科學(xué)護(hù)理讓效果更自然持久?肉毒毒素注射是改善面部動(dòng)態(tài)皺紋（如眉間紋、額紋、魚(yú)尾紋）及輪廓塑形（咬肌、下頜緣提升等）的常用醫(yī)美項(xiàng)目。術(shù)后護(hù)理直接影響效果呈現(xiàn)和安全性，請(qǐng)遵循以下注意事項(xiàng)：?一、通用注意事項(xiàng)（所有注射部位均需遵守）1.保持注射區(qū)域靜止??-注射后4-6小時(shí)內(nèi)避免平躺、彎腰、劇烈運(yùn)動(dòng)或按摩注射部位，以防藥物擴(kuò)散影響效果。???-兩周內(nèi)避免高溫環(huán)境（熱敷、桑拿、泡溫泉）或大量出汗，以免加速代謝。?2.減少局部刺激??-注射后當(dāng)天避免洗臉，一周內(nèi)避免化妝、揉搓或按壓注射部位。???-若出現(xiàn)輕微腫脹或淤青，可冰敷（每次5-10分鐘，間隔30分鐘）。?3.藥物與飲食禁忌??-注射后兩周內(nèi)避免服用氨基糖苷類(lèi)抗生素（如慶大霉素）、阿司匹林或活血類(lèi)中藥，以免增加副作用風(fēng)險(xiǎn)。???-一周內(nèi)忌煙酒及辛辣食物，減少淤青概率。?二、分部位護(hù)理要點(diǎn)1.眉間紋、額紋、魚(yú)尾紋（動(dòng)態(tài)皺紋區(qū)域）??-避免夸張表情：注射后3天內(nèi)減少皺眉、抬眉、大笑等動(dòng)作，防止藥物分布不均。?2.咬肌肥大（瘦臉針）??-減少咀嚼負(fù)擔(dān)：注射后1月內(nèi)避免咀嚼硬物（堅(jiān)果、牛肉干）、口香糖等，以延長(zhǎng)效果。?3.下頜緣提升、降口角?。ㄏ旅娌枯喞苄危??-保持頸部放松：避免長(zhǎng)時(shí)間低頭（如玩手機(jī)）、用力轉(zhuǎn)頭或拉伸頸部肌肉。???-表情管理：注射降口角肌后，避免刻意下拉嘴角動(dòng)作，以防效果減弱。?4.提上唇鼻翼?。ǜ纳坡洱l笑）??-控制笑容幅度：注射后1周內(nèi)避免過(guò)度大笑或用力上提上唇，防止藥物移位。?三、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)-正常反應(yīng)：輕微腫脹、淤青、注射點(diǎn)疼痛，通常3-5天消退。?-罕見(jiàn)情況：若出現(xiàn)頭痛、眼瞼下垂、表情僵硬或吞咽不適，立即聯(lián)系醫(yī)生。?四、效果維持與復(fù)診建議-維持時(shí)間：一般3-6個(gè)月，個(gè)體代謝差異可能導(dǎo)致時(shí)長(zhǎng)不同。?-復(fù)診規(guī)劃：建議效果減退前1個(gè)月復(fù)診，避免肌肉完全恢復(fù)活性。?

