精選內(nèi)容
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“陽了”的風濕病友要不要停藥?
近期很多“陽了”的病友咨詢,現(xiàn)在吃的抗風濕藥物,多是抑制免疫的,現(xiàn)在“陽了”要不要停藥?查閱了一些文獻,關于新冠患者是否停用原來的免疫抑制劑,尚缺乏證據(jù)。但鑒于形勢危急,患者需求迫切,我們提供一下自己的處理方式,供大家參考。在想獲得結論之前,您需要了解一些基本常識1.新冠分型無癥狀:核酸或抗原陽性但無新冠肺炎癥狀者。輕型:發(fā)熱、咳嗽、咽喉痛、不適、頭痛、肌肉疼痛、惡心、嘔吐、腹瀉、味覺和嗅覺喪失,但無氣短、呼吸困難或胸部影像異常者;中型:臨床或影像證據(jù)顯示有下呼吸道疾病,且呼吸室內(nèi)空氣氧飽和度(SpO2)≥94%者;重型:呼吸室內(nèi)空氣SpO2<94%,動脈氧分壓與吸入氧分壓比值<300mmHg者,呼吸頻率>30次/分鐘,或肺部炎癥浸潤>50%;危重型:呼吸衰竭,膿毒性休克、多器官功能障礙者。2.病情穩(wěn)定/活動每個病種都有專業(yè)的病情評估標準,但鑒于患者無法掌握,我們暫時定義一下:病情穩(wěn)定:指您沒有明顯不適,或者您之前的問題已得到控制,主要化驗檢查恢復正?;蚧痉€(wěn)定。病情活動:原有癥狀未控制或進行性加重,或出現(xiàn)新的表現(xiàn)?;灆z查未改善,或進行性加重。閱讀下文之前,請請評估自己的新冠類型和病情活動情況。若新冠為中重度或危重型,病情處于活動期,請停止閱讀,以下建議不適合您,請立即聯(lián)系主治醫(yī)師或醫(yī)院就診。若新冠屬于輕型或無癥狀,且病情穩(wěn)定,我們給出一點建議,僅供參考,不作為診療建議。無需停藥:硫酸羥氯喹、白芍總甘膠囊、氨基葡萄糖;糖皮質(zhì)激素(激素):如甲潑尼龍、醋酸潑尼松(龍)等,不建議停用,是否減量需要咨詢醫(yī)生。非甾體類抗炎藥:比如塞來昔布、依托考昔、雙氯芬酸鈉、洛索洛芬等,可不停用,但需注意:這些藥與布洛芬、對乙酰氨基酚合用會增加副作用。免疫抑制劑:嗎替麥考酚酯、麥考酚鈉、環(huán)孢素、他克莫司、環(huán)磷酰胺等建議暫停;甲氨蝶呤、來氟米特、柳氮磺胺吡啶、艾拉莫德、雷公藤等,若高熱、咳嗽、黃痰,建議暫停;若低熱、無咳嗽等情況,可不停,視情況而定;生物制劑:比如益賽普、安佰諾、強克、恩利、英夫利昔單抗、阿達木單抗、托珠單抗(雅美羅)、利妥昔單抗(美羅華)、阿巴西普、培塞利珠單抗、司庫奇尤單抗(可善挺)、依奇珠單抗(拓咨)、泰它西普、貝利尤單抗等,建議暫停。JAK酶抑制劑:托法替布、巴瑞替尼、烏帕替尼,建議暫停??估w維化藥物:吡非尼酮、尼達尼布,不建議停用;降尿酸藥物:非布司他、別嘌醇、苯溴馬隆,不建議停用;抗骨質(zhì)疏松藥物:鈣劑、維生素D(骨化三醇、阿法骨化醇、普通維生素D)、阿侖膦酸鈉等,不建議停用。另一個問題來了,這些免疫抑制劑需要停多久呢?重點內(nèi)容來了!值得強調(diào)的是,至于停多久,非常難判斷。需要結合自身免疫病病情、所用藥物和新冠分型綜合判斷。根據(jù)2021美國風濕免疫病學會和歐洲抗風濕聯(lián)盟的建議,對于無癥狀或者輕型新冠,且自身免疫病相對穩(wěn)定的患者來說,建議暫停免疫抑制劑、生物制劑(托珠單抗除外)、JAK抑制劑(根據(jù)目前證據(jù)有爭議)至新冠癥狀緩解后7-14天或核酸陽性之日起10-17天。值得強調(diào)的是,大家必須明白,這只是指南推薦的參考時間,并非絕對,若停藥后病情復發(fā),應該權衡利弊,提前啟用上述藥物。盡信書不如無書,建議大家在醫(yī)生的指導下停用或重新啟動藥物治療。但對于累及肺部等重要臟器的中重度及危重型新冠患者來說,是否能夠重新啟動免疫抑制劑、生物制劑或JAK抑制劑,是個未知數(shù),更無法告知具體多久啟用。這些患者更需要主治醫(yī)師把關。對于自身免疫病病情危重,甚至危及生命的患者來說,很可能在權衡利弊的基礎上不停用或啟動免疫抑制劑、生物制劑或JAK抑制劑,在WHOCOVID-19藥物治療指南中推薦托珠單抗、JAK抑制劑巴瑞替尼治療重型或危重型新冠患者。這部分患者的用藥,更要交給醫(yī)生,這里不再贅述!
