紫紺性屏氣發(fā)作患兒有啼哭病史，隨后在用力呼氣階段發(fā)生突然屏氣，從而引起呼吸暫停和紫紺。這些癥狀可能進展為癱軟和意識喪失。紫紺出現(xiàn)的速度快于單純屏氣時紫紺預期出現(xiàn)的速度，并且失張力的表現(xiàn)通常較顯著?；純夯謴驼：粑螅辖C也隨之消失。紫紺性屏氣發(fā)作最常發(fā)生于1歲左右，6個月到4歲小兒均可發(fā)生。多達15%的病例可能在6月齡內(nèi)首次發(fā)作。

女寶寶在剛出生的時候，家長們可能會發(fā)現(xiàn)寶寶陰部有流血，就像大人的月經(jīng)一樣，這種情況稱為「假月經(jīng)」，「假月經(jīng)」是受到母體激素影響的正?，F(xiàn)象，出血量較少并且會在出生后4-6天左右消失，家長正常清洗會陰即可。

Sturge-Weber綜合征(SWS)表現(xiàn)為面部毛細血管畸形、軟腦膜毛細血管畸形以及脈絡(luò)膜和鞏膜外血管畸形。這些畸形會產(chǎn)生神經(jīng)和眼科癥狀，包括癲癇發(fā)作和青光眼。一名未行產(chǎn)前診斷的早產(chǎn)男性新生兒出現(xiàn)重度雙側(cè)SWS，并開始全身使用西羅莫司和阿司匹林。該患者在23個月內(nèi)保持無癲癇發(fā)作，并表現(xiàn)出對脈沖染料激光治療的良好反應。

治療前患兒6個月月齡，近兩周來，患兒反復出現(xiàn)便血兩次，均需要輸血改善貧血、止血對癥處理。外院腸道ECT檢查是陰性結(jié)果，但結(jié)合病史，有手術(shù)探查指征。治療中此次手術(shù)采用單孔腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)中證實為梅克爾憩室，將其切除并行腸吻合術(shù)。手術(shù)順利。治療后治療后0天術(shù)后恢復好，第一天即開始飲水，第二天開始飲奶。

全文詳見科普中國.達醫(yī)曉護https://mp.weixin.qq.com/s/iwgVbMOKJgFZhm5Cqf9RoA為了生育一個聰明健康的寶寶,做好了充分的一級預防-孕前準備和規(guī)范的二級預防-產(chǎn)前檢查，還要做好三級預防-新生兒疾病篩查。新生兒疾病篩查是通過檢查外周血液等手段，在新生兒期對某些危害嚴重的先天性疾病進行群體篩查、及早從健康人群中發(fā)現(xiàn)患兒并給與早期干預治療的方法。新生兒生后苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能減低癥、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺陷病和先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥這四種疾病的早期篩查、早期治療，為減少出生缺陷、促進兒童健康、提高人口素質(zhì)做出了很大貢獻。一、苯丙酮尿癥（Phenylketonuria,PKU）1.PKU簡介屬于常染色體隱性遺傳，是一種較常見的氨基酸代謝缺陷病，由于患兒苯丙氨酸代謝途徑中酶缺陷，其尿中排出大量的苯丙酮酸等代謝產(chǎn)物而得名。本病的主要臨床特征為智能低下、癲癇發(fā)作和色素減少，發(fā)病率具有種族和地域差異。2.PKU的篩查以苯丙氨酸（Phe）作為篩查指標，檢測方法可以用熒光分析法、定量酶法、細菌抑制法和串聯(lián)質(zhì)譜法等。