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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1、培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣。在現(xiàn)實(shí)生活中，我們要學(xué)會(huì)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、休息及調(diào)整好生活中的壓力。不要熬夜、抽煙及酗酒。要知道一個(gè)良好的生活習(xí)慣，不僅對(duì)腎病，而且對(duì)其他的疾病都有著非常大的健康益處。2、控制飲食。大量蛋白尿患者可以適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)，但應(yīng)選擇優(yōu)質(zhì)易消化的食物如肉、蛋、奶、大豆制品等，但避免攝入過多蛋白質(zhì)加重腎臟負(fù)擔(dān)，每人每天要限制在1g/kg體重作用，其他特殊情況患者，可適當(dāng)調(diào)整為每公斤體重0.6~0.8克，如果是其他種類的豆子，像是綠豆、紅豆、毛豆等，因?yàn)橄毡容^不容易，建議少吃。此外，低鹽飲食也是很重要的一環(huán)，我們要避免罐頭、加工食品，或是調(diào)味過多，盡量少放鹽、醬油等調(diào)味料。將每日食鹽攝入量降到6g以下，可降低尿蛋白15%左右，還可以降低血壓5-10mmHg。3、藥物治療。遵從專科醫(yī)師的指示，使用血管張力素轉(zhuǎn)化阻斷劑(ACEi)和血管張力素受器的阻斷劑(ARB)，可以減緩腎功能的惡化并減少蛋白尿。部分的腎小球病變，需要以類固醇或其他免疫抑制劑治療。利尿劑對(duì)消除水腫也有幫助。另外如果病患因?yàn)榈鞍啄?，并發(fā)高血脂癥，也必須以降血脂藥物來(lái)治療。4.中醫(yī)藥治療。中醫(yī)藥對(duì)于蛋白尿有確切的療效。但一定要找正規(guī)醫(yī)院的中醫(yī)科大夫診治，避免服用來(lái)路不明的中草藥偏方。2022年05月12日
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.飲食療法。蛋白尿患者每天攝入蛋白質(zhì)的量應(yīng)該有一個(gè)合理的控制，降蛋白就是要求患者進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，比如動(dòng)物蛋白，包括蛋清，紅肉等瘦肉類的蛋白，還有一些食物建議大家最好不要攝入，比如豆?jié){或者豆制品，這類屬于植物性蛋白，蛋白質(zhì)的攝入量一般是0.6-0.8克每公斤體重每天，比如患者有腎病綜合征的患者尿液中會(huì)丟失大量蛋白質(zhì)，因此建議多吃優(yōu)質(zhì)蛋白食物來(lái)糾正低蛋白血癥，減輕水腫并改善增強(qiáng)機(jī)體抵抗力； ?2.激素類藥物治療。激素類藥物具有抗炎作用，可以促進(jìn)蛋白質(zhì)變?yōu)殛幮?，但是在服用激素類藥物的同時(shí)，要注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素d3（膽鈣化醇），這樣可以避免骨質(zhì)疏松，尤其對(duì)于年齡偏大的患者來(lái)說； ?3.中醫(yī)藥治療。中醫(yī)藥可以通過健脾益腎的方法治療腎病，對(duì)治療蛋白尿具有良好的效果，但是需要長(zhǎng)期堅(jiān)持才能達(dá)到更好的幫助，尿蛋白轉(zhuǎn)陰的效果。 4.注意防感冒。感冒往往是腎病蛋白尿復(fù)發(fā)或加重的重要因素。因此需要根據(jù)天氣變化，及時(shí)增減衣服，外出盡量戴口罩。 5.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。腎病患者要有良好的生活習(xí)慣，健康的心態(tài)，嚴(yán)格約束自己，一切傷腎的行為都要改正，比如憋尿、熬夜、喝酒這些習(xí)慣，往往生活中的小細(xì)節(jié)會(huì)成為摧毀腎臟健康的最后一擊。2021年12月20日970
