精選內(nèi)容
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輸血反應(yīng)知多少
輸血治療是現(xiàn)代治療中的重要組成部分之一。目前在臨床用血異常緊張的現(xiàn)狀下應(yīng)該嚴(yán)格掌握輸血的適應(yīng)癥和不良反應(yīng),嚴(yán)格遵守輸血的規(guī)章制度。今天我們就來談?wù)勢斞磻?yīng)。盡管目前成分輸血已被廣泛采用,輸血反應(yīng)已明顯減少,但輸血仍非絕對安全。輸血反應(yīng)是在輸血過程或結(jié)束后,因輸入血液或其制品或所用輸注用具而產(chǎn)生的不良反應(yīng)。發(fā)生率最高的是過敏反應(yīng)及非溶血性發(fā)熱反應(yīng),后果最嚴(yán)重的是血型不合溶血反應(yīng)及細菌污染,甚至導(dǎo)致死亡。一、過敏反應(yīng)。輸血過程或結(jié)束后出現(xiàn)蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫,重者為喉頭水腫、支氣管痙攣、過敏性休克等。原因:①所輸血制品含過敏原,多為血漿、變性蛋白等;②受血者本身為過敏體質(zhì)或多次受血而致敏,主要是產(chǎn)生同種抗IgA抗體;③供血者為過敏體質(zhì),輸注抗體給受血者。處理:減慢甚至?xí)和]斞?,抗過敏治療,有時尚需解痙 、氣管插管、抗休克等處理。預(yù)防:有過敏史者在輸血前半小時可口服抗組胺藥或皮質(zhì)激素;選擇無過敏史的供血者;反復(fù)有過敏反應(yīng)者可選擇洗滌或冰凍紅細胞、洗滌血小板,禁用血漿及血漿制品。去除白細胞或微聚物并不能防止過敏反應(yīng),因血漿蛋白可透過濾器。二、非溶血性發(fā)熱反應(yīng)。輸血過程或結(jié)束后短期內(nèi)發(fā)生發(fā)熱,可達38℃~41℃,或伴寒戰(zhàn),或伴惡心、嘔吐、皮膚潮紅,而無其他原因?qū)е掳l(fā)熱。反應(yīng)持續(xù)1~2小時,有時達8~10小時,有時可在輸血后幾小時后才反應(yīng)。原因:①血制品和輸血用具等含各種熱原;②免疫反應(yīng),主要是多次受血者易產(chǎn)生同種抗白細胞和(或)血小板HLA抗體,再次輸血時發(fā)生抗原抗體反應(yīng)。處理:暫停輸血,要排除溶血反應(yīng)或細菌污染反應(yīng),要與其他藥物反應(yīng)或感染性疾病鑒別,需進一步驗證血型,必要時需完善細菌培養(yǎng)等,密切觀察病情,寒戰(zhàn)時給予保暖、鎮(zhèn)靜劑,發(fā)熱時可用退熱藥。預(yù)防:輸少白細胞的紅細胞和血小板,采用白細胞、血小板交叉配型試驗,采血或輸血時應(yīng)用濾器濾除白細胞。三、溶血性輸血反應(yīng)。輸血后紅細胞發(fā)生異常破壞引起的反應(yīng)。出現(xiàn)癥狀時間早晚不一,輕者與一般發(fā)熱反應(yīng)相似,重者發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、醬油樣尿、腰背痛、胸痛、心悸、呼吸困難、惡心、嘔吐、甚至休克、腎衰、DIC等。原因:①免疫性溶血反應(yīng),主要是血型不合,多見為ABO及Rh血型。②非免疫性溶血反應(yīng),輸入的紅細胞有損傷,如紅細胞經(jīng)冰凍或加熱或血液有細菌生長或血液內(nèi)加入高滲或低滲性溶液等。處理:立即停止輸血,保留靜脈通道,核對血型,重做交叉配型試驗,堿化尿液,應(yīng)用地塞米松,輸液,利尿,維持水電解質(zhì)酸解平衡,合并DIC時考慮應(yīng)用肝素,嚴(yán)重病例盡早置換輸血等。預(yù)防:血型鑒定、配血、輸血的每一個環(huán)節(jié)都嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作流程進行操作,在輸血過程中務(wù)必仔細核對,避免任何人為失誤。四、細菌污染。輕者與一般發(fā)熱反應(yīng)相似,重者可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、皮膚粘膜充血、腹痛、肌肉痛、煩躁、惡心、嘔吐、胸悶、呼吸困難、血壓下降等,甚至休克、腎衰、DIC等,應(yīng)與溶血反應(yīng)鑒別。處理:立即停止輸血,保留靜脈通道,剩余血液作細菌培養(yǎng),應(yīng)用廣譜抗生素,輸液,防治休克、腎衰、DIC等。預(yù)防:嚴(yán)格遵守輸血規(guī)章制度,加強消毒、輸血前細菌檢測、采血技術(shù)改進等。五、輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD)。血液中有免疫活性的淋巴細胞輸給有免疫缺陷的患者,輸入淋巴細胞增值并復(fù)制,與受血者的組織發(fā)生反應(yīng),產(chǎn)生移植物抗宿主病。一般發(fā)生在輸血后4~30天,多為1~2周,主要為發(fā)熱、皮膚潮紅、皮疹、腹瀉、肝脾腫大、肝功異常、骨髓抑制等,死亡率高。處理:可用環(huán)孢素、甲潑尼龍等,效果不佳。預(yù)防:新鮮血漿中免疫活性淋巴細胞含量較高,禁止濫用;血緣關(guān)系越近的親屬淋巴細胞HLA相似度越高,越易發(fā)生TA-GVHD,盡量避免使用;采血或輸血時應(yīng)用濾器濾除白細胞;目前最有效預(yù)防手段是使用輻照血液,其免疫活性淋巴細胞已被滅活。