腎病這幾個(gè)字相信沒(méi)有任何男性想聽到，但該有的預(yù)防常識(shí)還是要掌握的。腎衰竭其實(shí)就是一種慢性的腎功能障礙，主要的原因還是跟人的行為習(xí)慣有關(guān)。過(guò)度的使用腎部或者不節(jié)制的使用一些劣質(zhì)持久藥物，都會(huì)引發(fā)腎衰竭，嚴(yán)重的人可能會(huì)演變成為尿毒癥。腎病一般有四個(gè)征兆在這里大家說(shuō)一下:1、泡沫尿、尿色異常，腎衰竭的人早期尿液多呈泡沫，顏色發(fā)黃甚至淡紅，出現(xiàn)尿頻、尿少、夜間尿多的現(xiàn)象。2、身體經(jīng)常無(wú)故乏力、眩暈，腎衰竭的人由于腎臟過(guò)度負(fù)荷，并且積累了一定量的毒素。3、患者一般表現(xiàn)為睡眠質(zhì)量差，經(jīng)常腰痛。4、皮膚瘙癢，如果沒(méi)有其他的皮膚病，腎衰竭患者會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)持續(xù)性的局部皮膚瘙癢，而且情緒煩躁，一般的藥物不能起到很好的作用。

惡心、嘔吐可能是腎臟病的前兆如果腎臟功能減退，人體代謝的廢物就會(huì)在體內(nèi)慢慢堆積，造成毒素蓄積，危害身體健康，當(dāng)腎功能損傷到一定程度時(shí)，胃腸道系統(tǒng)會(huì)出現(xiàn)食欲不振，惡心、嘔吐、乏力等癥狀。同時(shí)當(dāng)腎功能減退，毒素蓄積在心血管方面，可能表現(xiàn)為血壓升高，心臟擴(kuò)大，肺水腫等現(xiàn)象。在血液系統(tǒng)方面會(huì)表現(xiàn)出貧血癥狀，在神經(jīng)系統(tǒng)則可能表現(xiàn)為意識(shí)不清、痙攣等情形。????腎臟功能不佳，初期幾乎沒(méi)有癥狀，而體內(nèi)毒素和液體無(wú)法正常代謝，導(dǎo)致出現(xiàn)惡心、嘔吐的胃腸道癥狀通常是腎臟衰竭時(shí)最早出現(xiàn)的癥狀。建議定期檢查尿常規(guī)、腎功能，以便及早發(fā)現(xiàn)腎臟病初期的癥狀。

背景故事門診來(lái)個(gè)李大爺看病，拿著尿常規(guī)的單子讓我看：「醫(yī)生醫(yī)生！你快幫我看看，我的尿糖兩個(gè)加號(hào)（++），是不是得糖尿病了？」聽罷，我立即幫大爺測(cè)了一個(gè)空腹血糖，結(jié)果是5.8mmol/L，正常。于是我問(wèn)到：「大爺啊，您最近有沒(méi)有吃甜食比較多？」大爺點(diǎn)點(diǎn)頭，我繼而說(shuō)到：「單憑尿常規(guī)里的尿糖不能診斷您得了糖尿病，您的空腹血糖是正常的，尿糖陽(yáng)性可能與您近期進(jìn)食甜食較多有關(guān)，要明確是否患有糖尿病，OGTT試驗(yàn)才是金標(biāo)準(zhǔn)?！勾鬆斔妓饕幌拢瑳Q定還是做一個(gè)OGTT試驗(yàn)。幸運(yùn)的是，大爺沒(méi)有糖尿?。】戳诉@個(gè)故事，相信有不少人心中有些許疑惑：尿糖升高是怎么一回事？尿糖的加號(hào)越多提示血糖越高嗎？今天就讓我們來(lái)談?wù)勥@個(gè)問(wèn)題。一．什么是尿糖?尿糖是指尿液中的糖分，主要是指尿中的葡萄糖，當(dāng)人體處于正常生理狀態(tài)時(shí)，通常普通尿液化驗(yàn)方法尿糖為陰性。而當(dāng)機(jī)體血糖過(guò)高時(shí)，或腎功能紊亂時(shí)，腎臟不能將血液中糖分全部吸收，進(jìn)而導(dǎo)致部分糖分隨尿液排出體外，引發(fā)糖代謝紊亂，使尿液中糖含量異常升高，呈現(xiàn)尿糖陽(yáng)性。尿糖常見于糖尿病、腎臟疾病、妊娠性糖尿病等。