作者注：陰道加德納菌(Gardnerellavagindis，GV)與女性細菌性剛道病的發(fā)病相關，可通過性接觸傳播，男性可以是攜帶者，也可能是感染者，雖然是否可引起男性泌尿生殖道感染國外沒有定論，但是臨床許多男性非淋菌性尿道炎(NGU)患者排除常見病原體感染后，仍有尿道口紅腫、有分泌物、尿道刺癢、尿痛等癥狀，久治不愈的尿道口紅腫與異常分泌物除了支衣淋、生殖支原體、口腔厭氧菌以外，應當高度懷疑女性陰道加德納氏菌感染，積極開展診療。一、一般癥狀特點：癥狀特點：外生殖器陰莖頭、冠狀溝紅，魚腥味，包皮（清洗完后）分泌物多，或合并陰莖頭冠狀溝豆腐渣樣分泌物（白色念珠菌感染），持續(xù)下尿路癥狀（尿頻尿急尿糖）。甚至合并生殖器皰疹。男性加德納氏尿道炎的癥狀表現(xiàn)：患者（可伴有魚腥味樣龜頭炎）訴尿痛?尿道口灼痛?并有膿性分泌物而來院就醫(yī)?臨床診斷為“急性尿道炎”。合并慢性前列腺炎的具有慢性前列腺炎的典型癥狀特點（排尿異常、盆底疼痛癥狀、精神神經癥狀、性功能改變等）。注：加德納氏菌也被列為非淋菌性尿道炎的重要發(fā)病原因之一。典型病例舉例：不潔性行為后，龜頭包皮出現(xiàn)紅點，后又出現(xiàn)紅斑還有魚腥味，尿完尿尿道疼，尿頻。包皮洗完后痛分泌物多，病程持續(xù)4年。二、危害：性伴侶持續(xù)相互傳染；干擾男性泌尿生殖道微生物定位檢查（所以必須去定植化）；尤其是包皮長，常常引起尿道口、下尿路種種微生物長期定植（干擾培養(yǎng)）、反復感染，是感染性前列腺炎感染源的重要來源；為病毒（HPV,HSV）復發(fā)再燃提供“機會”；性伴侶口交易導致女性口腔感染/定植（加特納氏菌、厭氧菌、不明原因感染、病毒），為今后男性性伴侶產生下尿路感染、不明原因難治性下尿路癥狀、尿道口外翻、紅腫、異常分泌物、頑固性刺癢、難治性龜頭炎埋下禍根；包皮魚腥樣異味往往影響女性性興趣。三、發(fā)病原因與細菌特點：（1）多從性伴侶，不潔高危、口交性交等復合性行為。尤其是包皮過長者更易發(fā)生。糖尿病或隱性糖尿病胰島素抵抗的患者，長期加特納氏菌定植遇血糖波動而發(fā)作。（2）所涉及到有關微生物：以加德納氏陰道桿菌（陰道嗜血桿菌）感染為主、厭氧菌、生殖支原體、普通一般細菌感染、白色念珠菌感染、解脲類桿菌（棒狀桿菌）、胨鏈球菌、具核梭桿菌、游動鉤菌屬、女性尚涉及到人型支原體之過度生長。（3）加德納氏菌的特點：為兼性厭氧性，它為多形性桿菌,無莢膜,無鞭毛,革蘭染色陰性或染色不定(含血清的新鮮培養(yǎng)物可染成陽性)。在女性，陰道分泌物直接染色鏡檢，上皮細胞多于白細胞,并可見黏附大量革蘭陰性桿菌的上皮細胞(即線索細胞),而乳桿菌(革蘭陽性桿菌)減少或缺如，女性發(fā)病原因往往是陰道正常菌群（乳酸桿菌）被特納氏陰道桿菌、厭氧菌、人型支原體等混合菌群替代。對于有性伴侶的男性可能有微量定植（陰莖頭基因測序往往能發(fā)現(xiàn)），或高危傳染。四、實驗室檢查：（1）涂片：取尿道口分泌物或外生殖器陰莖頭冠狀溝分泌物涂片發(fā)現(xiàn)：革蘭氏染色鏡檢?檢出革蘭氏陰性單個或成雙排列的短桿菌，如小的革蘭氏陰性/染色不穩(wěn)定性桿菌或弧形的革蘭氏陰性/染色不穩(wěn)定性桿菌。