六、循環(huán)超負(fù)荷。短時間內(nèi)大量或快速輸血,血容量急劇增加,超過心臟和血循環(huán)負(fù)荷,引起急性充血性心力衰竭。有的患者有基礎(chǔ)心臟病,即使輸血量不大,也有可能發(fā)生心衰。處理:立即停止輸血,半坐臥位,吸氧、利尿、強心等。預(yù)防:應(yīng)嚴(yán)格把握輸血適應(yīng)癥,避免過量輸血;輸血時,特別是老年和小兒,宜多次、小量、緩慢輸注,對高濃度白蛋白(20-25%)亦不宜快速輸注。七、大量輸血反應(yīng)。大量輸血指24小時內(nèi)輸注庫存血量相當(dāng)于患者的總血容量或10分鐘內(nèi)成人輸血量超過1升。常見反應(yīng)包括:1、循環(huán)超負(fù)荷。2、枸櫞酸鹽中毒。繼發(fā)低鈣血癥,引起肌肉震顫、抽搐、血壓下降等。3、出血。血小板和凝血因子V、VIII因子等貯存后活性減低或大量輸血后被稀釋。4、血管微血栓。血液貯存1周后,白細胞和血小板可以形成微小凝塊,大量輸血時大量微小凝塊阻塞肺毛細血管,引起肺功能不全。心臟手術(shù)施行體外循環(huán)時,微小凝塊可直接引起腦部微血管栓塞。因此大量輸血時可采用5天內(nèi)較新鮮血液或采用微孔濾器。5、低溫。6、空氣栓塞。目前普遍采用密閉式塑料輸血器,空氣栓塞已少見。八、血小板輸注無效。在連續(xù)兩次輸注足夠劑量血小板后,臨床出血仍未改善,血小板計數(shù)仍無明顯增高,或反而會下降。原因:①免疫反應(yīng),主要是多次受血者易產(chǎn)生同種抗血小板HLA抗體,再次輸血時發(fā)生抗原抗體反應(yīng),此外也有血小板特異抗原(HPA)、血小板表面紅細胞血型抗原、藥物性免疫因素等參與。②非免疫因素:發(fā)熱、感染、DIC、抗菌素應(yīng)用、成分血的質(zhì)量等。防治:血小板輸注一般也要求ABO血型相同;避免輸注手工分離血小板,盡量輸注單采血小板;進行血小板抗體篩查和血小板交叉配血;采血或輸血時應(yīng)用濾器濾除白細胞;大劑量靜脈丙種球蛋白應(yīng)用;對于頑固性患者,可低劑量、反復(fù)輸注血小板,即使輸注后血小板數(shù)不增加,但卻可以維護血管壁的完整性;使用纖溶抑制劑,有助于穩(wěn)定已形成的血凝塊;使用重組FⅦa,可使某些患者的出血癥狀得到控制。九、輸血性血色病。反復(fù)多次輸紅細胞導(dǎo)致鐵過載,過多鐵沉積在肝、胰、心肌、腎上腺、皮膚等,導(dǎo)致組織功能受損。應(yīng)嚴(yán)格把握輸血適應(yīng)癥,根據(jù)病情予鐵螯合治療。
詹昱醫(yī)生的科普號2016年04月19日8166
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如何自我排除血液病
疲勞、四肢無力這樣的癥狀你一定不陌生,流鼻血也經(jīng)常會看到。你平時可能也并沒有太在意這樣的情況。如果這些情況偶爾出現(xiàn),還沒有太大的問題,但是如果經(jīng)常出現(xiàn),你就要小心,你可能被血液病“盯”上了。 提起血液病,我們首先想到的就是白血病這類高死亡率的疾病,的確血液系統(tǒng)疾病大多是難治性的病,發(fā)病隱匿,即使患病,大多數(shù)患者也常不能自己察覺,很多是因其他疾病就醫(yī)或體檢時被發(fā)現(xiàn)。提高對血液病的認(rèn)識,以便早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。我們需要注意以下幾種情況:1、自我感覺體力差,倦怠、乏力,出現(xiàn)肢體酸沉、心悸、氣短等癥狀,經(jīng)常感嘆"今不如昔";2、近一段時間發(fā)現(xiàn)感冒次數(shù)明顯增多,或感冒經(jīng)久不愈;3、經(jīng)常出現(xiàn)低熱,或者出現(xiàn)高燒不退;4、面色暗黃或蒼白,唇舌淡無血色,結(jié)膜色淡;或面色赤紅紫黯而無光澤;5、毛發(fā)枯槁、脫發(fā);指甲平塌凹陷,易折易裂;皮膚干燥皺縮,彈性較差;口腔糜爛,牙齦腫脹,舌面光剝無苔;6、皮膚出現(xiàn)斑點、紫癜或出血不止,輕微碰撞,即可出現(xiàn)大片青紫瘀斑。經(jīng)常有鼻出血、牙齦出血、月經(jīng)量過多等癥狀。7、不明原因出現(xiàn)四肢關(guān)節(jié)疼痛或骨痛;特別是出現(xiàn)胸骨、脛骨壓痛時更要注意。8、影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肝、脾、淋巴結(jié)腫大;9、血液及骨髓等檢查異常。 如果出現(xiàn)了上述征兆,需要高度警惕血液病,可以到醫(yī)院咨詢醫(yī)生,在醫(yī)生的建議下做進一步進行詳細的檢查。以便早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。以免出現(xiàn)耽誤最佳治療時機,導(dǎo)致病情加重,甚至造成難以控制的局面。
劉風(fēng)醫(yī)生的科普號2016年03月17日6145
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我的孩子為什么需要做“腰穿”呢?
