“小杜在我家已干滿(mǎn)兩個(gè)月，但我都沒(méi)過(guò)多指責(zé)她什么，心里也一直忍著，在護(hù)理中她把我的肛門(mén)按出血，從沒(méi)關(guān)心過(guò)、寬慰過(guò)我一句話。看到滴在大便凳子下面的一滴滴鮮血，我問(wèn)自己：你還有多少年能活？你的身體如此下去，還能扛多少年？”這是前體操運(yùn)動(dòng)員桑蘭寫(xiě)在自己博客上的一句話。去年，桑蘭的“保姆事件”一度鬧得沸沸揚(yáng)揚(yáng)，主要原因就是因?yàn)樯Ｌm截癱后長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿，還經(jīng)常引起泌尿系統(tǒng)感染，導(dǎo)致主顧之間就護(hù)理得不得當(dāng)出現(xiàn)爭(zhēng)執(zhí)。 如何才能讓一位截癱患者不受因?qū)虺霈F(xiàn)的感染折磨呢？杭州市三醫(yī)院舉辦了神經(jīng)源性膀胱尿道功能障礙學(xué)習(xí)班。其間，專(zhuān)家們提出了多種針對(duì)此類(lèi)病人的解決方案。 專(zhuān)家認(rèn)為，一般情況下，截癱患者較多采用膀胱造瘺或留置導(dǎo)尿管的方法，然而長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管雖然能夠解決排尿問(wèn)題，但也容易造成泌尿系統(tǒng)感染、膀胱結(jié)石、膀胱攣縮、炎癥性尿道狹窄等并發(fā)癥。 偏癱患者泌尿系統(tǒng)感染 可引起尿毒癥 大多數(shù)脊髓損傷患者傷后即出現(xiàn)排尿功能障礙，而且這種功能障礙常常伴隨患者終身。市三醫(yī)院泌尿外科主任徐智慧介紹，截癱患者傷后25年的病死率為49%，其中因腎功能衰竭致死者占43%。 “因?yàn)榻匕c患者的膀胱憋尿感覺(jué)受損，因此無(wú)論膀胱內(nèi)憋了多少尿，膀胱內(nèi)的壓力有多高，病人也感覺(jué)不到，患者所能感覺(jué)到的就是不停地漏尿，并錯(cuò)誤地認(rèn)為只要有尿流出來(lái)問(wèn)題就不大，恰恰是這種錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)給截癱患者埋下了重大的安全隱患?！毙熘魅谓忉尅? 持續(xù)的膀胱高壓先后影響到輸尿管和腎臟的功能，此時(shí)就形成了對(duì)腎功能的長(zhǎng)期持續(xù)性損害，一年之內(nèi)如果膀胱內(nèi)的高壓狀態(tài)持續(xù)存在，病人腎功能就會(huì)受到損害，再加上泌尿系統(tǒng)感染更會(huì)加速腎功能衰竭的步伐，時(shí)間再長(zhǎng)一些甚至形成尿毒癥,這恰恰是影響截癱患者長(zhǎng)期存活的關(guān)鍵性因素之一。 自行導(dǎo)尿?qū)Σ∪擞腥齻€(gè)要求 目前，除了較早的留置導(dǎo)尿外，還有間歇導(dǎo)尿法?！伴g歇導(dǎo)尿包括無(wú)菌間歇導(dǎo)尿和清潔間歇導(dǎo)尿。無(wú)菌間歇導(dǎo)尿需要特殊操作程序，常在醫(yī)院實(shí)施。而清潔間歇導(dǎo)尿術(shù)只要所用導(dǎo)管清洗干凈，插管前洗凈雙手即可，是患者完全能夠自己掌握的一種導(dǎo)尿術(shù)?！毙熘魅谓榻B， 市三醫(yī)院根據(jù)前兩年的臨床病例統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，同時(shí)對(duì)兩組病人分別實(shí)施無(wú)菌間歇導(dǎo)尿和清潔間歇導(dǎo)尿，研究結(jié)果兩者效果無(wú)顯著差異，在恢復(fù)定時(shí)排尿功能方面亦無(wú)明顯差異。 但徐主任提到，要實(shí)行病人自行導(dǎo)尿，也有一定的要求，患者必須是上肢健全或有專(zhuān)人陪護(hù)；患者膀胱安全容量大于350毫升；尿道無(wú)嚴(yán)重狹窄等。但專(zhuān)家們也發(fā)現(xiàn)，盡管自行導(dǎo)尿是預(yù)防泌尿道感染的最安全的方法，但仍然有一半的病人在出院后由于怕麻煩而不能堅(jiān)持間歇清潔導(dǎo)尿而改用其他辦法如留置導(dǎo)尿等。