提到風(fēng)濕科，就不得不想到一些抗體檢測(cè)指標(biāo)，其中ANA更是讓很多醫(yī)生頭痛，如果對(duì)其了解不深，便容易影響疾病的診治。那么，ANA到底要怎么看？ANA作為自身免疫病重要生物標(biāo)記物，是臨床應(yīng)用最廣泛、最基礎(chǔ)的一組自身抗體。狹義上，ANA是針對(duì)核內(nèi)成分的特異性自身抗體，如脫氧核甘酸或核內(nèi)小核糖體蛋白（snRNP）；然而隨著ANA檢測(cè)技術(shù)的進(jìn)展，尤其是熒光法檢測(cè)技術(shù)的開(kāi)展，ANA針對(duì)的靶抗原成分已經(jīng)由細(xì)胞核擴(kuò)展到細(xì)胞漿、細(xì)胞骨架及細(xì)胞分裂周期蛋白等。目前ANA定義是以真核細(xì)胞各種成分為靶抗原的自身抗體的總稱(chēng)，主要包含：各種成分的脫氧核糖核蛋白（DNP）、脫氧核糖核酸（DNA）、可提取物核抗原（ENA）及核糖核酸（RNA）等。一份完整的ANA報(bào)告應(yīng)包含：定性結(jié)果、熒光模型、各個(gè)模型的滴度、檢測(cè)方法及正常參考范圍。ANA熒光模型分為3類(lèi)：細(xì)胞核熒光模型（14種）、細(xì)胞漿熒光模（9種）和細(xì)胞有絲分裂熒光模（5種）。必報(bào)熒光模型包括：細(xì)胞核均質(zhì)型、細(xì)胞核斑點(diǎn)型（需區(qū)分細(xì)胞核致密斑點(diǎn)型）、著絲點(diǎn)型、核點(diǎn)型、核仁型、細(xì)胞漿纖維型、細(xì)胞漿顆粒型、細(xì)胞漿網(wǎng)狀/線粒體型、細(xì)胞漿極型/高爾基體型、細(xì)胞漿棒環(huán)狀型、核膜型和細(xì)胞漿線性/肌動(dòng)蛋白型。ANA的滴度：間接免疫熒光法檢測(cè)ANA的滴度有兩種：（1）1∶80、1∶160、1∶320、1∶640、1∶1280；（2）1∶100、1∶320、1∶1000、1∶3200等。看到這里，大家不免有些疑問(wèn)，為什么會(huì)有兩套滴度呢？間接免疫熒光法（IIF）檢測(cè)ANA的稀釋方法可根據(jù)不同的檢測(cè)試劑而采用倍比稀釋系統(tǒng)或√10稀釋系統(tǒng)，所以會(huì)有兩種滴度系統(tǒng)。如果采用倍比稀釋系統(tǒng)，一般我們判定≥1∶80為陽(yáng)性，如果采用√10稀釋系統(tǒng)，我們一般以≥1∶100為陽(yáng)性。ANA的檢測(cè)方法：ANA的檢測(cè)方法主要有IIF、酶聯(lián)免疫吸法（ELISA）及免疫雙擴(kuò)散等多種免疫學(xué)方法。以HEp-2細(xì)胞為實(shí)驗(yàn)基質(zhì)的IIF法是進(jìn)行ANA檢測(cè)的參考方法和首選方法。雖然ELISA等其他方法也可以使用，但需注意這些方法的敏感性和特異性存在差異。因此，如果臨床高度懷疑ANA相關(guān)自身免疫性疾?。ˋID）而其他方法檢測(cè)ANA結(jié)果陰性時(shí)，必須采用IIF法重新檢測(cè)ANA。?ANA作為AID重要的生物學(xué)標(biāo)志，常見(jiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、系統(tǒng)性硬化癥等系統(tǒng)性（非器官特異性）AID患者（表1）。先讓我們看看國(guó)內(nèi)的相關(guān)研究，胡朝軍等人研究調(diào)查某單位職工年度體檢者932名，其中男性649名，女性283名。采用IIF檢測(cè)ANA，采用線性免疫印跡法（LIA）檢測(cè)ANAs15項(xiàng)，ELISA方法檢測(cè)抗CCP抗體、AMA-M2、抗ACL抗體和抗β2GPⅠ抗體。結(jié)果顯示932名體檢者中，ANA的總體陽(yáng)性率為11.27％，其中女性陽(yáng)性率為19.79％，高于男性陽(yáng)性率7.09％?？