聲明:本文系作者原創(chuàng),如需轉(zhuǎn)載,請注明轉(zhuǎn)自新華醫(yī)院小兒血液/腫瘤科何珂駿大夫文章;聲明:本文為科普性質(zhì),可能無法涵蓋所有可能的情況,主要目的是使患兒家長了解疾病和治療的相關(guān)知識。不少血液腫瘤科的小朋友,在治療的過程中都會有“腰穿”這個項目,當(dāng)然,這個項目會令小朋友很害怕,讓家長很心疼。那么這里我想從醫(yī)生的角度談?wù)勱P(guān)于腰穿的知識?!把保恰把荡┐獭钡暮喎Q。腰穿的目的是什么呢?簡單來說,人體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)除了我們熟知的大腦、小腦等組織,還有一種稱為“腦脊液”的液體遍布其中,猶如城市的水循環(huán)系統(tǒng),維持著中樞神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能。當(dāng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生病變時(腦膜炎、腦炎、腫瘤擴散至腦部等),腦脊液的性質(zhì)通常也會產(chǎn)生一些變化,通過采集腦脊液做相應(yīng)檢查分析,腦脊液好似一扇窺探神經(jīng)系統(tǒng)的“窗口”,可以幫助醫(yī)生了解病變的性質(zhì)。那么,怎樣取得腦脊液呢?腦脊液是處于循環(huán)狀態(tài)的,由腦室的室管膜細胞產(chǎn)生,通過腦室,流入脊髓,最后再回到靜脈系統(tǒng)被吸收。比起其他腦脊液流經(jīng)的位置,在人體腰椎部位穿刺是取得腦脊液最方便和安全的方法。(如圖所示,圖片引自美國國立衛(wèi)生研究院NIH 下屬網(wǎng)站http://www.cancer.gov/)。只要病人處于合適的體位,從腰椎部位進針,針尖只需通過一些皮膚、皮下組織和韌帶,一般不會碰到重要神經(jīng)或血管,即可進入“蛛網(wǎng)膜下腔”(腦脊液循環(huán)的地方),腦脊液會就順勢流出了。腰穿到底疼不疼呢?小病人和家長最關(guān)心的是這個問題。當(dāng)然,有完全不感覺疼的辦法,就是在靜脈麻醉下做,我曾去訪問的美國、香港的醫(yī)院都是采用這樣的方法,患兒事先禁食4-6小時,腰穿前護士給患兒靜脈注射一些短效的麻醉藥物使患兒立即進入鎮(zhèn)靜睡眠狀態(tài),在心電監(jiān)護下醫(yī)生操作,小朋友就像睡了一覺一樣,腰穿就不知不覺地做好了。但在國內(nèi)醫(yī)院,大多還是以局部麻醉為主,醫(yī)生先用比較比較細的針頭在穿刺部位打點局部麻醉藥,使皮膚和皮下組織的神經(jīng)會不那么敏感,接下去的穿刺和操作也就不會感覺太痛了。在白血病或者淋巴瘤的治療中,化療是主要的手段。但是口服或者靜脈注射的化療藥物,通常很難進入中樞神經(jīng)系統(tǒng),因為有個稱為“血腦屏障”的阻隔,好比一扇門,把化療藥都擋在中樞神經(jīng)系統(tǒng)外面,那樣的話,中樞神經(jīng)系統(tǒng)成了腫瘤細胞天然的“庇護所”,靠常規(guī)化療方法很難被殺死,而白血病、淋巴瘤的腫瘤細胞偏偏又很容易入侵中樞神經(jīng)系統(tǒng),是造成治療失敗的一個原因。所以,在小兒血液腫瘤科,在腰穿取出腦脊液做化驗的同時(主要是看有無腫瘤細胞躲在中樞神經(jīng)系統(tǒng)里面),還要進行“鞘內(nèi)注射”,簡稱“鞘注”,也就是通過腰穿針注射化療藥物,化療藥物隨著腦脊液分布到中樞神經(jīng)系統(tǒng),繞過“血腦屏障”這扇門,直接針對可能隱藏在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的腫瘤細胞起到預(yù)防浸潤和殺傷的作用。通常,白血病和淋巴瘤的化療是一輪一輪進行的,腰穿和鞘注也會隨著化療反復(fù)進行。腰穿和鞘注的次數(shù)和頻率隨病種和治療階段而異,具體還需向負(fù)責(zé)醫(yī)生詢問。那么,每次做腰穿和鞘注的時候,我們的患兒需要注意些什么呢?首先建議,如果小朋友身體情況允許,提前一天洗個澡,特別是把腰背部的皮膚徹底洗干凈,方便醫(yī)生操作前的局部消毒。然后,接受操作前不宜吃太多東西,如果醫(yī)生覺得有必要(如果需要進行麻醉),會通知小朋友禁食幾個小時或只能少量喝水吃藥。如果可以得到局部涂抹的止痛的藥膏(好像現(xiàn)在國內(nèi)還沒有),也可以事先在穿刺點涂抹一些,有減輕疼痛的效果。做腰穿的時候,希望小朋友聽話,側(cè)躺在床上,不可亂動,低頭靠近胸口,屈膝靠近肚子,也就是把身體蜷成一只蝦那樣,這種體位可以充分打開腰椎間隙,便于操作和減輕損傷。做完腰穿和鞘注后,根據(jù)醫(yī)生的囑咐,在床上平臥4小時左右,不要放枕頭,不要抬頭,如無不適,之后便可以正?;顒雍瓦M食。腰穿和鞘注在醫(yī)學(xué)上被稱為“有創(chuàng)性操作”,因為這是侵入人體的一種穿刺操作,可能會帶來一些潛在的不良后果,最常見的就是頭痛啦,或者穿刺部位局部的疼痛,大多都會自行緩解。其他可能的不良反應(yīng),醫(yī)生會在每次操作前告知家長,同時告知治療的必要性,并讓家長知情后簽署操作同意書。以上說了那么多,不知大家是不是清楚一些了呢。無論醫(yī)生、家長和患兒,都要在腰穿和鞘注前做好充分的準(zhǔn)備,相信這樣,操作就會變得更加順利和安全,也就不會變得想象中那么可怕了。本文系何珂駿醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(wsdscm.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載
何珂駿醫(yī)生的科普號2016年03月04日30690
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激素,請遵醫(yī)囑用藥!