（2）分泌物反復培養(yǎng)、藥敏：藥敏試驗可能敏感的抗生素包括慶大霉素、卡那霉素、妥布霉素、多粘菌素B、頭孢曲松鈉菌必治均較敏感，但是對革蘭氏陽性菌的抗生素復方新諾明、紅霉素、氯霉素、四環(huán)素、頭孢氨芐多為耐藥。（3）PCRRNA，國內商業(yè)醫(yī)療機構紛紛開展，已有不少男外生殖器發(fā)現(xiàn)加德納氏菌感染，說明定植的可能。（4）熒光抗體染色。四、用藥特點：根據(jù)藥敏用藥是最重要參考原則；國外推薦方案：甲硝唑一次性2g頓服；甲硝唑凝膠外生殖器涂抹；甲硝唑栓劑肛門外用。鹽酸克林霉素：每次0.15-0.3.日4次。合并不明原因感染，或沙眼衣原體、生殖支原體、淋球菌感染的宜選擇相關抗生素。其他外用劑：夫西地酸鈉軟膏(潔帕欣)、上海硫磺藥皂、克林霉素磷酸酯外用溶液、碘伏、愛寶療外用劑；不推薦高錳酸鉀；必須腸道菌群平衡機體免疫力調節(jié)：治療生殖器皰疹、降血糖、包皮環(huán)切。雙黃連粉針合并真菌感染的：伊曲康唑膠囊，200mg,2次/d,連服3d-7天，甚至更長療程,

在門診上，醫(yī)生往往都會建議無精子癥患者先做個睪丸穿刺看睪丸里面是不是有精子，但對患者而言，疑慮頗多，畢竟是在“命根子”上進行手術，多多少少還是有些不放心，現(xiàn)將門診上大家主要擔心的點跟大家科普一下1.睪丸穿刺痛不痛？先告訴答案，多數(shù)不是特別痛，少數(shù)感覺比較痛，因人而異。畢竟每個人對疼痛的敏感度不一樣，但大多數(shù)（90%）都是可以接受的，少部分會感覺有些疼痛。2.睪丸穿刺需要打麻藥嗎？答案是：需要但是不是一般意義的麻醉，是局部麻醉，就是在局部睪丸上方精索的位置，打一點利多卡因（一種局麻藥物），打完之后，醫(yī)生一般會再給你揉幾下，等到麻藥吸收發(fā)揮作用之后，用一根非常細的針，將睪丸組織吸出來一些，送到實驗室檢查，看取出的睪丸組織里面是不是含有精子。3.如果我特別怕痛怎么辦？如果你是屬于對疼痛特別敏感的那種人，你可以提前告知醫(yī)生，醫(yī)生可以給你多加些局部麻藥，穿刺前多揉一下打麻藥的地方，等麻藥完全發(fā)揮作用再進行手術。當然也可以采用靜脈麻醉的方式，打上去之后，睡個5分鐘左右手術就做完了，全程沒有任何疼痛不適感覺。4.睪丸穿刺的精子是不是只能做試管？答案：是因為睪丸穿刺出來的精子數(shù)量少，達不到做人工授精的要求，因此只能通過二代試管解決。5.睪丸穿刺沒有發(fā)現(xiàn)精子，怎么辦？答案：可以嘗試顯微取精顯微取精成功率也是因人而異，具體可參考我寫的這篇文章：《什么是顯微取精，睪丸穿刺沒有精子可以顯微取精嗎》6.睪丸穿刺費用貴嗎一般手術費加麻醉總共五六百塊錢，當然也可以能因醫(yī)院的等級不一樣會有差異。

陳善聞許博雯王旭冰一聽到陰囊潮濕，就習慣性會認為，在炎炎的夏季，才會發(fā)生。認為是天氣原因導致的，其實不然，蛋蛋潮濕，不分季節(jié)！別不信，在寒風刺骨的天氣，依然有人陰囊潮濕，可見，氣候問題并非主要原因。?一、陰囊是什么？陰囊是男性的外生殖器官，位于陰莖根部下方，是一個薄而柔軟的多層結構的囊袋。陰囊起到容納和保護睪丸以及附睪的作用。另外，陰囊皮膚是男性的性感區(qū)之一，性興奮時陰囊收縮、增厚并提升。?陰囊位在陰莖下方，陰莖和肛門之間的位置，外有皮膚和平滑肌包覆、內含睪丸（被分隔在兩腔室）的囊狀物。