功能性腹痛綜合征Functional abdominal pain syndrome ，F(xiàn)APS學(xué)習(xí)2015年出版的《中華醫(yī)學(xué)百科全書 臨床醫(yī)學(xué) 消化病學(xué)》，協(xié)和醫(yī)院消化內(nèi)科方秀才教授編寫的條目：功能性腹痛綜合征，體悟到來診的術(shù)后腸粘連病友，有相當(dāng)比例的功能性腹痛患者。特將主要內(nèi)容輯入如下，供病友們參考?！径x】以持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的腹痛為主要表現(xiàn)的功能性胃腸病，缺乏結(jié)構(gòu)性或生化學(xué)異常。不伴明顯的腸道癥狀，持續(xù)至少6個(gè)月，一定程度上影響日常生活。臨床診斷為功能性腹痛綜合征?！驹\斷標(biāo)準(zhǔn)】包括下列條件：1、持續(xù)或近乎持續(xù)的腹痛。2、與生理行為（即進(jìn)食、排便或月經(jīng)）無關(guān)或偶爾關(guān)聯(lián)。3、日?；顒?dòng)能力部分喪失。4、疼痛不是偽裝的（裝?。?。5、不符合可以解釋腹痛的其他功能性胃腸病的診斷標(biāo)準(zhǔn)?！驹\療過程】患者往往主動(dòng)尋求更多更先進(jìn)的檢查，甚至要求剖腹探查，要全面評(píng)估患者臨床表現(xiàn)和資料，盡量避免不必要的創(chuàng)傷性檢查?！静∫颉可胁幻髁?，和情緒緊張、生活工作壓力大、心理應(yīng)激、健康關(guān)注過度相關(guān)。發(fā)病機(jī)制：神經(jīng)源性疼痛為主，盆腹腔術(shù)后孕產(chǎn)后出現(xiàn)疼痛，或疼痛加重，疼痛或許和中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)腹部傷害性刺激的敏感性增強(qiáng)有關(guān)，常伴有焦慮恐懼等情感反應(yīng)?！九R床表現(xiàn)】1、癥狀缺乏特異性，情緒化顯著。部位：廣泛或變化不定，或固定某部位。性質(zhì)：隱痛、脹痛、絞痛等。時(shí)相：持續(xù)或間斷反復(fù)出現(xiàn)。關(guān)聯(lián)：可有腹脹感、腹部脹氣。和飲食、排便等生理性活動(dòng)關(guān)聯(lián)度小。餐后腹脹腹瀉便秘等胃腸道癥狀不突出?？捎懈共客馓弁?。濫用藥物鎮(zhèn)痛現(xiàn)象常見。2、腹部無明顯陽性體征詢問患者腹痛部位，患者明確指出疼痛最劇烈部位，若不能指出，或指出部位變化不定，提示功能性腹痛。屈膝屈髖，腹壁放松后觸診，從遠(yuǎn)離疼痛部位開始，注意皮膚溫度、腹壁張力各器官異常及包塊。注意反跳痛檢查，由遠(yuǎn)及近，由淺及深，仔細(xì)觀察患者述說疼痛與軀體反應(yīng)的一致性。排除疼痛的定位體征。【治療】建立良好醫(yī)患關(guān)系，幫助患者及家屬認(rèn)清疾病的良性本質(zhì)，消解精神心理壓力。抗抑郁抗焦慮治療，文拉法辛三環(huán)類抗抑郁藥。心理治療。腹腔鏡檢查對(duì)有腹部手術(shù)史患者明確腹痛原因無益處，腹腔鏡檢和粘連松解術(shù)不能有效緩解疼痛。

