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苗雨實副主任醫(yī)師 錦州市中醫(yī)院 泌尿科 24小時尿蛋白定量，難道要把全天的尿全部給醫(yī)生嗎？那有的媽媽會說，那我尿蛋白陽性，我血壓高，我要留24小尿蛋白，我怎么留著24小時尿呢？啊，那首先呢，一般醫(yī)院呢，都會給你一個說明書，告訴你怎么流取標(biāo)本，那流取標(biāo)本呢，我們首先會有一個防腐劑，為什么呀？夏天您流一天的尿可能會臭了啊，我們要避免它啊，有這種啊，被被污染的這種風(fēng)險，那我們怎么留這24小時呢？我們就想從頭到尾，這24小時的尿全流到一起，所以呢，第一天早晨七點鐘起床，有尿沒尿都尿一次，把膀胱也剩余的尿全解出來，然后這次尿呢，之后啊，就是說是我們要留的尿的標(biāo)本，這次尿之前我們就不再流了，然后之后開始的每次尿都要留在一個干凈的帶蓋的容器里面。 放到陰涼的地方，所以這一天你就盡量不要出門了，出門你就要拎個尿桶，然后把你的尿都留在里邊，非常麻煩，所以我們可以選個周末在家的時候或者住院的時候，所有的尿都留在這個尿的桶里邊，然后呢，蓋上蓋就是避免啊污染啊，然后放到陰涼的地方，也是避免它，呃變臭了，變就有這種，呃污染的問題啊，然后第一天早晨七點之后，所有的這些尿都加到這個容器里，并且加到防腐劑，然后到第二天早上七點，就是到24小時之后了，有2020年10月09日
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曾蜀雄副主任醫(yī)師 上海長海醫(yī)院 泌尿外科 門診時很多人群（男、女、老、少均有）就診的原因就是尿液中總是有很多的泡沫，擔(dān)心身體是不是有什么疾病，尤其是腎臟是否有疾?。康降着菽蛱崾臼裁茨?，在這里和大家討論一下。1、為什么尿液中會產(chǎn)生泡沫？尿中有泡沫的現(xiàn)象和身體疾病存在某種關(guān)聯(lián)早在古希臘希波克拉底時代就被發(fā)現(xiàn)，當(dāng)時的醫(yī)生認(rèn)為這是機體在消除體內(nèi)不良情緒時產(chǎn)生的氣泡。隨著現(xiàn)代科技和檢測技術(shù)的發(fā)展，尿液中產(chǎn)生氣泡原因已得到揭示。泡沫需要在表面活性劑的幫助下產(chǎn)生，表面活性劑吸附在空氣和水之間的界面上，維持泡沫的穩(wěn)定而不破裂。我們的肺就是由數(shù)億個肺泡組成，表面活性物質(zhì)（二棕櫚酰卵磷脂）在維持肺泡穩(wěn)定中起重要作用，早產(chǎn)兒由于肺泡缺乏表面活性物質(zhì)導(dǎo)致肺泡無法充氣，甚至?xí)＜吧?。在尿液中可以充?dāng)表面活性劑的物質(zhì)有尿蛋白、膽鹽等，由于尿液中存在這些表面活性物質(zhì)，使得尿液中可形成泡沫。2、什么疾病會引起尿液中泡沫增多？蛋白尿是尿液中泡沫多的主要病因之一，尿液中蛋白含量升高造成的尿液中表面張力下降及泡沫更容易產(chǎn)生。如下圖所示，不同蛋白含量的尿液靜置5分鐘及15分鐘后的變化?？梢?，尿液中蛋白含量高可以使尿液中泡沫持續(xù)更長時間。因此，能引起尿液中蛋白含量升高的疾病就容易發(fā)生泡沫尿，如慢性腎臟疾病、糖尿病等。排尿后的時間尿液中的蛋白含量3、我的尿中總是很多泡沫，需要就診么，以及做哪些檢查？泡沫尿其實十分常見，幾乎每個人尿液都會產(chǎn)生，只是平時可能被忽視。在平時因泡沫尿就診的患者中，大約僅20%會發(fā)現(xiàn)尿液中存在蛋白異?；虼嬖谙嚓P(guān)疾病。