3.PKU的診斷在新生兒哺乳后3-4d，用厚濾紙采集其足底等外周血液晾干后送檢，當Phe含量超過正常2倍時（＞0.24mmol/L，4mg/dl），應復查或采靜脈血定量測定Phe和酪氨酸，若持續(xù)增高即可確診，患兒血漿Phe可高達1.2mmol/L（20mg/dl）以上。。4.PKU的治療4.1低苯丙氨酸飲食①PKU診斷后應立即開始給予低Phe飲食治療，治療開始時年齡愈小，效果愈好；低Phe飲食可預防患兒發(fā)生智力低下，減少癲癇發(fā)作和行為異常，阻止腦損傷的發(fā)生。②嬰兒可喂給特制的低Phe奶粉；幼兒添加輔食時應以淀粉類、蔬菜和水果等低蛋白飲食為主。③由于Phe是合成蛋白質(zhì)的必需氨基酸，缺乏時亦會導致神經(jīng)系統(tǒng)損傷，所以應供給30-50mg/（kg?d）以維持血中Phe濃度在0.12-0.6mmol/L水平。4.2血苯丙氨酸濃度監(jiān)測①飲食治療應有周密計劃，治療中應定期檢測Phe水平，以便調(diào)整飲食。②低Phe飲食治療者，如Phe濃度異常，每周監(jiān)測1次；如血Phe濃度在理想控制范圍內(nèi)可每月監(jiān)測1-2次，使血Phe濃度維持在各年齡組理想控制范圍。③定期進行體格發(fā)育評估，在1歲、3歲、6歲時進行智能發(fā)育評估，控制飲食至少到10歲。5.PKU的預防和預后對有本病家族史的夫婦應在孕早期采用DNA分析或檢測羊水中蝶呤等方法，對胎兒進行產(chǎn)前診斷。開展新生兒篩查，盡早發(fā)現(xiàn)PKU患兒，早期治療，控制飲食，低Phe飲食至少到10歲，大多數(shù)情況下可以防止發(fā)生智力低下的發(fā)生。6.PKU的臨床表現(xiàn)患兒出生時都正常，通常3-6個月時初現(xiàn)癥狀，1歲時癥狀明顯。沒有及早發(fā)現(xiàn)及時給予飲食治療的患兒，可以出現(xiàn)以下三大方面的臨床表現(xiàn)。6.1外貌約90%患兒后出生數(shù)月后因黑色素生成障礙，毛發(fā)、皮膚和虹膜色澤變淺。約1/3患兒皮膚干燥，常有濕疹，甚至持續(xù)數(shù)年。6.2神經(jīng)系統(tǒng)智能發(fā)育落后是本病的突出表現(xiàn)，可有精神行為異常，如興奮不安、多動及攻擊性行為等。少數(shù)呈現(xiàn)肌張力增高，腱反射亢進。6.3其他嘔吐和皮膚濕疹常見，尿和汗液有鼠尿臭味。二、先天性甲狀腺功能減低癥（congenitalhypothyroidism，CH）1.CH簡介CH簡稱甲低，根據(jù)病因可分為散發(fā)性和地方性兩大類。散發(fā)性甲低系因先天性甲狀腺發(fā)育不良或甲狀腺素合成途徑中酶缺陷所致。地方性甲低多因居住地區(qū)水、土和食物中碘缺乏所致。2.CH的篩查指標是促甲狀腺素（TSH），目前國內(nèi)外大都采用生后2～3d的新生兒干血滴紙片檢測TSH濃度作為初篩，TSH濃度的陽性切值根據(jù)實驗室及試劑盒而定，一般大于10-20mU/LμIU/ml為篩查陽性，篩查結(jié)果大于陽性切值時再采集血清標本檢測T4和TSH以確診。3.CH的診斷CH篩查結(jié)果陽性者，測定血清T3、T4、TSH以進一步明確診斷。正常小兒血清T3為1.2～4.0nmol/L，T4為90～194nmoL/L，TSH2～10mU/L。①如果T4降低，TSH明顯增高，即可確診。②血TSH增高，F(xiàn)T4正常者，診斷為高TSH血癥。③甲狀腺超聲檢查、骨齡測定以及甲狀腺同位素掃描（ECT）等可作為輔助手段。4.CH的治療4.1治療原則①不論何種病因，一旦確認立即治療，以避免或減輕腦損傷。②對先天性甲狀腺發(fā)育異常者需終身治療。4.2甲狀腺激素替代治療①CH患兒給予左旋甲狀腺素（L-T4)治療，每天劑量1次口服。