因此徐主任介紹，建議患者使用該辦法時(shí)首先要做好心理輔導(dǎo)，消除其憂慮以及恐懼感，取得其積極配合對(duì)導(dǎo)尿的成功是十分必要的。其次是教會(huì)患者及其家屬按清潔洗手步驟圖洗手，洗手時(shí)間大于3分鐘。如果患者選擇如前所述的一次性導(dǎo)尿用品，則可以利用其中的消毒球?qū)κ种高M(jìn)行消毒，這是防止泌尿系統(tǒng)感染的有效操作之一。 轉(zhuǎn)載《杭州日?qǐng)?bào)》

患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 09年9月份 雙腿脹痛 火烤 電擊的感覺(jué) 吃止疼片 中藥等都無(wú)效果 想到你們醫(yī)院做脊髓電刺激手術(shù)北京宣武醫(yī)院功能神經(jīng)外科朱宏偉：截肢后疼痛具體分為殘肢痛和幻肢痛，需要專(zhuān)業(yè)鑒別，脊髓電刺激或DREZ手術(shù)有望解決疼痛，需要面診后最后決定。前段時(shí)間我們給半截人彭水林進(jìn)行手術(shù)止痛治療，效果理想。首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院北京功能神經(jīng)外科研究所是國(guó)內(nèi)規(guī)模最大水平最高的疼痛診療中心，在國(guó)內(nèi)外享有盛譽(yù)。想了解更多情況，上班時(shí)間打我們科的咨詢(xún)電話010-83163174；83198882。首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院北京功能神經(jīng)外科研究所朱宏偉主任回復(fù)點(diǎn)擊這里查看我的門(mén)診時(shí)間點(diǎn)擊這里預(yù)約我的門(mén)診加號(hào)患者：我們也是看了半截人的事件想找您治療，如果我們到了您的醫(yī)院可以直接得到住院治療嗎？由于身體原因不能延誤時(shí)間?？梢粤粝履愕穆?lián)系方式嗎？我們到地方便聯(lián)系您進(jìn)行治療可以嗎？醫(yī)?？梢詧?bào)銷(xiāo)嗎？家境不是很富裕。希望通過(guò)您得到好的治療。北京宣武醫(yī)院功能神經(jīng)外科朱宏偉：需要門(mén)診就診確定是否需要手術(shù)，能否手術(shù)，能預(yù)約住院治療。床位緊張，若疼痛劇烈，需要手術(shù)，我在設(shè)法安排住院。患者：疼痛劇烈，急需手術(shù)，手術(shù)有什么禁忌嗎？手術(shù)需要帶多少錢(qián)？我的QQ是370567226，如果您有空的話可以跟您聊一下嗎？我24小時(shí)在線等著您。北京宣武醫(yī)院功能神經(jīng)外科朱宏偉：想了解更多情況，上班時(shí)間打我們科的咨詢(xún)電話010-83163174；83198882?；颊撸何疫@個(gè)星期五去你們醫(yī)院，我把我媽媽的病例和拍的片子給拿過(guò)去，星期五您在嗎，我直接掛您的號(hào)。商量一下怎么做手術(shù)，之后再把我媽媽接過(guò)來(lái)。北京宣武醫(yī)院功能神經(jīng)外科朱宏偉：周一下午功能神經(jīng)外科專(zhuān)家門(mén)診，每周出一次專(zhuān)家，周五在外地開(kāi)會(huì)。患者：朱大夫，我上次到了你們醫(yī)院，掛了您的專(zhuān)家號(hào)，咨詢(xún)了您一下，您斷定我媽媽的疼痛是脊髓損傷后疼痛，讓我媽媽做那個(gè)脊髓切斷的手術(shù)，那我們后天晚上準(zhǔn)備坐車(chē)去北京做手術(shù)，住院后最快能幾天安排手術(shù)。 還有那個(gè)切斷的手術(shù)真的好嗎？效果不好是不是還要做脊髓電刺激手術(shù)。如果要做電刺激的話，我們要趕緊賣(mài)房子把錢(qián)準(zhǔn)備出來(lái)。北京宣武醫(yī)院功能神經(jīng)外科朱宏偉：背根入髓區(qū)切開(kāi)術(shù)疼痛緩解率一般在80%左右，脊髓電刺激費(fèi)用高，不做為首選方法?