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陳茂盛主任醫(yī)師 浙江省人民醫(yī)院 腎臟病科 有一類降壓藥可以降低尿蛋白。今天上午有個(gè)慢性腎炎患者朋友問我，他只是有尿蛋白，沒有高血壓，為什么給他開降血壓的藥？我給他解釋，今天給他開的這個(gè)降壓藥不是一般的降壓藥，而是血管緊張素受體拮抗劑。這類藥物除了降低血壓，還能降低腎小球毛細(xì)血管內(nèi)壓力，從而減少蛋白尿的漏出。對(duì)于慢性腎炎中等程度的蛋白尿，具有可靠的降低尿蛋白的作用。當(dāng)然，用了這類藥，初期要多測(cè)幾次血壓，不要將血壓降得過低，還要監(jiān)測(cè)腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)。假如患者血壓本來(lái)就偏低，也不適合使用該類藥物。一般來(lái)說，我開這類藥物時(shí)都會(huì)給患者特別交代注意事項(xiàng)的。2021年10月16日1052
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王濤主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 腎內(nèi)一科 尿蛋白作為威脅腎功能進(jìn)展的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，固然是慢性腎臟病防治腎衰竭的重點(diǎn)“打擊”對(duì)象。要把尿蛋白對(duì)腎功能的威脅降到最低，單純的降到較低水平還不夠，還需要長(zhǎng)期維持在理想水平（0.5克以下），這樣腎功能也才能長(zhǎng)久穩(wěn)定，惡化速度減緩到最低！因此如何保持蛋白尿降下去后不回升，是關(guān)鍵要解決的問題。有些患者用藥一段時(shí)間后指標(biāo)是降下來(lái)了，但腎功能發(fā)展速度卻沒有減緩，還有些人是積極用藥后降下來(lái)了，但過不了一段時(shí)間又復(fù)發(fā)了，反反復(fù)復(fù)控制的總是不理想。長(zhǎng)期來(lái)說對(duì)腎小球的損壞，以及整體腎功能穩(wěn)定不利。徹底解決蛋白尿，關(guān)于腎病治療的這些問題要提前弄明白，而不是等病情加重了再重視！1.尿蛋白出現(xiàn)一定要做腎穿刺？蛋白尿持續(xù)存在通?？梢悦鞔_腎小球發(fā)生損傷，但由于多數(shù)病理類型都表現(xiàn)為腎小球性損傷，且伴有不同程度蛋白尿。有的不好判斷具體病理類型。此時(shí)腎穿刺成為不可或缺的手段。尿蛋白出現(xiàn)一定要做腎穿刺嗎？部分人害怕穿刺后留下后遺癥，同時(shí)有想要明確病理。猶豫不決的同時(shí)也沒有全力的用藥治療，以致病情沒有及時(shí)控制，拖拖拉拉耽誤了病情愈加嚴(yán)重。發(fā)現(xiàn)尿蛋白后是否要做穿刺，其實(shí)更多的是看治療后尿蛋白下降的水平，如果很快控制達(dá)標(biāo)了，沒必要再做。如果長(zhǎng)期控制不是很理想，進(jìn)一步判斷病理?yè)p傷程度可以做穿刺。腎穿刺是治療的輔助手段，要利用好對(duì)降低蛋白尿才有益處。2.尿蛋白加號(hào)和定量的關(guān)系不要模糊！尿蛋白加號(hào)越多漏出的量就越多嗎？一般情況下可以劃等號(hào)。