②L-T4初始治療劑量6-15g/kg/d，使FT4在2周內(nèi)達到正常范圍。③在之后的隨訪中，L-T4維持劑量必須個體化，根據(jù)血FT4、TSH濃度調(diào)整。④血FT4應當維持在平均值至正常上限范圍之內(nèi)。⑤高TSH血癥酌情給予L-T4治療，初始治療劑量可根據(jù)TSH升高程度調(diào)整。4.3定期復查FT4、TSH濃度，以調(diào)整L-T4治療劑量。①首次治療后2周復查。如有異常，調(diào)整L-T4劑量后1個月復查。②在甲狀腺功能正常情況下，1歲內(nèi)2-3月復查1次，1歲至3歲3-4月復查1次，3歲以上6月復查1次。4.4定期進行體格發(fā)育評估，在1歲、3歲、6歲時進行智能發(fā)育評估。4.5甲狀腺發(fā)育不良、異位者需要終生治療，其他患兒可在正規(guī)治療2-3年后減藥或者停藥1個月，復查甲狀腺功能、甲狀腺B超或者甲狀腺同位素掃描（ECT）。如TSH增高或伴有FT4降低者，應當給予L-T4終生治療；如甲狀腺功能正常者為暫時性甲狀腺功能減低癥，停藥并定期隨訪。5.CH的預防和預后CH可以通過新生兒篩查獲得早期診斷和治療，減少患兒腦損害，改善預后。若不及時治療，可導致兒童智能和體格發(fā)育障礙。6.CH的臨床表現(xiàn)新生兒期可以出現(xiàn)黃疸消退延遲，便秘，活動少，如果不能及時發(fā)現(xiàn)，可以出現(xiàn)智力、運動發(fā)育障礙，最終影響孩子的正常生活。CH患兒出現(xiàn)癥狀的早晚和輕重程度決定于患兒甲狀腺殘留細胞的分泌功能。先天性無甲狀腺或酶缺陷患兒，生后1～3個月即出現(xiàn)癥狀；甲狀腺發(fā)育不良者，多生后3～6個月癥狀始明顯，偶爾4～5歲才有癥狀。三、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺陷病（Erythrocyteglucose-6-phosphatedehydrogenasedeficiency，G6PD）1.G6PD簡介1.1本病是由于調(diào)控G-6-PD的基因突變所致，迄今G-6-PD基因的突變已達122種以上。G-6-PD基因定位于Xq28，全長約18．5Kb，含13個外顯子，編碼515個氨基酸。G-6-PD缺乏呈X鏈鎖不完全顯性遺傳。男性半合子和女性純合子均發(fā)病，G6PD呈顯著缺乏。女性雜合子發(fā)病與否，取決于其G-6-PD缺乏的細胞數(shù)量在細胞群中所占的比例，在臨床上有不同的表現(xiàn)度，故稱為不完全顯性。1.2G6PD是一種遺傳性溶血性疾病，分布遍及世界各地，估計全世界有2億以上的人患有G-6-PD缺陷，但各地區(qū)、各民族間的發(fā)病率差異很大。高發(fā)地區(qū)為地中海沿岸國家、東印度、菲律賓、巴西和古巴等。在我國，此病主要見于長江流域及其以南各省，以云南、海南、廣東、廣西、福建、四川、江西、貴州等省(自治區(qū))的發(fā)病率較高，北方地區(qū)較為少見。2.G6PD的篩查常用的3種方法為：①高鐵血紅蛋白還原實驗；②熒光斑點試驗；③硝基四氮唑藍(NBT)紙片法。3.G6PD的診斷3.1有以下病史者，均應考慮本?。孩訇栃约易迨坊蜻^去病史均有助于臨床診斷。②病史中有急性溶血特征，并有食蠶豆或服藥物史。③新生兒黃疸，或自幼即出現(xiàn)原因未明的慢性溶血者。3.2實驗室檢查中，特異性的直接診斷方法為紅細胞G-6-PD活性測定，正常值隨測定方法而不同。4.G6PD的治療4.1明確診斷后，知曉誘發(fā)因素，盡量回避之。