梁東風醫(yī)生的科普號2022年12月24日1141
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風濕病人陽了,退熱藥如何選,風濕藥停不停,新疫苗還打不打?
“醫(yī)生,我是類風濕關節(jié)炎病人,現(xiàn)還在服甲氨喋呤等藥,但我近日陽了,發(fā)燒、咳嗽,咽痛,能吃退熱藥嗎?抗風濕的藥需要暫停嗎,新冠疫苗還要打?”本文對風濕病患者非常關心的熱點問題進行解答。風濕病人如果陽了但沒有癥狀,可以不用處理;如果有癥狀,大部分病人對癥治療就可以了。新冠病毒感染比較常見的癥狀是畏寒、咽痛、低熱、頭痛、干咳、腹脹、解爛便、肌肉酸痛、關節(jié)痛等,此時最大可能是輕型或普通型。這期間尤其要留意有無發(fā)展為重癥或危重癥的可能。如果癥狀加重,出現(xiàn)了發(fā)咳嗽加重,氣促,咳黃痰或綠色痰,胸痛、胸悶,精神較差、進食減少,則提示病情加重,可能合并了細菌感染,或發(fā)展成肺炎了。此種情況,建議盡快前往醫(yī)院就診?,F(xiàn)在最常用的退熱止痛藥是對乙酰氨基酚、阿斯匹林、布洛芬等,風濕病病人可以吃這些藥來退熱嗎?如果風濕病病人原在服用其他非甾體抗炎藥(包括塞來昔布、依托考昔、美洛昔康、雙氯芬酸等),這時退熱就建議服對乙酰氨基酚,不建議服用布洛芬,因布洛芬也屬非甾體抗炎藥。但如家里只有含布洛芬的感冒藥,則原來服用的非甾體抗炎藥要停用,不能兩種非甾體的抗炎藥一起服,否則將會增加藥物的毒副作用。這里要提醒的是,退熱止痛藥和非甾體抗炎藥均可能傷胃,而風濕病病人的胃本來就比較虛弱,如果服用這兩類藥時建議加護胃藥一起服用。如果風濕病病人已經(jīng)服用對乙酰氨基酚退熱,且每天總量已達到2克,但還有高熱,這時可以臨時加布洛芬退熱,或轉為以布洛芬退熱為主,輔助服用對乙酰氨基酚。如果風濕病病人退熱服用的是布洛芬,且服用總量已達到說明書總量,高熱仍不退的話,可以臨時加對乙酰氨基酚退熱?!瓣柫恕敝螅税l(fā)熱,還會有咳嗽、鼻塞等其他癥狀,許多感冒藥是復合成份(也就是多種藥物混在一起而成),可以一攬子解決好多癥狀,但是如果自身出現(xiàn)的不適比較單一,黃建林建議,此時可以對癥來選擇單一成分藥物,這樣藥物的相互作用比較少。比如患者只有發(fā)熱、頭痛癥狀,無咳嗽,建議只服對乙酰氨基酚(如市面所售的加合百服寧,散利痛等);如有鼻塞癥狀,可加用撲爾敏,或氯雷他定,或用含麻黃素的滴鼻液。咳嗽,咳痰可以加氨溴索化痰,可以加用復方甲氧哪明膠囊,中成藥也可以選擇用于風濕病病人新冠陽性期間的對癥治療,但用藥前要分清寒熱虛實癥候,可以先咨詢醫(yī)生或藥師。例如【熱癥】可用藍岑口服服、克感利咽口服液、抗病毒口服液等【受風寒】可選用藿香正氣丸【受風寒半表半里】小柴胡沖劑這里要提醒的,選擇藥物時要注意現(xiàn)服的抗風濕藥與感冒藥之間有無相互作用。比如,正在服用環(huán)孢素者,在服用含解熱鎮(zhèn)痛藥的感冒藥時,可能感冒藥可能會增加環(huán)孢素的腎毒性。