但尿蛋白加號(hào)多少不能作為單純判斷腎功能損傷嚴(yán)重的依據(jù)。尿蛋白加號(hào)是尿常規(guī)中的項(xiàng)目，是對(duì)單次尿液的檢查，結(jié)果容易受到干擾。全天尿蛋白定量檢查不易受到喝水、出汗、飲食等因素的影響，準(zhǔn)確性更高，且漏出量的多少直接反應(yīng)出腎小球損傷的情況。因此在治療過程中，不能單憑加號(hào)來(lái)判斷病情嚴(yán)重程度。而要進(jìn)一步做24小時(shí)尿蛋半定量檢查。通常尿蛋白轉(zhuǎn)陰后，很多患者檢查尿蛋半定量不一定完全恢復(fù)，一般在0.15-0.5了之間，這與腎功能受損后不可逆轉(zhuǎn)相關(guān)，屬于正常的情況。因此尿蛋白轉(zhuǎn)陰后也不能馬虎，需要注意預(yù)防感染等情況，以免引起反復(fù)。這也是易反復(fù)的原因之一。3.降蛋白用藥聯(lián)合起來(lái)更好！腎功能損傷除了會(huì)尿蛋白也會(huì)引起一些全身性癥狀，包括嚴(yán)重水腫、低蛋白血癥、高血脂、血壓高等對(duì)癥狀。這些癥狀的出現(xiàn)也會(huì)影響到整體腎小球、腎功能的發(fā)展，繼而涉及到蛋白尿的控制。所降蛋白需要聯(lián)合用藥，不是單純的激素、免疫抑制劑就可以。還需要配合利尿劑、ras阻斷劑、降脂藥、提升總蛋白、免疫力，可配合一些中藥等來(lái)調(diào)節(jié)體內(nèi)的血液循環(huán)及免疫力，對(duì)改善整體病情的同時(shí)尿蛋白也會(huì)更穩(wěn)定。所以說有時(shí)候蛋白尿反復(fù)，不一定是激素用的量不夠，也可能是其他方面出現(xiàn)了問題。4.尿蛋白防復(fù)發(fā)最重要的是感染！腎臟病發(fā)展過程中最擔(dān)心的一點(diǎn)因素是感染也是導(dǎo)致蛋白尿反復(fù)的主要誘因之一。感染類型包括很多種，其中臨床上多發(fā)的是呼吸道感染及泌尿感染。呼吸聲感染以上呼吸道感染包括感冒反、肺炎等比較常見，泌尿感染多是腎結(jié)石、囊腫等引起的排尿不暢引起。這些情況腎友要比常人更易發(fā)，一方面是免疫力差的原因，二是腎功能受損后，腎臟組織結(jié)構(gòu)變化及血氧的供應(yīng)異常引起腎臟異常損傷及排尿變化。所以在及時(shí)糾正蛋白尿的同時(shí)，這些方面也要重視起來(lái)，針對(duì)腎功能損傷加以治療，及時(shí)糾正預(yù)防感染的一些突發(fā)因素，也是穩(wěn)定蛋白的關(guān)鍵方面。2021年09月21日2976
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王洪霞主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 腎病科 嗯，門診上也有不少的人過來(lái)說我吃中藥來(lái)減少蛋白量。 確切的說呢，呃，中藥確實(shí)能夠減少一些蛋白尿，但是要具體情況具體分析，如果少量的蛋白尿啊，通過中醫(yī)的辨證治療，口紅多樣是可以減少蛋白量的。 但是如果是大量的蛋白量，蛋白量很高的情況下，就要采用激素和免質(zhì)劑聯(lián)合治療。這種情況下，中藥所起的作用并不是結(jié)經(jīng)少大便量而。 是控制減少激素和食學(xué)領(lǐng)域的一些并發(fā)癥的發(fā)生，比如說，呃。 一些感染的發(fā)生啊，或者一些，呃。 病人會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱的發(fā)生，嗯，中藥在里邊可以起到解毒和增效的作用，因此呢，中藥呢，是對(duì)不同的疾病啊，有不同的效果，我們要也要分別來(lái)對(duì)待。2020年11月06日1037
