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饒佳主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒腎臟內(nèi)科 健康人每天從尿中排出的蛋白質(zhì)含量很少，主要是低分子量蛋白質(zhì)和少量白蛋白(一般24小時(shí)排出量小于150 毫克)，尿常規(guī)的蛋白質(zhì)定性檢查呈陰性反應(yīng)。當(dāng)尿常規(guī)尿蛋白定性檢測(cè)呈陽(yáng)性，或24小時(shí)尿液中蛋白質(zhì)含量增加超過(guò)150毫克，則稱(chēng)為蛋白尿。引起蛋白尿的原因主要有哪些？1．一過(guò)性蛋白尿：由于劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、寒冷、精神過(guò)度緊張等，部分兒童會(huì)出現(xiàn)尿蛋白含量增多，在休息或者外界刺激消失后，可恢復(fù)正常，是不伴有明顯腎臟疾病的一種良性現(xiàn)象。2．體位性蛋白尿（直立性蛋白尿）：是指在直立位或者脊柱前凸時(shí)出現(xiàn)的蛋白尿。由于直立時(shí)脊柱前凸，壓迫腎靜脈導(dǎo)致腎靜脈壓升高，呈現(xiàn)暫時(shí)性的蛋白尿。多見(jiàn)于兒童期和青春期。B超可提示左腎靜脈受壓或稱(chēng)“胡桃?jiàn)A現(xiàn)象”。此病不需要特殊治療，但需要定期腎臟專(zhuān)科門(mén)診復(fù)查晨尿的尿常規(guī)。3．溢出性蛋白尿：主要是血漿中可以通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)的低分子量的異常蛋白增多，如血紅蛋白、肌紅蛋白、本周蛋白等，經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)而未被腎小管全部重吸收而引起的。此病主要是治療引起該種異常蛋白尿的原發(fā)疾病。4．腎小球性蛋白尿：見(jiàn)于多種腎小球疾病，如急性腎小球腎炎、各型慢性腎小球腎炎、腎病綜合癥和狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎等，需進(jìn)一步完善尿液、血液和泌尿系統(tǒng)影像學(xué)等檢查，必要時(shí)行腎穿刺活檢以明確診斷。5．腎小管性蛋白尿：腎小管對(duì)正常濾過(guò)的蛋白質(zhì)重吸收障礙，導(dǎo)致小分子的蛋白質(zhì)從尿中排出，可見(jiàn)于小管間質(zhì)性病變或各種重金屬中毒、遺傳性疾病等情況。需要通過(guò)進(jìn)一步的尿液、血液等檢查明確診斷。如何早期發(fā)現(xiàn)蛋白尿無(wú)癥狀蛋白尿的兒童通常是通過(guò)尿液篩查或者體檢查尿常規(guī)時(shí)發(fā)現(xiàn)的，故建議家長(zhǎng)要積極配合學(xué)校或者社區(qū)開(kāi)展的體檢進(jìn)行尿液檢查，發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)至醫(yī)院進(jìn)一步復(fù)查尿沉渣及相關(guān)檢查。腎臟疾病所致的蛋白尿，?？砂橛兴[、少尿、高血壓或血尿等表現(xiàn)，如家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)以上情況或發(fā)現(xiàn)孩子尿中泡沫明顯增加，需及時(shí)到醫(yī)院檢查尿液，并配合醫(yī)生進(jìn)行其他檢查和治療。蛋白尿的兒童需要做哪些檢查如果兒童在體檢或者其他疾病檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)有蛋白尿，首先需復(fù)查晨尿的尿常規(guī)確認(rèn)尿蛋白是否為陽(yáng)性，排除直立性蛋白尿。如明確為蛋白尿，還需要做尿蛋白定量、泌尿系統(tǒng)超聲檢查、腎功能、血清白蛋白、血脂等檢查。通過(guò)這些檢查，醫(yī)生可以初步判斷蛋白尿的原因，并給予相應(yīng)的診斷和指導(dǎo)。對(duì)明確為腎小球疾病所致的蛋白尿，家長(zhǎng)需要認(rèn)真聽(tīng)取醫(yī)生的建議，必要時(shí)做腎穿刺檢查，明確診斷和病理，采取針對(duì)性治療，促進(jìn)孩子早日康復(fù)。