乳牙磕歪了是否要復位，還應綜合考慮患者年齡、牙齒外傷情況，分析如下： 如果孩子的年齡比較小，距離恒牙萌出還有較長的時間，且屬于上前牙的外傷時，通常需要盡快進行復位固定。除了要進行復位固定之外，應定期前往醫(yī)院復查牙髓的情況以及牙根的吸收情況，還要觀察恒牙胚的發(fā)育情況。 如果是6歲左右的孩子乳牙磕歪，對于松動較為嚴重者，一般情況下無需進行復位。恒牙的前牙替換年齡一般在7歲左右，此時乳牙的牙根已經開始吸收，逐漸脫落，因此一般不建議進行復位治療，可以直接拔除乳牙。

兒童牙外傷乳牙嵌入主要是指牙齒受到垂直向下的力量作用后，牙齒向牙根的方向移動，屬于臨床上比較特殊類型的一種外傷，類似于牙齒被釘到牙槽窩內。這種外傷往往比較嚴重，牙周和牙齒以及牙槽骨的正常連接，基本已經被完全破壞，且受到乳牙下陷的影響，可能會損傷下方的恒牙胚，影響恒牙的生長。 如果此類的外傷特別嚴重，可能會導致整個牙齒完全嵌入，由于在口腔內沒有看到牙齒，可能會誤認為牙齒已經脫落，而不進行診治，從而導致癥狀更加嚴重。當發(fā)生兒童乳牙嵌入時，一定要拍片，做進一步檢查，明確具體的情況給予對應治療?？梢赃x擇觀察、復位固定、拔除等治療方法。

兒童乳牙外傷后發(fā)生脫位，要根據脫位的嚴重程度來決定治療的方式。 牙齒脫位包括全脫位和半脫位，如果牙齒在外傷后發(fā)生全脫位，也就是牙齒磕掉之后，牙齒從牙床上完全脫落，此時需要對傷口進行消毒和消炎處理，并觀察傷口是否有持續(xù)出血，必要時還需要進行止血處理，乳牙全脫位不建議再植。 如果牙齒外傷后只是半脫位，一般不建議拔除牙齒，根據松動情況采取不同治療方法。若拍片檢查提示牙齒可以復位和固定，一般情況下可以采取結扎固定、樹脂固定等，促進牙齒的重新穩(wěn)固。如果離恒牙萌出的時間較短，很快要替換，一般不建議做結扎固定，防止影響到恒牙的萌出，直接拔掉外傷乳牙。

兒童乳牙外傷松動是否需要拔除，需要根據乳牙外傷的嚴重程度來決定，建議家長帶兒童到醫(yī)院拍片檢查，具體情況分析如下： 第一，如果牙齒外傷后由于震蕩造成輕微的松動，一般不考慮做牙齒的拔除，可逐漸恢復到正常，注意保護，定期復查。 第二，如果牙齒受到外傷后發(fā)生牙根折斷，而且牙齒松動嚴重，可能需要拔除牙齒，還要看牙根折斷的部位來評估預后情況。 第三，如果牙齒外傷后移位比較嚴重，比如向頜骨里移位，甚至發(fā)生頜骨骨折，也需要考慮拔除牙齒，移位嚴重會影響恒牙發(fā)育，兒童牙外傷固定的過程比較困難，需要綜合評估權衡利弊，考慮是否拔牙。

乳牙外傷后發(fā)生根尖膿腫，家長要及時帶孩子到醫(yī)院口腔科就診，必要時可拍X光片觀察根尖病變情況，再考慮治療方案。 如果牙根還比較完整，可以對局部進行消炎、消腫等處理，做根管治療，再使用合適的材料進行填充補牙。如果X光片發(fā)現牙根已經吸收嚴重，沒有辦法進行治療，可在對局部進行引流消炎處理，消炎后及時拔除乳牙，目的是保證恒牙在良好的環(huán)境下發(fā)育萌出。 兒童乳牙外傷是很常見的問題，在受損后乳牙會出現一定程度的裂痕，缺損，移位，嚴重時可能還會出現牙齒松動以及根尖膿腫，所以要注意防范，定期復查。平時要注意口腔衛(wèi)生。