急性腸系膜淋巴結(jié)炎，不管對(duì)兒科醫(yī)生還是對(duì)患兒家長來說，是一個(gè)耳熟能詳?shù)募膊?。這個(gè)疾病也經(jīng)常被用來解釋患兒不明原因的腹痛，但我們真的認(rèn)識(shí)它嗎？其實(shí)，“急性腸系膜淋巴結(jié)炎”背的鍋可真不少。 急性非特異性或原發(fā)性腸系膜淋巴結(jié)炎，表現(xiàn)類似闌尾炎或腸套疊。因此，有很多早期的闌尾炎或者腸套疊被誤診為“急性腸系膜淋巴結(jié)炎”。雖然現(xiàn)在大量使用高質(zhì)量的影像學(xué)研究更好地描述了腸系膜淋巴結(jié)炎的特征，但其自然病程還沒有明確。在大多數(shù)腸系膜淋巴結(jié)炎的病例中，潛在的病毒感染性終末期回腸炎被認(rèn)為是病因。而且，目前許多醫(yī)生認(rèn)為腸系膜淋巴結(jié)炎不是一種疾病，而是一種現(xiàn)象，其癥狀無法解釋。 急性非特異性，或原發(fā)性腸系膜淋巴結(jié)炎是一種影響腸系膜淋巴結(jié)的自限性炎癥狀態(tài)，發(fā)生在兒童、青少年和年輕人中。10歲以內(nèi)，腸系膜淋巴結(jié)炎可能比急性闌尾炎更常見。10歲以后，急性闌尾炎比腸系膜淋巴結(jié)炎更常見。而且腸系膜淋巴結(jié)炎在20歲后非常少見。它常發(fā)生在上呼吸道疾病之后或與上呼吸道疾病相關(guān)。癥狀可有低熱、嘔吐，大便頻率和性質(zhì)的變化。疼痛程度較重，但通常病人并沒有表現(xiàn)出嚴(yán)重的俯臥癥狀。疼痛的分布，就像闌尾炎一樣，可以在臍周區(qū)域和右髂窩感受到，但常出現(xiàn)在上腹部。根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)，淋巴結(jié)炎患兒的觸痛程度明顯低于闌尾炎患兒。對(duì)于患有淋巴結(jié)炎的患兒來說，手的按壓是可以忍受的，而闌尾炎患兒則無法忍受。對(duì)于腸系膜淋巴結(jié)炎患者來說，當(dāng)孩子左右移動(dòng)時(shí)，疼痛區(qū)往往會(huì)移動(dòng)，這與闌尾炎的固定壓痛相反。 白細(xì)胞計(jì)數(shù)和c反應(yīng)蛋白在區(qū)分有無腸系膜淋巴結(jié)炎時(shí)作用有限。超聲檢查是診斷的主要方法。20多年前腸系膜淋巴結(jié)炎的放射學(xué)定義提示:在右下象限和腹主動(dòng)脈旁區(qū)域有3個(gè)或3個(gè)以上的短軸直徑5毫米或以上的異常增大的淋巴結(jié)，沒有可識(shí)別的急性炎癥過程。最近的數(shù)據(jù)表明，異常增大的淋巴結(jié)定義為8毫米或以上的短軸直徑可能更合適。一些闌尾炎病例(特別是闌尾穿孔的病例)也會(huì)發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，但一般情況下，淋巴結(jié)并不像腸系膜淋巴結(jié)炎患者可見的那么多，也沒有那么大。 在此需強(qiáng)調(diào)，本文所說的是原發(fā)性腸系膜淋巴結(jié)炎，而不是繼發(fā)性。繼發(fā)性是指不是原發(fā)疾病，是繼發(fā)性改變，因?yàn)榧毙躁@尾炎、炎癥性腸病、結(jié)核、血液系統(tǒng)疾病及自身免疫病同樣可引起腸系膜淋巴結(jié)腫大。 急性非特異性腸系膜淋巴結(jié)炎是自限性疾病，2-4周內(nèi)可完全自愈。無需抗生素治療，若疼痛明顯時(shí)可予以非甾體類抗炎藥口服緩解癥狀即可，自愈與否的判斷是根據(jù)臨床癥狀而定，不能僅僅依據(jù)B超。但臨床上，抗生素濫用非常普遍，有的孩子甚至口服抗生素長達(dá)數(shù)月，僅僅是因?yàn)锽超所示的“淋巴結(jié)腫大“。 因此，做出急性原發(fā)性腸系膜淋巴結(jié)炎的診斷時(shí)需謹(jǐn)慎，首先需與闌尾炎、腸套疊相鑒別，還要排除其他潛在的炎癥性疾病。作為醫(yī)生，也不能將“不明原因的腹痛”簡單歸咎于“腸系膜淋巴結(jié)炎”。