蛋白尿的兒童飲食指導(dǎo)1.對(duì)于腎功能正常而無(wú)大量蛋白尿的患兒，蛋白質(zhì)的攝入一般可按正常需要量供給。對(duì)于腎功能正常而蛋白尿較嚴(yán)重的患兒，可適當(dāng)提高蛋白質(zhì)飲食，應(yīng)選擇高生物價(jià)的動(dòng)物蛋白質(zhì)，如蛋類(lèi)、乳類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、瘦肉類(lèi)等。如有腎功能受損，應(yīng)在醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下保證每日充足熱卡攝入的情況下，合理低蛋白飲食。2.蛋白尿的兒童除了從尿中丟失大量蛋白質(zhì)外，還同時(shí)丟失與蛋白質(zhì)結(jié)合的一些物質(zhì)，如鈣、鎂、鋅等礦物質(zhì)。因此宜多吃新鮮蔬菜和水果等，補(bǔ)充含鈣豐富的食物，如牛奶及奶制品、蝦皮、芝麻醬、海帶、魚(yú)類(lèi)及綠色蔬菜等；含鎂豐富的食物，如小米、小麥、大麥、肉類(lèi)等；含鋅豐富的食物，如小米、小麥、玉米粉、大白菜、蘿卜、胡蘿卜、茄子、扁豆、南瓜等。3.蛋白尿合并水腫時(shí)應(yīng)限制鈉鹽的攝入，一般為1-2g/d；顯著水腫和嚴(yán)重高血壓時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下嚴(yán)格控制水鈉的攝入，鈉鹽的攝入<1g/d；待病情穩(wěn)定時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下不必嚴(yán)格限鹽，以免引起電解質(zhì)紊亂。2020年03月10日
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羅松濤主任醫(yī)師 西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院 中醫(yī)男科 尿液中的泡沫是因?yàn)槟蛞罕砻鎻埩υ龈咝纬傻摹?一，正常的泡沫尿是因?yàn)槟蛞褐泻械囊恍┯袡C(jī)物質(zhì)(比如葡萄糖)和無(wú)機(jī)物質(zhì)(比如礦物鹽)，蛋白質(zhì)、黏液量等這些物質(zhì)可以使尿液張力較強(qiáng)引起的，泡沫尿不一定是身體出現(xiàn)了問(wèn)題。但是如果當(dāng)小便中氣泡特別多，氣泡大而且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)，應(yīng)盡早去醫(yī)院檢查為宜。 二，臨床上大約有90%尿液伴隨泡沫的情況都是由泌尿系疾病引起。這些疾病較多，主要有四大類(lèi)：肝腎疾病、膀胱疾病、糖尿病、尿路感染。每種疾病都有不同癥狀表現(xiàn)，且癥狀輕重也不相同，比如： 1、肝腎疾病時(shí)，尿液中膽紅素或蛋白質(zhì)含量增多，尿液表面張力增大，在排尿時(shí)可產(chǎn)生較多氣泡。 2、膀胱疾病如膀胱炎、膀胱癌等，或其他泌尿系感染，使尿液的成分容易發(fā)生改變而產(chǎn)生氣泡。 3、糖尿病時(shí)，尿液中尿糖或尿酮體含量升高，尿液的酸堿度發(fā)生改變，尿液表面張力增高。 4、泌尿道中有產(chǎn)氣菌存在時(shí)，尿液中可產(chǎn)生氣泡。 5、夫妻長(zhǎng)期分居，停止性生活時(shí)間過(guò)長(zhǎng);經(jīng)常性興奮者，由于尿道球腺分泌的黏液增多，尿液表面張力增高，也會(huì)出現(xiàn)尿中多氣泡。 另外，尿急時(shí)，排尿壓力加大，尿速增快，使尿液表面張力增大，也可見(jiàn)氣泡增多。2020年03月07日8431
