3．胃脘疼悶天津徐氏婦，年近三旬，得胃脘疼悶證。病因本南方人，久居北方，遠懷鄉(xiāng)里，歸寧不得，常起憂思，因得斯證。證候中焦氣化凝郁，飲食停滯艱于下行，時欲呃逆，又苦不能上達，甚則蓄極綿綿作疼。其初病時，惟覺氣分不舒，服藥治療三年，病益加劇，且身形亦漸羸弱，呼吸短氣，口無津液，時常作渴，大便時常干燥，其脈左右皆弦細，右脈又兼有牢意。診斷《內(nèi)經(jīng)》謂脾主思，此證乃過思傷脾以致脾不升胃不降也。為其脾氣不上升，是以口無津液，呃逆不能上達；為其胃氣不降，是以飲食停滯，大便干燥。治之者當調(diào)養(yǎng)其脾胃，俾還其脾升胃降之常，則中焦氣化舒暢，疼脹自愈，飲食加多而諸病自除矣。處方生懷山藥（一兩）大甘枸杞（八錢）生箭（三錢）生雞內(nèi)金（三錢黃色的搗）生麥芽（三錢）玄參（三錢）天花粉（三錢）天冬（三錢）生杭芍（二錢）桂枝尖（錢半）生姜（三錢）大棗（三枚掰開）共煎湯一大盅，溫服。方解此方以山藥、枸杞、黃、姜、棗培養(yǎng)中焦氣化，以麥芽升脾（麥芽生用善升），以雞內(nèi)金降胃（雞內(nèi)金生用善降），以桂枝升脾兼以降胃（氣之當升者遇之則升，氣之當降者遇之則降），又用玄參，花粉諸藥，以調(diào)劑姜、桂、黃之溫熱，則藥性歸于和平，可以久服無弊。復(fù)診將藥連服五劑，諸病皆大輕減，而胃疼仍未脫然，右脈仍有牢意。度其疼處當有瘀血凝滯，擬再于升降氣化藥中加消瘀血之品。處方生懷山藥（一兩）大甘枸杞（八錢）生箭（三錢）玄參（三錢）天花粉（三錢）生麥芽（三錢）生雞內(nèi)金（二錢黃色的搗）生杭芍（二錢）桃仁（二錢去皮炒搗）廣三七（二錢軋細）藥共十味，將前九味煎湯一大盅，送服三七末一半，至煎渣再服時，仍送服其余一半。效果將藥連服四劑，胃中安然不疼，諸病皆愈，身形漸強壯。脈象已如常人，將原方再服數(shù)劑以善其后。

原創(chuàng)趙子櫻東方內(nèi)鏡2022-09-1219:58你觀察過自己的便便嗎？消化道也就是我們俗稱的胃腸道，是兩端開口于外界的空腔臟器。從上到下包括了口腔、咽（喉）、食道、胃、小腸、大腸、直腸和肛門。人體進食食物后通過消化道進行消化吸收，并且在肝臟、膽囊、胰腺這些消化器官的幫助下，將食物進行消化、吸收并將剩余的“廢物”以便便的形式排出。因此，我們可以通過每日觀察排出的便便的形態(tài)、顏色、性狀，從而來對消化道的健康進行自我判斷，當我們發(fā)現(xiàn)一些異常信號時，也就是消化道在提醒我們應(yīng)該提高警惕了。有的人因為大便的氣味和心理的不適感拒絕觀察自己的便便，殊不知，可能錯過了一個重要的自我健康觀察的機會！正常的便便什么樣？正常的便便呈黃褐色或黃棕色，沒有異常顏色，成型且容易排出。除此之外，排便的頻率至少為3次/周，最多為3次/天。如果便便不成形、形狀變細、呈糊狀、或有粘液，則提醒您需要盡快就診，讓我們進一步來了解一下吧！1.基本外觀首先，我們從便便的外觀進行觀察：主要包括形狀、顏色、表面附著物等。在醫(yī)學界，判斷大便健康主要依據(jù)了布里斯托大便形式量表(BristolStoolFormScale，BSFS)。主要根據(jù)大便的形狀/黏稠度分成了7類：類型1和2提示便秘類型1的大便呈堅果狀。類型2大便為多個小塊連在一起，像臘腸的形狀。由于大便里大量的水分被吸收，這兩種類型的大便顏色也可能更深。這兩種類型都表明便秘——患者多表現(xiàn)為大便堅硬、干燥且難以排出。類型3、4和5為正常大便3型的形狀類似于香腸，但表面有裂縫。而4型的外觀與3型相似，但表面光滑柔軟，呈香蕉狀，也被專家們普遍認為是最健康和最典型的糞便形式。而5型的糞便呈比較軟的半固體狀，成形。