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王濤主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 腎內(nèi)一科 1.你控制鈉鹽攝入了嗎？吃鈉鹽太多（包括食鹽以及咸菜、醬菜、醬油、味精、咸鴨蛋等腌制食品）會(huì)明顯升高血壓和尿蛋白。每天的食鹽攝入量應(yīng)在6克以內(nèi)、24小時(shí)尿鈉在100毫摩爾以內(nèi)，是慢性腎臟病管理的核心之一。2.你吃肉多嗎？腎病要限制吃肉，主要是限制蛋白質(zhì)攝入，體重60公斤的腎友每天吃肉不超過3兩。不僅包括肉食，還包括蛋、奶、豆、堅(jiān)果等蛋白質(zhì)含量豐富的食物。而動(dòng)物內(nèi)臟、動(dòng)物皮、豬蹄、雞爪等等對(duì)與腎臟為敵的“肉”，要盡可能地徹底遠(yuǎn)離。3.你胖嗎？肥胖會(huì)升高尿蛋白，對(duì)于肥胖患者來(lái)講，減肥的降尿蛋白作用往往比藥物治療更有效。4.你堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)了嗎？養(yǎng)成每天戶外運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣，可以提高免疫力、降低感染風(fēng)險(xiǎn)、降低血壓和心血管病風(fēng)險(xiǎn)、降低蛋白尿復(fù)發(fā)率，不僅能幫助控制尿蛋白，還可延年益壽。5.你戒煙戒酒了嗎？煙酒會(huì)損傷心、腦、腎、肺、肝等器官，使腎血管收縮，增加尿蛋白排泌，加快腎臟組織損傷、死亡。如果以上5項(xiàng)生活飲食要求都合格，就需要審視一下，是不是診治上出了問題：檢驗(yàn)是否到位？要治病，先要知道自己是什么病。24小時(shí)尿蛋白定量、尿蛋白組分，幾乎是每一位原發(fā)性腎病患者診斷病種的必查項(xiàng)目。如果經(jīng)過查體和以上檢查不能確定病種，要視不同情況檢查抗磷脂酶A2受體抗體、免疫、補(bǔ)體，或是腎穿刺活檢。我們不能診斷一個(gè)慢性腎小球腎炎或是腎病綜合征，就馬馬虎虎地啟動(dòng)治療。診斷清楚了是哪種腎病，治療才能得心應(yīng)手。用藥是否科學(xué)？不能見別人吃什么藥自己就吃什么藥，不能私自停藥，不能光用中成藥來(lái)應(yīng)付事，更不能聽信虛假?gòu)V告吃那些不靠譜的保健品或藥品。是哪一種腎病，就用哪一種腎病的治療方案，通用的方案不能保證顯效率，找省事解決不了問題。萬(wàn)能藥≈萬(wàn)不能藥，通用的治療方案≈無(wú)用的治療方案。確實(shí)存在一部分頑固性蛋白尿，但那只是小部分。大部分的蛋白尿之所以降不下來(lái)，是因?yàn)闆]有科學(xué)地進(jìn)行診斷、治療和生活管理。2020年11月01日2069
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董葉菁醫(yī)師 中山六院 腎內(nèi)科 近年來(lái)中國(guó)進(jìn)入許多治療腫瘤的新藥靶向藥，替尼類藥物，包括吉非替尼，伊馬替尼，甲磺酸伊馬替尼，尼羅替尼，舒尼替尼，拉帕替尼，瑞戈替尼等等。這些藥物治療腫瘤效果好，但是腎科常見替尼類藥物相關(guān)的蛋白尿。 替尼類藥物的學(xué)名為血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子受體酪氨酸激酶抑制劑(VEGFR-TKI)是小分子抗腫瘤血管生成的藥物。替尼類藥物是新型靶向藥，不同于化療與放療，具有口服方便，副作用小等優(yōu)勢(shì)。雖然也存在一段時(shí)間后耐藥現(xiàn)象，仍為腫瘤患者提供了曙光。 目前通過大型研究發(fā)現(xiàn)，腫瘤患者在口服替尼類藥物后出現(xiàn)蛋白尿現(xiàn)象。