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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 最常見的不良反應(yīng)是接種部位的紅腫、疼痛、壓痛，這種多在接種后的24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，并且比較輕，持續(xù)2-3天消失。第二常見的是發(fā)熱，5-15%的接種者出現(xiàn)，大約在接種疫苗后的7-12天出現(xiàn)，體溫可以大于39.4攝氏度，持續(xù)1-2天。第三常見的是皮疹，這是麻疹導(dǎo)致的，大約2％-5％出現(xiàn)，大約在接種疫苗后的7-10天出現(xiàn)，表現(xiàn)和麻疹差不多，是彌漫性的滿丘疹，如下圖所示，大多持續(xù)2天左右就消退了，出疹期間，孩子沒啥不適。如果在接種疫苗后的6天內(nèi)就出現(xiàn)皮疹，尤其是2-3天就出現(xiàn)，那可能不是疫苗原因，而是感染了其他病原導(dǎo)致的。第四常見的不良反應(yīng)是淋巴結(jié)腫大，在5%的兒童中會(huì)出現(xiàn)這個(gè)表現(xiàn)，就是能觸及頸部等部位，可以活動(dòng)的淋巴結(jié)。其實(shí)這也可以說(shuō)是正常的反應(yīng)，病毒進(jìn)入人體后，淋巴結(jié)作為免疫器官，就會(huì)做出反應(yīng)，只是反應(yīng)強(qiáng)度的大小而已，所以好多資料都不提這一點(diǎn)，大家發(fā)現(xiàn)后，也不要害怕。第五常見的不良反應(yīng)是腮腺炎表現(xiàn)，研究發(fā)現(xiàn)，2%左右的兒童，在接種疫苗后的1-4周，會(huì)出現(xiàn)輕度的腮腺炎表現(xiàn)，比如面頰和頸部的腺體腫大，孩子看著臉腫脖子大。但是也不要害怕，2天左右自行恢復(fù)，也沒有傳染性。第六常見的不良反應(yīng)是關(guān)節(jié)疼痛的表現(xiàn)，這是風(fēng)疹疫苗的不良反應(yīng)，在接種后的1-3周，0.5％的幼兒出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，通常是外周的小關(guān)節(jié)，比如手掌和指關(guān)節(jié)等，持續(xù)1-3天左右，也能自行恢復(fù)。以上是麻腮風(fēng)疫苗較常見的不良反應(yīng)，因?yàn)楹推渌呙绮灰粯?，不是接種疫苗后3天內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱等問(wèn)題，而是有個(gè)反應(yīng)時(shí)間，所以通常會(huì)讓家長(zhǎng)有些擔(dān)心，但其實(shí)沒啥事。2022年02月21日
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孫緒丁主任醫(yī)師 北京京都兒童醫(yī)院 兒科 引言：寶寶一歲前，幾乎每個(gè)月都要接種相應(yīng)的疫苗。多數(shù)疫苗在接種后的半小時(shí)內(nèi)，沒有反應(yīng)多半就相安無(wú)事了。唯獨(dú)這支8月齡需要打的麻腮風(fēng)疫苗，卻是讓父母提心吊膽。身邊很多寶寶在接種完麻腮風(fēng)疫苗的后續(xù)幾天，會(huì)不同程度的出現(xiàn)發(fā)燒、出疹。 案例介紹 小明剛滿8個(gè)月，打完麻腮風(fēng)疫苗后第6天開始發(fā)燒，皮膚出現(xiàn)一些皮疹，體溫最高37.8℃，精神、食欲尚可，大小便正常。家長(zhǎng)比較擔(dān)心，請(qǐng)問(wèn)寶寶是接種疫苗的不良反應(yīng)，還是感冒了？如何處理？類似案例非常多，很多家長(zhǎng)不了解寶寶接種疫苗后可能出現(xiàn)的反應(yīng)，及如何應(yīng)對(duì)？ 能不能平安無(wú)事的度過(guò)這個(gè)階段，成了父母心中的重要一關(guān)。麻腮風(fēng)疫苗真的有這么玄乎嗎？家長(zhǎng)該如何應(yīng)對(duì)呢？ 1.麻腮風(fēng)疫苗和麻風(fēng)疫苗有什么區(qū)別？ 麻風(fēng)疫苗是二聯(lián)疫苗，主要是用于預(yù)防麻疹和風(fēng)疹病毒感染，麻腮風(fēng)疫苗是三聯(lián)疫苗，主要是用于預(yù)防麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎病毒感染。