梢?jiàn)ANA低滴度陽(yáng)性不僅見(jiàn)于自身免疫疾病患者，還可見(jiàn)于正常健康人。所以體檢發(fā)現(xiàn)ANA低滴度陽(yáng)性（＜1∶320或1∶80）不要過(guò)于緊張，因?yàn)榻】等巳阂驗(yàn)樯硇栽蛞矔?huì)產(chǎn)生ANA抗體。但也有研究證實(shí)，ANA可以預(yù)測(cè)自身免疫性疾病的發(fā)生，所以，建議ANA陽(yáng)性并有家族遺傳病史或有典型自身免疫疾病癥狀的患者及早就醫(yī)，進(jìn)行篩查。而對(duì)于老年患者出現(xiàn)低滴度ANA陽(yáng)性，建議患者定期復(fù)查，于風(fēng)濕科門(mén)診隨訪。文章來(lái)源：醫(yī)學(xué)界風(fēng)濕免疫頻道

“大夫，我得了風(fēng)濕病，能治好嗎？”，這是風(fēng)濕病友們經(jīng)常問(wèn)樂(lè)醫(yī)生的一句話，能夠體會(huì)得到當(dāng)他們得知自己患上了風(fēng)濕病，內(nèi)心這種百感交集的心情。確實(shí)，不論現(xiàn)實(shí)生活中還是在網(wǎng)絡(luò)世界，很多風(fēng)濕病友們都會(huì)有這樣的疑問(wèn)。今天樂(lè)醫(yī)生就跟大家一起聊一聊這個(gè)話題：“得了風(fēng)濕病，真的能夠治好嗎？”。首先，咱們一起來(lái)認(rèn)識(shí)下風(fēng)濕病到底是什么？風(fēng)濕性疾病泛指影響骨、關(guān)節(jié)及其周?chē)浗M織，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神經(jīng)等的一組疾病，包括由感染、免疫、代謝、內(nèi)分泌等異常，以及退行性變、地理環(huán)境、遺傳、腫瘤等因素所引起的骨、關(guān)節(jié)及其周?chē)浗M織的一大類(lèi)疾病。目前發(fā)現(xiàn)已有200多種風(fēng)濕病，比如痛風(fēng)、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松癥、系統(tǒng)性血管炎、干燥綜合征、皮肌炎、系統(tǒng)性硬化癥等等，都是常見(jiàn)的風(fēng)濕病。第二，大多數(shù)風(fēng)濕病不能完全根治的。目前大多數(shù)風(fēng)濕病的發(fā)病機(jī)制正處于研究階段，故難以找到“根治”的藥物。因此，告訴您能夠治愈、能夠根治的方法，大多數(shù)都是騙子騙人的手段而已。第三，不能“根治”不等同于絕癥。很多風(fēng)濕病友聽(tīng)到醫(yī)生告訴他不能“根治”，心情就非常低落，甚至自暴自棄，排斥治療。風(fēng)濕病大多為自身免疫疾病，發(fā)病緩慢，病程長(zhǎng)，在診斷和治療上有一定難度。過(guò)去風(fēng)濕病的治療可能會(huì)延續(xù)很長(zhǎng)一段時(shí)間，甚至一生都治不好，因此也被稱(chēng)為“不死的癌癥”。但隨著醫(yī)療水平的提升，治療方法的改善，現(xiàn)在對(duì)于風(fēng)濕病患者來(lái)說(shuō)，沒(méi)有必要擔(dān)心它是個(gè)“不治之癥”。而是要相信通過(guò)規(guī)范化的治療，絕大多數(shù)風(fēng)濕病都是可以控制病情甚至完全緩解的，我們的目標(biāo)就是風(fēng)濕病友們能夠像正常人一樣工作、生活、生育。目前治療風(fēng)濕病的藥物主要有非甾體抗炎藥（NSAIDs）、糖皮質(zhì)激素、改善病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs）和生物制劑等。