更多情況泡沫尿的產(chǎn)生并非疾病引起，而是存在以下可能：①由于排尿時尿流速度過快沖擊形成；②家庭馬桶或者便池內(nèi)放有消毒及除異味的肥皂或試劑等造成尿液中容易形成泡沫；③平時飲水量少，尿液濃縮引起的尿液中表面活性物質(zhì)濃度相對升高，更容易形成泡沫。當(dāng)觀察發(fā)現(xiàn)存在明顯泡沫尿時，可以注意一下平時是否存在皮膚瘙癢、嘔吐、浮腫、排尿次數(shù)增多、口干、疲勞、經(jīng)常饑餓等癥狀。當(dāng)泡沫尿同時伴有上述癥狀時，建議到泌尿外科或者腎內(nèi)科就診。通常需要完善尿常規(guī)、尿蛋白定量、尿蛋白/尿肌酐比值、空腹血糖等的檢查，根據(jù)上述檢查結(jié)果初步判斷泡沫尿是否是由疾病引起。當(dāng)完善上述檢查未發(fā)現(xiàn)異常時，大家就不用過度擔(dān)心。2020年08月02日2209
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譚昭副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 腎內(nèi)科 如果尿常規(guī)結(jié)果顯示尿蛋白后面有一個或幾個+,這代表患者尿中的蛋白超標(biāo)了,應(yīng)該做24小時尿蛋白定量的檢查。 一方面,尿常規(guī)中的尿蛋白只能代表一次尿中大約有多少蛋白,而24小時尿蛋白定量檢測能更準(zhǔn)確地查出一天中從尿液中丟失多少蛋白,更加明確地反映疾病的嚴(yán)重情況。 另一方面,尿常規(guī)的檢查出來的是白蛋白,而24小時尿蛋白定量檢測除了白蛋白外,還能夠查到比如輕鏈、球蛋白等蛋白的含量,讓醫(yī)生能早發(fā)現(xiàn)很多疾病。 以下是留尿方法： 1、自備一個潔凈、帶蓋、4-5升的塑料桶。正常成人一天的尿量在1500～2500ml左右。選擇塑料桶是因為要避光保存。 2、如果要留取早7點到第二天早7點的尿。那么需要在第一天早7點準(zhǔn)時去上廁所把尿排掉（注：此次尿不留）。7點以后至第二天早7點的尿，全部留在備好的塑料桶內(nèi)（第二天早7點排的尿,無論有多少也都留在塑料桶內(nèi))。留尿過程中請將盛尿塑料桶放置冰箱冷藏層或置于自來水+冰塊的盆中保存（溫度最好在4-8度） 3、24小時尿液收集完畢后，將尿液混勻,使用500～1000ml的玻璃量筒（量筒的刻度最好是10ml）精確測量24小時尿的量。并在每個需要24小時尿液的檢查單上標(biāo)注測量的尿量。每張24尿液的檢查單都留取一管用量筒測量過的尿液。將標(biāo)本倒入黃帽尿管中（約10m）并將量筒內(nèi)剩余尿液倒掉即可。 4、送檢時間:當(dāng)日立即送檢（最好在留取尿液樣本后2小時內(nèi)）。 注意事項: 樣本留取過程中避免糞便混入，女性應(yīng)避開月經(jīng)期間留尿。2020年07月20日7069
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宋樹斌主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市中醫(yī)醫(yī)院 腎病內(nèi)科 二十四小時定量，時間起點可以自己選擇，一般是早上七點或者八點開始。以七點為例，七點去一下廁所排干凈膀胱，這一次尿液不要留取，之后所有尿液要留取到一個容器里，到次日早餐七點，無論有無尿意都要最后尿一次，這一次尿液是要留取的。 留取完成后，計量（如果是有刻度直接讀取，如無可以撐重量 精確到克），然后要把尿液搖勻，因為尿蛋白經(jīng)過一天時間會沉積下來，或者附壁。取10毫升左右即可。要把總量報給化驗室。這里關(guān)鍵詞就是計量和搖勻。 另外對于育齡期婦女，一定要避開月經(jīng)期。月經(jīng)期不能留取24小時尿。如果必須那就得留置導(dǎo)尿了。2020年07月11日6909
