甲狀腺腫大的癥狀主要是脖子變大，甲狀腺腫大患者一般沒有明顯的病因。主要是由于一些病因導致，例如缺碘、先天因素、激素刺激等。甲狀腺腫大的原因很多，所以生活中一定要采取預防措施，飲食上也要格外的注意。中山大學附屬第一醫(yī)院甲狀腺乳腺外科蘇才坤甲狀腺腫大吃什么？1、多吃蔬菜：例如花椰菜、卷心菜、卷心菜、椰子、芥菜葉、桃子、梨子、大蘿卜、大豆、菠菜、蕪菁等食物，這些食物有助于抑制甲狀腺激素。2、多吃海藻：海藻富含碘，甲狀腺有吸收碘的能力，大劑量的碘進入甲狀腺，能破壞甲狀腺，達到切除甲狀腺的目的。年齡在20歲以下，懷孕或哺乳期和活動性肺結核或嚴重肝臟，腎功能障礙停用。3、多吃涼性食物：有火旺表現者，可多食西瓜、菜豆、芹菜、金針菜等涼性食物。陰虧虛熱。食用木耳、百合、枸杞子等。甲狀腺腫大的原因？1、碘攝入過量。碘缺乏會引起甲狀腺腫。但同時，過量的碘也會引起甲狀腺腫，每個人都應該注意控制碘的攝入量。2、先天因素。有些人天生就是甲狀腺激素合成缺陷。體內甲狀腺激素合成、甲狀腺刺激、易發(fā)生甲狀腺腫大。3、特殊時期，一個人在他的生活中有很多特殊的時間，比如青春期、懷孕、絕經等。在這些時期，人體中的激素有明顯的變化，容易出現甲狀腺腫大的情況。

冠狀病毒疫情期間甲狀腺患者就診建議冠狀病毒疫情無疑打亂了全國所有人的生活工作節(jié)奏，對大家影響的好壞大小暫且不提，盡管目前疫情到什么時候結束還不清楚，但全國力量都在努力，相信不會太久。作為首都的北京，管控比較嚴，目前除急診手術，其它手術都暫停。甲狀腺腫瘤患者就診不順暢，現簡單介紹下患有甲狀腺腫物的患者的就診建議，完全基于個人的臨床經驗給出。一、既往考慮甲狀腺良性腫物的患者，完全不需要顧慮，即使到了需要復查的時間，都建議疫情過后復查。甲狀腺良性腫瘤的手術指征包括：a.出現與結節(jié)明顯相關的局部壓迫癥狀；b.合并甲狀腺功能亢進，內科治療無效者； c.腫物位于胸骨后或縱隔內；d.結節(jié)進行性生長，臨床考慮有惡變傾向或合并甲狀腺癌高危因素。f.因外觀或思想顧慮過重影響正常生活而強烈要求手術者，可作為手術的相對適應證。對于達到手術指征的患者，或者年前已經預約年后手術的患者，手術完全可以延后，甲狀腺良性腫瘤發(fā)展慢，拖延一個月，甚至3個月都不會有明顯變化。二、對于考慮或者穿刺確診的甲狀腺癌患者，年前已經預約好手術或者想年后來預約手術的患者也不需要焦慮，甲狀腺癌中百分之九十多是甲狀腺乳頭狀癌，此類型腫瘤進展很慢，拖延幾個月不會有變化，可以待疫情過去來門診預約，或者在我的網站上聯系預約，不需要直接來門診預約（目前我院門診只開半天門診，有數量限制，很不方便，而且像穿刺之類的有創(chuàng)檢查和治療都不預約）。接受了穿刺的患者顧慮會比較大，目前認為穿刺不會造成腫瘤擴散，不需要擔心。三、對于已經接受手術的甲狀腺癌患者。1. 接受了手術的甲狀腺癌患者，術后只是服用優(yōu)甲樂，此類患者要求術后一個月復查甲狀腺功能?？梢栽诰徒尼t(yī)院抽血查甲狀腺功能五項，通過我的網站進行咨詢，告知是否調藥。此類患者要是對疫情顧慮大，不想抽血，也可以不復查，一般術后只是服用優(yōu)甲樂的患者，復發(fā)風險都不高，對優(yōu)甲樂的劑量要求不高，可以按照出院的醫(yī)囑劑量服用，疫情過后再復查。