注射后4-6小時(shí)保持頭部直立，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和面部過(guò)度表情動(dòng)作。勿按摩、揉搓、熱敷注射部位，有輕微紅腫疼痛屬正常，6小時(shí)后可沾水洗臉。避免使用氨基糖苷類(lèi)抗生素和飲酒。觀察是否有眼瞼下垂、復(fù)視等不良反應(yīng)，出現(xiàn)不適及時(shí)就醫(yī)。注射后1周門(mén)診復(fù)診評(píng)估效果，效果消退后如需再次注射，間隔3-6個(gè)月。保持充足睡眠和注意防曬。

在保妥適、衡力壟斷國(guó)內(nèi)肉毒素市場(chǎng)的今天，不少人想知道保妥適和衡力的區(qū)別，以便她們做出打哪一個(gè)品牌的決定。在此，決定當(dāng)一回活雷鋒，給大家安利一下！肉毒素本來(lái)是以生物武器的面孔出現(xiàn)在世人面前的，但一次意外的發(fā)現(xiàn)卻改寫(xiě)了它的命運(yùn)。1986年，加拿大一位眼科教授發(fā)現(xiàn)肉毒素能去除眼部皺紋。從此，肉毒素開(kāi)始了華麗轉(zhuǎn)身，除了除皺，人們發(fā)現(xiàn)它還能瘦臉、瘦小腿、除腋臭、治多汗癥……總之，肉毒素能做的事很多，科學(xué)家還在挖掘它的潛能。但對(duì)于愛(ài)美姑娘來(lái)說(shuō)，肉毒素如何除皺、瘦臉才是她們最關(guān)心的，畢竟這是個(gè)顏值決定一切的時(shí)代。其實(shí)，肉毒素就像一個(gè)閘門(mén)，注射后它可以阻斷神經(jīng)與肌肉的神經(jīng)沖動(dòng)，讓過(guò)度收縮的肌肉松弛，達(dá)到瘦小臉龐、消除紋路的功效。簡(jiǎn)單點(diǎn)說(shuō)：肉毒素對(duì)頻繁表情引起的皺紋特別有效，如皺眉紋、抬頭紋、魚(yú)尾紋等。肉毒素的功效、效果毋容置疑，但在國(guó)內(nèi)經(jīng)認(rèn)證的合法肉毒素品牌絕大部分都是如下兩種：一是進(jìn)口的保妥適（Botox），一是國(guó)產(chǎn)的衡力（BTXA）。在“國(guó)外的月亮比國(guó)內(nèi)圓”的潛意識(shí)下，進(jìn)口與國(guó)產(chǎn)肉毒素該如何選，成了一個(gè)難題。?俗話說(shuō)“沒(méi)有比較哪知優(yōu)劣呢”，所以我們要拋棄成見(jiàn)，科學(xué)認(rèn)識(shí)一下它們的區(qū)別。▼衡力肉毒素中國(guó)制造的唯一合法的肉毒素品牌，產(chǎn)地蘭州，從此蘭州不僅僅只有拉面還有肉毒素。▼保妥適產(chǎn)自美國(guó)是一款世界暢銷(xiāo)的肉毒素，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，已有63個(gè)國(guó)家都在使用保妥適，由知名藥廠allergen公司生產(chǎn)。▼下面是保妥適和衡力的一些區(qū)別主要體現(xiàn)在藥物提純方法、藥物純度和彌散性上，這些對(duì)普通求美者來(lái)說(shuō)并不重要，對(duì)于求美者來(lái)說(shuō)，無(wú)論是注射衡力還是保妥適，價(jià)格和效果才是重點(diǎn)！▼國(guó)產(chǎn)衡力價(jià)格衡力肉毒素為國(guó)產(chǎn)，生產(chǎn)、流通成本低，加上沒(méi)有關(guān)稅，價(jià)格相對(duì)要低一些。適合學(xué)生黨、職場(chǎng)新人或追求性?xún)r(jià)比的愛(ài)美人士。▼進(jìn)口保妥適價(jià)格?保妥適來(lái)自進(jìn)口，加上關(guān)稅，同時(shí)為了凸顯高端，價(jià)格會(huì)更稍貴一點(diǎn)。比較適合上班族或者經(jīng)濟(jì)條件好的人士。▼規(guī)格?衡力和保妥適的包裝規(guī)格：分為100單位/支和50單位/支兩種規(guī)格。