腹壁痛腹壁肌肉神經(jīng)疾病引起的腹痛，臨床上并不少見，是常見且易被忽視的慢性腹痛病因，約占慢性腹痛病例的 10% ，容易被誤診或漏診，常見于中年人，女性比男性為多見。腹部疼痛的患 者在許多科室，如腹部外科、疼痛科、消化科、 婦產(chǎn)科、腫瘤科等見到。對(duì)于主訴腹痛者，臨床醫(yī)師的注意力往往集 中在尋找腹腔內(nèi)臟器疾病方面，而忽視了腹壁原因，使得一些患者反復(fù)檢查、多方求醫(yī)，長期得不到確診，甚至剖腹探查無果的情況亦時(shí)有發(fā)生。不少患者產(chǎn)生焦慮、恐懼情緒，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降。慢性腹壁痛的病因 ：慢性腹壁痛是由于支配腹壁的感覺神經(jīng)皮膚 分支感覺異常所致，疼痛通常較局限。腹壁的組成 部分包括腹膜壁層、脂肪、腱膜、肌肉組織和皮膚， 其軀體感覺受來自 T7 至 T12 的肋間神經(jīng)前分支支 配。由于該神經(jīng)穿過深層組織到達(dá)內(nèi)臟，皮膚知覺 的準(zhǔn)確性被大大削弱，故患者難以精確描述其疼 痛。引起慢性腹壁痛的原因多種多樣，其中 以前腹壁皮神經(jīng)卡壓、腹壁肌筋膜痛、滑脫 性肋骨綜合征、前腹壁皮神經(jīng)卡壓及帶狀皰 疹等為多見。此外，盆神經(jīng)痛引起腹壁痛， 腹壁疝或腹部術(shù)后也較常見。慢性腹壁痛最常見的病因是肋間神經(jīng) 的前皮支卡壓，手術(shù)牽引器對(duì)腹壁的損傷、手術(shù)瘢 痕、手術(shù)縫線、過度消瘦或肥胖、長期穿緊身衣均可 能導(dǎo)致肋間神經(jīng)及其分支卡壓。腹壁痛特點(diǎn)：①疼痛常常是持續(xù)的或波動(dòng) 的，且腹內(nèi)疼痛輕微；②疼痛強(qiáng)度與姿勢(shì)有關(guān)（如 躺著、坐著、站著）；③疼痛與進(jìn)食、腸道功 能無關(guān)；④ Carnett 試驗(yàn)陽性；⑤壓痛范圍小， 一般在幾個(gè)厘米范圍內(nèi)；⑥觸痛點(diǎn)常發(fā)生在腹 直肌外側(cè)緣或肌肉或筋膜的附著處；⑦刺激觸 痛點(diǎn)引起疼痛或可使疼痛范圍擴(kuò)大。腹內(nèi)痛的特點(diǎn):①多有前驅(qū)癥 狀，消化道癥狀和全身癥狀較突出，如惡心、嘔吐、 腹瀉、體質(zhì)量減輕; ②腹痛程度轉(zhuǎn)歸大多由重至輕; ③腹痛部位多較模糊，不固定; ④腹痛與進(jìn)食、排便 癥狀相關(guān); ⑤常伴隨出血或貧血; ⑥實(shí)驗(yàn)室檢查可 有白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、紅細(xì)胞沉降率加快、C 反應(yīng)蛋白 升高; ⑦ Carnett 試驗(yàn)陰性。Carnett 試驗(yàn)是鑒別腹腔內(nèi)臟器痛抑或腹 壁痛的一種切實(shí)有效的診斷措施。若腹疼較局 限時(shí)，要求患者繃緊并收縮腹壁、抬高下肢或 不借助手臂抬起上身，此時(shí)腹壁緊張可使腹壁 痛減輕。