麻風(fēng)疫苗是在寶寶8個(gè)月齡接種一針次，麻腮風(fēng)疫苗是在寶寶十八月齡接種一針次。根據(jù)最新的疫苗接種程序，在麻風(fēng)疫苗沒有的情況下可用麻腮風(fēng)代替接種。 2.為什么有人把麻腮風(fēng)稱為“苗王”？ 眾所周知麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎是傳染病界的老大，人一旦感染，不僅對(duì)身體傷害大，同時(shí)傳播性強(qiáng)，但要想預(yù)防這些病毒，實(shí)際上只需要打一針麻腮風(fēng)疫苗，接種會(huì)可以避免三種傳染疾病，這也是很多寶媽們稱麻腮風(fēng)疫苗為“苗王”的主要原因之一。 3.為什么要接種麻腮風(fēng)疫苗？ 3.1接種麻腮風(fēng)有哪些好處？ 接種麻腮風(fēng)疫苗可以預(yù)防麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎病毒感染，并且是一種疫苗預(yù)防3種疾病，接種方便，預(yù)防效果好。 3.2可以預(yù)防哪些疾?。? 可以預(yù)防麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎病毒感染 4.接種前后有什么禁忌？ 4.1．接種前禁忌 4.1.1 麻風(fēng)疫苗： （1）已知對(duì)該疫苗的任何成分，包括輔料以及抗生素過(guò)敏者?；技毙约膊?、嚴(yán)重慢性疾病、慢性疾病的急性發(fā)作期和發(fā)熱者。 （2）妊娠期婦女。 （3）免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治療者。 （4）患腦病、未控制的癲癇和其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。 4.1.2 麻腮風(fēng)疫苗： 禁忌癥: (1)妊娠期的婦女。(2) 對(duì)新霉素和雞蛋有過(guò)敏史或類過(guò)敏反應(yīng)者。(3) 伴有發(fā)熱的呼吸道疾病、活動(dòng)性結(jié)核、血液病、惡病質(zhì)和惡性腫瘤等。(4) 原發(fā)性和繼發(fā)性免疫缺陷病人或接受免疫抑制劑治療者。 (5)個(gè)人或家族有驚厥史和腦外傷史。 4.2接種后注意事項(xiàng)： (1) 注射完疫苗至少觀察半個(gè)小時(shí)，觀察沒有異常，就可以回家休息，但若有異常情況要及時(shí)與疫苗注射醫(yī)師溝通，防止個(gè)別兒童發(fā)生異常反應(yīng)。 (2) 注射局部一般避免進(jìn)行清洗，保持局部干燥衛(wèi)生，兩三日后再進(jìn)行清洗。 (3) 孩子飲食要清淡一些，多攝入液體類食物，避免刺激性食物，盡量少用辛辣刺激，以及海鮮類食物。 (4) 避免使用抗病毒消炎藥物，以免影響疫苗產(chǎn)生正常預(yù)防效應(yīng)。 (5)接種后一周內(nèi)盡量保證充足休息，保持良好情緒，預(yù)防感冒。 5.接種完之后會(huì)有哪些不良反應(yīng)？ 5.1 為什么很多寶寶打完麻腮風(fēng)疫苗的第6到12天內(nèi)會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒現(xiàn)象呢？ 疫苗的主要成分是滅活的病原體，所以在進(jìn)入身體之后，機(jī)體有可能會(huì)出現(xiàn)免疫反應(yīng)，這樣就會(huì)使孩子出現(xiàn)發(fā)燒的癥狀。所以在打完麻腮風(fēng)疫苗之后，需要密切的關(guān)注孩子的身體狀況，并且要及時(shí)給孩子測(cè)量體溫，以盡量避免意外情況的發(fā)生。一般在接種完疫苗7到12天后，孩子有可能會(huì)出現(xiàn)輕微的發(fā)燒的情況，并且還有可能會(huì)出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大的現(xiàn)象，這都是正常的現(xiàn)象，只要我們注意生活中的護(hù)理，一段時(shí)間之后就可以自行的緩解，所以我們不用過(guò)于的擔(dān)心。 5.2 為什么有的寶寶會(huì)出現(xiàn)出紅疹呢？ 