“按時吃藥”、“遵醫(yī)囑用藥”是門診上我經(jīng)常叮囑病人的話,可是還會經(jīng)常會遇到十幾歲的孩子甚至二十多歲的成年人,因為對病情的認(rèn)識不夠、或者對藥物的副作用過于抵觸、或找借口說工作太忙等等原因出現(xiàn)不按時吃藥的情況。一邊父母還在說能不能開效果更好的藥,一邊是“三天打魚,兩天曬網(wǎng)”式吃藥方法。不按時吃藥,還要求效果好,對于醫(yī)生來說難度有點大,本身病就比較難治,所以一定要提高對“按時吃藥”的重視,父母和孩子多進行溝通,避免出現(xiàn)類似的情況。臨床上很多患者對激素類藥物很排斥,經(jīng)常會有這樣那樣的擔(dān)心。長期服用激素類藥物是會有諸多的副作用,但是我們要權(quán)衡利弊。雖說有副作用,但是激素類藥物對于血象的提升迅速,藥效明顯。若是不服用激素類藥物,血象急速下降,那么后果會更加的嚴(yán)重,甚至?xí)<吧?。我們來看一下常用的兩類激素類藥物的副作用?、雄激素:臨床上最常用的有:康力龍(司坦唑醇片)、達那唑、安特爾(十一酸睪酮膠丸)等。這三種藥作用類似,但是藥強弱略有不同,由于三者對肝臟都有損傷,服用期間需監(jiān)測肝功。至于應(yīng)該用什么激素,會根據(jù)患者當(dāng)前的具體情況選用。常出現(xiàn)的副作用有:痤瘡、多毛、兒童生長抑制、聲音變粗等。 2、糖皮質(zhì)激素:甲強龍、強的松、地塞米松等屬于糖皮質(zhì)激素類藥物。強調(diào)一下,這類藥物不能突然停藥!人身體內(nèi)激素的分泌受到下丘腦與垂體的調(diào)節(jié),這種調(diào)節(jié)可以使激素水平維持相對穩(wěn)定。你服用了外源性藥物,體內(nèi)的自身分泌就會減少。此時如果突然撤掉服用的激素,就會出現(xiàn)身體不適或者病情反復(fù)。減量不可,那大劑量服用可以嗎?這里需要告誡患者,隨意增量也是絕對不可取的!長期超生理劑量的服用可出現(xiàn)很多副作用。常見的副作用有:心性肥胖、滿月臉、紫紋、浮腫、痤瘡、感染、骨質(zhì)疏松、誘發(fā)精神癥狀等。所以,對于激素的藥量必須嚴(yán)格把控。采用中西醫(yī)結(jié)合的治療手段,運用激素類藥物刺激提升血象,同時使用中藥能減輕激素的副作用,還能鞏固其治療效果。對于減量這個環(huán)節(jié)也不能掉以輕心。患者不能自己私自增、減藥量,必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行。患者若是自己增加藥量,會加重身體的負(fù)擔(dān),出現(xiàn)一系列的副作用;患者更不能一下子減得太多,避免減量后血象大都會呈一個下降的趨勢,若是血象掉得太厲害,會引起比較嚴(yán)重的后果。所以患者朋友們一定要遵醫(yī)囑服藥,不能自己隨意增減藥量,否則會得不償失。本文系劉風(fēng)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(wsdscm.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。
劉風(fēng)醫(yī)生的科普號2016年01月28日2485
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如何提高免疫力
俗話說:一九二九不出手,三九四九冰上走,現(xiàn)在到了數(shù)九寒天,一年中最冷的季節(jié),很多人都出現(xiàn)了感冒發(fā)燒,身體發(fā)懶的情況,但是也有的人任何癥狀都沒有。我們也常常聽人贊嘆:XXX抵抗力真好。今天我們就來說說冷空氣來襲,我們該如何提高身體抵抗力。我們常說的抵抗力,在醫(yī)學(xué)上稱為免疫力。它是人自身攜帶的防御機制,具有識別與消滅“異己”(病毒、細菌等)的能力,簡單地說就是人體免于各種病原微生物侵害的能力。當(dāng)身體免疫功能低下時,身體防御細胞表現(xiàn)出不抵抗?fàn)顟B(tài),此時病毒、細菌等會乘虛而入,引起身體的各種不適。長期的免疫力低下不僅對身體健康有礙,對工作、生活也能造成不良的影響。有些人到醫(yī)院檢查僅會出現(xiàn)血常規(guī)中白細胞數(shù)目及(或)中性粒細胞數(shù)目減少的表現(xiàn)。但是大部分人僅僅會出現(xiàn)身體不適,身體檢查也查不出任何異常。日常生活中如果你經(jīng)常出現(xiàn)以下癥狀,就說明你的免疫力可能出現(xiàn)了問題。1易生?。阂荒陜?nèi)感冒反復(fù)發(fā)作,有些甚至成為了家常便飯;或者每次生病都要很長時間才能恢復(fù);或者別人一感冒你就容易受到感染,這些情況都說明你的免疫力可能出現(xiàn)了問題。2體質(zhì)差:身體倦怠、肢體酸沉、少氣、無力等,若經(jīng)常出現(xiàn)這樣的癥狀,檢查又沒有器質(zhì)性的病變,這就可能是你的免疫力出現(xiàn)問題了。3胃腸道不適:經(jīng)常出現(xiàn)食欲不振或飲食稍有不適就出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等癥狀,這也是免疫力差的表現(xiàn)。4易感染:身體的小傷口也易造成化膿感染或長時間不愈合,這也是免疫力低的表現(xiàn)。5睡眠障礙:長期的失眠會造成健忘、身體的判斷力和靈活性都會下降,免疫力低下。6其他:還有一些人會表現(xiàn)出四肢酸痛等表現(xiàn)。如果我們出現(xiàn)了免疫力降低,我們又該如何改善呢?我們來看看健康生活原則。合理膳食:營養(yǎng)是提高免疫力的基礎(chǔ)。飲食要以營養(yǎng)均衡為優(yōu)先考量,而不能以是否好吃為先。人體需要各種營養(yǎng)元素,不能挑食、偏食,食物要粗細搭配,少吃生冷的食物。適量運動:無論哪種運動方式,都需要根據(jù)自己狀況選擇合適的運動強度,循序漸進,長期堅持。切不可突然大量運動,這樣反而會損害身體健康。戒煙限酒:吸煙,飲酒對身體的損害不必多說,但是有些人因為各種原因無法做到,那么我們就要盡量減少吸煙量,每天5支以下,飲酒的酒精含量不超過15g。心理平衡:研究發(fā)現(xiàn)開朗活潑的性格,樂觀愉悅的情緒會增強人的免疫力。而良好的社交和融洽的同事友情能降低感染傷風(fēng)感冒的發(fā)生幾率。學(xué)會放松,多聽音樂,多與朋友傾訴生活的苦悶,對提高人體的免疫力有極大的好處。提高睡眠質(zhì)量:每天保證7-8小時的睡眠時間,患病的幾率就會大大下降。減少使用激素:感冒時很多人會選擇輸液,在發(fā)燒時,有的甚至?xí)?yīng)用激素。激素可以應(yīng)用,但是不能經(jīng)常使用,使用過多會導(dǎo)致免疫機能下降。口服增強免疫力的藥物:常用的增強免疫力的藥物有很多,西藥如:匹多莫德、轉(zhuǎn)移因子等;中藥如:人參、黃芪、靈芝等。但是切記過猶不及,這些藥物必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下才能使用。免疫力是保障身體不受病原菌侵害的屏障,提高身體的免疫力,免受疾病的侵襲,為美好的生活打下堅實的基礎(chǔ)。本文系劉風(fēng)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(wsdscm.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。
劉風(fēng)醫(yī)生的科普號2016年01月07日10453
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血液病有哪些?