正在使用抗結核藥異煙肼的患者,這時如果服用含對乙酰氨基酚的感冒藥,可能使肝毒性的發(fā)生率增加。陽了,有癥狀,在服感冒藥時,短期停用抗風濕藥也是可以考慮的。一般而言,是否停用全部或部分抗風濕藥,需根據(jù)其對免疫抑制強度的大小和癥狀輕重而定?!旧镏苿咳缬⒎蚶?、阿達木、益那西普、立妥昔單抗、泰它西普、倍力騰等,其抑制免疫較強,不管病情輕重,建議暫時停用,最好待核酸轉陰二周后再恢復?!久庖咭种戚^強的藥物】如環(huán)孢素、他克莫司、嗎替麥考酸酚酯、艾拉莫德、托法替布、巴瑞替尼等,按照指南也是需要停藥的,等待核酸轉陰二周之后再恢復服用。但根據(jù)我個人的觀察和考慮,目前奧密克戎毒株流行,病人癥狀并不非常明顯時,短期停用這些藥物,或者是減量藥物,等待癥狀緩解之后恢復服用,不用嚴格停兩周之后再服用也是可以的。【免疫抑制作用較弱的藥物】如羥氯喹和柳氮磺吡啶,其免疫抑制作用較弱,可不停用或不減量。甲氨蝶呤和來氟米特是否停用是有爭議的,個人意見需要根據(jù)病人的情況而定,癥狀重就停用,癥狀輕就減少劑量或者不停用。【潑尼松或甲潑尼龍】此藥比較重要和特別,需在醫(yī)生指導下才能減停,患者不宜擅自改動劑量。這里要提醒的是,停藥時間過長,可能導致風濕病病情復發(fā)或加重,要權衡利弊。如有條件,關于停藥事宜,建議線上咨詢自己的風濕免疫??漆t(yī)生。感染后體力恢復是比較需要營養(yǎng)的,但是有很多病人又胃口不好,所以根據(jù)個體情況而定。?每日三餐規(guī)律進食,飲食宜清淡易消化,食物多樣?保證谷類、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)類食物、新鮮蔬菜和水果攝入量,多飲水。?每天攝入谷薯類食物250克-400克,包括大米、面粉、雜糧等。?同時要保證蛋白質(zhì)攝入,每天攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)類食物150克-200克,如瘦肉、魚、蝦、蛋、大豆等,盡量保證每天一個雞蛋,300克的奶及奶制品。此外,要攝入必備脂肪酸,通過多種烹調(diào)植物油增加必需脂肪酸的攝入,特別是富含單不飽和脂肪酸的植物油。?還要多吃新鮮蔬菜和水果,蔬菜每天攝入500克以上,水果每天攝入200克-350克,多選深色蔬菜。陽康后還有在感染的可能性,從理論上來說,還是應該接種疫苗理由是目前滅活疫苗的病毒株已原始毒株為基本,目前流行的奧密克戎毒株,是經(jīng)過20次的突變的毒株,是比較弱的毒株注射時機:–正處于新冠病毒癥狀發(fā)作期的陽性感染者和已經(jīng)康復的兩類人群,現(xiàn)階段不宜立即接種第二劑次加強針–待康復后至少六個月再咨詢醫(yī)生,評估身體狀態(tài)后可以接種
黃建林醫(yī)生的科普號2022年12月23日1040
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醫(yī)生,感冒期間可以打益賽普嗎?
