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2023年10月09日
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謝宏彬副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 成形外科(整形外科) 大家好，今天介紹的，呃，這個病例呢，是。 六年前做過，在外面做過一次，呃，面部的這個除皺手術(shù)啊，但是呢，呃，正如我以前所介紹過的一樣啊，這個面部的除皺呢，有的時候經(jīng)常會做的不是很充分，呃，很多人呢，做這個手術(shù)只是簡單的做，分離很小。 呃，去除的量也很小，拉緊了不夠，呃，這樣的話呢，很很快的就會有一個復(fù)發(fā)的問題，那么這個病例也是這樣的情況啊，他雖然是做過，但是這個面部還是有有松弛，這個法令紋身口角難戴是吧，而這個這兩個問題。 呃，很不容易通過化妝打扮來進(jìn)行，呃，改善，說白了還是要通過面部的除皺拉皮手術(shù)才行，那么這次呢，我又給他做了第二次的這個除皺手術(shù)啊，面部頸部一起，呃，同時進(jìn)行，呃，做了采用的技術(shù)呢，也，也是，呃，經(jīng)常提到的。 呃，深層筋膜提升的技術(shù)，同時處理。 筋膜同時處理頸闊肌，呃，這個充分的提緊，再加上皮膚的這個提緊，那么這樣下來呢，這個對這個口角囊?guī)О?，對頸部這個收緊的作用呢，就非常的明顯，改善呢也是非常大，同時因?yàn)橛辛诉@個筋膜層的這個提升。 呃，固定有了這第一層的這個，呃，固定，呃，呃，皮膚的切口張力呢，就會很小，那么相對來說呢，這個疤痕的痕跡呢，就會2022年08月14日201
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程含皛主治醫(yī)師 杭州市第一人民醫(yī)院 醫(yī)療美容科 我們接下來講一下關(guān)于面部松垂和衰老的問題，尤其是30歲以上的女生最常問的一個淚溝，一個法令紋，一個口角紋，就是我們所說的木耳，我們要理解啊，皮膚其實(shí)就是我們從皮膚到骨頭，它像一個蛋糕一樣，這個蛋糕的表層就是我們的表皮的粘皮，表皮和真皮的衰老，更多的會出現(xiàn)什么？一些細(xì)紋，毛孔，過你肉眼可見手可及的一些松垂，這個時候引起光線和水光的效果可能更適合你啊。那么第二情況下就是蛋糕的夾性層，就是我們所說的極性管理組織的問題，里面含有肌肉，然后又還有一些筋膜，還有脂肪，那么隨著年齡增加，其實(shí)脂肪大部分情況下是會出現(xiàn)萎縮的，然后出現(xiàn)一些筋膜的松垂，那么還會出現(xiàn)一些肌肉的過度活動，就是我們所說的皺紋，所以針對這一層的衰老，更多的可以選擇第一熱的毒素注射，第二的話會選擇一些就是深度較深的這些光電儀系類的項(xiàng)目，比如說熱瑪吉，那么還有一部分，對于這個脂肪墊，尤其是脂肪的萎縮帶來的一些凹陷問題，可以選擇填充的手段去改善，它的效果會比較明顯。那么最后一層就是我們蛋糕的基底層，這個時候我們要用到其實(shí)是骨膜層，那么在四五十歲以上，尤其是維結(jié)經(jīng)期的女性，你會發(fā)現(xiàn)隨。 是她的月經(jīng)的逐漸的消失，那么她的骨骼疏松會變得明2021年10月30日440
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2021年08月24日860