寶寶乳牙外傷后發(fā)黑，可能是牙齒外傷時受到震蕩，根尖血管受損，牙髓一過性充血并逐漸發(fā)生壞死，牙髓也會發(fā)生退行性改變，牙神經在壞死之后，牙齒可能會有發(fā)黑?？赡馨l(fā)生在牙齒外傷后數天、數月之后。出現這種情況需要及時到口腔科就診。因為乳牙牙神經發(fā)炎之后容易出現根尖周的炎癥，甚至會影響到恒牙的正常生長發(fā)育，在臨床上一般需要進行根管治療。 寶寶牙外傷后發(fā)黑還要與牙齒外源性染色，色素沉著進行鑒別，色素沉著與口腔衛(wèi)生、飲食習慣、有些藥物等有關，牙齒表面完整，沒有外傷病史，可以通過好好刷牙、洗牙去除。

最近在臨床中經常碰到因為騎自行車、打籃球、撞到門上等等導致的上頜門牙損傷。輕的引起牙冠部分缺損，重的牙根斷裂，嚴重程度因撞擊強度和方式不同而又差別。 那么當我們在日常生活中碰到這種外傷情況時如何處理呢？接下來我就不同情況進行闡述。 一，牙齒脫落 分為牙齒完全脫落和部分脫落：當我們因外傷導致牙齒完整脫落下來時，一定不能慌，首先把牙齒收起來，用礦泉水（實在沒有礦泉水用自來水也可代替）將表面的臟東西沖洗掉，然后將牙齒完全浸泡入礦泉水瓶或者牛奶中。如果患者沒有合并其它方面如顱部、眼睛、鼻腔等等的損傷，那么攜帶脫落的牙齒最好在2小時內盡快找到口腔醫(yī)生，醫(yī)生詳細檢查后會根據情況將牙齒復位固定。如果能在半小時內進行再植，90%患牙牙根可以免于吸收。如在24小時內再植，牙根吸收的發(fā)生率也很低。后期再經過根管治療和全冠修復就能夠正常使用這個牙齒了。 如果牙齒發(fā)生了部分脫落，可盡快就醫(yī)，醫(yī)生會幫助復位并進行固定。 二，牙冠部分斷裂 當外傷引起牙冠斷裂的時候，一般分兩種情況，第一種情況牙髓暴露，那么此時可能會看到牙體中央紅色的牙髓組織，碰一下會比較痛。這時候就醫(yī)后醫(yī)生大多數會讓拍攝X線片，判斷牙根是否斷裂。在牙根沒有明顯斷裂跡象的情況下，醫(yī)生可能會建議進行根管治療。如果牙冠部分大范圍斷裂，可能面臨著拔牙，或者經正畸牽引后再進行修復，具體的情況要根據臨床醫(yī)生詳細的檢查才能確定。 第二種情況較輕，牙體切端部分只有小范圍折斷，那么一般觀察至少2周沒有明顯的不舒服，牙髓活力測試良好的情況下可以進行樹脂修復或者貼面修復。 三，牙根斷裂 牙根斷裂后往往就需要拔牙，如果患者比較年輕，牙齒也剛好曾經做過根管治療，那么可能會考慮將牙根埋入牙齦下面，待生長發(fā)育結束后進行種植修復。這樣做的原因是因為牙根在牙槽骨中可以有效維持骨頭的萎縮，為之后的種植留下盡可能多的“土壤“。如果患者已經成年，那么可以考慮做種植牙，固定橋，或者活動牙修復，恢復咀嚼和美觀功能。目前來說，種植牙由于不用破壞鄰牙的牙體結構，美觀性好，方便后期維護等等原因已經成為牙根斷裂后修復的一種重要的方式。 臨床中的情況千差萬別，本文僅概述一些常見的情況，病友在發(fā)生前牙外傷時，應及時就醫(yī)，針對具體的臨床情況制定相應的治療和修復方案。 馬克娜 副主任醫(yī)師 武漢大學口腔醫(yī)院修復科 2021-4-27