100單位是什么概念？其實(shí)這是一個(gè)醫(yī)療術(shù)語(yǔ)，對(duì)于求美者并不重要，求美者只需要記住兩點(diǎn)：1、100單位/支足夠打兩側(cè)咬肌2、肉毒素除皺前要問(wèn)清楚：是“按支收費(fèi)”還是“按部位收費(fèi)”提醒：一支100單位的肉毒素一般可以注射1-3個(gè)部位的皺紋！如果還是覺(jué)得保妥適和衡力難以選擇！姑娘們可以參照這里▼▼▼▼瘦臉瘦腿選擇衡力性?xún)r(jià)比高1、衡力價(jià)格便宜；2、瘦臉和瘦腿操作簡(jiǎn)便，針對(duì)較大塊的肌肉，適合彌散性較大的衡力；3、衡力的瘦臉、腿效果也非常明顯。▼除皺建議選保妥適療效精準(zhǔn)1、保妥適的彌散性較小，適合精準(zhǔn)注射，不良反應(yīng)少；2、維持效果時(shí)間較長(zhǎng)；

Part1關(guān)于肉毒素的基本知識(shí)肉毒素是什么？肉毒素是一種肉毒梭狀芽胞桿菌在其繁殖過(guò)程中產(chǎn)生的細(xì)菌外毒素。肉毒素除皺、瘦臉的基本原理是它可以阻斷神經(jīng)和肌肉之間的信息傳導(dǎo)，使肌纖維不能收縮，從而達(dá)到肌肉放松、肌體減小的目的。時(shí)至今日，肉毒素在醫(yī)美領(lǐng)域的應(yīng)用已經(jīng)非常豐富多元。肉毒素注射安全嗎？肉毒素注射是安全的，在安全劑量下、使用權(quán)威機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)的肉毒素，在正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、由專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生規(guī)范注射。肉毒素注射后多久可見(jiàn)效?肉毒注射的效果并非立即出現(xiàn)，除皺：肉毒素注射2天后可出現(xiàn)皺紋改善，肌肉收縮力減小，汗液分泌減少；瘦臉：1月后出現(xiàn)肌肉縮小。肉毒素注射的效果能維持多久?肉毒素的作用不是永久的，一次肉毒素注射，效果通?？删S持4-6個(gè)月左右，想要維持比較好的效果，建議一年注射1-2次。肉毒素注射禁忌？注射1個(gè)月內(nèi)氨基糖苷類(lèi)抗生素禁用，注射肉毒后3個(gè)月可以備孕，間隔1個(gè)月可以打疫苗。Part2肉毒素的注射技巧肉毒素注射劑量與作用間的關(guān)系？肉毒素的彌散范圍？肉毒素的彌散范圍是5mm，所以?xún)牲c(diǎn)間距為10mm。肉毒素一次注射的安全劑量？單人單次總注射量在200U以?xún)?nèi)，不宜超過(guò)300U。肉毒素的注射深度？面部除皺：因面部表情肌菲薄，針頭難以準(zhǔn)確到達(dá)肌肉內(nèi)，或注入肌肉內(nèi)彌散后可能累及深面肌肉，可采用皮下或皮內(nèi)注射，讓藥物自行擴(kuò)散至肌肉層。瘦臉：肌肉縮小可直接注入肌肉團(tuán)塊中央或深部。肉毒素注射原則？寧少勿多，寧淺勿深。Part3面部肌肉解剖與肉毒素注射面部皺紋如何產(chǎn)生？動(dòng)態(tài)皺紋的形成是由面部表情變化引起的，每當(dāng)面部肌肉收縮或伸展時(shí)，皮膚表面就會(huì)受到牽拉和壓力，就會(huì)形成與表情變化相關(guān)的紋路。長(zhǎng)此以往，皮膚被反復(fù)拉伸，膠原纖維、彈性纖維等斷裂，不做表情的靜止?fàn)顟B(tài)下皮膚也呈現(xiàn)皺紋，即靜態(tài)皺紋。例如笑容會(huì)形成魚(yú)尾紋，皺眉會(huì)形成眉間紋，瞇眼會(huì)形成魚(yú)尾紋和眼角紋等。肉毒素阻斷肌肉運(yùn)動(dòng)，不讓動(dòng)態(tài)皺紋產(chǎn)生，進(jìn)而遏制靜態(tài)皺紋形成。以下根據(jù)面部肌肉解剖介紹肉毒素除皺、瘦臉的原理，具體注射位點(diǎn)和劑量根據(jù)每個(gè)求美者個(gè)人特點(diǎn)定制哦。