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成水芹副主任醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 腎臟病科 腎穿刺是一種有創(chuàng)性的檢查，目的是獲取腎臟的病理結(jié)構(gòu)。腎穿刺的意義在于：（1）明確診斷：明確或修正患者的臨床診斷；（2）指導(dǎo)治療：臨床治療方案得到指導(dǎo)或修改；（3）判斷愈后：更為準(zhǔn)確的評價腎臟病患者的愈后。目前經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)已經(jīng)成為主要手段，而超聲的引導(dǎo)作用能使此技術(shù)更加安全的實施。 什么情況下需要做腎穿刺檢查？ 一、疾病因素： 1、急性腎炎綜合征，腎功能急劇進展、疑急進性腎炎時，應(yīng)盡早穿刺；按急性腎炎治療2～3月病情無好轉(zhuǎn)者。 2、原發(fā)性腎病綜合征，先治療，激素規(guī)則治療8周無效時腎穿刺；或先穿刺，根據(jù)病理類型有區(qū)別的治療。 3、持續(xù)蛋白尿和（或）較多鏡下血尿無法用各種原因解釋時，如各種類型的腎小球腎炎，蛋白尿持續(xù)>1g/d診斷不清時，變形紅細胞血尿臨床診斷不清時，應(yīng)做腎穿刺檢查。 4、腎小管和（或）腎間質(zhì)性病變，感染、藥物、缺血損傷、遺傳等因素所致的腎臟損傷，考慮腎小管和（或）腎間質(zhì)受損時需行腎穿刺檢查。 5、繼發(fā)性或遺傳性腎臟?。号R床懷疑無法確診時，臨床已確診，但腎臟病理資料對指導(dǎo)治療或判斷預(yù)后有重要意義時應(yīng)做腎穿刺。 6、對于診斷和治療存在困難的腎功能不全者：臨床及實驗室檢查無法確定其腎功能不全的原因時應(yīng)及時穿刺（包括慢性腎臟病人腎功能急劇壞轉(zhuǎn)）。 7、移植腎：①腎功能明顯減退原因不清時，②嚴(yán)重排異反應(yīng)決定是否切除移植腎；③懷疑原有腎臟病在移植腎中復(fù)發(fā)。 8、新月體腎炎、狼瘡性腎炎、igA腎病等經(jīng)治療后需評估治療效果或了解病理進程情況，需重復(fù)腎臟病理檢查。 二、患者因素： 1、一般情況尚可，生命體征平穩(wěn)，可全面配合操作，簽署知情同意書。 2、排除活動性感染如肺部感染、泌尿系感染等。 3、排除活動性出血或凝血功能異常等。 一旦決定行腎活檢穿刺檢查，需對患者進行術(shù)前宣教如心理護理、術(shù)前訓(xùn)練、飲食指導(dǎo)，并評估術(shù)前檢查。術(shù)中引導(dǎo)患者配合術(shù)者的指令，完成腎組織的取材。術(shù)后臥床休息并嚴(yán)密觀察患者的生命體征，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。此后等待腎活檢穿刺病理結(jié)果回報確定治療方案。2020年06月27日7858