這三種類型的大便均可以被輕松排出，被認為是正常大便的代表。類型6和7見于腹瀉6型大便是一種糊狀大便，不成形，由邊緣參差不齊的蓬松碎片組成。而7型則完全是液體，沒有固體碎片。這兩種類型的大便多見于腹瀉、腸易激綜合征等。根據(jù)大便的形狀有助于判斷自己的飲食習慣和排便習慣是否健康。過硬或不成形的大便都提示胃腸道可能存在異常，需要進行積極的干預(yù)甚至就醫(yī)。2.大便顏色顏色，同樣是判斷大便正常與否的關(guān)鍵點之一。正常的大便會被膽汁分泌的膽紅素，由細菌分解為糞膽原而被染成黃褐色或棕褐色。大便顏色的異常主要包括黑色便、陶土色灰便和紅色便在口服鐵劑、鉍劑治療的情況下時，出現(xiàn)黑便是正常的；食用血塊，甜菜和黑甘草也會引起黑便。而無誘因出現(xiàn)黑便則是一種消化道出血的象征！這是因為紅細胞的血紅蛋白在胃腸道里會被細菌分解出二價鐵，后者與細菌產(chǎn)生的硫化氫結(jié)合而形成黑色的硫化鐵。而有時出血較少的時候，大便不明顯發(fā)黑而呈現(xiàn)為深褐色，也需要盡快就醫(yī)檢查。大便發(fā)灰、變白則大部分是由于膽道梗阻性病變引起。膽汁排泄受阻，使得大便中膽紅素含量下降而不能被分解為糞膽原，大便則表現(xiàn)為陶土色或白色。這種情況多伴有皮膚黏膜變黃，又稱為黃疸，需盡快進一步檢查治療。紅色大便多見于下消化道出血或急性上消化道大出血，此時血紅蛋白來不及被完全分解，大便可呈紅色。其他顏色大便代表的意義可以參照下表：圖源于網(wǎng)絡(luò)另外，我們還可以觀察什么指標？我們還可以根據(jù)大便表面的附著物進行判斷。大便上附著有粘液血絲，多見于痔瘡、結(jié)直腸癌/息肉和炎癥性腸病。出現(xiàn)以上情況時，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診進行病因排查。值得注意的是，不同體質(zhì)的人群，排便習慣也不同。從排便頻率而言，正常頻率為至少每周3次，最多一天3次左右。若每天排便超過3次或每周少于3次，應(yīng)視為排便異常。排便習慣發(fā)生改變也應(yīng)得到重視。如果大便形狀變細或帶有凹槽，或者大便帶血越來越嚴重時，提示可能存在結(jié)直腸腫瘤性病變，這是提醒我們?nèi)メt(yī)院檢查的強烈信號。這些大便異常的象征都是我們間接觀察胃腸道功能的依據(jù)?？偨Y(jié)：消化道病變的定位不能像皮膚一樣定位準確，我們難以自行判斷生病的部位和性質(zhì)；由于人體強大的代償功能，一旦出現(xiàn)癥狀、如大便異常時，腫瘤等器質(zhì)性病變可能存在很長一段時間了，此時疾病往往已經(jīng)晚期。因此，出現(xiàn)癥狀及時就診，無癥狀人群按照指南建議按時體檢、定期復(fù)查，才能在真正意義上起到健康監(jiān)測的作用。

瓦愣子（附：白螺絲殼）【藥用】本品為蚶科動物魁蚶、泥蚶或毛蚶的貝殼?！拘晕杜c歸經(jīng)】咸，平。入肺、胃、肝經(jīng)?！竟πА可⒔Y(jié)，消痰。【臨床應(yīng)用】用于癥瘕痞塊，老痰積結(jié)等癥。本品咸以軟堅，故有消痰散結(jié)的功效，治癥瘕痞塊、老痰積結(jié)等癥，常與三棱、莪朮、桃仁、鱉甲等配合應(yīng)用。此外，本品又有制酸止痛作用，可用治胃痛泛酸的病癥?！咎幏接妹客咩蹲?、瓦愣、瓦壟子（，打碎用）【一般用量與用法】三錢至五錢，煎服?！靖剿帯堪茁萁z殼：即螺獅的外殼。性味甘溫。功能收斂制酸。適用于胃痛嘔吐，痰嗽等癥。一般用量為五錢至一錢，煎服。研粉吞服，每次五分至一錢?！痉絼┡e例】胃甲方（本院第五門診部）：瓦愣、延胡索、海螵蛸、廣木香、甘草。治胃、十二指腸潰瘍及一般胃病、胃痛。