每每義診時經(jīng)常會有市民來咨詢“我是低血壓,該怎么辦?”“我血脂高。。?!?,就是說大家不知道哪些病屬于血液科。另一種情況是出現(xiàn)了血液病的相關(guān)癥狀而不知道該去血液科治療,以至于會輾轉(zhuǎn)各科門診,甚至不能及時診斷和治療,延誤病情。血液就是紅細胞、白細胞、血小板這三種成分懸浮在液體的血漿中。所以血液系統(tǒng)的疾病無非就是三種:(一) 紅細胞疾?。焊鞣N貧血:缺鐵性貧血,巨幼細胞性貧血,慢性病貧血,再生障礙性貧血,純紅細胞再生障礙性貧血,海洋性貧血(地中海貧血)。(紅細胞破壞多)各種溶血:自身免疫性溶血性貧血,蠶豆病,新生兒黃疸,藥物性溶血,感染性溶血,異常血紅蛋白病,陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿,溶血尿毒綜合癥,血型不合導(dǎo)致的溶血,遺傳性球形紅細胞增多癥。真性紅細胞增多癥。(二) 白細胞疾?。喊准毎麥p少癥,粒細胞缺乏癥,急性白血病,慢性粒細胞白血病,慢性淋巴細胞白血病,類白血病反應(yīng),傳染性單核細胞增多癥,骨髓增生異常綜合征。(三) 出凝血疾?。哼^敏性紫癜,血小板減少,免疫性血小板減少性紫癜,血栓性血小板減少性紫癜,血友病,血管性血友病,彌散性血管內(nèi)凝血,遺傳性出血性毛細血管擴張癥,血管性紫癜,纖維蛋白溶解綜合征,遺傳性蛋白C缺陷癥,遺傳性蛋白S缺陷癥,遺傳性抗凝血酶III缺乏癥,異常纖維蛋白原血癥,血小板無力癥,巨血小板綜合征,原發(fā)性血小板第3因子缺乏癥。原發(fā)性血小板增多癥。(四) 淋巴瘤及其他:霍奇金淋巴瘤,非霍奇金淋巴瘤,多發(fā)性骨髓瘤,血管免疫母細胞淋巴結(jié)病,淋巴瘤樣肉芽腫病,Castleman病,反應(yīng)性漿細胞病,巨球蛋白血癥,重鏈病,POEMS綜合征,骨髓纖維化,血色病,淀粉樣變性,脾功能亢進。(五) 不明原因的發(fā)熱,常常是血液病的表現(xiàn)。本文系廖輝醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(wsdscm.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。
廖輝醫(yī)生的科普號2015年12月19日12370
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出現(xiàn)哪些癥狀應(yīng)看血液科?