2. 接受了手術的甲狀腺癌患者，需要術后碘治療的患者，由于北京地區(qū)碘治療都停止，之前預約的患者也已經告知不能按期進行。由于需要做碘治療，此類患者一般有淋巴結轉移，或者腫瘤侵及甲狀腺外，可能患者顧慮會加重。大家也不需要顧慮，只有手術做的徹底，尤其是血甲狀腺球蛋白小于1的患者，碘治療是手術的輔助治療手段，完全可以延后，不會對總的治療效果有影響。手術后半年內做都可以接受。四、對于復發(fā)或無手術指征的患者，此類患者病情重，腫瘤進展快，可以考慮靶向治療。對于乳頭狀癌或者濾泡狀癌，可以服用索拉非尼（北京入醫(yī)保）。髓樣癌患者可以服用安羅替尼（國內）。疫情肯定會過去，甲狀腺腫瘤患者的治療不會有大的影響，大家攜手，勝利屬于我們。我的網站：https://yuwenbin429.haodf.com/隨訪二維碼：

1. 甲狀腺腫物消融術后頸部局部冰敷至少30分鐘。 2. 頸部敷貼可于術后24小時取下，無需再貼，術后3天內傷口保持干燥，不要沾水。 3. 如為局麻，術后1小時，可進食軟食（如面條、稀飯等），第二天恢復正常飲食（具體請遵醫(yī)囑）。 4. 偶有術后2～3日低熱(<38℃)為正常反應。 5. 術后一周內注意休息，避免感冒，不要用力咳嗽。 6. 術后2周內頸部輕度腫脹為正?，F象，如有特殊不適，如：頸部疼痛明顯、腫脹持續(xù)加重、呼吸困難、嗓音持續(xù)嘶啞、吞咽困難、高熱不退等，請及時聯系醫(yī)生； 7. 術后定期（1、3、6、12個月）門診復診復查超聲和甲狀腺功能。小貼士： 甲狀腺腫物的消融手術有嚴格的手術適應癥及禁忌癥，并且手術的主要目的為縮小或阻止結節(jié)繼續(xù)生長，而非完全消除腫物，請大家選擇手術前與醫(yī)生充分溝通了解清楚。

甲狀腺腫物到底需不需要手術是困擾很多患者的問題，首先對于甲狀腺腫物美國指南推薦先進行細針穿刺病理活檢，如果活檢病理結果是惡性的再建議手術治療。今天和大家聊聊細針穿刺活檢術的術前、術后注意事項。甲狀腺甲狀腺是位于頸部前面的蝶形腺體。它產生影響新陳代謝、生長發(fā)育和體溫的激素。甲狀腺活檢是從甲狀腺中取出小塊組織或液體樣本的操作。然后病理科醫(yī)生在顯微鏡下觀察這些樣本以檢查是否有異常即良性還是惡性。這個手術操作目的是為了確定甲狀腺腫物的良惡性、是否有感染、癌變或其他甲狀腺疾病。甲狀腺活檢可采用兩種方法。首選方法是一根細針穿過皮膚進入甲狀腺取活檢。另一種方法是手術切開皮膚取活檢。術前請您告訴醫(yī)生:你有任何過敏。你正在服用的所有藥物，包括維生素、草藥、眼藥水、乳霜和非處方藥。您或您的家人在使用麻醉藥時遇到的任何問題。任何血液疾病。你做過任何手術。你有任何身體狀況。取病理活檢風險是什么?一般來說，這是一個安全的操作。然而，問題可能發(fā)生，包括:手術部位出血、感染。甲狀腺附近結構的損傷。手術前會發(fā)生什么?詢問你的醫(yī)生:改變或停止你的常規(guī)藥物，如果你正在服用糖尿病藥物或血液稀釋劑，這一點尤為重要。服用阿司匹林和布洛芬等藥物。這些藥能稀釋你的血液。如果你的醫(yī)生要求你不要服用這些藥物，不要在你的手術前服用。在手術前或按照你的醫(yī)生的指示，在午夜之后做記錄或喝任何東西。你可以取血樣。手術過程中發(fā)生了什么?