；颊撸褐齑蠓蚰?！我想求您件事，我們準(zhǔn)備16號(hào)去北京住院的，給醫(yī)院打電話，醫(yī)院里說(shuō)30號(hào)左右才能安排住上院。我爸媽之前離婚了，家里就我自己照顧媽媽?zhuān)依锶硕济?，沒(méi)法帶我媽去北京看病。我媽媽找了她一個(gè)同學(xué)借了一輛車(chē)說(shuō)16號(hào)去北京的，因?yàn)榍懊嫱七t了2、3次如果這次在退遲的話，他也不愿意再幫忙了。 求求您能不能幫一下忙給弄一個(gè)床位，我一定感謝您的。我今年剛18歲還沒(méi)有步入社會(huì)，什么都不懂，也沒(méi)有大人幫忙，我實(shí)在是沒(méi)有辦法了。求求您幫幫我們吧!可憐可憐我們母子吧！我們希望能想彭水林一樣得到您的幫助。北京宣武醫(yī)院功能神經(jīng)外科朱宏偉：同情你的情況，17號(hào)下午門(mén)診找我加號(hào)看，若適合手術(shù)，我盡早幫助安排住院患者：謝謝您朱大夫！真是謝謝您！ 我們16號(hào)凌晨到北京，我先把我媽媽安排到旅館里，然后我預(yù)約掛號(hào)，第二天找您。看病的時(shí)候我還要把我媽媽帶來(lái)嗎？因?yàn)樘弁戳俗喴紊喜荒芴?，什么時(shí)候能安排住上院？ 讓您費(fèi)心了朱大夫，真的真的謝謝您!北京宣武醫(yī)院功能神經(jīng)外科朱宏偉：必須帶病人看病患者：好的朱大夫，謝謝了!北京宣武醫(yī)院功能神經(jīng)外科朱宏偉：不客氣

患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 我媽媽09年9月份出的車(chē)禍，術(shù)后一個(gè)月后開(kāi)始疼痛，到現(xiàn)在還是一直疼痛，時(shí)間不間斷，總是覺(jué)得跟針扎的,火烤的，冰凍的一樣。 一直吃著加巴噴丁和巴氯芬，加巴噴丁剛開(kāi)始時(shí)效果還很好，但現(xiàn)在一點(diǎn)用處也沒(méi)有了，所以最近就停了，也吃過(guò)中藥，一直沒(méi)有什么效果。因?yàn)槎紱](méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)這種病不知道怎么去治療 我們看電視見(jiàn)你把彭水林的痛治好了！ 我想問(wèn)脊髓電刺激治療對(duì)我媽媽有效嗎？我們想近期去北京治療？北京宣武醫(yī)院功能神經(jīng)外科朱宏偉：截肢后疼痛總體上我們治療效果很好，要具體面診看你的疼痛類(lèi)型、程度、局部觸覺(jué)損害程度，建議面診。請(qǐng)攜帶全部檢查治療資料，周一下午宣武醫(yī)院功能神經(jīng)外科專(zhuān)家門(mén)診掛朱宏偉主任號(hào)就診?；蛟诤么蠓蚓W(wǎng)上預(yù)約加號(hào)(每周一限5個(gè)），明確原因，決定下一步治療方案。首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院北京功能神經(jīng)外科研究所是國(guó)內(nèi)規(guī)模最大水平最高的疼痛診療中心，在國(guó)內(nèi)外享有盛譽(yù)。想了解更多情況，上班時(shí)間打我們科的咨詢(xún)電話010-83163174；83198882。首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院北京功能神經(jīng)外科研究所朱宏偉主任回復(fù)點(diǎn)擊這里預(yù)約我的門(mén)診加號(hào)點(diǎn)擊這里查看我的門(mén)診時(shí)間患者：朱大夫您好！我是qi85687280的那位請(qǐng)求您幫助的患者，那個(gè)號(hào)不能再詢(xún)問(wèn)了，我和我媽媽現(xiàn)在已經(jīng)在宣武醫(yī)院附近的賓館里了，我掛了您的號(hào)排的是2號(hào)。我明天幾點(diǎn)把我媽媽帶到門(mén)診處，因?yàn)樘弁戳宋覌寢屪涣硕嚅L(zhǎng)時(shí)間，您幾點(diǎn)到醫(yī)院我們準(zhǔn)點(diǎn)過(guò)去，到了醫(yī)院您能馬上安排到床位嗎？把我媽媽送到醫(yī)院里是非常艱難的，因?yàn)橐舷聵翘?。希望可以馬上安排到床位，然后進(jìn)行手術(shù)治療。今天我媽媽都疼到極限了，渾身都打顫，看得我心疼的要命。沒(méi)有人幫我們，我現(xiàn)在幫您看做是我們的希望了，求您幫幫我們吧！患者：謝謝您！朱大夫，我們星期三差不多就能住院了，真的感謝您！北京宣武醫(yī)院功能神經(jīng)外科朱宏偉：不客氣