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于大君主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 腎病科 正常情況下，白蛋白在血液里，它承載著重要工作，比如把脾破壞紅細胞后的膽紅素運輸?shù)礁闻K去解毒；維持血漿中的正常滲透壓，使人體不會水腫；與各種激素如甲狀腺素等；與各種離子如鈣、鈉等結(jié)合，從而發(fā)揮它們的重要生理功能。 但是白蛋白一般不會在尿液里出現(xiàn)，或者說只能極少量的出現(xiàn)。尿液中白蛋白的增加預(yù)示著腎臟的早期損傷（Early Renal Impairment）。尿微量白蛋白的正常值是多少？ 普通的尿常規(guī)檢查中，尿蛋白可能沒有加號。需要做特殊的尿檢，即尿微量白蛋白，才能看出其是否增加。按照國際標(biāo)準(zhǔn)，單純的尿微量白蛋白的增加已經(jīng)不再應(yīng)用，而是用尿微量白蛋白與尿肌酐的比值，即ACR來評估早期腎功能的損傷。尿微量白蛋白與尿肌酐的正常值應(yīng)<30mg/g。下圖是尿微量白蛋白值的國際分類表，我國采用的實驗室檢查范圍與此相同。尿微量白蛋白為什么重要？國際腎臟病學(xué)家一致認(rèn)為，持續(xù)的尿微量白蛋白升高，是腎損傷早期最敏感的指標(biāo)，沒有之一。在評估腎臟損傷危險度分級時，它是重要的決定因素。從下圖可以看出，尿微量白蛋白的多少決定的慢性腎臟病的危險度分級。尿微量白蛋白少則腎臟病的預(yù)后相對好，多則預(yù)后相對差。什么樣的人需要檢查這個指標(biāo)？ 如果身體出現(xiàn)了以下疾病或不良習(xí)慣，則需要密切觀察尿微量白蛋白是否異常，及其動態(tài)變化。包括糖尿病、尿血、腎小球濾過率下降、高血壓病、先天腎臟結(jié)構(gòu)異常（多囊腎、孤立腎）、腎臟結(jié)石、服有腎損傷的藥物（如抗生素）、長期吸煙、心血管疾?。ㄈ绻谛牟。?、肥胖等，都需要檢查尿微量白蛋白。間隔多長時間檢查尿微量白蛋白合適？ 為了觀察尿微量白蛋白的動態(tài)變化，需要經(jīng)常對這個值進行監(jiān)測。具體間隔多長時間，要結(jié)合腎功能的情況。一般情況下，每年需要2次左右，如果腎功能下降，則檢查的頻率需要增加至每年3-4次。尿微量白蛋白增高了怎么辦？ 由于尿微量白蛋白的損害隱秘且影響嚴(yán)重，所以一定要十分注意治療。其治療是一個綜合工程，可稱為“雞尾酒療法”，包括生活方式的調(diào)整、藥物等。 尿微量白蛋白的增高的原因較多，下面的方案是普遍適用的。還需要針不同的病因，對癥干預(yù)。一、生活方面應(yīng)該注意什么？ 1、飲食：勿高蛋白飲食，根據(jù)中國居民膳食結(jié)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)，正常人每日蛋白攝入量是1.0-1.2g/Kg，超過這個蛋白攝入量，含氮廢物增多，會對腎臟造成損傷。 2、運動：劇烈運動可以使腎小球血流量下降1/4。尿微量白蛋白增高的人群，最好不要進行運動量過大的運動，比如競技類的羽毛球、籃球等，可因為運動量的過大，腎小球濾過率減少，造成腎臟損傷。可以進行慢跑、快走、打太極拳等，動作較緩慢的運動。 3、藥物：造成腎損傷的藥物很多，包括抗生素，如磺胺類藥物（復(fù)方新諾明等），氨基糖甙類藥物（如慶大霉素等），萬古霉素，腫瘤藥物，如長春新堿等，還有很多其他類型的藥物。所以應(yīng)避免不恰當(dāng)?shù)乃幬锸褂?，以及過長時間的使用。二、西醫(yī)怎么治？ 腎素血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）、腎素血管緊張素受體拮抗劑（ARB），是最常用的緩解尿微量白蛋白的藥物。但這類藥物會影響血壓，使血壓下降，同時有應(yīng)用禁忌，比如血壓正常和偏低的人是不能用這類藥物的。三、中醫(yī)怎么治？ 中醫(yī)根據(jù)患者的不同年齡、體質(zhì)、自我感覺、舌像和脈象等，進行辨證分型治療。常見分型如下：腎氣虧虛型：神疲乏力，腰膝痠軟無力，夜尿增多，脈沉弱。