有時候不小心，門牙磕掉一個角，是經常發(fā)生的事情。像這樣第一步，先檢查牙根有沒有折斷?？梢耘腦線根尖片判斷。第二步，考慮修復，可以做一個局部的貼面就像這樣，基本不需要再磨掉牙齒好處就是，哪怕以后牙神經再疼痛，從反面打個洞就可以治療。不影響貼面效果非常好，粘的也牢。很快，就會忘記摔傷過了噢。

碳酸飲料因其良好的口感備受消費者青睞，尤其是小孩子。但是你知道經常喝飲料后不漱口對牙齒的殺傷力有多大么? 牙齒表面的牙釉質是人體內最堅硬的組織，但是卻有一個天敵——酸。牙釉質的主要成分是“羥基磷灰石”，在酸性環(huán)境下，其中的鈣和磷會以離子形式釋出，這就是牙齒“脫礦”。而碳酸飲料中因為加壓溶入了大量二氧化碳氣體，也就存在大量碳酸。 碳酸飲料究竟有多“酸”呢？一般認為，口腔中的環(huán)境PH值低于5.5時，牙齒會脫礦。市場上的大部分飲料PH值介于2.2-4.9之間，如果你飲料不離口，就等于把牙齒泡在這樣的液體中，慢慢溶解，讓牙齒變得更脆弱，易空洞。 千萬別小看這些飲料，尤其是對兒童，它的殺傷力更大（剛萌出大牙齒未鈣化完全，更容易被酸性物質溶解）。 所以，在此提醒各位家長，讓你的孩子盡量少喝飲料！對于成年人，應該學會養(yǎng)成好的習慣來預防。 5個喝飲料時護牙的小TIPS: 1、盡量用吸管喝飲料，減少與牙齒的接觸。 2、盡量在進餐時喝飲料，因為進食時會刺激唾液產生。 3、喝完碳酸飲料后，盡量漱口，不要馬上刷牙，因為此時的牙釉質正處在比較脆弱的狀態(tài)，牙刷毛會加重損傷。 4、打開碳酸飲料后，待“氣泡”充分散發(fā)后再喝。 5、使用含氟牙膏，其釋放的氟離子能幫助堅固牙齒。

全脫出（avulsion）是最嚴重的一種牙齒損傷，指牙齒受到外力完全脫出牙槽骨。恒牙脫出常見于青少年水平外傷撞擊，主要發(fā)生于“上門牙”。牙齒全脫出的治療方法是牙齒再植術。類似的對話在兒童口腔科幾乎每日都在上演。家長常見誤區(qū)家長沒能帶孩子及時就醫(yī)，常見有以下兩個誤區(qū)：1、孩子的牙還能長。人一共只有兩副牙齒，一副乳牙和一副恒牙，恒牙磕掉了，自己不會再長出新牙的；2、掉了過些日子去醫(yī)院種一顆就行了。種植牙一般要等到18周歲，如果錯過了再植時機，只能做暫時性修復，美觀性差，且牙槽骨會有吸收。家長應該怎么做？牙齒再植術是否成功的兩個主要影響因素為再植時間和離體牙的保存。事發(fā)現場，迅速撿起脫落的牙齒，拿著牙冠部，用自來水簡單沖洗，直接將牙齒放入牙槽窩，囑患兒小心地合上嘴，帶患兒到醫(yī)院就診。劃重點！！牙冠部！牙冠部！牙冠部！理論上來說，牙齒離開牙槽窩的時間越短，愈合越好。牙齒離開牙槽窩超過半小時，出現最佳愈合方式的可能性極低。那么問題來了，如果無法將牙齒放入牙槽窩內怎么辦？拿著牙冠部，用自來水簡單沖洗后，讓孩子含在舌下，馬上到醫(yī)院就診。有的孩子磕懵了，為防止誤吞，可置于牛奶中（最好4℃左右，即冰箱冷藏溫度）。應該怎么預防？兒童牙外傷常見于“牙突”的孩子，這類孩子的牙齒矯正往往應該在8~10周歲進行早期矯治。如孩子換牙發(fā)現牙突，可到兒童口腔科進行評估是否開始早期矯治或者制作運動防護牙套。關注公眾號：兒牙范er，獲取更多兒童口腔知識