這兩種方法都可以用于甲狀腺活檢:首選超聲引導下細針吸活組織病理檢查：可能會給你一些藥來幫助你放松(鎮(zhèn)靜)。你將被要求仰臥，頭向后仰，以伸長脖子。你脖子上的一塊區(qū)域會被消毒干凈。超聲引導下針會穿過你脖子的皮膚。在手術過程中，你可能會被要求避免咳嗽、說話、吞咽或發(fā)出聲音。一旦組織或液體樣本被取出，穿刺針就會被取出。按壓頸部可減少腫脹和止血。樣品將被送到病理實驗室檢驗。術中開放的快速冰凍活檢：你將被給予藥物使你入睡(全身麻醉)。你的脖子會被切開。甲狀腺組織樣本將用手術工具取出。組織樣本將被送去檢查。在某些情況下，樣本可能在手術過程中送快速冰凍病理檢查。如果這樣的活檢，癌細胞一旦被發(fā)現，部分或全部甲狀腺可能被切除，切口將被縫合。手術后會發(fā)生什么?你的康復情況將被評估和監(jiān)測?；顧z部位可能有疼痛和壓痛。幾天后這種情況就會消失。如果你的活檢是開放式的，你可能會有一段時間聲音嘶啞或喉嚨痛。及時詢問病理活檢結果。本文同時為你提供了在手術后照顧患者的指導信息。你的醫(yī)生可能會給你更具體的指導。您的治療是根據目前的醫(yī)療實踐計劃的，但有時會出現問題。如果你在手術后有任何問題，請打電話給你的醫(yī)生。手術后我會感受到什么不適?在你的手術之后，通常會有以下情況:活檢部位可能會有幾天的疼痛和壓痛。如果你做了手術快速冰凍活檢，你可能喉嚨痛或聲音嘶啞。幾天后這種情況就會消失。請您在家里遵循以下醫(yī)生指示:只按照你的醫(yī)生的指示服用藥物。為了緩解活檢部位的不適你可以:當你躺下時，把頭放在枕頭上。從躺著的姿勢坐起來時，用雙手支撐頭部和頸部的后部。如果你喉嚨痛，試著用潤喉糖或用溫水漱口。按照你的醫(yī)生的指示進行所有隨訪復診。這是很重要的。請您及時就醫(yī)復診如果:你發(fā)燒了?；顧z部位有嚴重出血。你有吞咽困難?；顧z部位有引流、發(fā)紅、腫脹或疼痛。你脖子上的腺體(淋巴結)腫大。本文系滕偉強醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。

甲狀腺是位于脖子中間的一個酷似蝴蝶的器官，是掌管著甲狀腺激素分泌的“人體發(fā)動機”。近年來，越來越多人出現甲亢、甲減等疾病，甲狀腺也再次受到人們的關注。但大家似乎很容易忽略甲狀腺癌。據統(tǒng)計，甲狀腺癌的發(fā)病率也呈逐年上升的趨勢。 甲狀腺癌又被稱為“懶癌”，由于它的發(fā)生發(fā)展比較緩慢，生存率相對較高。但并不等于大家可以掉以輕心。今天，我們一起來關心一下我們的甲狀腺是否健康。 甲狀腺出現圓形腫塊勿掉以輕心 甲狀腺腫大是甲狀腺癌最常見的早期癥狀。大家要注意哦，甲狀腺腫大的一般分為兩大類，一類形狀像蝴蝶，多出見于地方性甲狀腺腫、甲狀腺炎及部分甲狀腺機能亢進的病人；這類的患者無需過分擔心。 另一類呈圓形腫塊，出現這類腫塊的患者就應多加留心哦，因為這類腫塊多見于甲狀腺囊腫、甲狀腺腺瘤，也包括甲狀腺癌。所以一旦出現這類異常，應及時到醫(yī)院檢查，千萬不可抱著僥幸心態(tài)。 聲音嘶啞或是甲狀腺癌所致？ 大部分甲狀腺癌的患者早期都會出現聲音嘶啞的癥狀。這是由于體內腫瘤逐漸增大，隨吞咽上下活動，并可侵犯氣管而固定，腫塊易較早出現壓迫癥狀，如伴有聲音嘶啞，呼吸不暢，吞咽困難，或局部壓痛等。 