風濕病科普號2022年12月22日35
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風濕免疫患者新冠陽性,需要停藥嗎?
近期很多“陽了”的病友咨詢,現(xiàn)在吃的抗風濕藥物,多是抑制免疫的,現(xiàn)在“陽了”要不要停藥?查閱了一些文獻,關于新冠患者是否停用原來的免疫抑制劑,尚缺乏證據(jù)。但鑒于形勢危急,患者需求迫切,我們提供一下自己的處理方式,供大家參考。在想獲得結論之前,您需要了解一些基本常識1.新冠分型無癥狀:核酸或抗原陽性但無新冠肺炎癥狀者。輕型:發(fā)熱、咳嗽、咽喉痛、不適、頭痛、肌肉疼痛、惡心、嘔吐、腹瀉、味覺和嗅覺喪失,但無氣短、呼吸困難或胸部影像異常者;中型:臨床或影像證據(jù)顯示有下呼吸道疾病,且呼吸室內(nèi)空氣氧飽和度(SpO2)≥94%者;重型:呼吸室內(nèi)空氣SpO2<94%,動脈氧分壓與吸入氧分壓比值<300mmHg者,呼吸頻率>30次/分鐘,或肺部炎癥浸潤>50%;危重型:呼吸衰竭,膿毒性休克、多器官功能障礙者。2.病情穩(wěn)定/活動每個病種都有專業(yè)的病情評估標準,但鑒于患者無法掌握,我們暫時定義一下:病情穩(wěn)定:指您沒有明顯不適,或者您之前的問題已得到控制,主要化驗檢查恢復正常或基本穩(wěn)定。病情活動:原有癥狀未控制或進行性加重,或出現(xiàn)新的表現(xiàn)。化驗檢查未改善,或進行性加重。閱讀下文之前,請請評估自己的新冠類型和病情活動情況。若新冠為中重度或危重型,病情處于活動期,請停止閱讀,以下建議不適合您,請立即聯(lián)系主治醫(yī)師或醫(yī)院就診。若新冠屬于輕型或無癥狀,且病情穩(wěn)定,我們給出一點建議,僅供參考,不作為診療建議。無需停藥:硫酸羥氯喹、白芍總甘膠囊、氨基葡萄糖;糖皮質(zhì)激素(激素):如甲潑尼龍、醋酸潑尼松(龍)等,不建議停用,是否減量需要咨詢醫(yī)生。非甾體類抗炎藥:比如塞來昔布、依托考昔、雙氯芬酸鈉、洛索洛芬等,可不停用,但需注意:這些藥與布洛芬、對乙酰氨基酚合用會增加副作用。免疫抑制劑:嗎替麥考酚酯、麥考酚鈉、環(huán)孢素、他克莫司、環(huán)磷酰胺等建議暫停;甲氨蝶呤、來氟米特、柳氮磺胺吡啶、艾拉莫德、雷公藤等,若高熱、咳嗽、黃痰,建議暫停;若低熱、無咳嗽等情況,可不停,視情況而定;生物制劑:比如益賽普、安佰諾、強克、恩利、英夫利昔單抗、阿達木單抗、托珠單抗(雅美羅)、利妥昔單抗(美羅華)、阿巴西普、培塞利珠單抗、司庫奇尤單抗(可善挺)、依奇珠單抗(拓咨)、泰它西普、貝利尤單抗等,建議暫停。JAK酶抑制劑:托法替布、巴瑞替尼、烏帕替尼,建議暫停。抗纖維化藥物:吡非尼酮、尼達尼布,不建議停用;降尿酸藥物:非布司他、別嘌醇、苯溴馬隆,不建議停用;抗骨質(zhì)疏松藥物:鈣劑、維生素D(骨化三醇、阿法骨化醇、普通維生素D)、阿侖膦酸鈉等,不建議停用。新冠患者治療用藥推薦表
魏琴醫(yī)生的科普號2022年12月18日1941
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風濕病患者感染新冠后該如何調(diào)整用藥?