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孫普增主任醫(yī)師 陽(yáng)谷縣人民醫(yī)院 消化呼吸內(nèi)科 一般來(lái)說(shuō)，正常的尿液是透明的和清晰的。除了早上第一次起水泡，或者在著火時(shí)尿會(huì)出現(xiàn)淡黃色，其余的時(shí)間尿液一般都更透明。但在生活中，有些人的尿液中有氣泡，到底發(fā)生了什么？具體原因是，為了避免某些重大疾病對(duì)健康的影響，需要了解什么。 尿中有泡沫可能是這三種主要疾病的征兆： 1.排尿時(shí)發(fā)現(xiàn)尿中有泡沫，可能是白蛋白尿所致。由于高血壓、痛風(fēng)、肝炎患者腎臟受損程度不同，尿蛋白會(huì)增加，尿液會(huì)出現(xiàn)泡沫。因此，當(dāng)患白蛋白尿時(shí)，有必要及時(shí)檢查原因。尿液中異常蛋白的增加往往是疾病發(fā)生的前兆。 2.糖尿病容易導(dǎo)致尿中泡沫的增加，糖尿病患者的尿液中含有大量礦物質(zhì)和葡萄糖，在排尿過(guò)程中會(huì)增加尿緊張和尿泡沫，糖尿病患者的尿泡沫一般較大，而且時(shí)間更快，此外，糖尿病患者的尿液中含有大量的碳水化合物，血糖濃度也相對(duì)較高，因此，在尿泡沫中可以發(fā)現(xiàn)排尿過(guò)程。 3.尿中有泡沫，可能是由泌尿系統(tǒng)感染引起的。由于泌尿系統(tǒng)感染，容易引起前列腺炎、尿路感染、膀胱炎等，因此病人尿液中的泡沫量會(huì)增加，出現(xiàn)這種癥狀時(shí)，最好立即到醫(yī)院檢查你是否患有泌尿系統(tǒng)疾病。一旦確診，需要積極治療以避免出現(xiàn)健康問(wèn)題。 另外，什么不好的行為會(huì)導(dǎo)致尿泡沫？ 1.尿液中的泡沫不一定是由疾病引起的，有些壞習(xí)慣也會(huì)導(dǎo)致尿液中的泡沫。例如，經(jīng)常不喝水，大量出汗等行為容易導(dǎo)致尿液濃縮。因此，當(dāng)你排泄尿液時(shí)，你會(huì)發(fā)現(xiàn)更多泡沫，尿液容易變黃，需要及時(shí)補(bǔ)充水分。 2.尿液中有更多的泡沫，這可能是由于排尿過(guò)多引起的。由于排尿太急，尿液有很強(qiáng)的沖擊力，與周?chē)目諝饣旌闲纬膳菽?。此外，如果你在排尿時(shí)站得很高，在重力的影響下，尿液也會(huì)出現(xiàn)大量泡沫。2020年02月01日3373
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高玉玖主治醫(yī)師 十堰市太和醫(yī)院 腎病內(nèi)科 1、糖尿病腎?。?糖尿病腎病降尿蛋白，首選列凈類(lèi)降糖藥，包括卡格列凈、達(dá)格列凈和恩格列凈等，這一類(lèi)藥除了具有明確的降糖效果外，還有降壓、減重、降尿蛋白和延緩腎損害的作用，是糖尿病合并慢性腎臟病及心血管疾病的首選治療藥物。 除了列凈類(lèi)降糖藥之外，GLP-1受體激動(dòng)劑比如說(shuō)利拉魯肽、度拉糖肽等也有一定的降尿蛋白效果，但腎臟保護(hù)作用不如列凈類(lèi)降糖藥。 2、腎小球腎炎和自身免疫性疾病腎損害 絕大部分腎小球腎炎的發(fā)生，都是自身免疫損傷的結(jié)果，自身的免疫系統(tǒng)損害自己的腎臟。類(lèi)似于自己的國(guó)防軍“腦子進(jìn)水了”，御外殺敵的同時(shí)還禍害自己的國(guó)民。 紫癜性腎炎也是如此，自身免疫性疾病腎損害更是如此。 治療這些疾病，激素，或者加上免疫抑制劑是最有效的手段。 激素或者免疫抑制劑，抑制免疫系統(tǒng)，減少免疫系統(tǒng)對(duì)腎臟的損傷，腎小球的濾過(guò)孔得以修復(fù)，尿蛋白就會(huì)下降。 常用的激素有甲潑尼龍、潑尼松（強(qiáng)的松）、阿賽松等。 常用的免疫抑制劑有環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素、他克莫司等。 3、其他腎臟病 如果是痛風(fēng)性腎病，要降尿酸治療；如果是多發(fā)性骨髓瘤引起的腎損害，除了激素外，還要使用化療藥；如果是病毒相關(guān)性腎病，還要抗病毒治療；如果是藥物性腎損害，要及時(shí)停藥等。 無(wú)論什么病因的尿蛋白 都可以使用這兩類(lèi)藥物 沙坦類(lèi)降壓藥和普利類(lèi)降壓藥在降壓的同時(shí)，都具有明確的降尿蛋白和腎臟保護(hù)作用。 常用的沙坦類(lèi)降壓藥有纈沙坦、坎地沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、氯沙坦、阿利沙坦、奧美沙坦等； 常用的普利類(lèi)降壓藥有貝那普利、卡托普利、賴(lài)諾普利、福辛普利、雷米普利、培哚普利、依那普利等。 