家族遺傳性腎糖閾值低于正常人，也可以呈現(xiàn)尿糖陽(yáng)性，但此時(shí)血糖正常。這就像是高考成績(jī)，如果是錄取分?jǐn)?shù)線降低了，上榜的人數(shù)就會(huì)明顯增加，腎糖閾下降導(dǎo)致血糖水平正?；颊吣蛱浅霈F(xiàn)+也是同樣的道理。二．常用化驗(yàn)檢查1、尿糖定性試驗(yàn):尿糖陽(yáng)性為診斷糖尿病的重要線索，但輕度糖尿病患者空腹或飯前可呈陰性，飯后尿糖常陽(yáng)性，故可查飯后2小時(shí)尿糖;老年糖尿病患者尿糖檢查均可陰性。2、尿糖定量測(cè)定3、收集24小時(shí)尿，可做尿糖定性與定量，正常定性為“陰性”，24小時(shí)尿糖量＜1g。三．尿糖檢查的優(yōu)缺點(diǎn)(一)缺點(diǎn)第一條：通過(guò)我測(cè)得的結(jié)果只能間接且部分地反映血糖水平。首先，顯示的結(jié)果只能做到半定量。人家血糖監(jiān)測(cè)出來(lái)的結(jié)果是多少多少毫摩爾/升，跟正常范圍一比較，就可以一目了然看出血糖是高還是低，高出多少，或低了多少。可是，我呢？是以“﹣”，或“﹢”、“﹢﹢”等表示，臉紅中。其次，還不能發(fā)現(xiàn)或預(yù)示低血糖。還有，通過(guò)我測(cè)得的結(jié)果還可能受到一些復(fù)雜因素影響，不是那么確切。如腎糖閾不正常時(shí)，我的監(jiān)測(cè)結(jié)果就沒(méi)啥意義了。尿路感染、月經(jīng)期以及某些口服藥也可能影響我的結(jié)果。當(dāng)然，話說(shuō)回來(lái)，血糖監(jiān)測(cè)也是會(huì)受到一些因素影響的。第二條：不能反映即時(shí)血糖。人家血糖儀測(cè)得的結(jié)果反映的就是當(dāng)時(shí)的血糖水平，那個(gè)點(diǎn)測(cè)的就是那個(gè)點(diǎn)的血糖值。我可好，反映的是從上次排尿到這次排尿這一段時(shí)間的平均血糖水平，這個(gè)確實(shí)有點(diǎn)坑人。第三條：腎糖閾是有個(gè)體化差異的。不同的人腎糖閾也是不同的。就如同人與人之間的疼痛閾有差別一樣，同樣背上背一塊磚頭（假設(shè)磚頭的重量一樣），有的人感覺(jué)很疼，有的人不疼，不疼的那個(gè)人可能是因?yàn)樗奶弁撮摫容^高，比較能禁痛，而不是代表他挨的磚頭不夠重。同理，腎糖閾高的人即使體內(nèi)血糖值已經(jīng)很高了，但是尿里還是可能沒(méi)有排出糖，測(cè)得結(jié)果是陰性。第四條：宣傳力度太弱。這也是最讓我憋屈的地方。你們每天睜開眼，能看到多少血糖儀的廣告啊，什么強(qiáng)生的、羅氏的、拜耳的、雅培的，可是我呢？有沒(méi)有人包裝過(guò)我、宣傳過(guò)我？沒(méi)有。憑什么呀，就憑他們有錢嗎？(二)優(yōu)點(diǎn)說(shuō)了半天，尿糖檢查的優(yōu)點(diǎn)你們知道嗎？血糖監(jiān)測(cè)怎么回事你們肯定了解：首先你得有點(diǎn)文化，能學(xué)會(huì)用血糖儀，還得能忍了疼，一天扎好幾針，還得不差錢，試紙進(jìn)醫(yī)保目前還不可能……尿糖檢查呢？從測(cè)量方法來(lái)說(shuō)，既簡(jiǎn)便、快速，又不疼痛。從價(jià)格來(lái)說(shuō)，尿糖檢查是真不值錢哪！方法：尿糖試紙先用尿液浸濕約半分鐘，然后在1分鐘內(nèi)觀察試紙顏色變化，通過(guò)與標(biāo)準(zhǔn)比色板比色，就能得出尿糖結(jié)果。價(jià)格：跟血糖監(jiān)測(cè)試紙動(dòng)輒幾塊錢比起來(lái)，尿糖檢查這一條才1毛錢左右的價(jià)格，便宜吧？