二、了解完陰囊，那陰囊潮濕有是什么？陰囊所處局部環(huán)境中的熱量不能及時散發(fā)，就會導致局部溫度升高，同時伴隨陰囊皮膚汗液分泌增多，進而導致陰囊出現(xiàn)潮濕的感覺。生理性出汗較多、長期久坐、在炎熱環(huán)境中工作或穿著較緊的內褲都是重要的誘發(fā)因素。??陰囊潮濕，一般指陰囊表面皮膚沒有特殊的生理病變，卻出現(xiàn)潮濕，多汗，發(fā)粘等癥狀。有時還伴隨著瘙癢。?三、陰囊潮濕的常見原因有哪些??1、陰囊局部溫度過高:男性陰囊皮膚比較嬌嫩，同時也分布著大量汗腺及皮脂腺。如果出現(xiàn)經常穿著緊身內褲、長期久坐、在炎熱環(huán)境工作等情況很容易讓陰囊皮膚處于長期隱蔽不透風狀態(tài)，皮膚蒸發(fā)出的熱量和水分很難釋放出來，容易分泌過多汗液，因此陰囊容易潮濕。??2、有陰囊濕疹疾病:可見于急性陰囊濕疹，主要是機體自身過敏性炎癥性皮膚病，屬于IV型變態(tài)反應。此病可由多種內在因素和外界刺激所誘發(fā)，比如局部觸及化學藥品、染料、汗液浸漬等均可誘發(fā)。此類患者多為過敏性體質，其可能和遺傳性IGA缺乏有關。??3、有索靜脈曲張疾病:也可以見于陰囊血運回流障礙性疾病，如精索靜脈曲張。由于精索靜脈迂曲擴張，陰囊部位的血運回流可出現(xiàn)障礙，因此陰囊表面會有液體滲出，出現(xiàn)陰囊潮濕。?4、維生素B2的缺乏也會導致陰囊炎：陰囊出現(xiàn)紅斑、干燥脫屑、丘疹和結痂等變化，并伴有瘙癢。與此同時會出現(xiàn)口角炎、舌炎和口腔潰瘍等。??總的來說，陰囊潮濕的主要原因分為兩種：內部和外部。內部是由于生殖系統(tǒng)出現(xiàn)異?；蛘呱砉δ苁д{，外部則是由細菌或真菌引起。臨床癥狀表現(xiàn)為：陰囊潮濕，沾粘大腿根部，瘙癢潮紅，有異味等。???陰囊潮濕的背后，隱藏著以下這些“秘密”，希望小伙伴們引以為戒，及時發(fā)現(xiàn)，早做應對！四、那么男性陰囊潮濕應該怎么辦呢？下面就來給大家介紹幾個能夠改善陰囊潮濕的方法。1、保持陰囊部位的干爽整潔，每天使用溫水洗澡，如果屬于易出汗的膚質，洗澡后可以在陰囊以及陰莖、股溝等部位灑上爽身粉或者痱子粉，也有抑汗的功效，能夠有效的緩解陰囊部位汗多潮濕的現(xiàn)象。?2、改善不良的飲食習慣，不吃容易發(fā)汗的食物，尤其是過麻過辣的食物都會導致皮膚大量的分泌汗液，這也是引發(fā)陰囊濕疹的主要因素之一，因此平時一定要注意飲食清淡，不能吃辛辣刺激的食物。?3、注意不能穿緊身的內褲或者牛仔褲，這類衣服透氣性比較差散熱性不良，因此會導致陰囊部位溫度上升并分泌汗液潮濕，并引發(fā)其他皮膚疾病。?4、陰囊潮濕也跟前列腺疾病有很大的關系，比如說前列腺炎、前列腺增生等等，因此一定要積極治療這類疾病，只要前列腺疾病治愈了那么陰囊潮濕的現(xiàn)象就可以得到改善。?對于反復出現(xiàn)的陰囊潮濕，最好能夠進行相關檢測，比如前列腺常規(guī)，細菌、真菌檢測等。標準的陰囊狀態(tài)應該是：干爽清潔，平時感受不到它的存在（除非外力刺激它）。?雖說“陰囊潮濕”不是什么大問題，但置之不理的話，容易出現(xiàn)更多煩惱。所以，各位小伙伴在這方面上，還是要多留點心眼，提高警惕。尤其是隨著年紀增大，身體的新陳代謝已經不如小年輕了。