筆者9月份通過(guò)好大夫在線會(huì)診的第一例手術(shù)頸椎外傷并截癱患者，患者是Sherry的父親因頸椎外傷導(dǎo)致頸5,6椎體骨折，頸4 5和5 6兩個(gè)節(jié)段椎間盤(pán)突出并脊髓受壓，脊髓挫傷并完全截癱4周，雙下肢肌力0級(jí)，通過(guò)網(wǎng)上會(huì)診，筆者認(rèn)為需要手術(shù)減壓，并在好友羅田縣人民醫(yī)院潘曉輝醫(yī)生、瞿主任、方主任的幫助下在其醫(yī)院做頸椎前路減壓、植骨融合內(nèi)固定，令我驚訝的是患者手術(shù)后3天雙下肢肌肉可見(jiàn)收縮，截癱患者從不能運(yùn)動(dòng)到能動(dòng)是里程碑的進(jìn)步，標(biāo)志著患者還有更大的恢復(fù)！?。?上周到羅田縣人民醫(yī)院會(huì)診一臺(tái)骨盆骨折患者，再次看此患者，患者能活動(dòng)部分活動(dòng)下肢，肌力2級(jí)，還有恢復(fù)的希望，衷心祝愿患者早日康復(fù)，達(dá)到生活自理！ 可見(jiàn)采取積極態(tài)度治療截癱患者有時(shí)能達(dá)到良好的效果?。?/p>

患者因“胸腰部脹痛伴下半身麻木無(wú)力半年余”入院。查體：自劍突以下軀干皮膚感覺(jué)減退，雙側(cè)腹股溝以下感覺(jué)喪失，雙下肢軟癱，深、淺反射均消失，病理反射未引出。胸椎MRI示：胸4平面椎管內(nèi)占位，腫瘤呈啞鈴狀長(zhǎng)入胸腔，胸4椎體血管瘤。予以“胸后路全椎板切除聯(lián)合開(kāi)胸前路胸腔內(nèi)腫瘤切除+后路椎弓根釘內(nèi)固定+胸4椎體成形術(shù)”。術(shù)后4天患者雙下肢出現(xiàn)活動(dòng)，術(shù)后半月小便功能恢復(fù)，大便有感覺(jué)。目前術(shù)后45天，目前患者已能扶拐下地行走，大小便功能正常。MRI橫斷面可見(jiàn)椎管內(nèi)腫瘤呈啞鈴狀長(zhǎng)入胸腔，脊髓嚴(yán)重受壓，伴胸4椎體內(nèi)血管瘤手術(shù)照片：所示胸腔內(nèi)腫瘤所示椎管內(nèi)腫瘤切除后膨隆的 切除腫瘤標(biāo)本大體觀 脊髓及發(fā)出的神經(jīng)根 術(shù)后正側(cè)側(cè)位片，可見(jiàn)胸4椎體內(nèi)骨水泥填充術(shù)后病理提示：富于細(xì)胞性神經(jīng)鞘膜瘤

患者謝某，12歲，因2歲那年從車(chē)上摔下后被告知頸脊髓損傷，以致于胸部以下全部癱瘓，大小便失禁，因孩子年紀(jì)還小，家里為了能把孩子的病治療好已經(jīng)花上巨款，但是都沒(méi)有奇效。去年經(jīng)人介紹聽(tīng)說(shuō)哈爾濱市第一醫(yī)院骨外二科應(yīng)用自體骨髓干細(xì)胞治療截癱患者而且已有實(shí)效，便慕名來(lái)到市一院骨外二科找到趙建罡主任向他介紹了病情，經(jīng)趙主任詳細(xì)診查病情后，決定為孩子進(jìn)行自體骨髓干細(xì)胞移植術(shù)，現(xiàn)在孩子已經(jīng)在骨外二科那里進(jìn)行了四次自體骨髓干細(xì)胞移植手術(shù)了，效果一次比一次好，費(fèi)用也不高，而且現(xiàn)在孩子可以自行控制大小便了，自己可以抬起雙腿，并且孩子的身高也長(zhǎng)高了50cm，這不僅對(duì)于家人來(lái)說(shuō)是一個(gè)奇跡，而且對(duì)于孩子今后的生活更是個(gè)希望?？吹胶⒆右淮斡忠淮蔚某尚?，家人的眉頭舒展了，一家老少?lài)诓〈睬捌錁?lè)融融。