NSAIDs可緩解風(fēng)濕關(guān)節(jié)疼痛和炎癥癥狀，生物制劑、糖皮質(zhì)激素等可以在短期內(nèi)快速有效控制癥狀，DMARDs主要用于長(zhǎng)期控制風(fēng)濕病癥狀。這要根據(jù)風(fēng)濕病友們的病情、經(jīng)濟(jì)能力來(lái)選擇適合風(fēng)濕病友們的治療藥物。比如說(shuō)生物制劑起效快，但價(jià)格會(huì)更貴一些。面對(duì)不能“根治”的風(fēng)濕病，風(fēng)濕病友們應(yīng)該做到哪些？第一，要到正規(guī)醫(yī)院盡早診斷，在風(fēng)濕科專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范治療。沒(méi)有控制不住的風(fēng)濕病，只有不規(guī)范的用藥治療。第二，做個(gè)“聽(tīng)話”的風(fēng)濕病友?，F(xiàn)在國(guó)內(nèi)對(duì)于非甾體抗炎藥和激素的使用很不規(guī)范，您是不是在病情緩解、關(guān)節(jié)不痛的時(shí)候就自主停藥減藥了呢？這樣會(huì)使病情復(fù)發(fā)，反而會(huì)延長(zhǎng)治療時(shí)間。所以，在治療過(guò)程中一定要有耐心，如果要調(diào)整藥物劑量和療程，也要聽(tīng)風(fēng)濕專(zhuān)科醫(yī)生的建議，不要自己隨便減藥或停藥。疾病的進(jìn)展程度如何，不是“跟著自我感覺(jué)走”，而是需要?jiǎng)討B(tài)的指標(biāo)監(jiān)測(cè)、醫(yī)生科學(xué)的評(píng)估。所以，風(fēng)濕患者治療的依從性和規(guī)范性仍然任重而道遠(yuǎn)。第三，不要忘記自己是風(fēng)濕患者。雖然在疾病穩(wěn)定的時(shí)候，風(fēng)濕患者和健康人一樣，但還需要在心里存一個(gè)“我是風(fēng)濕患者”的念頭，提醒自己做事情“適可而止”、“量力而行”。有的事情，真的不是適合風(fēng)濕患者去做的。比如大量劇烈的運(yùn)動(dòng)、暴飲暴食、不規(guī)律的作息等等。第四，不要忽視定期復(fù)查的重要性。風(fēng)濕病的治療要做到安全穩(wěn)健用藥，達(dá)到疾病穩(wěn)定維持。初診初治的3-6個(gè)月既是病情緩解時(shí)間也是藥物調(diào)整時(shí)間。前3個(gè)月主要是觀察藥物副作用，在用藥早期，復(fù)查間隔周期較短。一般在1個(gè)月左右復(fù)查，如果未發(fā)現(xiàn)副作用，則間隔時(shí)間可以逐步延長(zhǎng)，從1個(gè)月一次延長(zhǎng)到2個(gè)月一次，然后是3個(gè)月一次。后3個(gè)月主要是評(píng)估病情、調(diào)整必要的慢作用抗風(fēng)濕藥，甚至加用生物制劑，減停激素等藥物，最終達(dá)到無(wú)關(guān)節(jié)腫痛的疾病緩解狀態(tài)。但在治療周期內(nèi)，若出現(xiàn)任何不適癥狀，都應(yīng)及時(shí)和主治醫(yī)生溝通，必要時(shí)及時(shí)復(fù)診。風(fēng)濕病的治療是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程。所以您一定要有戰(zhàn)勝疾病的信心，不管現(xiàn)在病情發(fā)展到什么程度，要相信只要規(guī)范化治療一定能夠完全緩解。完全緩解需要經(jīng)過(guò)一段時(shí)間，可能幾個(gè)月，也可能幾年，因此在治療過(guò)程中還必須要有耐心。千萬(wàn)不要相信“風(fēng)濕病可以很快治愈”的虛假宣傳，不要為了“根治”風(fēng)濕病不惜跑遍全國(guó)大小醫(yī)院，不惜嘗試別人推薦的特效藥，抱著這種心理去治療很容易上當(dāng)受騙，病治不好，還白花了錢(qián)。風(fēng)濕病就像高血壓、糖尿病一樣是慢性病，是不能徹底根治的，但經(jīng)過(guò)正規(guī)治療是可以控制的！同樣，風(fēng)濕病也不是絕癥，只要正確用藥，規(guī)范化治療，是完全可以緩解的。