4.1急性溶血者，去除誘因的同時，評估溶血和貧血程度。在溶血期應供給足夠水份，注意糾正電解質(zhì)失衡，口服碳酸氫鈉，使尿液保持堿性，以防止血紅蛋白在腎小管內(nèi)沉積。4.3貧血較輕者不需要輸血，去除誘因后溶血大多于1周內(nèi)自行停止。貧血較重時，可輸給G-6-PD正常的紅細胞1～2次。4.4應密切注意腎功能，如出現(xiàn)腎功能衰竭，應及時采取有效措施。4.5新生兒黃疸可用藍光治療，個別嚴重者應考慮換血療法，以防止膽紅素腦病的發(fā)生。5.G6PD的預防和預后在G-6-PD缺陷高發(fā)地區(qū)，應進行群體G-6-PD缺乏癥的普查；已知為G-6-PD缺乏者應避免進食蠶豆及其制品，忌服有氧化作用的藥物，并加強對各種感染的預防。6.G6PD的臨床表現(xiàn)患兒新生兒即可出現(xiàn)溶血引起得荒誕黃疽，感染、病理產(chǎn)、缺氧、給新生兒哺乳的母親服用氧化劑藥物、或新生兒穿戴有樟腦丸氣味的衣服等均可誘發(fā)溶血。蠶豆病常見于<10歲小兒，男孩多見，常在蠶豆成熟季節(jié)流行，進食蠶豆或蠶豆制品(如粉絲)均可致病，母親食蠶豆后哺乳可使嬰兒發(fā)病。通常于進食蠶豆或其制品后24-48小時內(nèi)發(fā)病，表現(xiàn)為急性血管內(nèi)溶血，其臨床表現(xiàn)與伯氨喹啉型藥物性溶血相似。四、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥（Congenitaladrenalhyperplasia，CAH）1.CAH簡介1.1為常染色體隱性遺傳代謝病，是一組由于腎上腺皮質(zhì)激素合成過程中酶的缺陷所引起的疾病。1.2典型的CAH發(fā)病率約為10／10萬，而非典型的發(fā)病率約為典型的10倍，并有種族特異性，引起男性化者又稱腎上腺性征異常綜合征。21-羥化酶缺乏癥（21-OHD）為CAH最常見的病因，占90%～95%，部分患兒在新生兒期可因腎上腺皮質(zhì)功能危象而危及生命。1.321-OHD引起腎上腺皮質(zhì)合成皮質(zhì)醇及醛固酮障礙，導致腎上腺皮質(zhì)功能減退；酶缺乏導致其前體代謝物17-羥孕酮增多，刺激腎上腺皮質(zhì)增生。2.CAH的篩查通過測定干濾紙血片中17-羥孕酮濃度進行21-OHD篩查。3.CAH的診斷依據(jù)新生兒篩查實驗、以及臨床表現(xiàn)。4.CAH的治療4.1治療原則對篩查17-羥孕酮明顯增高、明確診斷的21-OHD新生兒，在完成診斷性檢測后立即給予治療。加強CAH疾病知識宣教，增加家長治療信心，提高治療依從性。提倡個體化、多學科（新生兒科、內(nèi)分泌代謝科、泌尿外科等）的綜合治療，對于篩查診斷未接受治療者，需要追訪機構(gòu)協(xié)助管理、督促。4.2治療目的①糾正腎上腺皮質(zhì)激素缺乏，維持正常生理代謝；②抑制男性化，促進正常的生長發(fā)育。4.3治療方法①針對失鹽型患兒，重點是及時糾正水、電解質(zhì)紊亂。脫水時靜脈補液可用生理鹽水，有代謝性酸中毒則用0．45％氯化鈉和碳酸氫鈉溶液。②脫水糾正后，長期維持口服糖皮質(zhì)激素和氯化鈉。糖皮質(zhì)激素一般用氫化可的松口服量，為每日10-20mg／mg，2／3量睡前服，1／3量早晨服。鹽皮質(zhì)激素用口服氟氫可的松0．05～0．1mg／d，癥狀改善后，逐漸減量、停藥。4.4治療監(jiān)測在皮質(zhì)激素治療的過程中，應注意監(jiān)測血17-羥孕酮或尿17-酮類固醇，失鹽型還應該監(jiān)測血鉀、鈉、氯等，調(diào)節(jié)激素用量?