檢查者用手指壓迫腹壁最痛點(diǎn)，腹壁收縮時(shí)疼痛逐漸加劇，即 Carnett 試驗(yàn)陽性。 反之，當(dāng)患者腹壁緊張時(shí)疼痛明顯減輕，表明 腹痛為腹腔臟器，即 Carnett 試驗(yàn)陰性。治療措 施主要包括生活方式改變、非處方止痛劑、觸痛點(diǎn) 局部注射等。生活方式改變包括消除誘因，如劇烈 運(yùn)動(dòng)、過度鍛煉或提取重物。對(duì)于輕微按壓腹部疼痛即可緩解的患者可試用腹帶。非處方止痛劑包 括口服非阿片類止痛藥( 對(duì)乙酰氨基酚、非甾體消 炎藥) 、抗癲癇藥( 加巴噴丁、普瑞巴林) 和小劑量三 環(huán)類抗抑郁藥( 阿米替林) ，但應(yīng)注意避免此類藥物 的濫用。對(duì)于中重癥患者可予觸痛點(diǎn)局部麻醉注 射緩解疼痛，必要時(shí)可聯(lián)合應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，聯(lián)合 治療的臨床療效更為確切，如 2 mL 1% 利多卡因與 0.5 mL 倍他米松聯(lián)合注射。對(duì)局部注射后癥狀緩解不徹底或復(fù) 發(fā)的患者，可于 1 個(gè)月后進(jìn)行二次注射甚至多次注 射，多數(shù)患者可獲得長期緩解。

肚子疼、胃疼，沒有經(jīng)歷過的成年人不多吧！很多人吃東西不對(duì)勁兒了，消化不好、腹脹、腹瀉的時(shí)候都會(huì)導(dǎo)致腹痛，這是很常見的情況。由于解剖結(jié)構(gòu)和病情的不同，不同的問題會(huì)導(dǎo)致不同位置的腹痛。 一、腹部九分法 九分法其實(shí)很簡單，就是將腹部分成了9個(gè)部分，來描述腹部的不同位置，主要是分別通過水平和垂直的兩根線劃分的，這主要是醫(yī)學(xué)上為了更好的描述腹部的位置來劃分的，可不是人的肚子真能分成這9份。 按照9分法，水平的兩條線江湖部分為上、中、下三部分，垂直的兩條線將部分為左、中、右三部分。那就形成了左上腹部，左側(cè)腹部，左下腹部，上腹部，中腹部，下腹部以及右上腹部，右側(cè)腹部和右下腹部。 不同的腹部位置有不同的解剖結(jié)構(gòu)，這樣可以更好的幫助醫(yī)生明確問題所在，可以更好的幫助患者描述疼痛的部位。 雖然在醫(yī)學(xué)上可以將腹部分為9部分，但是腹部是非常復(fù)雜的，每一個(gè)人的解剖結(jié)構(gòu)可能都不相同，病情互相之間也會(huì)有牽扯，我們不能單純的說左中腹有問題就一定是哪個(gè)器官有問題，這是不對(duì)的。 二、左側(cè)腹部疼痛常見的原因！ ●左上腹的疼痛往往見于胃部的問題，比如胃炎，反流性食管炎，單純的消化不良，患者除了左上腹會(huì)有疼痛外，往往還伴有燒心、腹部的飽脹感，經(jīng)常打嗝或者是有惡心的癥狀。有時(shí)胃部的問題，建議還是要進(jìn)行胃鏡檢查，雖然遭一點(diǎn)罪，但是準(zhǔn)確性還是高，現(xiàn)在也建議年齡過了40，經(jīng)常有胃部不適的人群，每年定期檢查一次，可以更早的發(fā)現(xiàn)問題，給與糾正，胃鏡反應(yīng)比較大的人群，可以進(jìn)行無痛胃鏡檢查。 ●左側(cè)腹部疼痛的原因比較常見的是腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石，其實(shí)輸尿管并不是在腹部內(nèi)的臟器，但如果輸尿管有結(jié)石造成了輸尿管的痙攣，會(huì)表現(xiàn)出來明顯的左側(cè)腹痛。有結(jié)石的時(shí)候會(huì)造成輸尿管的不通暢，會(huì)導(dǎo)致腎盂積水，患者往往還會(huì)表現(xiàn)出腎臟的悶痛，有的患者會(huì)出現(xiàn)腰部的疼痛。有些患者尿液會(huì)變深甚至變紅，這是由于有結(jié)石刺激到了輸尿管的內(nèi)部，有少量的滲血導(dǎo)致的，部分患者因?yàn)檩斈蚬艿膯栴}，疼痛會(huì)放射到左下腹部以及腹股溝區(qū)。 輸尿管的問題往往要進(jìn)行彩超檢查、CT檢查或者是靜脈腎盂造影等來明確問題。 ●左下腹的問題往往比較多，因?yàn)檫@個(gè)位置相對(duì)來講結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，而且離盆腔比較近，互相之間的癥狀是有掩蓋的，相對(duì)檢查起來是比較難的，常見的誘發(fā)左下腹疼痛的問題： 第一，結(jié)腸的問題。無論是結(jié)腸憩室、結(jié)腸炎都有可能導(dǎo)致左下腹的疼痛。其中比較可怕的是結(jié)腸癌，在早期的結(jié)腸癌患者當(dāng)中，往往可能并沒有特殊的癥狀，有一些患者可能會(huì)出現(xiàn)腹部隱痛，尤其是有便意時(shí)會(huì)敏感一些；疾病發(fā)展到中晚期的時(shí)候，患者往往會(huì)有比較明顯的腹痛，而且會(huì)在大便當(dāng)中發(fā)現(xiàn)有血跡，體重也會(huì)有明顯的下降。所以往往我們建議左下腹部疼痛，懷疑是結(jié)腸有問題的患者要進(jìn)行腸鏡的檢查，發(fā)現(xiàn)是否有腫瘤存在或者是比較多的息肉刺激患者導(dǎo)致癥狀。 第二，卵巢囊腫破裂。如果說男性的腹痛診斷相對(duì)來講簡單一點(diǎn)的話，那么女性的腹痛診斷會(huì)相對(duì)來講復(fù)雜很多，對(duì)醫(yī)生的診斷可以說是一個(gè)全方位的考研。女性在下腹部會(huì)有更多的結(jié)構(gòu)，而且經(jīng)常會(huì)是導(dǎo)致腹痛的原因，比如卵巢囊腫，破裂。單純的囊腫往往并不會(huì)誘發(fā)明顯的腹痛，比較大的囊腫可以刺激到腹部的其它結(jié)構(gòu)，誘發(fā)隱痛。但是卵巢破裂以后會(huì)有出血，誘發(fā)患者出現(xiàn)急性的腹部疼痛。這種情況需要急診手術(shù)治療。 彩超可以發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫，做出初步診斷。 第三，卵巢蒂扭轉(zhuǎn)。卵巢這個(gè)結(jié)構(gòu)本身就不是特別的固定的，所以有可能在女性突然改變體位的時(shí)候，或者卵巢已經(jīng)有占位的時(shí)候，卵巢與周邊的結(jié)構(gòu)之間糾纏，導(dǎo)致蒂扭轉(zhuǎn)。一旦發(fā)生扭轉(zhuǎn)，很容易導(dǎo)致卵巢缺血壞死，繼發(fā)出血；如果扭轉(zhuǎn)傷及了動(dòng)脈，可能造成大出血或者有休克的可能，這是非常危險(xiǎn)的一種情況。 彩超可以發(fā)現(xiàn)蒂扭轉(zhuǎn)，做出初步診斷。 第五，女性的月經(jīng)期，出現(xiàn)痛經(jīng)，也是導(dǎo)致左側(cè)腹痛的原因。 