我國(guó)最常見(jiàn)的IgA腎病，以及其他的腎小球腎炎，如果達(dá)不到使用激素的指征，那最主要的治療藥物就是沙坦類(lèi)或者普利類(lèi)降壓藥； 糖尿病腎病降尿蛋白，也要選擇沙坦類(lèi)或者普利類(lèi)降壓藥，個(gè)別患者劑量還要加到2~4倍； 高血壓性腎臟病，降尿蛋白更是要首選沙坦類(lèi)或者普利類(lèi)降壓藥，治標(biāo)又治本； 其他的腎臟病，當(dāng)不能明確病因的時(shí)候，也可以使用沙坦類(lèi)或者普利類(lèi)降壓藥來(lái)降尿蛋白。 也就是說(shuō)，只要有蛋白尿，選擇沙坦類(lèi)或者普利類(lèi)降壓藥治療一般沒(méi)有問(wèn)題。 但是，這兩類(lèi)藥不能合用，只能選其一。 對(duì)糖尿病腎病而言，沙坦類(lèi)或者普利類(lèi)降壓藥與列凈類(lèi)降糖藥合用還有協(xié)同作用，機(jī)制互補(bǔ)，異曲同工 也許一年以后，列凈類(lèi)降糖藥也可以用于非糖尿病腎病的降尿蛋白治療，讓我們拭目以待。 尿蛋白應(yīng)該降到什么目標(biāo)？ 當(dāng)然，越低越好，如果能轉(zhuǎn)陰才完美！ 但是，理想很豐滿(mǎn)，現(xiàn)實(shí)很骨感，許多患者的蛋白尿，即使通過(guò)各種努力，有時(shí)候也很難轉(zhuǎn)陰。不過(guò)，一般來(lái)說(shuō)，如果將尿蛋白定量降到0.3g/24h以下就比較安全了。2020年01月05日2560
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趙進(jìn)喜主任醫(yī)師 東直門(mén)醫(yī)院 腎病內(nèi)分泌科 尿里邊有蛋白加減號(hào)兒是說(shuō)明尿蛋白不是特別多啊，腎功能肌酐血肌酐70多總的來(lái)講應(yīng)該是腎功能還比較接近正常，但是呢，這個(gè)單位啊，腎功能的指標(biāo)是不一樣的，所以你一定要看這幾干淚正常參考值范圍是多少，如果是正常參考值范圍內(nèi)啊，他這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)就比較低啊，那你76他就已經(jīng)是高線了，那就意味著他腎功能損傷了，那就是慢性腎炎了，慢性腎炎，累，早晚是會(huì)發(fā)展到腎衰尿毒癥，如果要是啊，比方說(shuō)他這把血肌酐的正常值是132才是還是正常的呢，你70多呢，一般來(lái)說(shuō)，腎功能肯定是正常的腎功能正常，因?yàn)橛械牡鞍啄?，這就是所謂的隱匿性腎炎單純性的蛋白尿蛋白尿量又不大，往往是幾十年病情都能穩(wěn)定，不一定會(huì)發(fā)展到身分尿毒癥，所以也不必驚慌，適當(dāng)?shù)某运幬镏委熅涂梢粤恕?/a>2019年11月25日1780
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戴曉霞主任醫(yī)師 齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院 腎內(nèi)科 如果是糖尿病或高血壓患者，需要檢查ACR（尿白蛋白尿肌酐比值），盡量不要檢查隨機(jī)尿的微量白蛋白。如果單純檢查隨機(jī)尿微量白蛋白高，為了判斷是否有價(jià)值，需要重新進(jìn)行ACR檢查。如果沒(méi)有高血壓糖尿病，而尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)尿蛋白加號(hào)，應(yīng)該檢查24小時(shí)尿蛋白定量。 當(dāng)ACR達(dá)到顯性和24小時(shí)尿蛋白定量超標(biāo)時(shí)，要判斷是繼發(fā)性腎臟病還是原發(fā)性腎臟病。 如果尿常規(guī)尿蛋白陽(yáng)性，而ACR正常，從理論上不必要再做24小時(shí)尿蛋白定量，這通常是濃縮尿所導(dǎo)致的尿常規(guī)蛋白尿的假陽(yáng)性。注意尿常規(guī)尿蛋白陰性，并不能代表24小時(shí)尿蛋白定量正常，更不能代表ACR正常，因?yàn)橛锌赡苁窍♂屇驅(qū)е碌募訇幮浴? 如果腎小球?yàn)V過(guò)率較低，此時(shí)的ACR會(huì)偏高，不能替代24小時(shí)尿蛋白定量，如要想替代24小時(shí)尿蛋白定量，微量白蛋白尿的檢查方法建議用24小時(shí)尿收集的方式，而不再用ACR。2019年11月18日5279