那是真便宜。近些年，還有一些便攜式數(shù)字尿糖儀上市，就更加方便了。只需將尿液滴在傳感器上就能輕松檢測(cè)，6秒就完成了。而且不再是“﹢”、“﹣”這種半定量形式，一樣可以出具體數(shù)值。另外，由于是便攜式，也可用于在外就餐后檢測(cè)。正像歌里唱的：野百合也有春天啊。所以，只要你不是1型糖尿病患者，也沒(méi)有使用胰島素治療，可以試著接受一下尿糖檢查哦。尤其是老人、孩子，以及怕疼的朋友。你也可以讓尿糖檢查和血糖監(jiān)測(cè)配合著進(jìn)行，比如周一、三、五用血糖監(jiān)測(cè)，周二、四用我——尿糖監(jiān)測(cè)。四．影響尿糖的三個(gè)因素決定有無(wú)尿糖及尿糖量的因素有血糖濃度、腎小球?yàn)V過(guò)濾(腎臟對(duì)血糖的濾過(guò)能力)、腎小管對(duì)葡萄糖的重吸收能力，老年人、妊娠期婦女或者有糖尿病家族史、腎病家族史的人易出現(xiàn)尿糖。五．尿糖和血糖的關(guān)系不知道糖友們有沒(méi)有看到過(guò)這么一則新聞報(bào)道，一名26歲的程序員，因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)尿液吸引來(lái)了螞蟻，就好奇嘗了一下，發(fā)現(xiàn)自己的尿液竟然“比綠茶甜一點(diǎn)”，檢查后發(fā)現(xiàn)，自己竟然得了糖尿病，難道糖尿病人的尿，都是甜的嗎？答案是：還真不一定，并不是所有糖尿病人都會(huì)出現(xiàn)尿糖。只有當(dāng)體內(nèi)血糖特別高時(shí)，血液中多余的葡萄糖才會(huì)通過(guò)尿液排出。狹義地講：血糖即血液中的葡萄糖；尿糖即尿液中的葡萄糖。在正常人，腎小球?yàn)V液中也含有一定量的葡萄糖，但絕大部分被腎小管重吸收到血液中，故正常人尿中只含極微量葡萄糖，一般常規(guī)檢查測(cè)不出來(lái)，所以尿糖定性是陰性。因腎小管吸收葡萄糖的能力有一定限度，當(dāng)血糖超過(guò)這一限度時(shí)，腎小球?yàn)V液中就有部分葡萄糖不能被吸收，而隨尿排出產(chǎn)生糖尿。我們把尿里出現(xiàn)葡萄糖時(shí)所對(duì)應(yīng)的血糖值稱為“腎糖閾“，正常人的腎糖閾大約在8.9～10.0毫摩爾/升。打個(gè)比方，“腎糖閾“就像一個(gè)“堤壩最高點(diǎn)“，而血糖值就好比“水平面“，水滿則溢。血糖高到一定程度常規(guī)檢查方法才能發(fā)現(xiàn)尿糖陽(yáng)性，所以尿糖陽(yáng)性是診斷糖尿病的重要線索，但尿糖陰性也不能排除糖尿病的可能。尿糖高并不一定都是糖尿病，因?yàn)槟蛱顷?yáng)性與多種因素有關(guān)，尿糖陽(yáng)性時(shí)還需結(jié)合個(gè)體原有疾病、生理狀況綜合分析判斷，然后確定治療，尿糖患者應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖水平，注重飲食調(diào)理，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。六．尿糖的病因尿糖是在血中葡萄糖濃度過(guò)高，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)的葡萄糖量超過(guò)腎小管重吸收能力時(shí)可出現(xiàn)，是否出現(xiàn)尿糖取決于動(dòng)脈血中的葡萄糖濃度，每秒流經(jīng)腎小球中的血漿量，近端腎小管上皮細(xì)胞重吸收葡萄糖的能和即腎糖閾這三個(gè)因素。