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徐中奕主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 皮膚科 衰老是一種自然過程。而抗衰老作為一項(xiàng)新型學(xué)科，是指通過多種方法遏制衰老的進(jìn)程，預(yù)防或阻止或延緩老化的發(fā)生，從而提高生活質(zhì)量和健康水平，皮膚的抗衰老也是如此。 隨著年齡的增長，尤其越過25歲這個分水嶺之后，在各種內(nèi)外因素的影響下，衰老征兆會逐漸凸顯。 衰老的征兆就拿皮膚衰老來說，老化過程會破壞皮膚結(jié)構(gòu)完整性同時影響其正常生理功能。皮膚衰老的內(nèi)在表現(xiàn)為： - 膠原蛋白總體含量減少，彈力纖維和網(wǎng)狀纖維流失，皮膚失去彈性，變得松弛下垂，產(chǎn)生細(xì)紋，皮膚變薄、皮下肪脂組織流失（眼窩和面頰部凹陷）。 - 天然保濕因子的含量明顯下降，角質(zhì)層變薄，皮膚變得干燥粗糙，失去光澤。 - 同時，另一種重要的真皮細(xì)胞外基質(zhì)——透明質(zhì)酸（玻尿酸）會減少，因而皮膚就不會再那么充盈，變得松弛，皺紋也越發(fā)明顯，顏色暗沉、色素沉著增多、膚色不均勻。 - 總體表現(xiàn)為面部、頸部、四肢等，出現(xiàn)皺紋、色斑、皮膚粗糙、毛細(xì)血管擴(kuò)張等。 衰老的內(nèi)外雙因論而影響衰老的因素很多，我們歸結(jié)為兩大類： - 內(nèi)源性皮膚衰老是指先天決定的部分，包括基因和遺傳、激素水平、免疫系統(tǒng)等。它是由基因決定的自然進(jìn)程，難以預(yù)防、不可逆轉(zhuǎn)。 - 外源性皮膚衰老是由環(huán)境因素（紫外線、尼古丁、空氣污染、微生物等）或者生活方式影響的慢性長期性損傷，外源性因素可被預(yù)防。外源性因素影響最大最常見的當(dāng)屬紫外線（ultraviolet，UV）損傷（皮膚光老化）。 皮膚光老化光老化是指長時間暴露在紫外線環(huán)境下而產(chǎn)生的皮膚衰老。紫外線（UV）的波長在200-400nm區(qū)間，它除了會使皮膚曬傷、曬黑或者出現(xiàn)色斑以外，還會使皮膚各方面發(fā)生老化！ 這種損害直達(dá)DNA層面，同時也會參與氧化應(yīng)激、糖化、炎癥等多個老化途徑，產(chǎn)生活性氧（ROS）自由基損傷，抑制膠原蛋白的合成、使細(xì)胞自我更新和復(fù)制變慢、線粒體DNA缺失等。 因此，防曬是人為可以干預(yù)的抗衰中最基礎(chǔ)的手段。此外我們必須要清楚，抗衰并不是一個單一部分，“抗衰”的手段包括但不限于“防曬”，“抗糖化”和“抗氧化”也同樣重要。 抗糖化抗糖化，抗的是“AGEs”！ 糖化是指機(jī)體中的糖類分子和蛋白質(zhì)或脂類分子結(jié)合，形成“晚期糖化終末產(chǎn)物”（advanced glycation end products, AGEs）。這種物質(zhì)會對機(jī)體，包括皮膚產(chǎn)生很多不良的影響。AGEs已被證實(shí)是導(dǎo)致老化以及跟老化有關(guān)的健康問題的主要原因。 糖化會導(dǎo)致與膠原蛋白有關(guān)的器官和組織損傷，皮膚是最直觀的反應(yīng)。AGEs在皮膚中堆積不僅會破壞肌膚中的膠原蛋白與彈性纖維使肌膚失去彈性，出現(xiàn)皺紋。還會影響肌膚新陳代謝，使肌膚暗沉發(fā)黃，色斑生成，干燥粗糙，呈現(xiàn)“黃臉”之類的老態(tài)。 抗氧化抗氧化，抗的是“自由基” 自由基（包含活性氧和氮自由基ROS/RNS）是缺乏電子的物質(zhì)（不飽和電子物質(zhì)），進(jìn)入人體后到處爭奪電子，奪去細(xì)胞蛋白分子的電子，使蛋白質(zhì)接上支鏈發(fā)生烷基化，形成畸變的分子而導(dǎo)致疾病。 自由基無處不在，無論是外界環(huán)境（陽光輻射、空氣污染、吸煙、化學(xué)物質(zhì)）中的自由基還是人體生理代謝產(chǎn)生的自由基，都會攻擊我們的皮膚中的細(xì)胞， 使皮膚出現(xiàn)色斑、暗沉、干燥、松弛、皺紋等。 細(xì)胞正常代謝也會產(chǎn)生自由基，一方面，它具有細(xì)胞毒性；另一方面，它具有一些生物功能(如白細(xì)胞吞噬殺傷細(xì)菌)，是免疫系統(tǒng)的重要組成部分。 正常情況下，體內(nèi)有多種清除自由基的酶，能清除代謝過程中產(chǎn)生的自由基，但若氧自由基產(chǎn)生過多，或抗氧化酶活性下降、修復(fù)體系受損時，氧自由基就能對細(xì)胞造成損傷。 