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戴曉霞主任醫(yī)師 齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院 腎內(nèi)科 一直以來(lái)，泡沫尿被當(dāng)做是腎病重要的預(yù)警信號(hào)！的確，蛋白尿是其中很常見(jiàn)的一種情況，大約1/3的泡沫尿患者，被查出有蛋白尿，即尿液中蛋白質(zhì)超標(biāo)，這是腎病最常見(jiàn)的異常表現(xiàn)。另外各種腎小管疾病導(dǎo)致的氨基酸尿也可以引起泡沫尿。由于尿檢試紙和普通的尿常規(guī)化驗(yàn)，通常僅對(duì)白蛋白敏感（白蛋白是腎小球疾病最主要的蛋白質(zhì)成分），對(duì)其他蛋白質(zhì)氨基酸成分不敏感，因此，可能漏診一部分腎病患者。 建議持續(xù)泡沫尿的患者，不僅要查尿常規(guī)，也應(yīng)該查尿蛋白定量相關(guān)化驗(yàn)，如24小時(shí)尿蛋白定量或尿蛋白肌酐比，避免漏診。而血尿（尿液中見(jiàn)到紅細(xì)胞，常見(jiàn)于泌尿系結(jié)石、各種腎炎、腫瘤等）和白細(xì)胞尿（尿液中見(jiàn)到白細(xì)胞，常見(jiàn)于泌尿系感染和各種腎炎急性活動(dòng)期），這些患者排出的大量紅細(xì)胞和白細(xì)胞，也可以導(dǎo)致泡沫尿的出現(xiàn)。 但是沒(méi)有腎臟疾病的人尿液也可見(jiàn)泡沫！在正常人中，也可見(jiàn)泡沫，尤其是當(dāng)尿液濃縮時(shí)，但量不多。各種消化系統(tǒng)疾病的人，如肝膽道疾病、服用利膽藥物的人、以及腸道細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)的人，膽鹽通過(guò)尿液排泄增多，也能導(dǎo)致泡沫尿。 總之，大家要提高警惕，意識(shí)到泡沫尿的重要性，促進(jìn)腎病的早期發(fā)現(xiàn)，以及腎病復(fù)發(fā)的早期檢測(cè)，當(dāng)然，最終以尿檢和腎功能化驗(yàn)相關(guān)結(jié)果為準(zhǔn)。要謹(jǐn)慎，但也無(wú)須過(guò)多糾結(jié)！2019年11月18日1500
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孫普增主任醫(yī)師 陽(yáng)谷縣人民醫(yī)院 消化呼吸內(nèi)科 生理性蛋白尿一般不用治療。 如果確定為腎臟病導(dǎo)致的蛋白尿，還要明確腎臟病的病因，不同的病因，治療是不一樣的。 1、自身免疫相關(guān)的腎損傷：原發(fā)性腎小球腎炎、紫癜性腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎、系統(tǒng)性小血管炎、病毒相關(guān)性腎炎、腫瘤相關(guān)性腎炎等腎臟病引起的蛋白尿，自身免疫參與了腎損傷，所以，治療蛋白尿常需要使用激素，或者同時(shí)合并使用免疫抑制劑。也就是說(shuō)，如果對(duì)癥，激素或者免疫抑制劑可以治療蛋白尿。 2、糖尿病腎?。禾悄虿∧I病引起的蛋白尿，之前常用的降糖藥雖然不能降低蛋白尿，但通過(guò)控制血糖，控制了導(dǎo)致腎損害的原因，也可以避免尿蛋白的進(jìn)一步加重。新上市的列凈類(lèi)降糖藥（SGLT2抑制劑）已被明確證實(shí)，在降糖的同時(shí)，有降尿蛋白作用和腎臟保護(hù)作用，甚至還可以治療非糖尿病腎病引起的蛋白尿。也就是說(shuō)，列凈類(lèi)降糖藥可以治療蛋白尿。 3、所有的腎臟?。荷程诡?lèi)（ARB）或者普利類(lèi)（ACEI）降壓藥，在降壓的同時(shí)，具有明確的降尿蛋白和腎臟保護(hù)作用，可以治療各種腎臟病引起的蛋白尿。不過(guò)，用量要大一些。也就是說(shuō)，沙坦類(lèi)或者普利類(lèi)降壓藥可以治療各種原因的蛋白尿。2019年10月24日1846