成為腫瘤患者蛋白尿常見原因之一，稱為VEGFR-TKIs相關(guān)腎損害。目前對(duì)于出現(xiàn)蛋白尿患者建議完善24小時(shí)尿蛋白定量，如24小時(shí)尿蛋白定量小于2g，可繼續(xù)口服目前替尼類藥物；如24小時(shí)尿蛋白定量大于2g，小于3.5g，可替尼類藥物減量口服；如24小時(shí)尿蛋白定量大于3.5g，應(yīng)停止使用替尼類藥物。停藥后可蛋白尿可將至正常。目前尚無(wú)明確藥物對(duì)抗，合并高血壓患者可嘗試口服ACEI/ARB類藥物降尿蛋白。傳統(tǒng)的保護(hù)腎功能的藥物如抗氧化藥物、蟲草類藥物可嘗試，不過目前療效均為得到證實(shí)。2020年07月31日9810
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王靜主任醫(yī)師 深圳市羅湖區(qū)中醫(yī)院 腎內(nèi)科 嗯。 蛋白尿一旦產(chǎn)生說明腎臟已經(jīng)有明顯的損害。 冰凍三尺非一日之寒。 所以說呢，那么如果要把蛋白尿給降下來(lái)。 也不是一朝一夕能做到的事情。 那么我們一般來(lái)講的話，當(dāng)一個(gè)病人開始去著手呢，去控制蛋白尿的時(shí)候呢，一般來(lái)講是需要半年左右。 才可能會(huì)看到蛋白尿的下降。 所以急不的。 我們從這個(gè)圖中可以看到啊，當(dāng)這個(gè)病人在三個(gè)月的時(shí)候，還有5.96個(gè)月的時(shí)候呢，還是五克，那么一直到九個(gè)月12個(gè)月，12個(gè)月的時(shí)候，還有兩顆蛋白尿啊。 到了15個(gè)月，24個(gè)月到24個(gè)月，也就是兩年左右的時(shí)候，這個(gè)病人呢，才降到0.8左右。 所以說呢，我們很多病人非常著急，急不的。2020年05月11日1030
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李明主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 腎內(nèi)科 昆仙膠囊，一個(gè)近年來(lái)在慢性腎炎治療領(lǐng)域應(yīng)用得越來(lái)越多、療效越來(lái)越得到肯定的中成藥，其主要有效成分昆明山海棠，輔以淫羊霍、枸杞子、菟絲子，“一主三臣”、相輔相成，正逐漸成為很多大型多中心臨床研究的熱點(diǎn)藥物。昆明山海棠，與中藥雷公藤含有多種相同的活性成分，其中研究最深入的就是雷公藤甲素，它是二萜內(nèi)酯類化合物, 有消炎和免疫抑制作用,具有激素樣作用而無(wú)激素副作用，對(duì)細(xì)胞免疫和體液免疫均有抑制作用。淫羊藿中的淫羊藿苷能活血和溫補(bǔ)腎陽(yáng)；枸杞子中的甜菜堿具有調(diào)節(jié)免疫、保護(hù)肝臟，提高生殖能力的作用；菟絲子中的黃酮能夠調(diào)節(jié)免疫、保護(hù)肝臟。這三味輔藥，與昆明山海棠配伍，在增強(qiáng)了雷公藤甲素療效的同時(shí)，降低了其不良反應(yīng)。昆仙膠囊自上市以來(lái)，其在慢性腎炎，難治性腎病綜合征等方面的治療價(jià)值被廣為肯定，其緩解蛋白尿的作用具有快速、有效、安全的特點(diǎn)。 37歲的女性患者小華，2年反復(fù)蛋白尿、血尿，2年治療經(jīng)歷中，她的蛋白尿水平一直波動(dòng)于1.5~2.5g/24h，尿隱血2+~3+，腎功能正常，腎活檢病理診斷為IgA腎病。2年來(lái)她間斷服用“黃葵膠囊、腎炎康復(fù)片、纈沙坦”等藥物來(lái)降尿蛋白和降壓，但效果甚微；試用過激素治療，但愛漂亮的她看著自己越來(lái)越“圓潤(rùn)”的臉龐和不停冒出來(lái)的痘痘，擔(dān)心骨質(zhì)疏松，擔(dān)心血糖升高，擔(dān)心……斷然不肯繼續(xù)堅(jiān)持治療。