瘀血內(nèi)阻型：面色晦暗，女性痛經(jīng)，舌色青紫瘀斑，脈澀。濕熱內(nèi)蘊型：面色油垢，口苦納呆，大便不爽，舌苔粘膩不爽，脈滑。脾氣虛弱型：乏力肢腫，納少，食后腹脹，大便溏稀，舌質(zhì)淡，脈弱。肺氣弱弱型：乏力汗多，易外感，咽部不適，舌質(zhì)淡，脈細弱。針對不同證型，以保護腎功能為用藥的基本出發(fā)點，分別進行補腎益氣、活血化瘀、清利濕熱、健脾益氣中藥治療。 我在臨床診治中，往往綜合治療，恰當(dāng)將生活方式的調(diào)整、西藥的應(yīng)用、中藥的應(yīng)用緊密結(jié)合，往往事半功倍，使尿微量白蛋白減少或消失。2020年06月07日10091
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王靜主任醫(yī)師 深圳市羅湖區(qū)中醫(yī)院 腎內(nèi)科 當(dāng)我們看到尿常規(guī)蛋白陽性的時候呢一定呢，是要讓病人呢，去做一下蛋白定量通常呢，我們會做24小時尿蛋白定量或者是尿蛋白肌酐比值法等等，由于我們的這個尿量呢，跟我們的尿蛋白的這個量呢是有一定的影響的，所以說呢，我們會建議病人呢，連續(xù)做三次24小時尿蛋白定量最后呢，取一個平均值。 當(dāng)發(fā)現(xiàn)24小時尿蛋白定量的指標(biāo)很高的時候，比如說在3.5克以上，先別慌，抽血呢，去查一下血清的白蛋白，如果白蛋白的指標(biāo)是低的，比如說低于35克以下，那這個時候呢，這兩個指標(biāo)是吻合的，那是要考慮到有大量的蛋白尿。 那么，所以在日常的這個情況下和我們的復(fù)查的情況下，我們同時要做尿的24小時的尿蛋白定量和血清白蛋白。2020年05月15日999
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王靜主任醫(yī)師 深圳市羅湖區(qū)中醫(yī)院 腎內(nèi)科 嗯嗯。 這個尿常規(guī)化驗單拿到手之后呢，我們第一個要關(guān)注的是尿蛋白。 像這個化驗單尿蛋白陽性了，怎么辦。 我們第一個要關(guān)注的問題是是不是持續(xù)陽性，所以要連續(xù)去檢測，假如連續(xù)了好多次，每一次檢測呢，都是陽性。 那。 有問題要去找腎內(nèi)科的醫(yī)生要去看。 那么，反之，如果是間斷陽性，偶爾一次陽性，還可以再觀察，比如說勞累啊，發(fā)燒的時候呢，可能都會有蛋白陽性的這個情況。 那么第二個要關(guān)注的問題是到底多少量。 不要以為三個加號就要比一個加號多。 所以呢，對于蛋白陽性的時候呢，我們一定要去。 要去做什么呢，要去做蛋白定量的檢測，通常我們會做24小時尿蛋白定量。2020年05月07日1326
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饒佳主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒腎臟內(nèi)科 健康人每天從尿中排出的蛋白質(zhì)含量很少，主要是低分子量蛋白質(zhì)和少量白蛋白(一般24小時排出量小于150 毫克)，尿常規(guī)的蛋白質(zhì)定性檢查呈陰性反應(yīng)。當(dāng)尿常規(guī)尿蛋白定性檢測呈陽性，或24小時尿液中蛋白質(zhì)含量增加超過150毫克，則稱為蛋白尿。引起蛋白尿的原因主要有哪些？1．一過性蛋白尿：由于劇烈運動、發(fā)熱、寒冷、精神過度緊張等，部分兒童會出現(xiàn)尿蛋白含量增多，在休息或者外界刺激消失后，可恢復(fù)正常，是不伴有明顯腎臟疾病的一種良性現(xiàn)象。2．