；純涸诟腥?、過度勞累、手術(shù)等應激情況下或青春期，糖皮質(zhì)激素的劑量應比平時增加1.5-2倍。4.5手術(shù)治療男性患兒不需手術(shù)治療，女性假兩性畸形患兒宜在6個月-1歲行陰蒂部分切除術(shù)或矯形術(shù)。5.CAH的預防和預后5.1新生兒篩查成效顯著，可降低新生兒病死率、減少女嬰外生殖器男性化而造成性別誤判，改善生長發(fā)育，目前全國有近百家新生兒篩查中心開展了CAH篩查。5.2產(chǎn)前診斷對于高危家庭，可做產(chǎn)前檢查。6.CAH的臨床表現(xiàn)本病女孩多見，男女之比約為1：2，臨床表現(xiàn)取決于酶缺陷的部位及缺陷的嚴重程度。女孩可以出現(xiàn)男性化、高血壓和水電解質(zhì)紊亂，男孩可以出現(xiàn)早熟。摘編自作者原創(chuàng)科普圖書《兒科常見病解惑》（徐靈敏著）【為了傳播兒童健康知識，讓家長學習到更多育兒技能，也培養(yǎng)孩子看書學習的好習慣，我也成了科普作家，撰寫出版了《兒科常見病解惑》、《兒科急診急癥解惑》等科普圖書，解答了諸多大眾育兒困惑，榮獲上海科普教育創(chuàng)新獎大眾科學獎提名獎、優(yōu)秀科普作家獎和優(yōu)秀科普圖書獎等多項科普獎。2本書您均可在各大購書網(wǎng)點購買，可選擇最便宜的買。關(guān)注我的好大夫徐靈敏醫(yī)生網(wǎng)站http://wsdscm.cn/doctor/39448.html，可以在科普義診里看到我10年來撰寫發(fā)表的400多篇兒童健康科普?！?/p>

中山大學附屬第七醫(yī)院　莊思齊教授新生兒尤其是早產(chǎn)兒的消化道結(jié)構(gòu)和功能均發(fā)育不成熟，容易出現(xiàn)多種與食物喂養(yǎng)相關(guān)的消化系統(tǒng)癥狀，如嘔吐、腹脹、腹瀉和便血，甚至發(fā)生壞死性小腸結(jié)腸炎，其中血便是較為嚴重的消化道出血癥狀，臨床上需要及時查找原因并予以診治。引發(fā)新生兒血便的原因有很多，如腸道感染（腸道炎癥）、消化道畸形、先天性息肉或憩室、喂養(yǎng)不耐受和食物過敏等。本文主要闡述食物過敏引發(fā)的新生兒血便。新生兒血便多為血絲便或少量血液和黏液混合在大便中，可反復或持續(xù)發(fā)生，引起照護者的擔憂甚至恐慌。少數(shù)嚴重者可出現(xiàn)較大量的鮮血便，說明腸黏膜損傷嚴重。長期血便可導致營養(yǎng)素吸收障礙、貧血和生長不良等后果。許多文獻提示，食物過敏在嬰幼兒群體中的發(fā)病率較高，考慮與嬰幼兒免疫功能不成熟、腸道屏障結(jié)構(gòu)異常、環(huán)境因素、微生物暴露以及家族過敏史等有關(guān)。有研究指出，維生素D水平偏低也是引發(fā)食物過敏的高危因素。引起嬰幼兒過敏的食物以牛乳蛋白和雞蛋最為常見。新生兒的食物只能是奶類，因此首先考慮的過敏食物是以動物奶類為基質(zhì)生產(chǎn)的各種配方。配方的奶源絕大多數(shù)以牛乳為主，因此牛乳蛋白過敏是嬰兒食物過敏的主要致敏原。純母乳喂養(yǎng)新生兒的過敏發(fā)生率很低（0.5%左右），但也有純母乳喂養(yǎng)新生兒發(fā)生皮疹和腹瀉甚至血便的報告，大多與母親進食較多高蛋白食物如海鮮和牛乳制品后進行哺乳，導致未完全消化的蛋白質(zhì)通過母乳進入嬰兒腸道造成過敏反應有關(guān)，少數(shù)可能由乳糖不耐受引起。