當頸動脈受壓時，還可能出現患側靜脈怒張與面部水腫等體征。其中，甲狀腺腫大伴有單側聲帶麻痹，是甲狀腺癌的特征之一。 腫塊表面不平且呈實體感以為癌腫 大家可通過腫塊的光滑度和軟硬度進行判斷。用拇指及食指仔細觸摸腫塊表面。若表面光滑一致者，多為地方性甲狀腺腫大；若表面十分凹凸不平，患甲狀腺炎的可能性較大大；若呈單個結節(jié)腫大，但表面光滑、均勻者可能為腺瘤。 一旦出現單個結節(jié)腫大，且表現不光滑，呈實體感者，就應多留心，這類腫塊極有可能是癌腫。 本文系沈智勇醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。

1、清晨服用，早餐前60分鐘最佳2、清晨服用，早餐前30分鐘，但早餐盡量避免食用富含纖維的食物、豆制品和濃咖啡3、睡前服用（晚飯3小時后）以上服用時間均可盡可能避免與以下藥物同時服用：降脂藥物：消膽胺貧血用藥：硫酸亞鐵潰瘍用藥：硫糖鋁和質子泵抑制劑（奧美拉唑等）骨質疏松用藥：碳酸鈣、雷諾昔芬肥胖用藥：奧利司他本文系宋樂醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。

對于甲狀腺結節(jié)良惡性的區(qū)分，目前最重要的兩個輔助檢查就是甲狀腺B超和細針穿刺活檢（FNAB）。雖然甲狀腺B超對于區(qū)分甲狀腺結節(jié)良惡性的準確率較高，但其不是確診標準，仍存在一定的偏差，所以美國甲狀腺學會（ATA）指南指出術前評估甲狀腺結節(jié)良惡性時，細針穿刺抽吸活檢是敏感度和特異度最高的方法，且超聲引導下FNAB可提高取材成功率和診斷準確率。通過FNAB診斷甲狀腺癌的敏感度為83%，特異度為92%，陽性預測率為75%，假陰性率為5%，假陽性率為5%，但FNAB不能區(qū)分甲狀腺濾泡狀癌和濾泡細胞腺瘤。術前FNAB檢查有助于減少不必要的甲狀腺結節(jié)手術，并幫助確定恰當的手術方案。甲狀腺惡性腫瘤征象：1、內部多為“不均勻”低回聲結節(jié)；2、縱橫比值接近1，周邊邊界不清，形態(tài)欠規(guī)整，或成蟹足樣，腫物周圍無或無完整的聲暈（暗環(huán)）等；3、生長速度較快（不同時間B超對比），短期內迅速增大的結節(jié)，在排除囊內出血后，應高度懷疑惡性；4、鈣化灶一般分為微鈣化、粗鈣化、和環(huán)形鈣化。目前，國內外學者普遍認為微鈣化是診斷甲狀腺癌特異性最高的指標，尤其對乳頭狀腺癌可高達90%以上。另外，年輕患者（小于40歲）、單發(fā)結節(jié)，發(fā)現鈣化者，惡性的可能性增加4倍；5、甲狀腺癌轉移淋巴結長短徑之比多數小于1.5，呈低回聲，部分內部回聲不均勻，轉移部位多位于同側頸部的Ⅵ、Ⅲ、Ⅳ區(qū)；6、結節(jié)內血供豐富。甲狀腺穿刺細胞學檢查可明確以下疾?。杭谞钕侔⒔Y節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、橋本氏甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、甲狀腺結核。