近期,不斷有風濕病病友感染新冠后詢問如何調(diào)整風濕病用藥,對于如何調(diào)整風濕病用藥,美國風濕病學會有專門發(fā)布指南詳細做了一份說明。非甾體抗炎藥包括依托考昔、塞來昔布、美洛昔康、洛索洛芬等。非甾體抗炎藥治療風濕病同時,有解熱、陣痛作用,可以緩解新冠癥狀。專家組建議,風濕病患者感染新冠后可以繼續(xù)使用。但是,如果患者出現(xiàn)嚴重的新冠感染癥狀如腎臟、心臟或胃腸道損害,應考慮停用NSAID。風濕病患者常用的激素包括強的松、美卓樂、甲強龍等,以及部分關節(jié)炎患者接受關節(jié)注射激素治療。激素對感染新冠的風濕病患者可能有兩面性。一方面,使用激素可能抑制機體免疫,增加新冠感染、引起癥狀加重的風險;另一方面,激素有抗炎作用,可以緩解新冠感染的高炎癥狀態(tài)和細胞因子風暴。有少量研究證據(jù)提示,糖皮質(zhì)激素可減輕新冠癥狀,改善生存率,降低死亡率。需要重點強調(diào)的是,接受糖皮質(zhì)激素治療的患者應避免突然停藥、減藥,以防止激素扯藥、減藥出現(xiàn)的風濕病病情加重和腎上腺皮質(zhì)功能減退甚至腎上腺危象。因此,專家組建議感染新冠后繼續(xù)使用原劑量激素;盡量使用最低所需劑量,并盡量縮短療程,以減少不良反應。這類藥物包括傳統(tǒng)合成抗風濕藥物(羥氯喹/氯喹、柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、來氟米特、嗎替麥考酚酯、他克莫司、環(huán)孢素、硫唑嘌呤)、生物制劑(腫瘤壞死因子抑制劑、IL-17抑制劑、貝利尤單抗)、JAK抑制劑(托法替尼、巴瑞替尼、烏帕替尼)。羥氯喹、柳氮磺吡啶、來氟米特和甲氨蝶呤引發(fā)嚴重新冠感染的風險是很低的,尤其是單藥使用的時候。如果風濕病患者感染新冠后,專家組推薦暫停使用上述藥物。針對柳氮磺吡啶,停用的原因是該藥可能會引起不良反應,例如消化道不適、腹瀉、肝炎、血細胞減少及少數(shù)情況下的肺炎,這些不良反應可能與COVID-19的臨床及實驗室表現(xiàn)相混淆。盡管既往有研究報道羥氯喹/氯喹治療新冠,但鑒于羥氯喹/氯喹可能有潛在心臟毒性風險(QT間期延長和心律失常),新冠感染可能增加這種風險,因此,專家組建議風濕病患者感染新冠后停用羥氯喹/氯喹。盡管生物制劑、JAK抑制劑以及一些免疫抑制劑(嗎替麥考酚酯、他克莫司、環(huán)孢素、硫唑嘌呤等)有增加感染或?qū)е赂腥炯又氐姆瞰I,但這些研究大部分是針對細菌和真菌感染的數(shù)據(jù),而COVID-19是一種病毒,病毒感染誘發(fā)的干擾素途徑,可以激活人體固有免疫系統(tǒng),其他抗病毒的作用。因此,至于這些藥物是否加重新冠感染,仍缺乏充分數(shù)據(jù)支持。相反,一些研究方向,這些藥物的使用,可以緩解甚至用于治療新冠。例如,嗎替麥考酚酯可提高MERS-CoV感染的存活率。巴瑞替尼可干擾細胞內(nèi)吞作用,理論上可能組織病毒進入人體。在一個納入21名新冠患者(沒有患風濕病,但患有嚴重/危重呼吸系統(tǒng)疾?。┑男颖镜难芯恐?,IL-6抑制劑可顯著改善新冠臨床癥狀。過度的炎癥反應和細胞因子風暴是新冠致死的主要原因,因此,針對細胞因子抑制劑(糖皮質(zhì)激素聯(lián)合靶向藥物)具有潛在治療新冠的作用。目前,陸續(xù)有相關臨床試驗在開展。但是,專家組仍擔心風濕病藥物使用會削弱宿主對COVID-19的防御能力,以及它們可能導致其他感染,如細菌感染、機會性感染以及病毒感染再激活(如帶狀皰疹)。因此,專家組建議風濕病患者感染新冠后,應暫停使用生物制劑、JAK抑制劑和嗎替麥考酚酯、他克莫司、環(huán)孢素、硫唑嘌呤等。然而,如果患者存在活動期或危及器官的風濕病,根據(jù)個體評估結果可能需要繼續(xù)給予免疫抑制治療。此外,如果確定某種藥物可有效治療COVID-19相關免疫應答增強的某些特征,例如托珠單抗和巴瑞替尼,則可繼續(xù)用藥。當風濕病患者如需暫停上述藥物,應當在風濕科專家指導下進行。