大多數(shù)新生兒出現(xiàn)臨床癥狀的時間較晚，因為過敏原誘導免疫反應需要一定的時間，所以通常在新生兒后期或滿月后才出現(xiàn)臨床癥狀，包括皮膚（皮疹、皮炎）、胃腸（吐奶、腹脹、腹瀉、血便）和呼吸系統(tǒng)（鼻塞、喘息）癥狀，甚至發(fā)生嚴重的過敏反應。有家族過敏史的新生兒可能更早（出生后喂養(yǎng)數(shù)天）出現(xiàn)癥狀。目前公認，0～1歲是牛乳蛋白過敏發(fā)生的高峰期，多見于配方喂養(yǎng)嬰兒。由于過敏免疫機制的復雜性，牛乳蛋白過敏包括IgE介導、非IgE介導或2者混合介導的不同過敏反應程序，癥狀表現(xiàn)多樣，相關(guān)輔助檢查如血常規(guī)、總IgE、特異性IgE和IgG等檢測指標的特異性不強，因此給臨床診斷牛乳蛋白過敏帶來一定的困難，造成誤診或過度依賴檢查結(jié)果，患病率有時也會被夸大。由于診斷方法和流行病學調(diào)查設(shè)計的不同，報道的牛乳蛋白過敏患病率不一（2%～7.5%）。牛乳蛋白過敏導致新生兒喂養(yǎng)不耐受甚至出現(xiàn)腹瀉和血便的確給家長帶來許多困惑和煩惱，而基層醫(yī)師往往對此一知半解，診治不當容易導致病情遷延不愈，甚至停止母乳喂養(yǎng)以及盲目改為氨基酸配方喂養(yǎng)，從而增加了家庭的經(jīng)濟負擔。因此，明確診斷牛乳蛋白過敏并遵循合理治療原則至關(guān)重要?？诜Ｈ榧ぐl(fā)試驗是診斷牛乳蛋白過敏的金標準。牛乳蛋白激發(fā)試驗可有速發(fā)型（2h內(nèi)）癥狀和遲發(fā)型（2h后）癥狀，以出現(xiàn)臨床表現(xiàn)為判斷標準。大多數(shù)嬰兒以便血和皮疹為主要臨床表現(xiàn)，激發(fā)試驗時選擇的奶粉為普通奶粉，因此不能排除部分患兒因出現(xiàn)乳糖不耐受而導致腹脹、腹瀉和哭鬧等假陽性表現(xiàn)，但乳糖不耐受者很少發(fā)生血便。新生兒因牛乳蛋白過敏導致的血便缺乏特異性的治療方法。家長或醫(yī)師給孩子服用抗過敏藥物和益生菌的收效不大，而回避牛乳蛋白是最主要的治療措施。首先應大力提倡母乳喂養(yǎng)。根據(jù)2013年《中華兒科雜志》發(fā)布的“中國嬰幼兒牛乳蛋白過敏診治循證建議”，人乳喂養(yǎng)兒發(fā)生牛乳蛋白過敏者可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，母親需回避牛乳及其制品至少2周；部分考慮患有過敏性結(jié)腸炎的嬰兒母親需持續(xù)回避4周；若母親回避牛乳及其制品后便血癥狀明顯改善，母親可逐漸在飲食中加入牛乳，如癥狀未再出現(xiàn)，則可恢復正常飲食；如癥狀再現(xiàn)，則母親在哺乳期間均應進行飲食回避并注意補充鈣劑。嚴重牛乳蛋白過敏患兒在其母親飲食回避無效時，可考慮采用低敏配方替代喂養(yǎng)。如果無法母乳喂養(yǎng)或母乳喂養(yǎng)不足需要部分使用配方補充的新生兒發(fā)生牛乳蛋白過敏時，應完全回避含有牛乳蛋白成分的配方，以低過敏原性配方進行替代喂養(yǎng)。新生兒原則上不推薦使用完全氨基酸配方，因其成分配比和滲透壓不太適合剛剛出生不久的寶寶，而且新生兒免疫功能未發(fā)育完善，需要一定的免疫刺激誘導，使其盡快建立免疫平衡，所以新生兒牛乳蛋白過敏應首選深度水解配方。深度水解配方是將牛乳蛋白通過加熱、超濾和水解等特殊工藝使其形成二肽、三肽和少量游離氨基酸的終產(chǎn)物，大大減少了過敏原獨特型抗原表位的空間構(gòu)象和序列，從而顯著降低抗原性，故適用于大多數(shù)牛乳蛋白過敏患兒。目前，臨床上經(jīng)常有家長咨詢新生兒牛乳蛋白過敏是否可以吃羊奶粉或豆類蛋白粉。