第六，疝氣也是導(dǎo)致腹痛的原因。腹部內(nèi)的臟器，尤其是腸管、大網(wǎng)膜突破腹部一些薄弱的位置有可能形成疝。大家耳熟能詳?shù)男∧c疝氣就是比較經(jīng)典的腹部疝，這導(dǎo)致一部分患者出現(xiàn)腹痛的原因。比較小的疝氣可以保守治療，如果疝氣反復(fù)發(fā)作有腸管進(jìn)入疝囊內(nèi)，而且越來越大，有可能要進(jìn)行手術(shù)治療，如果因?yàn)榈羧氲哪c管不能正常的回納入腹腔，時(shí)間久了會(huì)導(dǎo)致血運(yùn)問題、腸管會(huì)壞死，叫崁頓疝，需要急診手術(shù)。 查體，結(jié)合彩超可以明確診斷。 第七，有太多的其他原因了，睪丸扭轉(zhuǎn)、盆腔炎、異位妊娠、子宮內(nèi)膜異位癥，甚至帶狀皰疹都是導(dǎo)致腹部疼痛的原因，只要發(fā)生在左側(cè)，就有可能導(dǎo)致左側(cè)腹部的疼痛。 三、小結(jié) 腹部的問題，診斷明確是非常難的。很多患者因?yàn)槁缘母雇椿蛘呤羌毙缘母雇?，去醫(yī)院進(jìn)行檢查治療，會(huì)抱怨醫(yī)生做了很多的檢查，一會(huì)兒采血、一會(huì)的彩超、一會(huì)的CT，跑了一大圈有可能還不明確病情。 其實(shí)在普外科的時(shí)候，我們通常把急性腹痛或者是慢性腹痛用猜謎或者破悶兒來形容。之所以有這樣的形容，就是因?yàn)楦共績?nèi)的臟器太多了，能誘發(fā)腹部疼痛的問題一樣非常的復(fù)雜，作為患者來說，告知醫(yī)生的往往就是肚子疼或者是腹痛這幾個(gè)字，但是作為醫(yī)生來講就是要抽絲剝繭，從諸多的問題當(dāng)中一樣一樣的排查掉可能誘發(fā)腹痛的原因之后，進(jìn)行明確診斷。有的時(shí)候雖然患者表現(xiàn)為左上腹痛，但是問題卻在左下腹的結(jié)腸，有的時(shí)候患者表現(xiàn)為腹痛，確實(shí)盆腔的問題，這樣的事情是非常多見的！ 建議有腹部疼痛的患者，要盡量的配合醫(yī)生，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行科學(xué)系統(tǒng)的檢查，明確自己的問題所在之后，再進(jìn)行對(duì)因治療。

便血及肚子疼痛均屬于腸癌的癥狀之一，通常晚期腸癌可有肚子疼痛和便血的癥狀。但是出現(xiàn)便血和肚子疼痛，并非一定是腸癌所導(dǎo)致的，還可由其它疾病所引起，如炎癥性腸病、潰瘍性結(jié)腸炎、缺血性腸炎、克羅恩病以及痔瘡等?；颊咭坏┏霈F(xiàn)肚子疼痛和便血的癥狀，無論由哪一種疾病導(dǎo)致，都要引起警惕，建議及時(shí)到醫(yī)院診斷、治療。

門診經(jīng)常遇到家長問：孩子老肚子痛是不是有蛔蟲？其實(shí)這種可能性是非常小的。隨著生活水平的提高、衛(wèi)生條件的改善，蛔蟲的發(fā)病率是越來越少了。但是，上幼兒園的孩子，有時(shí)候會(huì)說屁股癢或者屁股疼，這個(gè)時(shí)候家長就要引起警惕，晚上孩子睡覺時(shí)，可以用手電筒觀察孩子的肛門周圍，如果有看到白色線頭樣的小蟲子，那就是蟯蟲，蟯蟲很容易被寄生蟲藥殺滅，但是又很容易在幼兒園小朋友中交叉?zhèn)鞑ィ霈F(xiàn)復(fù)發(fā)，所以，尤其吃飯前便后勤洗手是很重要的。