抗氧化的意義就在于阻止皮膚中多余自由基的產(chǎn)生并盡可能消除這些多余的自由基，從而清除自由基對健康細(xì)胞的損害，起到抗衰老的作用。 綜合來看，光老化（UV）、氧化(自由基)，糖化（ages）三大衰老機(jī)制之間不是孤立的，它們實(shí)際上形成了一個“衰老網(wǎng)絡(luò)”，共同作亂。都會讓皮膚的膠原蛋白和彈力蛋白出現(xiàn)功能異常，使真皮內(nèi)的細(xì)胞外基質(zhì)合成減少，透明質(zhì)酸合成減少，成纖維細(xì)胞減少，導(dǎo)致皮膚容量丟失、缺乏彈性、出現(xiàn)松弛，并加快皺紋的出現(xiàn)。 抗衰老成分推薦- 維生素C：一種強(qiáng)效抗氧化劑，能夠有效防止肌膚變黑，改善皮膚暗沉，顯著提亮肌膚，改善皮膚緊致度，刺激膠原蛋白的合成。最重要的是維生素C具有光保護(hù)作用。外用維生素C能減輕中波紫外線所致的皮膚紅斑反應(yīng)和曬傷細(xì)胞形成。 - 維生素E：與維生素C類似，也是一種強(qiáng)效抗氧化劑，能夠減少紫外線傷害，恢復(fù)皮膚彈性，增強(qiáng)皮膚水脂膜。 - 維生素A：維生素A衍生物是被廣泛認(rèn)可，令人信服的抗衰老成分。并被證明對衰老有預(yù)防效果?？梢灾匦录せ罴?xì)胞更新程序，促進(jìn)角質(zhì)層代謝，增加真皮膠原蛋白和粘多糖，抑制分解膠原蛋白的酶產(chǎn)生。同時還可以刺激真皮層成纖維細(xì)胞生長，刺激他們合成膠原蛋白和彈性蛋白。 - 透明質(zhì)酸：透明質(zhì)酸，它是真皮中重要的細(xì)胞外基質(zhì)。作為日常使用，可以改善或預(yù)防皮膚松弛。透明質(zhì)酸前體：能夠刺激天然透明質(zhì)酸合成，增強(qiáng)表皮結(jié)構(gòu)，緊致平滑肌膚。包括大分子透明質(zhì)酸和小分子透明質(zhì)酸，能夠增加皮膚水分，提高肌膚緊致度。 除了使用上述成分的護(hù)膚品抗衰老之外，關(guān)于抗衰老還有很多科學(xué)知識，我們下期繼續(xù)，敬請期待！2021年08月13日2860
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盧丙侖副主任醫(yī)師 西安市中心醫(yī)院 燒傷整形美容外科 看我啊，我就是衰老狀態(tài)，九個，看我上面有多少個抬頭紋。 魚尾紋。 法令紋，眼袋，淚溝。 川字紋。 墨紋，我這個相對淺一點(diǎn)，眼角下垂。 面頰凹陷和眼眶凹陷，我這兩條沒有，因?yàn)槲绎@得還是比較豐滿的啊，我們年齡上來講，從25歲以后走下坡路，那我現(xiàn)在已經(jīng)56歲了，我多走了一半兒了，我現(xiàn)在這個樣子出現(xiàn)了，還少了兩條，還可以啊。抬頭紋出現(xiàn)往往都是額頭啊，反復(fù)做表情呀，有些人那個眼睛比較小，或者是眼睛睜眼睛力量無力的時候，他年紀(jì)輕輕的就總是這樣的，往且抬眉毛看東西，這樣的話，他這個抬頭紋一定會重。川字紋是一種習(xí)慣性的動作，如果你成天看誰都不高興，看誰都皺眉，這種情況一定川字紋就深，有的人性子形成了，我不皺眉的時候都遇到深勾勾，這種狀態(tài)呢，你就要改善。還有呢，就是魚尾紋，這個態(tài)度比較好的，大家與人為善的，性格非常好，但見人就笑的，那魚尾紋一定出現(xiàn)的多，鼻唇溝出現(xiàn)的也早啊，還有呢，就是說我們平。 平時不注意保養(yǎng)啊，這個皮膚松弛以后，皮膚越松，法令紋會越來越嚴(yán)重，木偶紋這個地方會越來越出現(xiàn)的，這是正常的一個衰老的一個狀態(tài)，那眼袋呢，一個是遺傳的因素，還有一個就是我們平時比較疲勞啊，2021年08月06日618
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2021年07月01日563