考慮到新生兒的快速生長需要大量優(yōu)質(zhì)營養(yǎng)素以及交叉過敏反應的影響，不推薦采用未水解的動物奶源配方如驢乳或羊乳制成的配方進行新生兒牛乳蛋白過敏的替代治療，也不建議使用大豆蛋白配方喂養(yǎng)懷疑或診斷為牛乳蛋白過敏的新生兒。牛乳蛋白誘發(fā)的嚴重過敏反應可危及生命，因此迅速處理十分重要；但新生兒由于免疫機制不健全，所以罕見嚴重過敏反應。嚴重過敏反應常用的藥物包括腎上腺素和糖皮質(zhì)激素等，治療關(guān)鍵是維持呼吸道通暢和有效血液循環(huán)。最后，任何疾病都應重在預防。新生兒血便的預防是“從出生后第一口奶開始”，從出生開始喂養(yǎng)就應進行牛乳蛋白過敏及各種過敏原的預防回避。在新生兒期做好預防能夠收到事半功倍的效果。根據(jù)循證建議，無證據(jù)顯示母親妊娠期回避牛乳和雞蛋會減少子代過敏性疾病發(fā)生率；而母親哺乳期飲食干預也不能減少后期其他過敏性疾病的發(fā)生。因此為避免母親以及胎兒或嬰兒的營養(yǎng)不良，不推薦限制母親妊娠期和哺乳期飲食以預防牛乳蛋白過敏。對于人乳喂養(yǎng)能否預防或延緩過敏性疾病仍存在爭議。目前認為，對于特應性疾病高危兒，純?nèi)巳槲桂B(yǎng)至少4個月有助于降低2歲以內(nèi)兒童特應性皮炎及牛乳過敏的累積發(fā)病率。與純?nèi)巳橄啾龋馀浞皆陬A防高危兒牛乳蛋白過敏方面不具優(yōu)勢；但對于不能以純?nèi)巳槲桂B(yǎng)的高危兒，與普通牛乳蛋白配方相比，采用部分水解配方可以預防或推遲嬰幼兒早期特應性皮炎和牛乳蛋白過敏的發(fā)生。不推薦使用大豆蛋白制品或其他動物乳以預防嬰兒牛乳蛋白過敏。現(xiàn)有證據(jù)顯示，添加益生菌或益生元雖可減少近期濕疹的發(fā)生，但并不能有效預防其他過敏性疾病及食物過敏。

新生兒頭部膿皰病是一種常見的皮疹，發(fā)生于大約20%的嬰兒。平均發(fā)病年齡為出生后3周。在大多數(shù)情況下，存在炎癥性丘疹和膿皰，沒有粉刺，以及局限于面部(尤其是面頰)有時累及頭皮的典型分布可提示診斷。新生兒頭部膿皰病可能與紅色粟粒疹非常相似。??大多數(shù)病例呈輕度，可通過每日用肥皂和水清洗，避免應用外源性油脂和洗劑治療。該皮疹通常在4個月內(nèi)自行消退，不留瘢痕。涂抹2%酮康唑乳膏一日2次或1%氫化可的松乳膏一日1次可能加快病變消退。受累新生兒青春期發(fā)生痤瘡的風險似乎并沒有增加。

新生兒粟粒疹、皮脂腺增生都是新生兒一過性、生理性皮疹，可自行消退。新生兒粟粒疹：是由角蛋白和皮脂滯留在毛皮脂腺囊引起的白色丘疹，常出現(xiàn)于鼻和面頰，并在出生后數(shù)月內(nèi)消退。新生兒皮脂腺增生：表現(xiàn)為光滑的黃白色小丘疹(1-2mm)，主要累及面部，尤其是鼻和上唇，會在多達半數(shù)的正常新生兒中發(fā)生。皮疹在出生后的數(shù)周里逐漸消失。

新生兒毒性紅斑是一種常見新生兒皮膚病，表現(xiàn)為多發(fā)性紅斑狀斑疹和丘疹，直徑1-3mm，可迅速進展為以紅斑為基底的膿皰，稱為新生兒毒性紅斑。皮損分布于軀干和四肢近端，手掌和足底不受累。可能在出生時即存在，但通常顯現(xiàn)于出生后24-48小時。皮疹常在5-7日后消退，不過完全消退前可能反復發(fā)作。大約20%的新生兒在出生后72小時內(nèi)出現(xiàn)新生兒毒性紅斑。其較常見于出生體重較高、胎齡較大的新生兒。病因尚不清楚。一種假說認為，新生兒毒性紅斑是皮膚定植菌群進入毛囊而引起的一種急性固有免疫應答。新生兒毒性紅斑會自發(fā)性消退，無需治療，家長們不必過于擔心。