有的女性在排卵期的時(shí)候腹部會(huì)感到痛，這是因?yàn)槁殉怖锏穆雅菰龃?，一般要長到18毫米以上。有的女性對(duì)這種脹痛感覺比較敏感，卵泡增大，會(huì)牽扯器官的包膜引起疼痛。而且，卵子排出以后會(huì)有少量的卵泡液排出，這樣的卵泡液，也會(huì)刺激壁腹膜，特別是子宮直腸凹陷里面的壁腹膜，會(huì)引起肚子痛，還有肛門的墜漲感，一般兩到三天以后，卵泡液會(huì)被腹膜吸收，癥狀會(huì)改善。 因此，每個(gè)月排卵期引起肚子痛，不要太緊張，只需注意這個(gè)時(shí)候要盡量少活動(dòng)，避免辛辣和刺激性的食物?？梢约安捎脽岱蟀茨Φ姆绞骄徑馓弁锤?。也可以給一些活血化瘀、鎮(zhèn)痛散結(jié)的這些藥物。如果肚子疼痛比較嚴(yán)重要到醫(yī)院做相關(guān)檢查，根據(jù)病因?qū)ΠY治療，平時(shí)還要注意多休息避免過度勞累。

有些人長期的有腹痛腹脹或其他的不適，總覺得自己有嚴(yán)重的疾病。出現(xiàn)這些癥狀到底有沒有??？在臨床上分為兩種：一是有器質(zhì)性的病變，也就是我們所說的”有病“，二是功能性的紊亂，也就是我們所說的”沒有病“。 有病是指有器質(zhì)性的病變，腹部有炎癥、潰瘍、腫瘤或者出血病變等；沒病是功能紊亂，并沒有器質(zhì)性的病變。這兩者在臨床上處理不同：器質(zhì)性的病變要及時(shí)的診斷，及時(shí)治療。如果不針對(duì)性的治療，疾病很有可能進(jìn)展發(fā)生嚴(yán)重的病變；功能性的病變則是慢慢調(diào)理，即便不治療，也不會(huì)發(fā)展為嚴(yán)重的疾病。 很多人因?yàn)槌霈F(xiàn)腹部疼痛的癥狀，就總覺得有嚴(yán)重的病，醫(yī)生也往往不能給予滿意的回復(fù)，感到很困惑。其實(shí)這些腹部癥狀的出現(xiàn)，并不說明有嚴(yán)重的病變，因?yàn)榫o張焦慮引起的內(nèi)臟敏感性高也可以產(chǎn)生和疾病相似的癥狀，而胃腸早期癌或者是癌前病變，多數(shù)卻沒有癥狀，往往是通過體檢發(fā)現(xiàn)的。因此有癥狀并不代表有病，沒有癥狀也不代表沒有病。 如何判斷有病或者是沒有??？通過抽血化驗(yàn)做簡單的一些檢查可以找到線索。有下列指標(biāo)的異常，提示身體有病，需要認(rèn)真的檢查。 1.白細(xì)胞升高或者是中性粒細(xì)胞分類升高；血沉、C反應(yīng)蛋白升高。前者代表有感染性的情況出現(xiàn)，后者代表有非特異性炎癥的可能。 2.貧血、低蛋白血癥。前者提示消化道可能有出血性的病變，需要做胃腸鏡檢查，或者膠囊內(nèi)鏡/小腸鏡檢查。后者提示可能有肝硬化，或者有潰瘍、腫瘤等消耗性的疾病。單純的消化道出血很少引起低蛋白血癥，如果同時(shí)有貧血和低蛋白血癥，要仔細(xì)查身體有沒有潰瘍或腫瘤病變。 3.腫瘤標(biāo)記物指標(biāo)明顯升高。需要對(duì)身體做全面的體檢，即便沒有發(fā)現(xiàn)問題也要定期復(fù)查，排除腫瘤病變的可能。 如果經(jīng)過這些簡單的抽血檢查沒有發(fā)現(xiàn)問題。有條件的也可以做胃腸鏡、腹部B超檢查，基本都可以排除器質(zhì)性的病變。如果這些檢查指標(biāo)都沒有明顯的異常，提示身體并沒有嚴(yán)重的病，極有可能是功能紊亂，癥狀的出現(xiàn)往往和緊張焦慮的情緒也有關(guān)。除了對(duì)癥治療外，不緊張不焦慮，放松心情也很重要。