在生產(chǎn)、生活及交通事故中容易并發(fā)頸椎外傷，導(dǎo)致脊髓損傷，出現(xiàn)截癱；一般來(lái)講，在生命體征穩(wěn)定情況下需要盡早手術(shù)解除脊髓壓迫，給脊髓修復(fù)創(chuàng)造條件；除了應(yīng)用促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)的藥物如神經(jīng)節(jié)苷脂、激素沖擊如甲強(qiáng)龍外，應(yīng)該及早聯(lián)系康復(fù)科進(jìn)行針灸、生物反饋治療、作業(yè)療法等促進(jìn)患肢功能恢復(fù)，以提高生活質(zhì)量，減輕家庭以及社會(huì)負(fù)擔(dān)。

廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院疼痛科盧振和： 你好，脊髓嗎啡泵是將如茶杯蓋般大小的微電腦輸送藥物系統(tǒng)，把它放在下腹部的皮下。如臀部注射那樣把藥物加到泵內(nèi)，約半年加一次藥。藥物是通過(guò)一條微細(xì)的小管經(jīng)腰部打針而插到椎管內(nèi)，每天自動(dòng)泵入口服鎮(zhèn)痛藥量的三百分之一的量就可達(dá)良好全身鎮(zhèn)痛，還可在藥物中用一些微量局麻藥緩解肌痙攣，極大地減少了藥物的全身副作用。 另有有一種很合適的神經(jīng)痛的鎮(zhèn)痛方法是在損傷脊髓部位的上端的脊椎管內(nèi)穿刺進(jìn)入一條電極，在皮下埋置如打火機(jī)般大小的電脈沖發(fā)生器，輸入的脈沖調(diào)控了損傷處神經(jīng)痛信號(hào)通往腦的過(guò)程達(dá)到了鎮(zhèn)痛，可很好減少或停用神經(jīng)鎮(zhèn)痛藥。這些技術(shù)稍復(fù)雜，但都是打針式和皮下埋置，是美國(guó)常做的鎮(zhèn)痛方法，一個(gè)疼痛中心一個(gè)月可做100多例病人。我們科兩種技術(shù)都有，但因價(jià)格貴，所以要了解您爸爸創(chuàng)傷的是腰哪部分的脊髓和全面情況才可決定合適的治療方案，大小便已失禁和腿無(wú)力估計(jì)則與腰本身的固定物已無(wú)關(guān)了。一般住院1個(gè)月內(nèi)即可。我科有40多張床，來(lái)之前給我們電話給你留一張床。 盧振和點(diǎn)擊這里查看我的門(mén)診時(shí)間點(diǎn)擊此處參考我的文章 《我科地址、電話與網(wǎng)站》

患者：馬教授你好,我父親二十天前在骨四病區(qū)三床接受治療,當(dāng)時(shí)是車(chē)禍導(dǎo)致頸椎受損,截癱,手腳都不能動(dòng),好象也肺部感染了,本來(lái)打算第二天做手術(shù),但病人身體情況不佳,回家至今,現(xiàn)在呼吸稍微好了一點(diǎn),沒(méi)用氧氣,胃口還行,偶爾還是咳嗽(能咳嗽一點(diǎn)痰出來(lái)),左手指頭稍微能動(dòng),但腿情況不好(時(shí)間長(zhǎng)了僵硬,彎曲時(shí)很難壓下去),這種情況下去是不是會(huì)更糟?還能做手術(shù)嗎?我們應(yīng)該怎么辦,西京醫(yī)院骨科馬真勝：以后恐怕也很難有更好的恢復(fù)情況，頸髓損傷，如果到現(xiàn)在還沒(méi)有恢復(fù)，就很難再恢復(fù)了。特別是雙下肢，你所說(shuō)的目前的情況，是脊髓休克期過(guò)了以后，出現(xiàn)的上位神經(jīng)元損傷的表現(xiàn)。表現(xiàn)就是下肢肌張力增高，僵硬。手術(shù)的目的，一個(gè)是為了重建頸椎的穩(wěn)定性，為患者坐輪椅創(chuàng)造穩(wěn)定的頸椎，也只是為神經(jīng)恢復(fù)創(chuàng)造條件，如果脊髓徹底損傷后，即使是手術(shù)了，神經(jīng)功能也不一定恢復(fù)?，F(xiàn)在是否合適手術(shù)要看患者的全身情況，這里很難說(shuō)的?；颊撸褐x謝教授百忙中抽出時(shí)間回復(fù)我的問(wèn)題!!我代表全家向你表示感謝!! 請(qǐng)問(wèn)一下教授病人這種情況是不是會(huì)一直糟下去,四肢會(huì)僵硬到什么程度?(一直這樣疼下去,危及生命?