(一)高血糖性糖尿當(dāng)血糖超過(guò)160～180mg/dl時(shí)，糖能較多地從尿中排出，形成尿糖。所以說(shuō)，血糖的高低決定著尿糖的有無(wú)：血糖在180～200mg/dl，尿糖應(yīng)為±；血糖在200～250mg/dl，尿糖應(yīng)為+；血糖在250～300mg/dl，尿糖應(yīng)為++；血糖在300～350mg/dl，尿糖應(yīng)為+++；血糖高于350mg/dl，尿糖應(yīng)為++++。1.代謝性糖尿：由于糖代謝紊亂引起高血糖所致，典型的是糖尿病。2.應(yīng)激性糖尿：指在顏腦外傷、腦血管意外、情緒激動(dòng)等情況下,延髓血糖中樞受刺激，導(dǎo)致腎上腺素、胰高血糖素大量釋放，出現(xiàn)的暫時(shí)性高血糖和糖尿。3.攝入性糖尿：指短時(shí)間內(nèi)攝人大量糖類或輸注高滲葡萄糖溶液，引起血糖暫時(shí)性增高而產(chǎn)生的糖尿。4.內(nèi)分泌性糖尿：生長(zhǎng)激素、腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等分泌過(guò)多，都可使血糖濃度增高。(二)腎性糖尿：腎臟“制造”尿液，要經(jīng)過(guò)三道工序：在第一道工序中，血液會(huì)通過(guò)一張“濾膜”，除了蛋白質(zhì)被攔下來(lái)之外，血液中的其他物質(zhì)包括葡萄糖，都會(huì)通過(guò)這張“濾膜”；在接下來(lái)在第二道工序中，幾乎全部的葡萄糖都會(huì)重新回到血液當(dāng)中。因此，正常情況下尿液里的葡萄糖是很少的，目前臨床常用方法測(cè)不出來(lái)。葡萄糖不能被全部重吸收時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致尿液中出現(xiàn)葡萄糖，檢查尿糖時(shí)，就會(huì)顯示尿糖“陽(yáng)性”?！奥钡侥蛞褐械钠咸烟窃蕉?檢驗(yàn)單上的+號(hào)越多)，一般說(shuō)明血糖濃度越高。其特點(diǎn)是尿糖陽(yáng)性但血糖不高?；颊邿o(wú)論空腹或飯后，任何一次尿液標(biāo)本均含有尿糖，但空腹血糖及葡萄糖耐量試驗(yàn)均正常，其病因與腎小管缺陷導(dǎo)致近端腎小管對(duì)葡萄糖的重吸收功能降低有關(guān)，也稱腎性糖尿。臨床分為原發(fā)性腎性糖尿、繼發(fā)性腎性糖尿、生理性腎性糖尿。1、原發(fā)性腎性糖尿：(1)“良性家族性腎性糖尿”：多為顯性遺傳，常常是親子共患。一出生即可查出尿糖陽(yáng)性(注：尿常規(guī)無(wú)其他異常)，但其他各項(xiàng)檢查(如血糖、腎功等)均正常，患者通常無(wú)癥狀，也不影響生長(zhǎng)發(fā)育，預(yù)后良好，通常不需要治療。但少數(shù)患者可能存在低血糖傾向，為了預(yù)防低血糖，可給患者足夠的碳水化合物，避免長(zhǎng)時(shí)間饑餓，妊娠期注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多餐飲食。也有少數(shù)患者日后會(huì)發(fā)展成真正的糖尿病，故建議對(duì)這類患者隨訪觀察。(2)范可尼綜合征(Fanconi綜合征)：患者也是血糖正常但有糖尿，不同的是，這種患者有多種腎小管功能障礙，尿液中除了葡萄糖以外，還有大量氨基酸、磷酸鹽、重碳酸鹽等，患者往往有腎小管性酸中毒、骨痛、病理性骨折、佝僂病及生長(zhǎng)發(fā)育落后等，預(yù)后欠佳。2、繼發(fā)性腎性糖尿：指繼發(fā)于某些疾病或是某些腎毒性物質(zhì)損害所致。