為使患者明確甲狀腺穿刺的益處，首先明確以下一個問題：一、FNAB穿刺適應癥：1、甲狀腺癌家族史者；2、高危人群5-9mm結節(jié)具有可疑惡性超聲特征；3、不正常的頸部淋巴結；4、直徑大于0.5cm的結節(jié)伴有微鈣化；5、彌漫性甲狀腺疾病伴局部低回聲結節(jié)；6、短期內迅速增大的結節(jié)；7、直徑大于1.0cm的實性低回聲結節(jié)。二、FNAB的優(yōu)點1、簡便易行，與肌肉注射針基本相同，門診即可完成；2、安全可靠，損傷極小，如為惡性，發(fā)生針道轉移率極低，國內外鮮有報道；3、費用低廉；4、診斷準確率高。三、FNAB操作流程超聲引導下將22-27G穿刺針刺入甲狀腺結節(jié)內反復提插吸取組織液圖片，進行病理學診斷。四、甲狀腺穿刺危險嗎？有些患者對甲狀腺結節(jié)的穿刺有顧慮，怕如果結節(jié)萬一是惡性，穿刺后是否會引起腫瘤細胞更快擴散，或本來結節(jié)是良性的，穿刺后變成惡性。美國開展甲狀腺結節(jié)的穿刺已有幾十年，國內的甲狀腺結節(jié)診斷指南也推薦做結節(jié)穿刺，如果穿刺真的有上述副作用，是不可能推廣的。有些患者害怕穿刺有痛苦，實際上甲狀腺結節(jié)穿刺的創(chuàng)傷非常小，一般不會對人體造成傷害，穿刺后即可活動。鑒于穿刺能給出較明確客觀的臨床診斷，因此這種方法已越來越被醫(yī)生和患者接受。五、甲狀腺穿刺注意事項：1、細針穿刺是個簡單的過程，但穿刺前需要有些準備，首先心肺功能必須是平穩(wěn)的，如果有活動性心衰或者哮喘，咳嗽，胸悶氣促，病人不能平臥，這些都不宜進行甲狀腺穿刺檢查。2、穿刺前除了要完善甲狀腺方面的檢查之外，還需要抽血查血常規(guī)和凝血指標。3、術前一周需停用抗血小板藥和抗凝藥，例如阿司匹林，華法林，氯吡格雷等。4、醫(yī)生進行穿刺的時候，請盡量不要說話或者做吞咽動作。穿刺時或穿刺后疼痛的程度和抽血時差不多，大多數人穿刺后不需要任何止痛藥，有的人痛覺閾值低，覺得很痛難以忍受可以服用止痛藥，但注意避免含阿司匹林類的止痛藥。5、由于傷口只是針尖大小，細針穿刺后是不需要繃帶包扎的。穿刺完可以進行日常的工作，開車和正常的戶外活動，但注意不要舉重。6、穿刺后的病理報告大概需要3-7天可以拿到。有些患者可能擔心穿刺的結果，首先，請您記得大部分的甲狀腺結節(jié)都是良性的，如果是惡性，早期手術切除療效也是很好的，穿刺明確診斷也是令您安心的一種方式。本文系趙百秋醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。

1、甲狀腺彩超檢查非常重要，這是醫(yī)生手術方式選擇的重要參考依據，所以請到專業(yè)的甲狀腺彩超醫(yī)生那里進行相關的檢查。檢查的結果，需要請專業(yè)醫(yī)生進行判定，是否需要手術，實際上，很多甲狀腺腫塊往往生長緩慢，是可以長期觀察，而不需要馬上手術的。2、手術需要避開月經期！如果有高血壓、糖尿病就需要控制好血糖和血壓，如果存在心臟問題，需要到心內科進行控制，并且進行手術風險評估。如果存在感冒咳嗽現象，也需要等待癥狀控制后再安排住院和手術。3、喉返神經損傷，一般來說一個有經驗的甲狀腺外科醫(yī)生對良性的甲狀腺腫瘤手術中直接切斷喉返神經的可能性不大，所以永久性的喉返神經損傷概率極低。