節(jié)，但僅避免這些環(huán)境影響，就不能治愈關(guān)節(jié)炎。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)如何確定是否患上風(fēng)濕病？ 假如你經(jīng)常在寒冷的環(huán)境下感到關(guān)節(jié)疼痛，有可能是風(fēng)濕，因為它也是風(fēng)濕的臨床表現(xiàn)之一。若要確診為非現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所指的風(fēng)濕病，請到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院風(fēng)濕病免疫科，醫(yī)生將結(jié)合您的疼痛特征、疼痛關(guān)節(jié)、全身癥狀，進行化驗，并通過自身抗體及影像學(xué)檢查，判斷您是否患有風(fēng)濕病，或患有何種風(fēng)濕病。 什么換天之后會有關(guān)節(jié)痛？ 變后關(guān)節(jié)痛，只是風(fēng)濕的一種表現(xiàn)。關(guān)于為什么會有這樣的表現(xiàn)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有節(jié)痛的程度與環(huán)境溫度和氣壓的變化有關(guān)的說法，也有天氣的變化會影響人的感情，負(fù)面的感情會降低疼痛的閾值的說法。臨床上并沒有發(fā)現(xiàn)許多焦慮抑郁患者有畏寒怕風(fēng)的癥狀。這些癥狀不是靠吃止痛藥緩解的，而是靠吃抗焦慮或抗抑郁藥改善的。你一直以為你是個“風(fēng)濕病”，現(xiàn)在想起來是不是？ 變時關(guān)節(jié)痛，是不是風(fēng)濕？ 從中醫(yī)的角度來看，關(guān)節(jié)受風(fēng)、感冒和潮濕的疼痛應(yīng)該屬于風(fēng)濕。然而，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度來看，它可能是風(fēng)濕病的癥狀。然而，臨床觀察發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)不屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的風(fēng)濕病。雖然大多數(shù)患者患有關(guān)節(jié)痛、不持續(xù)、無紅腫、抗體陰性、圖像學(xué)無相應(yīng)變化，但不能被診斷為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的風(fēng)濕病。

越來越多的年輕人加入了風(fēng)濕病的隊伍，在很多人眼中，風(fēng)濕病是專屬于老年人的免疫性疾病。但近年來的數(shù)據(jù)卻告訴我們，事實并非如此，這幾大不良習(xí)慣再不改，風(fēng)濕遲早找上門！ 年輕人患風(fēng)濕病的原因 1.不科學(xué)的飲食習(xí)慣 快節(jié)奏的生活影響年輕人的飲食習(xí)慣，表現(xiàn)為喜好重口味食物，經(jīng)常大魚大肉而不知節(jié)制，尤其是富含動物脂肪的食物容易引發(fā)關(guān)節(jié)炎，一旦攝入過量就會增加風(fēng)濕病的患病率。 2.不注意保暖 現(xiàn)在的年輕人缺乏保暖意識，就算是寒風(fēng)吹的下雪天也可以為了風(fēng)度而穿短褲短裙，在炎熱的夏天直吹空調(diào)或開到低溫吹整夜而不注意保暖，其實這樣會造成寒氣入體，影響體內(nèi)氣血運行，大量的寒濕之氣滯留在關(guān)節(jié)和經(jīng)絡(luò)等部位，長時間下來就會誘發(fā)風(fēng)濕病。 3.遺傳因素 風(fēng)濕病具有一定的遺傳傾向，即家族中有風(fēng)濕病患者，那么自己患風(fēng)濕病的概率就比較高，若不注意飲食和生活習(xí)慣就會比別人容易患風(fēng)濕病。 4.環(huán)境因素 春夏季的梅雨氣候使環(huán)境悶熱且空氣濕度增大，久而久之濕氣就會慢慢的侵蝕人體關(guān)節(jié)，誘發(fā)甚至加重風(fēng)濕病。另外居住在高寒、潮濕等惡性環(huán)境中，也會造成外邪入侵，提升風(fēng)濕病的發(fā)病率。 5.免疫力較差 壓力過大、沒有規(guī)律作息和缺乏鍛煉使機體免疫力下降，大量病菌入侵體內(nèi)會引起感冒等疾病并增加風(fēng)濕病的發(fā)病率。

這是有必要的。 因為風(fēng)濕病患者與普通人群相比本身存在免疫系統(tǒng)紊亂問題，抗風(fēng)濕病藥物的使用又進一步對風(fēng)濕病患者的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生影響，因此風(fēng)濕病患者在疫苗接種方面屬于特殊群體。 有研究顯示風(fēng)濕病患者流感病毒或帶狀皰疹病毒感染風(fēng)險高于普通人群。 針對COVID-19病毒，基于現(xiàn)有的證據(jù)提示風(fēng)濕病患者感染COVID-19的風(fēng)險、嚴(yán)重程度均高于普通人群，而且預(yù)后也相對更差，所以風(fēng)濕病患者非常有必要接種新冠疫苗。

進入中老年后，身體各個系統(tǒng)的功能逐漸退化，風(fēng)濕病的發(fā)病率也逐漸提高。你的風(fēng)濕病很可能是由這三個原因引起的！ 1.關(guān)節(jié)勞損 長期積累的損傷還會導(dǎo)致相關(guān)組織的充血，水腫和粘連，從而導(dǎo)致疾病。長時間加班的人要注意這一點，要積極防風(fēng)，這是風(fēng)濕病的常見原因。 2.工作環(huán)境 許多長期在寒冷環(huán)境中工作的人都患有風(fēng)濕病，其發(fā)病原因與環(huán)境因素密切相關(guān)。 3.免疫功能障礙 在日常生活中免疫功能的存在，使機體在細(xì)菌等病原微生物的侵襲下，能調(diào)動人群的防御力量將其消滅。若機體免疫功能不全，可引起風(fēng)濕。所以每個人都應(yīng)該注意提高自己的免疫力。