治療額部動(dòng)態(tài)皺紋：前額正中4-8點(diǎn)，肉毒素注射點(diǎn)定于額肌肌腹而不是褶皺處。注射最低點(diǎn)位于眉上方2cm，最外側(cè)的注射點(diǎn)決定了眉毛運(yùn)動(dòng)的幅度。層次為皮下，不接觸骨膜。眉間紋分類(lèi)：V型，U型，Ω型，倒Ω型，內(nèi)向集中型。大部分采用5點(diǎn)注射法。治療眉間紋：肉毒素注射于降眉間肌、降眉肌、皺眉肌。眼輪匝肌按解剖結(jié)構(gòu)分為：瞼板部、眶隔部、眶部。治療魚(yú)尾紋：肉毒素注射在眶部眼輪匝肌。提升眉尾：肉毒素于眉尾外下方皮下注射1-2點(diǎn)，可與魚(yú)尾紋、眉間紋治療同時(shí)進(jìn)行。治療臥蠶肥大：肉毒素注射在瞼板部眼輪匝肌淺層。治療兔紋：肉毒素注射在鼻?。M部），若肌肉較肥厚可增加注射點(diǎn)，但注意在提上唇鼻翼肌內(nèi)側(cè)注射?？诮巧咸釙r(shí)鼻唇溝加深，產(chǎn)生動(dòng)態(tài)法令紋。治療動(dòng)態(tài)法令紋：肉毒素注射在提上唇鼻翼肌。治療微笑時(shí)的鼻尖下旋：肉毒素注射于降鼻中隔肌。治療鼻翼外張：肉毒素注射在鼻?。ū且聿糠郑⑶氨强讖埣?。提升口角：肉毒素注射在降口角肌?？陕?lián)合頸闊肌注射進(jìn)行下頜緣的上提。豐唇：肉毒素注射于上唇人中嵴基底處和下唇相對(duì)應(yīng)部位的口輪匝肌，增加唇紅外露，視覺(jué)上達(dá)到豐唇效果。治療口周放射紋：肉毒素注射于口輪匝肌，分別于上唇、下唇對(duì)稱(chēng)進(jìn)行2點(diǎn)或4點(diǎn)注射。治療露齦笑：肉毒素注射于提上唇鼻翼肌、降鼻中隔肌。治療橘皮樣頦部：肉毒素注射點(diǎn)位于頦部下方中部，頦紋和下頜骨下緣之間。治療頸闊肌條索：肉毒素注射于雙側(cè)頸闊肌條索處，注射時(shí)提拉頸部肌肉以保證注射在肌肉中。提升下頜緣：肉毒素注射于下頜緣下方，可注射多排，根據(jù)實(shí)際情況而定。咬牙時(shí)咬肌緊張，在下頜骨后方咬肌膨出，臉看著方、寬。治療咬肌肥大（瘦臉）：肉毒素注射于后下方的咬肌中心，如果注射點(diǎn)太靠前，會(huì)彌散到顴大肌或笑肌而影響微笑。Part4肉毒素注射個(gè)性化定制肉毒素注射理念和技術(shù)在不斷地精細(xì)化，具體注射位點(diǎn)和劑量根據(jù)每個(gè)求美者面部肌肉走行、肌力強(qiáng)弱、審美要求進(jìn)行個(gè)性化定制。歡迎愛(ài)美人士找我治療哦。參考文獻(xiàn)：面部表情解剖學(xué)ANATOMYOFFACIALEXPRESSION

1.注射后4小時(shí)內(nèi)不要按摩、熱敷、揉搓，以免藥物擴(kuò)散。2.注射后12小時(shí)內(nèi)，應(yīng)避免水及污物接觸注射區(qū)域。3.注射后24小時(shí)內(nèi)不使用化妝品，不要做劇烈活動(dòng)。4.6個(gè)月內(nèi)避孕。5.一周內(nèi)禁食辛辣刺激食物、忌煙酒；肉毒素瘦臉后避免吃較硬食物。6.注射后6個(gè)月內(nèi)盡量不要應(yīng)用氨基糖甙類(lèi)（依替米星、鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星、妥布霉素、奈替米星、大觀霉素）、青霉胺、奎寧和鈣離子拮抗劑等藥物。