體位性蛋白尿（直立性蛋白尿）：是指在直立位或者脊柱前凸時出現(xiàn)的蛋白尿。由于直立時脊柱前凸，壓迫腎靜脈導(dǎo)致腎靜脈壓升高，呈現(xiàn)暫時性的蛋白尿。多見于兒童期和青春期。B超可提示左腎靜脈受壓或稱“胡桃夾現(xiàn)象”。此病不需要特殊治療，但需要定期腎臟專科門診復(fù)查晨尿的尿常規(guī)。3．溢出性蛋白尿：主要是血漿中可以通過腎小球濾過的低分子量的異常蛋白增多，如血紅蛋白、肌紅蛋白、本周蛋白等，經(jīng)腎小球濾過而未被腎小管全部重吸收而引起的。此病主要是治療引起該種異常蛋白尿的原發(fā)疾病。4．腎小球性蛋白尿：見于多種腎小球疾病，如急性腎小球腎炎、各型慢性腎小球腎炎、腎病綜合癥和狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎等，需進一步完善尿液、血液和泌尿系統(tǒng)影像學(xué)等檢查，必要時行腎穿刺活檢以明確診斷。5．腎小管性蛋白尿：腎小管對正常濾過的蛋白質(zhì)重吸收障礙，導(dǎo)致小分子的蛋白質(zhì)從尿中排出，可見于小管間質(zhì)性病變或各種重金屬中毒、遺傳性疾病等情況。需要通過進一步的尿液、血液等檢查明確診斷。如何早期發(fā)現(xiàn)蛋白尿無癥狀蛋白尿的兒童通常是通過尿液篩查或者體檢查尿常規(guī)時發(fā)現(xiàn)的，故建議家長要積極配合學(xué)?；蛘呱鐓^(qū)開展的體檢進行尿液檢查，發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)至醫(yī)院進一步復(fù)查尿沉渣及相關(guān)檢查。腎臟疾病所致的蛋白尿，常可伴有水腫、少尿、高血壓或血尿等表現(xiàn)，如家長發(fā)現(xiàn)以上情況或發(fā)現(xiàn)孩子尿中泡沫明顯增加，需及時到醫(yī)院檢查尿液，并配合醫(yī)生進行其他檢查和治療。蛋白尿的兒童需要做哪些檢查如果兒童在體檢或者其他疾病檢查時發(fā)現(xiàn)有蛋白尿，首先需復(fù)查晨尿的尿常規(guī)確認(rèn)尿蛋白是否為陽性，排除直立性蛋白尿。如明確為蛋白尿，還需要做尿蛋白定量、泌尿系統(tǒng)超聲檢查、腎功能、血清白蛋白、血脂等檢查。通過這些檢查，醫(yī)生可以初步判斷蛋白尿的原因，并給予相應(yīng)的診斷和指導(dǎo)。對明確為腎小球疾病所致的蛋白尿，家長需要認(rèn)真聽取醫(yī)生的建議，必要時做腎穿刺檢查，明確診斷和病理，采取針對性治療，促進孩子早日康復(fù)。蛋白尿的兒童飲食指導(dǎo)1.對于腎功能正常而無大量蛋白尿的患兒，蛋白質(zhì)的攝入一般可按正常需要量供給。對于腎功能正常而蛋白尿較嚴(yán)重的患兒，可適當(dāng)提高蛋白質(zhì)飲食，應(yīng)選擇高生物價的動物蛋白質(zhì)，如蛋類、乳類、魚類、瘦肉類等。如有腎功能受損，應(yīng)在醫(yī)生和營養(yǎng)師的指導(dǎo)下保證每日充足熱卡攝入的情況下，合理低蛋白飲食。2.蛋白尿的兒童除了從尿中丟失大量蛋白質(zhì)外，還同時丟失與蛋白質(zhì)結(jié)合的一些物質(zhì)，如鈣、鎂、鋅等礦物質(zhì)。因此宜多吃新鮮蔬菜和水果等，補充含鈣豐富的食物，如牛奶及奶制品、蝦皮、芝麻醬、海帶、魚類及綠色蔬菜等；含鎂豐富的食物，如小米、小麥、大麥、肉類等；含鋅豐富的食物，如小米、小麥、玉米粉、大白菜、蘿卜、胡蘿卜、茄子、扁豆、南瓜等。3.蛋白尿合并水腫時應(yīng)限制鈉鹽的攝入，一般為1-2g/d；顯著水腫和嚴(yán)重高血壓時，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下嚴(yán)格控制水鈉的攝入，鈉鹽的攝入<1g/d；待病情穩(wěn)定時在醫(yī)生指導(dǎo)下不必嚴(yán)格限鹽，以免引起電解質(zhì)紊亂。2020年03月10日3270