針對(duì)這種情況，試用昆仙膠囊2粒，3次/日治療。 14天隨訪，她驚喜地發(fā)現(xiàn)蛋白尿明顯減少，尿蛋白/尿肌酐從2.215降到1.668，3個(gè)月后降到了0.279！52歲的患者張先生，臨床診斷腎病綜合征，病理診斷膜性腎病，經(jīng)過正規(guī)的激素+環(huán)磷酰胺治療不緩解，繼而以激素+他克莫司等治療，浮腫、低白蛋白血癥無(wú)明顯改善，蛋白尿也一直不緩解，反而并發(fā)藥物性糖尿病，屬于難治性腎病綜合征。2018年底給予昆仙膠囊2粒，3/日， 1個(gè)月后患者蛋白尿就開始下降，浮腫也慢慢消退。不到半年，張先生蛋白尿完全轉(zhuǎn)陰，低白蛋白血癥明顯改善。目前已停用昆仙半年多，未復(fù)發(fā)，血肌酐一直維持在正常水平。 可見，昆仙膠囊能夠快速降低尿蛋白水平，起效非常迅速，對(duì)于激素依賴、抵抗，以及不愿意使用激素的患者，是一個(gè)很好的補(bǔ)充。2020年03月10日22659
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饒佳主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒腎臟內(nèi)科 健康人每天從尿中排出的蛋白質(zhì)含量很少，主要是低分子量蛋白質(zhì)和少量白蛋白(一般24小時(shí)排出量小于150 毫克)，尿常規(guī)的蛋白質(zhì)定性檢查呈陰性反應(yīng)。當(dāng)尿常規(guī)尿蛋白定性檢測(cè)呈陽(yáng)性，或24小時(shí)尿液中蛋白質(zhì)含量增加超過150毫克，則稱為蛋白尿。引起蛋白尿的原因主要有哪些？1．一過性蛋白尿：由于劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、寒冷、精神過度緊張等，部分兒童會(huì)出現(xiàn)尿蛋白含量增多，在休息或者外界刺激消失后，可恢復(fù)正常，是不伴有明顯腎臟疾病的一種良性現(xiàn)象。2．體位性蛋白尿（直立性蛋白尿）：是指在直立位或者脊柱前凸時(shí)出現(xiàn)的蛋白尿。由于直立時(shí)脊柱前凸，壓迫腎靜脈導(dǎo)致腎靜脈壓升高，呈現(xiàn)暫時(shí)性的蛋白尿。多見于兒童期和青春期。B超可提示左腎靜脈受壓或稱“胡桃夾現(xiàn)象”。此病不需要特殊治療，但需要定期腎臟專科門診復(fù)查晨尿的尿常規(guī)。3．溢出性蛋白尿：主要是血漿中可以通過腎小球?yàn)V過的低分子量的異常蛋白增多，如血紅蛋白、肌紅蛋白、本周蛋白等，經(jīng)腎小球?yàn)V過而未被腎小管全部重吸收而引起的。此病主要是治療引起該種異常蛋白尿的原發(fā)疾病。4．腎小球性蛋白尿：見于多種腎小球疾病，如急性腎小球腎炎、各型慢性腎小球腎炎、腎病綜合癥和狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎等，需進(jìn)一步完善尿液、血液和泌尿系統(tǒng)影像學(xué)等檢查，必要時(shí)行腎穿刺活檢以明確診斷。5．腎小管性蛋白尿：腎小管對(duì)正常濾過的蛋白質(zhì)重吸收障礙，導(dǎo)致小分子的蛋白質(zhì)從尿中排出，可見于小管間質(zhì)性病變或各種重金屬中毒、遺傳性疾病等情況。需要通過進(jìn)一步的尿液、血液等檢查明確診斷。如何早期發(fā)現(xiàn)蛋白尿無(wú)癥狀蛋白尿的兒童通常是通過尿液篩查或者體檢查尿常規(guī)時(shí)發(fā)現(xiàn)的，故建議家長(zhǎng)要積極配合學(xué)校或者社區(qū)開展的體檢進(jìn)行尿液檢查，發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)至醫(yī)院進(jìn)一步復(fù)查尿沉渣及相關(guān)檢查。