風(fēng)濕痹阻經(jīng)絡(luò)的癥狀，可能有發(fā)熱、頭痛、畏寒、小便不利、惡風(fēng)、關(guān)節(jié)酸痛等癥狀。關(guān)節(jié)病變除有疼痛外還會(huì)伴有活動(dòng)障礙和腫脹。由于患者血循環(huán)差，導(dǎo)致肌肉或組織所需的營(yíng)養(yǎng)無(wú)法通過(guò)血液循環(huán)輸送，患者肌肉缺少營(yíng)養(yǎng)而加速老化變得僵硬。嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致患者肌肉和血管萎縮，部分患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)致殘等問(wèn)題。外感頭痛，多因起居不慎，坐臥當(dāng)風(fēng)等感受六淫之邪，上犯巔頂，清陽(yáng)之氣受阻，氣血凝滯，阻痹脈絡(luò)而致頭痛。根據(jù)感邪的不同。分為風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕等類(lèi)型。內(nèi)傷頭痛主要與肝、脾、腎病變及瘀血有關(guān)。羌活：氣濃香烈，升散力強(qiáng)；羌活行氣分，主治上焦。善入足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，以除頭項(xiàng)背強(qiáng)痛見(jiàn)長(zhǎng)，尤其以治療風(fēng)寒夾濕者為宜，常與獨(dú)活、川芎、藁本等配伍。羌活既有發(fā)汗解表的作用，又有祛風(fēng)止痛的功效，但在作為發(fā)汗解表藥時(shí)，應(yīng)將它的祛風(fēng)止痛功效密切結(jié)合起來(lái)，臨床上用于治療風(fēng)寒表癥時(shí)，必須兼有頭痛或骨節(jié)疼痛等癥，才考慮使用。羌活氣雄而散，味薄上升，對(duì)于上焦病證有較好的療效，主要用于治療風(fēng)濕麻痹、肩背酸痛等癥，療效確定，是許多著名的中醫(yī)名方和成藥的組方藥物。獨(dú)活：氣清而香，升中有降?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》中被列為上品，具有祛風(fēng)濕、發(fā)散風(fēng)寒和止痛的功效，主要應(yīng)用于治療風(fēng)寒濕痹證。二味組對(duì)，祛風(fēng)除濕，尤善止痛，用治風(fēng)寒濕邪侵襲所致的肢體關(guān)節(jié)疼痛，頭痛身痛等癥。羌活主入太陽(yáng)，兼入少陰，治痹痛以上半身者更宜；獨(dú)活主入少陰，兼入太陽(yáng)，治痹痛尤宜下半身者。故前人有“獨(dú)活入足少陰，而治伏風(fēng)；羌活入足太陽(yáng)，而治游風(fēng)”之說(shuō)。若一身盡痛，二藥合同，每獲良效。頭為諸陽(yáng)之會(huì)，手足三陽(yáng)經(jīng)均上行于頭面，足厥陰經(jīng)上會(huì)巔頂，太陰、少陰經(jīng)脈雖不上頭，但太陰中濕、少陰中寒亦有頭痛者。引經(jīng)藥猶如向?qū)?，能引藥直達(dá)病所，適當(dāng)配用引經(jīng)藥可達(dá)到事半功倍的效果。太陽(yáng)頭痛多在頭后部，下連于項(xiàng)背，可加羌活、蔓荊子；少陽(yáng)頭痛多在頭之兩側(cè)并連及耳部，常用川芎、柴胡；陽(yáng)明頭痛多痛在前額，常用白芷、葛根；太陰頭痛常加蒼術(shù)；少陰頭痛多用細(xì)辛；厥陰頭痛則在巔頂部位或連于目系，可加藁本。