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李月紅主任醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 腎臟內(nèi)科 什么是尿蛋白？腎病患者尿液檢查常顯示尿蛋白+，尿蛋白是腎病診斷、預(yù)后評估的重要指標(biāo)，正常為陰性。尿蛋白與腎小球濾過膜結(jié)構(gòu)破壞，蛋白漏出有關(guān)，但有些情況也會有尿蛋白，如劇烈運動、高熱、嚴(yán)重感染、高蛋白飲食、胡桃夾現(xiàn)象等。有非腎病原因的尿蛋白嗎？1.運動后尿蛋白大劑量運動后可出現(xiàn)一過性尿蛋白，24小時尿蛋白不超過0.5～1克，休息后尿蛋白消失，多見于青壯年，高熱、長途行軍、強體力勞動、高蛋白飲食后。2.體位性尿蛋白長時間站立或脊柱前凸姿勢時，尿蛋白增多，平臥休息后尿蛋白減少或消失，多見于瘦長體型的青年人。反復(fù)體位性蛋白尿，需注意胡桃夾現(xiàn)象（即左腎靜脈壓迫綜合征，因主動脈和腸系膜上動脈擠壓左腎靜脈所致）。尿蛋白有關(guān)檢查有哪些？1.定性檢查最好留清晨第一次尿，晨尿最濃縮，且可排除體位性蛋白尿，前一段棄去，留取中段尿，尿常規(guī)定性檢查只是初篩。2.定量檢查留取24小時尿，混勻記錄總量，取10ml尿送檢查24h尿蛋白定量。3.特殊檢查如尿固定電泳、尿輕鏈定量等，要配合血生化、免疫、泌尿系B超等檢查。長期尿蛋白對人體有危害嗎？長期尿中丟失蛋白會使體內(nèi)蛋白含量減少，血中蛋白減低，血漿滲透壓降低，水分到組織中引起水腫。血中蛋白減少，肝臟合成增加，脂質(zhì)代謝異常，引起高脂血癥。嚴(yán)重低蛋白血癥，長時間高凝狀態(tài)甚至?xí)纬裳?。腎臟病不易發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)尿檢異常后一定要及時腎內(nèi)科就診，蛋白尿是腎小球硬化、腎功能不全的獨立危險因素，要引起重視，以免延誤診斷，錯過最佳治療時機。如何預(yù)防尿蛋白？注意避免過高蛋白飲食，低鹽飲食，定期查尿常規(guī)，有糖尿病、高血壓、痛風(fēng)、心腦血管疾病、腎病家族史者，應(yīng)每半年至1年檢查尿常規(guī)，避免腎損害藥物，如解熱鎮(zhèn)痛藥、部分抗生素和不明成分的偏方和中成藥等。2020年01月14日2743
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蛋白尿相關(guān)科普號
肖永雙醫(yī)生的科普號
肖永雙 主任醫(yī)師
徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
泌尿外科
76粉絲10.1萬閱讀
張昱醫(yī)生的科普號
張昱 主任醫(yī)師
中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
腎病科
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趙進喜醫(yī)生的科普號
趙進喜 主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
腎病內(nèi)分泌科
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