出現(xiàn)哪些癥狀應(yīng)看血液科?(東直門醫(yī)院東區(qū)血液科 黎金慶) 血液里包括紅細胞、白細胞、血小板和凝血因子,主要功能是攜帶氧氣、提供免疫力,保持血液良好的凝固性。血液系統(tǒng)疾病大多為難治性疾病,出現(xiàn)以下癥狀和體征時,應(yīng)看血液科。 1.貧血癥狀:疲倦乏力,心悸氣短、活動后加重,面色無華,頭暈、食欲不振、失眠多夢,虛弱,出汗,脫頭發(fā)等。2.出血傾向:如鼻出血、牙齦出血、嘔血、黑便、血尿、月經(jīng)過多、皮膚出血點、紫癜和淤斑,以及眼和口腔黏膜出血,都應(yīng)高度警惕血液病的可能性。3.發(fā)熱:低熱、高熱或原因不明的發(fā)熱。反復(fù)感染,易感冒。4.黃疸:身黃、目黃、小便黃或醬油色、葡萄酒色尿等。5.肝、脾腫大:肝、脾腫大,特別是明顯的重大,都應(yīng)考慮血液病的可能性。6.淋巴結(jié)腫大:是血液病,特別是造血系統(tǒng)的惡性腫瘤如白血病和淋巴瘤等的常見體征之一。7.骨、關(guān)節(jié)及相關(guān)的癥狀和體征:尤其是胸骨的壓痛,長期的腰痛,需高度警惕血液病的可能性。8.其他可能與血液病相關(guān)的癥狀和體征:皮膚瘙癢、反復(fù)口腔潰瘍、血液高黏滯綜合征等。9.反復(fù)蛋白尿:如多發(fā)性骨髓瘤。本文系黎金慶醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(wsdscm.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載
黎金慶醫(yī)生的科普號2015年10月30日16893
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警惕M蛋白血癥的危害
警惕M蛋白血癥的危害免疫系統(tǒng)主要作用是保護人體免受外來病原菌的侵害及殺傷腫瘤細胞等,也就是老百姓說的“抵抗力”,它由多種免疫細胞及其分泌的蛋白組成。其中B淋巴細胞和漿細胞分泌的免疫球蛋白,也就是老百姓熟知的抗體,能幫助人體抵抗病原體感染,比如乙肝病毒抗體,可保護人體免受乙肝病毒的危害。人體的免疫球蛋白具有多樣性,分別針對多種病原,各司其職,互相配合,組成堅固的防御堡壘。然而,當(dāng)B淋巴細胞或漿細胞受到異常刺激,或者發(fā)生癌變,就會產(chǎn)生結(jié)構(gòu)完全相同的異常免疫球蛋白,即單克隆免疫球蛋白,簡稱M蛋白,這種病征醫(yī)學(xué)上稱為M蛋白血癥。引起M蛋白血癥的疾病主要有1.非造血系統(tǒng)疾?。撼S陕愿尾?、腎病綜合征、病毒感染、結(jié)腸癌等惡性腫瘤、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病刺激人體免疫細胞而發(fā)生。需通過醫(yī)院詳細檢查明確診斷,及時至各??浦委?。2.淋巴造血系統(tǒng)腫瘤:主要為多發(fā)性骨髓瘤、意義未明單克隆免疫球蛋白血癥(MGUS)、淋巴瘤等。起病隱匿,早期可僅有M蛋白血癥而無臨床表現(xiàn),逐漸進展出現(xiàn)異常免疫細胞及M蛋白危害人體的癥狀。多發(fā)性骨髓瘤主要有反復(fù)感染、泡沫尿、骨痛、甚至無外傷即發(fā)生骨折、高鈣血癥、貧血、腎功能異常等癥狀,有時只表現(xiàn)其中某一種癥狀。最后多死于重癥感染、多臟器功能衰竭,也可能因為高鈣血癥而猝死。淋巴瘤常見癥狀為淋巴結(jié)無痛性進行性腫大及腫大淋巴結(jié)對周圍臟器的壓迫癥狀、也可出現(xiàn)發(fā)熱、盜汗、消瘦,最終多由于感染、多臟器衰竭等而死亡。MGUS可長期無任何癥狀,但有向血液系統(tǒng)惡性腫瘤轉(zhuǎn)變的可能,需要血液科門診長期、專業(yè)、密切的隨訪,及時發(fā)現(xiàn)向惡性轉(zhuǎn)變趨勢的患者。而多發(fā)性骨髓瘤及淋巴瘤不及時治療將病情極速惡化導(dǎo)致死亡。因而早期診斷意義重大,需盡早藥物治療或骨髓移植,延長生存時間,爭取存活的機會。復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院血液科聯(lián)合檢驗科,建立了一套完備有效的M蛋白血癥篩查、診斷系統(tǒng),在常規(guī)肝功能檢查時篩查出M蛋白可能的患者;由血液科M蛋白血癥團隊進一步診斷分析,幫助M蛋白血癥患者及早診斷、早期治療,爭取高質(zhì)量的長期生存。
劉澎醫(yī)生的科普號2015年02月06日20841
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我們平時生活中,如何呵護辛勤的血液系統(tǒng)?---保健和養(yǎng)生
在長期的進化過程中,我們的造血系統(tǒng)非常完善,有各種機制保護自身不受傷害,并且為全身各器官提供保障。但我們也應(yīng)該了解血液系統(tǒng)的一些特點,在生活中自我調(diào)理,遠離血液系統(tǒng)疾病。飲食:由于微量元素缺乏導(dǎo)致的貧血或血細胞異常在臨床上非常常見。著里面包括鐵、葉酸,維生素B12等。它們?yōu)檠t蛋白的合成,提供了原料。如果缺乏,就會導(dǎo)致貧血,甚至各種血細胞數(shù)量全面下降。這些微量元素在正常的飲食中非常豐富,在挑食的人,容易出現(xiàn)缺乏的情況。比如,不愛吃肉、蛋、奶等食品的素食者,容易出現(xiàn)鐵缺乏性貧血;長期素食者可以出現(xiàn)維生素B12缺乏性貧血。喜歡把青菜煮的過爛(老年人牙齒不好)的人容易出現(xiàn)葉酸缺乏,孕產(chǎn)婦由于懷有胎兒,對營養(yǎng)物質(zhì)的需求增加,如不注意從飲食中補充,就容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良性貧血。在日常生活中,我們要做到盡量均衡飲食,不挑食,合理烹調(diào),避免營養(yǎng)物質(zhì)的流失。對于一些疾病狀態(tài),如食欲不好,或者慢性腹瀉,痔瘡出血,月經(jīng)過多等可以引起造血原料不足的的疾病,要及時就醫(yī)。