腎臟疾病所致的蛋白尿，?？砂橛兴[、少尿、高血壓或血尿等表現(xiàn)，如家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)以上情況或發(fā)現(xiàn)孩子尿中泡沫明顯增加，需及時(shí)到醫(yī)院檢查尿液，并配合醫(yī)生進(jìn)行其他檢查和治療。蛋白尿的兒童需要做哪些檢查如果兒童在體檢或者其他疾病檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)有蛋白尿，首先需復(fù)查晨尿的尿常規(guī)確認(rèn)尿蛋白是否為陽(yáng)性，排除直立性蛋白尿。如明確為蛋白尿，還需要做尿蛋白定量、泌尿系統(tǒng)超聲檢查、腎功能、血清白蛋白、血脂等檢查。通過這些檢查，醫(yī)生可以初步判斷蛋白尿的原因，并給予相應(yīng)的診斷和指導(dǎo)。對(duì)明確為腎小球疾病所致的蛋白尿，家長(zhǎng)需要認(rèn)真聽取醫(yī)生的建議，必要時(shí)做腎穿刺檢查，明確診斷和病理，采取針對(duì)性治療，促進(jìn)孩子早日康復(fù)。蛋白尿的兒童飲食指導(dǎo)1.對(duì)于腎功能正常而無(wú)大量蛋白尿的患兒，蛋白質(zhì)的攝入一般可按正常需要量供給。對(duì)于腎功能正常而蛋白尿較嚴(yán)重的患兒，可適當(dāng)提高蛋白質(zhì)飲食，應(yīng)選擇高生物價(jià)的動(dòng)物蛋白質(zhì)，如蛋類、乳類、魚類、瘦肉類等。如有腎功能受損，應(yīng)在醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下保證每日充足熱卡攝入的情況下，合理低蛋白飲食。2.蛋白尿的兒童除了從尿中丟失大量蛋白質(zhì)外，還同時(shí)丟失與蛋白質(zhì)結(jié)合的一些物質(zhì)，如鈣、鎂、鋅等礦物質(zhì)。因此宜多吃新鮮蔬菜和水果等，補(bǔ)充含鈣豐富的食物，如牛奶及奶制品、蝦皮、芝麻醬、海帶、魚類及綠色蔬菜等；含鎂豐富的食物，如小米、小麥、大麥、肉類等；含鋅豐富的食物，如小米、小麥、玉米粉、大白菜、蘿卜、胡蘿卜、茄子、扁豆、南瓜等。3.蛋白尿合并水腫時(shí)應(yīng)限制鈉鹽的攝入，一般為1-2g/d；顯著水腫和嚴(yán)重高血壓時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下嚴(yán)格控制水鈉的攝入，鈉鹽的攝入<1g/d；待病情穩(wěn)定時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下不必嚴(yán)格限鹽，以免引起電解質(zhì)紊亂。2020年03月10日3280
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蛋白尿相關(guān)科普號(hào)
羅華榮醫(yī)生的科普號(hào)
羅華榮 主治醫(yī)師
上海市同濟(jì)醫(yī)院
泌尿外科
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傅強(qiáng)醫(yī)生的科普號(hào)
傅強(qiáng) 主治醫(yī)師
廈門市中醫(yī)院
泌尿外科
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凌晨醫(yī)生的科普號(hào)
凌晨 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院
腎病內(nèi)科
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