但是由于喉返神經與甲狀腺粘連緊密，在手術分離保護的過程中，難免會有一定程度的損傷，所以部分患者可能會出現術后一段時間的聲音嘶啞，時間從幾天到幾個月不等。大家不需要擔心，絕大部分患者都可以恢復神經功能，達到日常交流的順暢。對于惡性腫瘤，如果神經已經被腫瘤侵犯，有可能術中無法保留喉返神經，甚至為了腫瘤的根治，術中切除神經。比較晚期的甲癌雙側神經受侵會造成雙側喉返神經切除，導致術后需要氣管切開，甚至終生帶氣管導管；只要腫瘤沒有明顯侵犯神經，絕大部分患者也會像甲狀腺良性腫瘤切除術后一樣，一段時間的聲音嘶啞后慢慢恢復功能。4、甲狀旁腺損傷，表現為手腳、口唇麻木及抽筋。術后一段時間的低鈣血癥一般會持續(xù)1-2周，需要口服或靜脈補鈣。部分患者可能會持續(xù)數月（個體差異較大）。一旦發(fā)生，無需焦慮，耐心等待對癥處理便可。5、術后出血，甲狀腺腫瘤術后出血極其危險，家屬的護理非常重要，術后醫(yī)生護士不可能隨時呆在身邊，家屬對生命體征的觀察顯得極其重要。如果患者訴說出氣不順暢，請及時喊醫(yī)生或護士查看。6、術后創(chuàng)口感染，部分患者會出現術后創(chuàng)口積液感染，原因是多方面的，出現了也不需要過分擔心，醫(yī)生會及時處理。大概1-2周的時間就會恢復。7、術后服藥問題，甲狀腺良性腫瘤常?？梢圆挥梅?，或者服藥一段時間后可以逐漸停藥；如果是惡性腫瘤，需要終生服用優(yōu)甲樂，劑量醫(yī)生會告知并根據甲功復查結果及時進行調整。建議早上起床后，喝第一口水時，空腹將藥物同時吃下去。8、術后復查，很多人關心的問題：a.月經期也可以復查b.第一次復查主要觀察康復情況，還有抽血檢查甲狀腺功能，包括ft3,ft4,tsh,tg,tgab，良性的查ft3,ft4,tsh即可。以后三個月復查一次，根據具體情況，醫(yī)生會交代下一次的復查時間。c.不一定能夠當天做完所有檢查d.可以吃早餐e.抽血檢查后吃優(yōu)甲樂f.彩超還是建議到我們醫(yī)院檢查。惡性腫瘤患者我們需要終生打交道。很多患者最后都成了我們的好朋友。9、部分甲狀腺癌的患者需要行術后碘治療。主要是針對骨、肺轉移及側頸部有淋巴結轉移的患者。10、再聊一個很多女性患者都關注的問題——術后瘢痕，一般來說我們現在都是用的美容線皮內縫合，最大程度的縮小瘢痕。只要你不是瘢痕體質，大部分患者在1-2年后正常的社交距離，對方都不容易發(fā)現您的頸部瘢痕。至于如何預防疤痕，可以參看本人發(fā)表的其他相關文章。如果是經口腔入路腔鏡甲狀腺手術患者，術后不會在身上留下任何疤痕。11、不論是開放還是腔鏡手術，都會出現術區(qū)的麻木感，頸部的牽扯感，有些病人會特別明顯。如何預防和解決這些問題，最好的方法是每天進行頭部的上下及左右活動，而大部分病人都因為擔心傷口裂開，而不敢活動，導致頭部和身體同時轉動，猶如機器人一樣，影響外觀，還會導致頸部皮下疤痕攣縮，如同硬結，使頸部仰頭困難，吞咽時牽拉感等不適。同時，進行熱敷和按摩也是非常必要的。12、術后頸部、唇部的麻木感，是由于術后水腫所致，熱敷有促進水腫吸收的作用，但是一定需要用手試試溫度，防止感覺能力下降，由于溫度高而導致皮膚燙傷。另外，口服和外敷蜂蜜也是非常有效的消腫方法，因為蜂蜜具有止痛、消除水腫、促進傷口愈合的功效。