還是緩過(guò)一段時(shí)間四肢就沒(méi)感覺(jué),只是全身不能動(dòng),這段時(shí)間需要多久?)現(xiàn)在病人已經(jīng)躺了一個(gè)月了,渾身不舒服,能坐起來(lái)嗎?或者固定在輪椅上? 教授,現(xiàn)在病人致命性的病癥是什么?這種情況病人還能撐多久?我們家屬還能做些什么?看到病人那么痛苦,我們實(shí)在沒(méi)有辦法! 謝謝教授!!!西京醫(yī)院骨科馬真勝：逐個(gè)回答你的問(wèn)題：?jiǎn)枺赫?qǐng)問(wèn)這種情況是不是會(huì)一直糟下去,四肢會(huì)僵硬到什么程度?答：能疼痛多久，很難具體回答，每個(gè)病人的耐受力和病情表現(xiàn)以及個(gè)體差異都有所不同，所以表現(xiàn)也不一樣。四肢一直會(huì)僵下去的，其僵硬程度就是目前的這種程度，應(yīng)該不會(huì)有什么變化了，只要是脊髓休克期過(guò)了，就不會(huì)有什么變化了的。當(dāng)然這不是絕對(duì)的。問(wèn)：一直這樣疼下去,危及生命? 答：患者因?yàn)樘弁炊钯|(zhì)量下降，飲食以及心情都會(huì)嚴(yán)重受影響，但并不會(huì)直接危及生命，患者的生命現(xiàn)在的情況，主要取決于全身情況，比如，營(yíng)養(yǎng)不良，皮膚的壓瘡，護(hù)理不當(dāng)后的呼吸道感染等等，會(huì)繼發(fā)性的危及生命，而現(xiàn)在所形成的脊髓損傷并不會(huì)直接危及生命的了，因?yàn)?，這么久了，脊髓的損傷應(yīng)該已經(jīng)穩(wěn)定下來(lái)了，而且隨著時(shí)間的推移，隨著有可能的部分殘存脊髓功能的恢復(fù)，其雙上肢的功能會(huì)有所恢復(fù)的。而下肢的功能恐怕不會(huì)再有恢復(fù)了。所以，患者的生命能維持多久主要在于康復(fù)護(hù)理了，而不在于脊髓損傷的本身。問(wèn)：還是緩過(guò)一段時(shí)間四肢就沒(méi)感覺(jué),只是全身不能動(dòng),這段時(shí)間需要多久?答：沒(méi)有具體的時(shí)間表，如果從受傷后算起，到了1年，還沒(méi)有任何恢復(fù)的話，就不會(huì)再有任何恢復(fù)的希望了的。問(wèn)：現(xiàn)在病人已經(jīng)躺了一個(gè)月了,渾身不舒服,能坐起來(lái)嗎?或者固定在輪椅上?答：能否坐起來(lái)，要看患者的頸椎骨折情況，是否已經(jīng)愈合，不管是畸形愈合還是什么，只要愈合了，頸椎的穩(wěn)定性好的話，就可以坐起來(lái)的，能坐起來(lái)，就可以坐輪椅的。問(wèn)：現(xiàn)在病人致命性的病癥是什么?答：就是脊髓損傷后的并發(fā)癥，比如壓瘡，營(yíng)養(yǎng)不良，呼吸道感染等，一旦發(fā)生肺炎等呼吸道感染，有可能是致命的。問(wèn)：這種情況病人還能撐多久?答：不知道。問(wèn)：我們家屬還能做些什么?答：能做的就是給患者多按摩，加強(qiáng)護(hù)理康復(fù)，這個(gè)你在百度里都會(huì)搜索到相關(guān)文章的，可以用主題詞：截癱患者的康復(fù)鍛煉或者護(hù)理等。

著名體操運(yùn)動(dòng)員桑蘭在美國(guó)比賽期間意外失常的一跳，隨著一道不協(xié)調(diào)身體曲線的落地，寫(xiě)就了一個(gè)令億萬(wàn)人扼腕嘆息的悲劇。一個(gè)年輕美麗矯健如飛的機(jī)體從此不得不終生與輪椅相伴。就在此后不久，當(dāng)許多球迷還在為足球運(yùn)動(dòng)員曲樂(lè)恒在足協(xié)杯上展轉(zhuǎn)騰挪，有如神助連進(jìn)三球而贊嘆不已，并熱心期待這顆新星在綠茵場(chǎng)給中國(guó)足球以更大驚喜的時(shí)候，在沈陽(yáng)隨著一聲令人揪心扯肺的撞擊，一個(gè)球星瞬時(shí)在球場(chǎng)上消失。桑蘭與曲樂(lè)恒的意外事故，使更多的人們關(guān)注起脊髓損傷這一異常殘酷，而人類(lèi)目前尚無(wú)有效治療手段的傷病。