(1)腎病性腎性糖尿：如慢性腎炎、腎病綜合征等，有時(shí)可因腎小管對(duì)葡萄糖重吸收功能障礙而出現(xiàn)糖尿。(2)其他原因：如多發(fā)性骨髓瘤以及某些重金屬(如汞、鎘、鉛等)中毒也可導(dǎo)致腎性糖尿。3、生理性腎性糖尿：也稱“妊娠期腎性糖尿”，少數(shù)(約10%～15%)婦女在妊娠中晚期，因?yàn)樵谌焉锲?，女性乳腺功能活躍起來(lái)，因此會(huì)有尿糖的表現(xiàn)。部分孕婦可能是由于細(xì)胞外液容量增加而抑制腎小管重吸收葡萄糖的功能，致使腎糖閾下降所致，分娩后可恢復(fù)正常。(三)一過(guò)性糖尿如大量進(jìn)食碳水化合物、靜滴大量高糖和應(yīng)激性糖尿（在顱腦外傷、心肌梗死、腦血管意外時(shí)，血腎上腺素或胰高糖素升高），出現(xiàn)一過(guò)性糖尿。另外精神過(guò)度緊張還可以導(dǎo)致精神性糖尿。也是一過(guò)性的。(四)假性糖尿：尿液中含有的某些還原性物質(zhì)，如維生素C-尿酸、葡糖醛酸，以及一些隨尿液排出的藥物，如異煙肼、鏈霉素、水楊酸、阿司匹林等，可使尿糖定性檢查出;現(xiàn)假陽(yáng)性反應(yīng)。但是隨著尿干化試紙法的改進(jìn)，加入維生素C模塊，這種假陽(yáng)性已經(jīng)部分避免。(五)服用特殊藥物導(dǎo)致的尿糖SGLT2i是一類近年受到高度重視的新型口服降糖藥物，可抑制腎臟對(duì)葡萄糖的重吸收，降低腎糖閾，從而促進(jìn)尿糖的排出。目前在我國(guó)上市的SGLT2i有達(dá)格列凈、恩格列凈、卡格列凈和艾托格列凈。服用以上藥物的糖尿病人群，會(huì)出現(xiàn)尿糖的增多。(六)非葡萄糖性糖尿：除了葡萄糖外，如果其他糖類進(jìn)食過(guò)多或該糖在體內(nèi)出現(xiàn)代謝障礙，致使血中濃度升高時(shí)也會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的糖尿。哺乳期的女性由于乳腺產(chǎn)生過(guò)多乳糖，也會(huì)隨尿排出形成乳糖尿。五．如何應(yīng)對(duì)尿糖陽(yáng)性？臨床上，凡遇到尿糖陽(yáng)性的初診患者，首先要查血糖，包括空腹血糖、餐后2h血糖，必要時(shí)還要做“糖耐量試驗(yàn)”等。如果患者血糖高、有糖尿病，則按糖尿病處理；如果患者血糖正常，則考慮患者是“腎性糖尿”，需要結(jié)合既往病史、遺傳家族史、臨床癥狀、身體發(fā)育以及有關(guān)化驗(yàn)檢查，判斷是“原發(fā)性”還是“繼發(fā)性”，如果是后者，還需要進(jìn)一步檢查，明確病因。一般說(shuō)來(lái)，原發(fā)性腎性糖尿，預(yù)后良好，通常不需要治療。繼發(fā)性腎性糖尿因原發(fā)病不同而不同，需要針對(duì)原發(fā)病給予治療。總之，盡管尿糖陽(yáng)性最常見于糖尿病患者，但這并不代表尿糖陽(yáng)性一定就是糖尿病。診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)是血糖而非尿糖。尿糖陽(yáng)性的原因有很多，許多時(shí)候，尿糖陽(yáng)性但血糖正常。因此，對(duì)“尿糖陽(yáng)性”的患者，一定要追根溯源，明確病因，在此基礎(chǔ)上，給予針對(duì)性的治療。