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錢琳翰副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 皮膚美容科 法令紋是要分不同的類型的，而我們最常見的類型是因?yàn)槿莘e缺失，就是當(dāng)我們年齡增大了以后，這個地方慢慢慢慢的會出現(xiàn)凹陷下去的表現(xiàn)，那另外因?yàn)槊骖a部的皮膚松弛了以后，出現(xiàn)下壓，壓在法令紋的地方，就會導(dǎo)致法令紋比較重的一個表現(xiàn)。當(dāng)然還有一些是因?yàn)槲覀兊慕馄式Y(jié)構(gòu)，比如說天生有些人的上牙床會比較凸起，上牙床凸起的情況之下，會導(dǎo)致法令紋的凹陷顯得更為明顯等等這些因素。所以要根據(jù)你不同的法令紋的狀況，去選擇一種甚至聯(lián)合的治療方式，才是解決法令紋最根本的辦法。2021年05月05日739
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祝東升主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 整形美容科 鼻唇溝也稱"法令紋"，成因很復(fù)雜，有先天發(fā)育和后天衰老兩大類。1、先天發(fā)育問題有些人由于先天骨骼發(fā)育異常，鼻基底凹陷，年輕時臉上就有痕跡不淺的法令紋。日常的口周運(yùn)動、做表情等都會使法令紋加深。有一些求美者面部皮膚較厚的人，除了陰影狀的凹陷外，還會形成實(shí)實(shí)在在的紋路。2、后天衰老問題由于鼻唇溝內(nèi)側(cè)區(qū)域無皮下脂肪，當(dāng)SMAS筋膜層變得松弛對皮下軟組織的支撐力下降時，外側(cè)皮下脂肪及顴脂肪墊的下垂就形成了深深的法令紋。而對于鼻基底骨骼先天發(fā)育異常的求美者，要承受來自先天發(fā)育和后天衰老疊加的兩部分影響。拉皮手術(shù)能去除法令紋嗎?（圖片來自網(wǎng)絡(luò)，圖為：中下面部大拉皮手術(shù)大致剝離范圍圖）拉皮手術(shù)是公認(rèn)的處理法令紋效果最好的方法之一，尤其是皮膚松弛、脂肪下垂導(dǎo)致的法令紋，經(jīng)過正規(guī)提拉效果明顯。但是由于法令紋距離手術(shù)刀口的位置遠(yuǎn)，這樣提拉的作用力到達(dá)法令紋處也就越少，而且嘴角的作用力還在。因此，法令紋只會最大程度地改善或者減輕，完全消除可能做不到。但是法令紋本身就是面部一個特征性的結(jié)果，完全平整一點(diǎn)沒有法令紋的人是不存在的，即便是兒童也會有一定程度的法令紋。所以拉皮手術(shù)后法令紋的改善效果大多數(shù)求美者都是滿意的。對于先天鼻基底凹陷的求美者來說，在此基礎(chǔ)還需要配合組織填充劑共同作用。臨床上，我是這樣改善法令紋的：她天生法令紋重，上學(xué)的時候就看起來比同齡人老很多，令她很苦惱。年紀(jì)大了，除了中下面部皮膚松垂嚴(yán)重外，法令紋也越來越明顯。手術(shù)方案：面部五層提升手術(shù)(屬于拉皮手術(shù)的一種)+面部吸脂通過在額顳部做切口，對中下面部做廣泛的剝離，把下垂的組織上提、復(fù)位，并固定，最后還可能會去除多余的"松皮"?？紤]到她下面部皮膚的松垂程度，耳前也會開一個切口，這樣方便對下面部做廣泛的剝離。由于這位求美者下面部有脂肪的堆積，所以在上提之前，會稍微吸脂，做一點(diǎn)點(diǎn)微整，這樣提完了以后，下頜緣更清晰，面部的線體更柔和，改善后持續(xù)的時間也越長。為加強(qiáng)上提的效果，會植入2條提拉帶(考慮到這位求美者的法令紋問題，提拉帶的定點(diǎn)要比正常的要深)，目的是讓組織瓣上提以后能維持在理想位置，因?yàn)榇藭r的組織瓣在這個上提的位置上還未充分的愈合。如需了解更多的知識，可以隨時向我線上咨詢2020年07月27日3012
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