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趙進(jìn)喜主任醫(yī)師 東直門(mén)醫(yī)院 腎病內(nèi)分泌科 一般情況下蛋白尿它還是腎臟的一個(gè)重要指標(biāo)，腎炎呀啊，包括這個(gè)呃，腎盂腎炎啊，腎間質(zhì)性腎炎呀，它都可能出現(xiàn)蛋白尿，這種情況總的來(lái)說(shuō)蛋白尿在腎臟病里邊是個(gè)非常重要的指標(biāo)嗯，但是也不是說(shuō)絕對(duì)的只要有一點(diǎn)蛋白尿，就一定有啊，這個(gè)腎病因?yàn)橛幸恍┠惚确秸f(shuō)心衰急性發(fā)作的時(shí)候他有時(shí)候廟里邊兒也略微有點(diǎn)蛋白，有時(shí)候發(fā)高燒的時(shí)候，也可能出現(xiàn)一時(shí)性的蛋白尿，還有一些像直立性蛋白尿啦，像所謂的這個(gè)護(hù)照夾現(xiàn)象有時(shí)候也可以出現(xiàn)少量的蛋白尿，但是總的來(lái)說(shuō)，如果大量的蛋白尿呢，還是腎小球疾病比較多。2019年09月24日1745
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申子龍副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 腎病科 經(jīng)常有患者咨詢(xún)，大夫，單位體檢尿常規(guī)提示尿蛋白尿+，是不是有腎病啊？嚇得驚慌失措。真的是這樣嗎？ 正常人尿中有微量蛋白，正常范圍內(nèi)定性為陰性，24小時(shí)尿中蛋白質(zhì)含量小于0.15g，如檢測(cè)尿蛋白﹥150mg/d，說(shuō)明人體排出的尿蛋白量明顯增多，尿常規(guī)定性可出現(xiàn)陽(yáng)性，表現(xiàn)為+。尿蛋白持續(xù)的陽(yáng)性，甚至有3+、4+，往往代表腎臟發(fā)生了損傷，故臨床可依據(jù)尿蛋白?的多少來(lái)判定腎病損傷的程度以及腎病治療的效果，但不是很準(zhǔn)確！ 蛋白尿分生理性蛋白尿和病理性蛋白尿，首先除外生理性的才能考慮病理性的。 生理性蛋白尿 發(fā)熱，劇烈運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)的一過(guò)性蛋白尿，尿蛋白定量一般小于＜1 g/24h，患者腎臟無(wú)器質(zhì)性病變。可分為： 1. 直立性蛋白尿：當(dāng)處于直立體位時(shí)，蛋白尿就出現(xiàn)，平躺就消失。常見(jiàn)于青少年，可由左腎靜脈受壓和早期腎臟器質(zhì)性病變引起。 2.功能性蛋白尿：見(jiàn)于劇烈運(yùn)動(dòng)后，發(fā)熱/脫水，過(guò)度寒冷、高溫作業(yè)、精神緊張等交感神經(jīng)高度興奮，去除病因后即可消失。 除外了生理性的因素我們才考慮病理性。病理性的因素首先需要除外泌尿系感染，當(dāng)我們看尿常規(guī)里有白細(xì)胞，細(xì)菌，有蛋白尿，首先考慮是泌感引起的，感染治療好后，尿蛋白也就轉(zhuǎn)陰了。 如果除外了上述因素，還是有尿蛋白+，此時(shí)應(yīng)該完善24小時(shí)尿蛋白定量，尿腎功，腎功能，泌尿系超聲等檢查進(jìn)一步明確診斷！2019年09月20日3894
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蛋白尿相關(guān)科普號(hào)
羅華榮醫(yī)生的科普號(hào)
羅華榮 主治醫(yī)師
上海市同濟(jì)醫(yī)院
泌尿外科
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黃清明醫(yī)生的科普號(hào)
黃清明 主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
兒科
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趙進(jìn)喜醫(yī)生的科普號(hào)
趙進(jìn)喜 主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院
腎病內(nèi)分泌科
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