這里要提示一些誤區(qū):1.貴的食物就是營養(yǎng)豐富的。其實我們?nèi)粘5奈骞入s糧已經(jīng)包含了我們所需要的營養(yǎng)物質(zhì)。過于精細加工的食物反而喪失了許多營養(yǎng)成分。缺鐵性貧血在浙江等經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)反而發(fā)病率很高就是一個例子。不合理的飲食結(jié)構(gòu),往往是貧血的原因之一。2.經(jīng)常吃保健品、營養(yǎng)品可以預(yù)防貧血:隨著保健意識的增強,許多人對保健品趨之若鶩。這些年保健品市場上以補血為名義的保健品琳瑯滿目,價格不菲。如阿膠,蟲草,靈芝孢子粉等,廣告做的深入人心。其實,這些保健品并沒有治療疾病的作用,如果真的是營養(yǎng)性貧血,只服用保健品是不夠的;如果您沒有貧血,如果您正常飲食,就可以預(yù)防貧血,不必下此血本。還有各種微量元素的保健品,其實微量元素的含量很低,用來保健也許沒害,但治療是不夠的,需要在醫(yī)生指導(dǎo)下足劑量、足療程地補充營養(yǎng)物質(zhì)。3.紅棗、花生米皮可以補血:某些食物含鐵量較高,如瘦肉、雞蛋、海產(chǎn)品等,紅棗、花生米皮等鐵的含量并不是最高的,如果確實為缺鐵性貧血,可能只吃這些食品是不夠的。至于有的患者用上述食品治療白細胞減少或血小板減少,就更沒有依據(jù)了,只是心里安慰罷了。其實,營養(yǎng)物質(zhì)與我們血液系統(tǒng)的疾病關(guān)系最密切的就是營養(yǎng)性貧血。在通過藥物補充所缺乏的營養(yǎng)物質(zhì)的同時,在飲食上,增加一些富含有該營養(yǎng)物質(zhì)的食物,是有一定幫助的。但并不是所有的血液系統(tǒng)疾病都可以通過食物來調(diào)整的。我就有一患者,得了急性白血病,和他講了一大堆化療的治療方案,臨了,患者家屬說,大夫,吃點啥可以治療白血病???其實,對于化療以及很多血液病來說,只要您好好吃飯,吃一些好消化,有營養(yǎng),干凈的食物就可以了,疾病的治療需要通過藥物而不是“食療”。生活習(xí)慣吸煙、飲酒,過度勞累、緊張、熬夜等不良生活習(xí)慣都可以直接和間接地影響血液系統(tǒng)。在不良生活習(xí)慣下,造血系統(tǒng)的正常代謝受到影響,淋巴等免疫系統(tǒng)出現(xiàn)失調(diào),久而久之,就容易發(fā)生各種疾病,包括血液病。相反,保持心情舒暢,適當(dāng)鍛煉,可以提高自身免疫力,使我們的血液系統(tǒng)更健康。輻射暴露,往往對血液系統(tǒng)傷害最大。日常生活中的長期近距離接觸各種電器、接觸含放射性的礦石或?qū)毷?,長期醫(yī)源性暴露、誤接觸輻射源等要盡量避免?;瘜W(xué)物質(zhì):過度裝修,密切接觸加油站,空氣污染,職業(yè)暴露,劣質(zhì)的服裝或日用品,有毒的食品或餐具、染發(fā)等等,都可以使我們的血細胞在無意中受到傷害,甚至造血衰竭或癌變。感染:各種病毒,包括EB病毒,巨細胞病毒,微小病毒以及許多尚未命名的病毒,可以侵入體內(nèi),在引起臨床癥狀的同時,也引起了血細胞的基因突變,甚至變成嚴(yán)重的血液系統(tǒng)疾病。因此,增強自身體質(zhì),避免反復(fù)“感冒”,可以減少病毒侵入人體的機會。避免濫用藥物:俗話說“是藥三分毒”,藥物的使用,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下。應(yīng)避免亂吃保健品、中藥、或進口藥物等。我有一個患者,長期貧血,不明病因,后來發(fā)現(xiàn)是鉛中毒,原因是長期服用從香港帶回來的據(jù)說是保健作用的中藥。當(dāng)然,這是極端的例子,在使用各種藥物之前,一定要謹(jǐn)慎地詢問您的醫(yī)生。定期體檢一般的常規(guī)體檢項目里有血常規(guī),肝腎功能等,可以幫助我們早期識別一些血液系統(tǒng)疾病。當(dāng)然,如果您有身體不適,或者有血液系統(tǒng)疾病的家族史,應(yīng)該隨時就醫(yī),盡早確診疾病。
韓冰醫(yī)生的科普號2015年01月26日9501
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我們平時生活中,如何呵護辛勤的血液系統(tǒng)?---保健和養(yǎng)生
在長期的進化過程中,我們的造血系統(tǒng)非常完善,有各種機制保護自身不受傷害,并且為全身各器官提供保障。但我們也應(yīng)該了解血液系統(tǒng)的一些特點,在生活中自我調(diào)理,遠離血液系統(tǒng)疾病。飲食:由于微量元素缺乏導(dǎo)致的貧血或血細胞異常在臨床上非常常見。著里面包括鐵、葉酸,維生素B12等。它們?yōu)檠t蛋白的合成,提供了原料。如果缺乏,就會導(dǎo)致貧血,甚至各種血細胞數(shù)量全面下降。這些微量元素在正常的飲食中非常豐富,在挑食的人,容易出現(xiàn)缺乏的情況。比如,不愛吃肉、蛋、奶等食品的素食者,容易出現(xiàn)鐵缺乏性貧血;長期素食者可以出現(xiàn)維生素B12缺乏性貧血。喜歡把青菜煮的過爛(老年人牙齒不好)的人容易出現(xiàn)葉酸缺乏,孕產(chǎn)婦由于懷有胎兒,對營養(yǎng)物質(zhì)的需求增加,如不注意從飲食中補充,就容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良性貧血。在日常生活中,我們要做到盡量均衡飲食,不挑食,合理烹調(diào),避免營養(yǎng)物質(zhì)的流失。對于一些疾病狀態(tài),如食欲不好,或者慢性腹瀉,痔瘡出血,月經(jīng)過多等可以引起造血原料不足的的疾病,要及時就醫(yī)。這里要提示一些誤區(qū):1.貴的食物就是營養(yǎng)豐富的。其實我們?nèi)粘5奈骞入s糧已經(jīng)包含了我們所需要的營養(yǎng)物質(zhì)。