盡管桑蘭和曲樂(lè)恒傷后分別在美國(guó)和中國(guó)立即在脊髓損傷治療的最佳時(shí)間內(nèi)得到了最好的治療－完美的手術(shù)和目前最新的藥物，但并沒(méi)有改變他（她）們成為截癱隊(duì)伍中的一員這個(gè)事實(shí)。在我國(guó)每年因各種事故造成的截癱人數(shù)有多少尚無(wú)確切統(tǒng)計(jì)。而美國(guó)的數(shù)字表明，他們每年大概有一萬(wàn)名新的截癱病人，相信中國(guó)的截癱人數(shù)至少在其數(shù)倍之上。在那些不斷拓展延伸的高速公路上，在一個(gè)個(gè)不斷開(kāi)工的建筑工地中，在那一座座小煤窯小金礦支離破碎、昏暗曲折的巷道內(nèi)，每天都在制造著悲劇，一個(gè)個(gè)鮮活的生命被脊髓損傷這只魔爪拂去了本應(yīng)在陽(yáng)光下閃耀跳動(dòng)的活力而被按在輪椅和床板上。面對(duì)這種嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)，醫(yī)學(xué)目前卻幾乎束手無(wú)策。雖然脊柱外科復(fù)位固定手術(shù)技術(shù)近年來(lái)有了很大的改進(jìn)和提高，但針對(duì)損傷脊髓本身的治療則進(jìn)展不大。脊髓是腦的延續(xù)，如果把大腦比作人體的指揮司令部，那么脊髓就好比通信聯(lián)絡(luò)中樞，四肢及軀體的感覺(jué)信息通過(guò)脊髓傳達(dá)給大腦，而大腦的指令又通過(guò)脊髓傳達(dá)到四肢及軀體指揮相應(yīng)的肌肉收縮或放松，從而發(fā)生相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)。就如一條電纜內(nèi)有眾多的電線一樣，在脊髓內(nèi)匯集了來(lái)自全身的各種類(lèi)型的神經(jīng)細(xì)胞及纖維，有感覺(jué)神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)及內(nèi)臟植物神經(jīng)，這些神經(jīng)雖然緊密匯集在一起，卻又在不同的部位有其各自獨(dú)立的行徑及交換傳遞樞紐。脊髓內(nèi)部這種精密的解剖結(jié)構(gòu)和微妙的生物功能是人體具備感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)的基本保證。然而這些神經(jīng)細(xì)胞和纖維又是十分稚嫩的，在沒(méi)有保護(hù)的情況下只需很小的外力就會(huì)使其損傷，因此在人類(lèi)進(jìn)化的過(guò)程中脊髓得到了很好的保護(hù)，它在脊椎骨組成的椎管內(nèi)走行，在椎骨的保護(hù)下，一般的外力很難使其受到損傷，只有機(jī)體在超常外力的作用下脊椎發(fā)生脫位或骨折時(shí)，脊髓才會(huì)受到損傷。脊髓損傷后其功能是否能夠恢復(fù)，決定性的因素在于脊髓所受外力打擊的大小，如果脊髓局部受到了毀滅性的打擊，致使生物功能全部喪失，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為全癱。至今為止，醫(yī)學(xué)對(duì)全癱病人尚無(wú)有效的醫(yī)治方法。因?yàn)橐匦禄謴?fù)脊髓內(nèi)部精細(xì)的解剖結(jié)構(gòu)并恢復(fù)其功能幾乎是不可能的。但是在大多數(shù)情況下，由于脊椎的保護(hù)，脊髓僅受到了部分損傷或沒(méi)有使脊髓立即遭到完全毀損，這時(shí)積極正確的救治就可能使脊髓功能得到最大程度的恢復(fù)。對(duì)于急性脊髓損傷的救治來(lái)說(shuō)主要有三個(gè)要點(diǎn)，即正確的搬運(yùn)、及時(shí)的藥物治療和盡可能快的使脊髓解除壓迫的手術(shù)治療。記得十幾年前北京有一位女警察在地鐵站中執(zhí)行公務(wù)時(shí)被地鐵列車(chē)撞傷，造成脊柱脊髓損傷，當(dāng)時(shí)幸虧現(xiàn)場(chǎng)有一位懂得相關(guān)急救知識(shí)的旅客給予協(xié)助搬運(yùn)，使其脊髓損傷沒(méi)有加重，后經(jīng)治療康復(fù)，該警察重返工作崗位。