1、泡沫尿。尿液內(nèi)出現(xiàn)經(jīng)久不散的泡沫，需要警惕是尿蛋白、尿糖、菌尿引起，可能與腎炎、糖尿病、泌尿系統(tǒng)感染相關(guān)，要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行尿常規(guī)檢查。如若是生理性的泡沫尿，會(huì)在泡沫出現(xiàn)后的幾分鐘內(nèi)快速消退。2、血尿。結(jié)石、泌尿系統(tǒng)感染都可能會(huì)引起血尿出現(xiàn)，在出現(xiàn)血尿的同時(shí)還會(huì)有刀割樣疼痛感。此外，罹患腎盂腎炎、膀胱炎、上尿路上皮癌等癥時(shí)，也會(huì)引起血尿癥狀出現(xiàn)，但一般不會(huì)有疼痛癥狀出現(xiàn)。在發(fā)現(xiàn)血尿后要及時(shí)就醫(yī)，切不可盲目認(rèn)為是炎癥引起，自行服用消炎藥治療，這樣做容易延誤最佳的治療時(shí)機(jī)。3、持續(xù)性無(wú)尿。無(wú)尿是指24小時(shí)內(nèi)的尿量<100ml，在飲水后也難以排尿，該癥多出現(xiàn)在器質(zhì)性深衰竭患者身上，也就是常說(shuō)的尿毒癥。4、夜尿增多。夜尿增多可能是由于長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致的腎損傷所致，但也可能與肥胖、冠心病、充血性心力衰竭、前列腺癌、抑郁癥、帕金森等疾病相關(guān)。5、尿液可以作為人體健康的“晴雨表”，日常發(fā)現(xiàn)排尿出現(xiàn)異常后要及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行檢查，切不可拖延讓自己錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)機(jī)。

大家談起尿酸高，一般注意點(diǎn)都在痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎上面，其實(shí)臨床上高尿酸還會(huì)導(dǎo)致腎臟病，我們把這種腎病統(tǒng)稱為尿酸性腎病。從名字上就可以看出來(lái)：尿酸性腎病是指由于血尿酸產(chǎn)生過(guò)多或排泄減少形成高尿酸血癥所致的腎損害，是一種慢性腎臟病。可分為兩種類型：一種是尿酸性腎結(jié)石引起的腎損害，另一種是尿酸直接對(duì)腎實(shí)質(zhì)的損害。兩者可以單獨(dú)，也可以合并存在。后者表現(xiàn)為當(dāng)尿酸鹽沉積于腎髓質(zhì)間質(zhì)組織或尿酸沉積于遠(yuǎn)端集合管管腔造成腎實(shí)質(zhì)損害即為尿酸性腎病。細(xì)分有兩支，一支原發(fā)性高尿酸血癥，另一支是繼發(fā)高尿酸血癥（某些惡性腫瘤引起，特別在化療時(shí)可加重）。

慢性腎臟病(chronickidneydisease，CKD)是一種因各種原因?qū)е碌哪I臟結(jié)構(gòu)、功能損傷≥3個(gè)月的進(jìn)展性疾病。近期，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心周脈耕主任、南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院侯凡凡院士等專家們?cè)贘AMAInternalMedicine發(fā)表的一項(xiàng)研究顯示，2018年~2019年我國(guó)有8200萬(wàn)慢性腎臟病成人患者。CKD、腎功能受損、蛋白尿的患病率分別為8.2%、2.2%和6.7%。然而，CKD早期表現(xiàn)往往相當(dāng)隱匿，多數(shù)患者起病時(shí)無(wú)明顯癥狀，不容易引起重視，知曉率僅10%。大部分患者在發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)進(jìn)入終末期腎病，失去了早期治療的機(jī)會(huì)。