過于精細加工的食物反而喪失了許多營養(yǎng)成分。缺鐵性貧血在浙江等經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)反而發(fā)病率很高就是一個例子。不合理的飲食結(jié)構(gòu),往往是貧血的原因之一。2.經(jīng)常吃保健品、營養(yǎng)品可以預(yù)防貧血:隨著保健意識的增強,許多人對保健品趨之若鶩。這些年保健品市場上以補血為名義的保健品琳瑯滿目,價格不菲。如阿膠,蟲草,靈芝孢子粉等,廣告做的深入人心。其實,這些保健品并沒有治療疾病的作用,如果真的是營養(yǎng)性貧血,只服用保健品是不夠的;如果您沒有貧血,如果您正常飲食,就可以預(yù)防貧血,不必下此血本。還有各種微量元素的保健品,其實微量元素的含量很低,用來保健也許沒害,但治療是不夠的,需要在醫(yī)生指導(dǎo)下足劑量、足療程地補充營養(yǎng)物質(zhì)。3.紅棗、花生米皮可以補血:某些食物含鐵量較高,如瘦肉、雞蛋、海產(chǎn)品等,紅棗、花生米皮等鐵的含量并不是最高的,如果確實為缺鐵性貧血,可能只吃這些食品是不夠的。至于有的患者用上述食品治療白細胞減少或血小板減少,就更沒有依據(jù)了,只是心里安慰罷了。其實,營養(yǎng)物質(zhì)與我們血液系統(tǒng)的疾病關(guān)系最密切的就是營養(yǎng)性貧血。在通過藥物補充所缺乏的營養(yǎng)物質(zhì)的同時,在飲食上,增加一些富含有該營養(yǎng)物質(zhì)的食物,是有一定幫助的。但并不是所有的血液系統(tǒng)疾病都可以通過食物來調(diào)整的。我就有一患者,得了急性白血病,和他講了一大堆化療的治療方案,臨了,患者家屬說,大夫,吃點啥可以治療白血病?。科鋵?,對于化療以及很多血液病來說,只要您好好吃飯,吃一些好消化,有營養(yǎng),干凈的食物就可以了,疾病的治療需要通過藥物而不是“食療”。生活習(xí)慣吸煙、飲酒,過度勞累、緊張、熬夜等不良生活習(xí)慣都可以直接和間接地影響血液系統(tǒng)。在不良生活習(xí)慣下,造血系統(tǒng)的正常代謝受到影響,淋巴等免疫系統(tǒng)出現(xiàn)失調(diào),久而久之,就容易發(fā)生各種疾病,包括血液病。相反,保持心情舒暢,適當(dāng)鍛煉,可以提高自身免疫力,使我們的血液系統(tǒng)更健康。輻射暴露,往往對血液系統(tǒng)傷害最大。日常生活中的長期近距離接觸各種電器、接觸含放射性的礦石或?qū)毷?,長期醫(yī)源性暴露、誤接觸輻射源等要盡量避免?;瘜W(xué)物質(zhì):過度裝修,密切接觸加油站,空氣污染,職業(yè)暴露,劣質(zhì)的服裝或日用品,有毒的食品或餐具、染發(fā)等等,都可以使我們的血細胞在無意中受到傷害,甚至造血衰竭或癌變。感染:各種病毒,包括EB病毒,巨細胞病毒,微小病毒以及許多尚未命名的病毒,可以侵入體內(nèi),在引起臨床癥狀的同時,也引起了血細胞的基因突變,甚至變成嚴(yán)重的血液系統(tǒng)疾病。因此,增強自身體質(zhì),避免反復(fù)“感冒”,可以減少病毒侵入人體的機會。避免濫用藥物:俗話說“是藥三分毒”,藥物的使用,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下。應(yīng)避免亂吃保健品、中藥、或進口藥物等。我有一個患者,長期貧血,不明病因,后來發(fā)現(xiàn)是鉛中毒,原因是長期服用從香港帶回來的據(jù)說是保健作用的中藥。當(dāng)然,這是極端的例子,在使用各種藥物之前,一定要謹(jǐn)慎地詢問您的醫(yī)生。定期體檢一般的常規(guī)體檢項目里有血常規(guī),肝腎功能等,可以幫助我們早期識別一些血液系統(tǒng)疾病。當(dāng)然,如果您有身體不適,或者有血液系統(tǒng)疾病的家族史,應(yīng)該隨時就醫(yī),盡早確診疾病。
韓冰醫(yī)生的科普號2015年01月26日4771
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血液病相關(guān)科普號

李武醫(yī)生的科普號
李武 主任醫(yī)師
浙江省立同德醫(yī)院
婦科
1357粉絲6.2萬閱讀

趙桂憲醫(yī)生的科普號
趙桂憲 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
1.7萬粉絲100.4萬閱讀

譚永強醫(yī)生的科普號
譚永強 主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院崇明分院
兒科
149粉絲2.5萬閱讀
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推薦熱度5.0孔圓北京大學(xué)人民醫(yī)院 血液病研究所
血小板減少性紫癜 30票
血液病 28票
貧血 26票
擅長:貧血、血小板減少、再生障礙性貧血、骨髓增生異常性腫瘤、骨髓增殖性腫瘤以及白血病化療、移植后造血重建不良等血液系統(tǒng)疾病的診治。 -
推薦熱度4.4吳迪炯 主任醫(yī)師浙江省中醫(yī)院 血液內(nèi)科
血液病 20票
再生障礙性貧血 16票
血小板減少性紫癜 10票
擅長:各類貧血(再生障礙性貧血、純紅再障,溶血性貧血、地中海貧血等)、骨髓增生異常綜合癥、老年白血病、白細胞減少、各類血小板減少癥(包括實體瘤化療后難治性血小板減少)、淋巴瘤(包括華氏巨球)、骨髓增殖性腫瘤(血小板增多、真性紅細胞增多)、骨髓瘤以及造血干細胞移植等的中西醫(yī)結(jié)合治療 -
推薦熱度4.4薛愷 主任醫(yī)師上海瑞金醫(yī)院 血液科
淋巴瘤 10票
血液病 9票
白血病 7票
擅長:1. 常見血液系統(tǒng)惡性腫瘤:白血病、骨髓增生異常綜合征、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等 2. 貧血、免疫性血小板減少等