當(dāng)搬運(yùn)脊柱脊髓損傷患者時(shí)，應(yīng)切記不可使患者軀體或頸部隨意屈伸，應(yīng)使患者平躺，頭頸部保持中立伸直位，在沒(méi)有專(zhuān)業(yè)運(yùn)送設(shè)施時(shí)可使患者平臥與硬板平面之上搬運(yùn)。嚴(yán)格來(lái)講目前藥物對(duì)于脊髓損傷的療效并不確切，甲基強(qiáng)的松龍（MP）沖擊療法是目前唯一被認(rèn)為能夠有效抑制損傷脊髓脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)進(jìn)程、減輕脊髓繼發(fā)性反應(yīng)的藥物治療，但它不能改善原發(fā)性脊髓損傷的程度，且需在脊髓損傷治療的黃金時(shí)間－－傷后8小時(shí)之內(nèi)應(yīng)用。而就我國(guó)的現(xiàn)實(shí)條件，大多數(shù)脊髓損傷患者很難在最佳時(shí)間內(nèi)得到救治，一是由于患者轉(zhuǎn)運(yùn)到達(dá)醫(yī)院的時(shí)間較長(zhǎng)，二是由于大部分基層醫(yī)院甚至相當(dāng)一級(jí)的醫(yī)院對(duì)脊髓損傷病人的急救治療意識(shí)不夠，等患者接受專(zhuān)科醫(yī)生檢查、依次拍完X片、CT、核磁共振檢查進(jìn)入病房后，早已超過(guò)了用藥的最佳時(shí)機(jī)。正確的治療應(yīng)該是在患者到達(dá)醫(yī)院后一旦被診斷為脊髓損傷，在黃金時(shí)間內(nèi)立即給予MP療法治療，在治療的同時(shí)完善各種必要的輔助檢查。GM－1是另一種不受損傷時(shí)間限制被推薦治療脊髓損傷的藥物，能夠有效促進(jìn)神經(jīng)軸突的生長(zhǎng)，但作用有限，應(yīng)用過(guò)此藥治療的桑蘭們?nèi)匀恢荒茏谳喴紊舷蛉藗冋宫F(xiàn)那令人心酸的燦爛笑容。關(guān)于脊柱脊髓損傷患者的手術(shù)治療，以往并不列為急診手術(shù)，現(xiàn)在隨著脊柱外科的發(fā)展，手術(shù)技術(shù)、器械和相關(guān)的設(shè)備都有了很大發(fā)展，在條件具備的醫(yī)院可對(duì)此類(lèi)患者盡快開(kāi)展手術(shù)。目前的臨床報(bào)告顯示，早期手術(shù)可使脊髓盡早解除壓迫，同時(shí)使脊柱得到穩(wěn)定，有利于損傷脊髓的恢復(fù)，也有利于患者的早期活動(dòng)和康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。桑蘭和曲樂(lè)恒雖然脊髓損傷很?chē)?yán)重，但能恢復(fù)到目前的狀態(tài)，是與及時(shí)得到手術(shù)治療和良好的后期康復(fù)訓(xùn)練分不開(kāi)的。有關(guān)中樞神經(jīng)活動(dòng)的研究，是生命科學(xué)中高深層次的研究，雖然醫(yī)學(xué)有了很大的進(jìn)步，但在異常復(fù)雜的中樞神經(jīng)研究方面則進(jìn)展緩慢，每一步進(jìn)展都是那樣艱難，每一點(diǎn)成績(jī)都會(huì)令人振奮欣喜，因?yàn)檫@點(diǎn)滴的進(jìn)展都更使人類(lèi)接近對(duì)自身奧秘的認(rèn)識(shí)。可以這樣說(shuō)，如果中樞神經(jīng)研究沒(méi)有取得更多突破性的進(jìn)展，脊髓損傷的治療就不會(huì)有大的改觀。鞠躬院士曾大膽預(yù)言，再用二十年左右的時(shí)間，有關(guān)脊髓損傷的治療問(wèn)題將會(huì)有望得以解決，但愿這種美麗的預(yù)言經(jīng)過(guò)科學(xué)家不懈的努力，在二十年后的某一時(shí)期能夠長(zhǎng)成一片結(jié)滿(mǎn)豐碩果實(shí)的樹(shù)林，那時(shí)已不再年輕的桑蘭和曲樂(lè)恒們?cè)诔韵乱活w顆神奇珍果之后能夠從輪椅上站起來(lái)，重新恢復(fù)上帝曾經(jīng)賦予過(guò)他們的活力。