CKD早期癥狀隱匿，但仍會(huì)露出一些蛛絲馬跡供我們發(fā)現(xiàn)疾病。首先，應(yīng)關(guān)注早期信號(hào)。雖然大多數(shù)CKD患者早期沒(méi)有明顯癥狀，但是還會(huì)有部分患者出現(xiàn)一些癥狀，包括尿中泡沫(細(xì)小的泡沫且不消散)、尿色改變(渾濁、濃茶色甚至醬油色)、尿量改變(尿量＞2500ml/天，或＜400ml)，高血壓，水腫(眼瞼、雙下肢及足踝)。其他癥狀包括不明原因的食欲減退、惡心嘔吐、腰酸、貧血、疲勞、呼氣帶尿味、皮膚瘙癢等，這時(shí)應(yīng)去醫(yī)院做腎功能檢查。定期體檢是在健康人群中發(fā)現(xiàn)慢性腎臟病的首要方法，每年檢查一次尿常規(guī)和腎功能。定期體檢的項(xiàng)目主要包括尿常規(guī)、血肌酐和腎臟彩超等。易患慢性腎臟病的高危人群包括高血壓病及糖尿病患者、代謝性疾?。ㄈ绶逝帧⒏吣蛩嵫Y、血脂異常）患者、有腎臟病家族史、自身免疫性疾病患者、年齡超過(guò)65歲等。這些人群應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注血壓、血糖、血脂、血尿酸等指標(biāo)，至少每半年監(jiān)測(cè)一次尿常規(guī)及腎功能，以便早期發(fā)現(xiàn)腎損害。1、尿液檢查：尿常規(guī)、尿沉渣有形成份分析、24小時(shí)尿蛋白定量等。2、血液檢查：血常規(guī)、血肌酐、尿酸、尿素氮、腎小球?yàn)V過(guò)率、電解質(zhì)等。3、影像學(xué)檢查：雙腎B超等。4、其他檢查：量血壓、測(cè)血糖等。

???多種礦物質(zhì)和維生素代謝失調(diào)，是慢性腎臟病的主要表現(xiàn)之一，在疾病的不同階段和不同狀態(tài)下有針對(duì)性的進(jìn)行補(bǔ)充，是有助于延緩腎功能，改善病程和預(yù)后的。但每位患者病情不同，也需要根據(jù)自己的疾病狀態(tài)和維生素礦物質(zhì)缺乏情況進(jìn)行補(bǔ)充，而不是盲目去補(bǔ)。對(duì)慢性腎臟病患者，常見補(bǔ)充的維生素和礦物質(zhì)主要包括：1維生素D：維生素D作為一種免疫調(diào)節(jié)劑，對(duì)蛋白尿、腎纖維化都有積極作用，特別是在慢性腎衰竭患者中，由于腎功能的減退，維生素D活化受到影響，患者普遍缺乏活性維生素D3，需要進(jìn)行補(bǔ)充。2葉酸：腎病患者的低蛋白飲食容易造成葉酸缺乏，補(bǔ)充葉酸有利于改善血管彈性和貧血狀態(tài)。3鈣：慢性腎炎患者、服用激素患者、腎衰竭患者容易缺鈣，但需要根據(jù)自身血鈣水平進(jìn)行補(bǔ)充，過(guò)量也會(huì)造成高鈣血癥產(chǎn)生組織和血管的鈣化引起危害。4鐵：腎衰竭患者常伴有腎性貧血，低蛋白飲食有減少了鐵的攝入，容易造成鐵的缺乏。5維生素Bt（左旋肉堿）：腎衰竭患者特別是透析患者，易造成左旋肉堿的缺乏，需要定期補(bǔ)充。市面上售賣的保健品復(fù)合維生素和OCT復(fù)合維生素一般都是給健康人調(diào)理身體所用，常常含有固定配比的維生素A、維生素B族、維生素C、維生素D、維生素K，鈣鐵鋅硒磷、煙酸等等，這樣的復(fù)合維生素并不適合腎臟病患者。比如過(guò)量的維生素C可能造成草酸鹽增加，在腎臟形成結(jié)晶或者結(jié)石，加重腎臟損害。且在腎衰竭的情況下，不少維生素礦物質(zhì)會(huì)代謝減少，比如高磷血癥是慢性腎衰竭最常見的并發(fā)癥，本就過(guò)剩，補(bǔ)充這些非特異的復(fù)合維生素容易加重病情。所以腎病患者的維生素和礦物質(zhì)需要精準(zhǔn)補(bǔ)充和調(diào)控。