這個(gè)情況初步考慮是小兒對(duì)疫苗過(guò)敏所致的，可能起的是濕疹，幼兒性濕疹，跟過(guò)敏有關(guān)，建議用寶寶濕疹清外涂，另外嬰幼兒濕疹不是很嚴(yán)重的病，只要注意過(guò)敏原，保持衛(wèi)生，能避免的。應(yīng)詳細(xì)檢查明確后，積極治。 5.3 打完疫苗后寶寶特別鬧人，容易哭鬧，正常嗎？ 寶寶打完疫苗后哭鬧，如果不是持續(xù)性大聲哭鬧，也屬于正常現(xiàn)象。因?yàn)榻臃N完疫苗以后，有些疫苗含有吸附劑，接種部位會(huì)出現(xiàn)紅腫、熱痛等癥狀，孩子由于不舒服會(huì)出現(xiàn)哭鬧現(xiàn)象。 5.4 除此之外還有可能會(huì)出現(xiàn)哪些反應(yīng)呢？ (1)一般寶寶接種完疫苗以后，部分寶寶會(huì)出現(xiàn)身體疲倦、乏力、低燒等癥狀，一般不需要處理，大多數(shù)3~4天左右可以自然消失。 (2) 有些疫苗比如百白破疫苗，由于含有吸附劑，有些孩子接種以后不容易吸收，接種部位會(huì)出現(xiàn)紅腫、疼痛等癥狀。寶寶接種完疫苗以后會(huì)出現(xiàn)哭鬧現(xiàn)象，需要給寶寶局部熱敷，減輕癥狀。 (3) 某些寶寶接種完疫苗以后，出現(xiàn)持續(xù)性哭鬧，有可能是身體出現(xiàn)異常反應(yīng)，需要帶寶寶去醫(yī)院小兒科就診，配合醫(yī)生對(duì)癥處理。 6.如何幫寶寶緩解不良反應(yīng)？ 6.1有些家長(zhǎng)擔(dān)心寶寶出現(xiàn)不良反應(yīng)，怕孩子著風(fēng)受涼干脆不出門，在家呆滿12天，這樣能減少不良反應(yīng)嗎？有必要這樣嗎？ 寶寶接種麻腮風(fēng)疫苗后，部分寶寶會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，一過(guò)性發(fā)熱（多為低熱）和散在皮疹。寶寶不良反應(yīng)與出門，不出門關(guān)系不大，天氣好時(shí)可以進(jìn)行室外活動(dòng)。建議可以可以推遲2-3天出門，出門注意對(duì)孩子的保護(hù)，避免受涼。 6.2那如果有不良反應(yīng)如何幫寶寶緩解呢？比如遇到寶寶發(fā)燒出疹等反應(yīng)，家長(zhǎng)該怎么應(yīng)對(duì)呢？ 具體的不良反應(yīng)可能會(huì)表現(xiàn)為一過(guò)性發(fā)熱（多為低熱）和散在皮疹，發(fā)熱和皮疹通常持續(xù)1~2天就可以自己消退，不需要特別處理和干預(yù)，只需要做好居家護(hù)理，讓孩子多休息多喝水就可以了，不用太擔(dān)心。如果發(fā)燒超過(guò)38.5℃，都應(yīng)該口服退燒藥進(jìn)行退燒處理。若皮疹比較嚴(yán)重或者持續(xù)高燒時(shí)，需要及時(shí)去醫(yī)院治療。 7.第一針出現(xiàn)不良反應(yīng)，第二針還能繼續(xù)打嗎？ 7.1寶寶第一針打了后有不良反應(yīng)，第二針是不是不能打了 寶寶第一針打了后有不良反應(yīng)，第二針仍然是可以打的。一般第二次打麻腮風(fēng)疫苗后反應(yīng)相對(duì)較小，第一次打麻腮風(fēng)疫苗時(shí)出現(xiàn)發(fā)燒或者皮疹的幾率相對(duì)比較大。 7.2 哪些情況下第二針不能打？或需要延后打？ 寶寶第一針打了出現(xiàn)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，第二針暫時(shí)不能打。如果打第二針時(shí)出現(xiàn)感冒、發(fā)熱等癥狀，需要延后打疫苗。 8.出現(xiàn)哪些反應(yīng)需要去醫(yī)院呢？ 8.1 哪些情況下是正常反應(yīng)，無(wú)需去醫(yī)院，居家觀察即可呢？ 具體的不良反應(yīng)可能會(huì)表現(xiàn)為一過(guò)性發(fā)熱（多為低熱）和散在皮疹，發(fā)熱和皮疹通常持續(xù)1~2天就可以自己消退，不需要特別處理和干預(yù)，只需要做好居家護(hù)理，讓孩子多休息多喝水就可以了，不用太擔(dān)心。 8.2 出現(xiàn)哪些情況，需要帶寶寶去醫(yī)院呢？ 如果發(fā)燒超過(guò)38.5℃，都應(yīng)該口服退燒藥進(jìn)行退燒處理。若皮疹比較嚴(yán)重或者持續(xù)高燒時(shí)，需要及時(shí)去醫(yī)院治療。2022年01月06日54334
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