由于缺乏詳實研究數(shù)據(jù),COVID-19感染后恢復免疫抑制劑治療的最佳時間暫不清楚。恢復抗風濕藥物治療的時機主要是基于特定患者感染的嚴重程度和特、出現(xiàn)癥狀的時間。對于有癥狀但無并發(fā)癥的COVID-19患者,專家組建議在癥狀緩解后的7-14日內(nèi)重啟抗風濕藥物治療。對于無癥狀感染者,可在獲得檢測結果后10-17日重啟抗風濕藥物治療。對于較嚴重的COVID-19患者,應視個體情況決定重啟風濕病治療的時機,需結合患者的感染情況及其相關并發(fā)癥來考慮相關治療的相對利弊進行決策。文章來源:MikulsTR,JohnsonSR,FraenkelL,etal.AmericanCollegeofRheumatologyGuidancefortheManagementofRheumaticDiseaseinAdultPatientsDuringtheCOVID-19Pandemic:Version3.ArthritisRheumatol.2021;73(2):e1-e12.
郭強醫(yī)生的科普號2022年12月18日3304
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醫(yī)生你好,我的抗核抗體普中的抗SSA52強陽性,代表一定就是免疫性疾病嗎?
風濕病科普號2022年12月17日149
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感染新冠后是否會加重原有腎臟風濕性疾病?
朱娟醫(yī)生的科普號2022年12月16日125
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患有風濕免疫性疾病孩子,如果感染了“新冠”怎么辦?
患有風濕免疫性疾病孩子,如果感染了“新冠”怎么辦?能否繼續(xù)服用抗風濕藥?感染“新冠”能否服用“感冒藥”?作為患兒家長應該注意那些、如何護理孩子?首都兒科研究所風濕免疫賴建銘主任團隊給出以下建議1.患有風濕病的孩子,如果感染了新冠,能否繼續(xù)應用抗風濕治療?答:常見的風濕免疫性疾病為免疫功能紊亂而致,患兒有不同程度的免疫力低下,在應用抗風濕藥物的同時,如果感染了“新冠”病毒,建議不要擅自停服口服藥,這樣會導致原發(fā)病的反復。但應特別注意在急性感染期間,需暫緩生物制劑的應用,避免過強的免疫抑制作用導致感染不易控制。2.感染“新冠”的風濕病患兒能否服用“感冒藥”?答:答案是肯定的。目前北京流行奧密克戎變異株臨床通常表現(xiàn)為急性上呼吸感染,我們可以把它當作一次較重的“感冒”來對待,因此市面上常見的解熱鎮(zhèn)痛藥、止咳化痰藥都是可以使用的。但應特別注意,很多風濕免疫病患兒常年口服非甾體類抗炎(如扶他林、塞來昔布、萘普生等),這類藥物與我們常用的退燒藥“美林”、“泰諾林”屬于同種藥物,因此對于長期服用這類藥物的患兒,應注意避免非甾體類藥物的疊加應用,這樣會給患兒的肝腎功能造成負擔,甚至有可能出現(xiàn)消化道潰瘍等不良反應。3.患有風濕免疫病的患兒感染“新冠”的幾率比沒有基礎病的孩子高,家中要做好防護及消毒工作。答:一方面由于這些患兒自身免疫功能紊亂,更容易感染,另一方面患有風濕免疫病的孩子常年應用免疫抑制劑,對免疫功能也有一定的影響,故這類人群發(fā)生感染的機率要比沒有基礎病的孩子高。因此如果患兒家長感染了“新冠”,需要單間隔離,佩戴N95口罩,注意手衛(wèi)生,特別對餐具、公用衛(wèi)生間用具等物品進行使用后的消毒。同時也應對家中環(huán)境進行消毒,如有條件,最好能讓患兒與家人分開居住。4.“疫情”期間,如何減少暴露,既讓風濕病患兒避免感染“新冠”,又能有序按計劃的對原發(fā)病進行隨診。答:建議家長更多的選擇“網(wǎng)絡復診”的方式就診,減少線下門診的暴露,如果風濕病控制穩(wěn)定的孩子,可以在就近的醫(yī)院完成定期復查,將化驗結果上傳至網(wǎng)絡門診,我們的??拼蠓驎⒆拥募膊∽龀雠袛嗯c建議。如果患兒病情反復,甚至出現(xiàn)危重癥的情況,一定及時來院就診,危重癥患兒可以直接急診就診,我們也會對這類患兒開通綠色通道,及時收入院。最后首兒所風濕免疫一病區(qū)團隊特別想感謝我們的患兒和家長,在這波疫情洶涌來襲之際,我們的很多患兒和家長都不幸感染了“新冠”,疾病的痛苦、慌亂的心情令家長們手足無措,紛紛在病友群中咨詢,然而科室的大夫們也相繼倒下了,但是我們曾經(jīng)回答過的相關問題就像接力棒一樣,被群中有心的家長們“收藏”了起來,在我們來不及回答家長問題的時候,更多的病友家長幫助醫(yī)生們解答了問題,既高效又精準,充分體現(xiàn)了特殊時期的互幫互助。在此我們也向各位家長承諾,風濕免疫一病區(qū)無論何時都會堅持奮斗在一線崗位上,堅持管理好病房,請各位家長給我們一點點時間恢復,黎明前的曙光就在眼前。
首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院風...科普號2022年12月15日2327
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孫主任,家里老人因為風濕病吃美卓樂和他克莫司吃的血糖高,之前不高,現(xiàn)在空腹8-10,餐后13-16
孫香蘭醫(yī)生的科普號2022年12月13日25
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復發(fā)性風濕病發(fā)作時經(jīng)常吃雙氯芬酸鈉行嗎?
梁東風醫(yī)生的科普號2022年12月10日27
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風濕病相關科普號

嚴青然醫(yī)生的科普號
嚴青然 副主任醫(yī)師
上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院(西院)
過敏科
702粉絲8242閱讀

徐長松醫(yī)生的科普號
徐長松 主任醫(yī)師
南京市中醫(yī)院
風濕免疫科
188粉絲19萬閱讀

潘崢醫(yī)生的科普號
潘崢 主任醫(yī)師
中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院
風濕病科
438粉絲2.5萬閱讀
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推薦熱度5.0王鳴軍 主任醫(yī)師蘇州大學附屬第一醫(yī)院 風濕免疫科
痛風 46票
類風濕性關節(jié)炎 40票
強直性脊柱炎 36票
擅長:擅長對各種結締組織?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、硬皮病、多肌炎、皮肌炎、混合性結締組織病等)、各種關節(jié)炎(類風濕關節(jié)炎、強直性脊柱炎、骨關節(jié)炎、痛風等)、各類血管炎、自身免疫性肝病、骨質(zhì)疏松、成人斯蒂爾病等風濕免疫性疾病的診治有豐富的臨床經(jīng)驗。 -
推薦熱度4.8曲世晶 副主任醫(yī)師山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院西院 風濕免疫科
類風濕性關節(jié)炎 19票
風濕病 7票
強直性脊柱炎 6票
擅長:擅長類風濕關節(jié)炎,強直性脊柱炎,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,干燥綜合征,血管炎等風濕性疾病的診治,具有豐富的臨床經(jīng)驗。 -
推薦熱度4.8王炎焱 主任醫(yī)師北京電力醫(yī)院 風濕免疫科
強直性脊柱炎 70票
抗磷脂綜合征 58票
類風濕性關節(jié)炎 46票
擅長:類風濕關節(jié)炎、強直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、抗磷脂綜合征、免疫性疾病導致的胎停、干燥綜合征等疾病的診治