大家好！水平額紋通常是由額肌形成的，它也是肉毒毒素注射的經(jīng)典靶向肌肉之一，不過(guò)經(jīng)常性通過(guò)BoNT進(jìn)行水平前額額紋的矯正，由于缺乏對(duì)解剖變異細(xì)節(jié)的了解，以及關(guān)于額肌形狀和厚度的解剖信息，可能會(huì)導(dǎo)致意料之外的不利影響。由于額肌的解剖因人而異，并且結(jié)構(gòu)復(fù)雜。所以在處理有很多注意事項(xiàng)。因?yàn)樯杂胁簧鞅闳菀壮霈F(xiàn)不良反應(yīng)。比如擴(kuò)散不充分，造成的武士眉等問(wèn)題。除此之外，一些文獻(xiàn)中也指出了額肌解剖學(xué)中的邊界參考線，來(lái)為注射提供指導(dǎo)。今天我們來(lái)一起回顧一下關(guān)于額肌注射的細(xì)節(jié)要點(diǎn)吧。額肌解剖及邊界解剖研究中描述了額肌的肌肉解剖，枕額肌很大，而額部肌肉位于前額和枕部下方。該肌肉分為前額區(qū)域的額肌腹和枕部區(qū)域的枕肌腹。臨床上，枕額肌的額腹被定義為額下肌。它起源于帽狀腱膜；與周?chē)∪馊诤希绨櫭技?、降眉間肌和眼輪匝肌合并；并插入額骨的眉弓上方皮膚中。肌肉兩側(cè)呈矩形，兩側(cè)對(duì)稱(chēng)，從腱膜向內(nèi)側(cè)延伸。額肌平均位于皮膚下方3-5mm處，在眉弓上方的平均距離為3.5mm。肌腹分為兩個(gè)呈V形的肌腹，其上內(nèi)側(cè)部分由腱膜而非肌纖維組成。值得注意的是，額肌的外側(cè)邊界通常被描述為向上行進(jìn)。在Lee等人的一項(xiàng)研究中，大多數(shù)情況下發(fā)現(xiàn)額肌的外側(cè)邊界覆蓋了上顳線，這與目前對(duì)額肌外側(cè)邊界位于上顳線上方的描述相矛盾（圖1）。圖：額肌側(cè)緣的尸體影像。發(fā)現(xiàn)額肌的外側(cè)邊緣覆蓋顳上線(虛線)而在早先的一例解剖研究中，作者根據(jù)面部標(biāo)志和參考線描述了額骨的外側(cè)邊界，以確定BoNT-A最安全、最有效的額頭注射部位。其中發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)T（額顳區(qū)最突出的點(diǎn)）到眼輪匝肌上緣的距離為12.3±3.3mm。49例（100%）中49例額葉沿L2延伸超過(guò)5cm，47例（95.9%）超過(guò)6cm，34例（69.4%）超過(guò)7cm，11例（22.4%）超過(guò)8cm，3例（6.1%）超過(guò)9cm。額骨的外側(cè)緣平行于L2的內(nèi)側(cè)，并在L2內(nèi)側(cè)1cm以?xún)?nèi)。圖：FT到額葉外側(cè)緣與腱膜的肌肉腱膜交界處的距離。肌肉邊界要知道，注射BoNT-A之前，必須確定目標(biāo)肌肉的邊界，因?yàn)閷oNT-A注射到意外的肌肉中或不完全注射到目標(biāo)肌肉中可能會(huì)產(chǎn)生不必要的副作用。在這項(xiàng)研究中，作者建議將BoNT-A注射到前額區(qū)域的幾個(gè)步驟（圖4)。首先，通過(guò)觸診定位眶下緣、耳屏和FT。其次，畫(huà)一條連接眶下緣和耳屏的線（即L0）和一條穿過(guò)FT的平行線（即L1）。第三，從FT畫(huà)一條斜線，與L1（即L2）成45°角。有了這個(gè)面部圖，額葉可以沿著L2以1cm的間隔在第2至6節(jié)內(nèi)進(jìn)行注射。這種方法避免了第0至2節(jié)，這些節(jié)跨越了眼輪匝肌和額葉的重疊。額葉的外側(cè)緣主要出現(xiàn)在第0至6節(jié)，額葉的大部分外側(cè)緣在L2內(nèi)側(cè)1cm范圍內(nèi)。圖：研究中描述的前額肌肉組織和參考圖疊加在這位24歲女性的照片上。在臨床環(huán)境中很難明確定位額肌的外側(cè)緣。描述的參考點(diǎn)（眶下緣、耳屏和FT）和線（L0、L1和L2）可能有助于在將A型肉毒神經(jīng)毒素注射到前額之前識(shí)別皮膚上額葉的外側(cè)邊界。肌肉厚度其次，了解肌肉厚度，對(duì)于注射深度及注射劑量的分配而言也至關(guān)主要。據(jù)報(bào)道，額肌的厚度在橫向上方向逐漸減少，從瞳孔中點(diǎn)的垂直線與穿過(guò)眉弓和眉間中點(diǎn)的水平線之間的交點(diǎn)處的1.80mm逐漸減小，至外外眥垂直線與穿過(guò)眉弓和眉間中點(diǎn)的水平線交叉點(diǎn)處為1.61mm，眶外側(cè)邊緣垂直線與通過(guò)眉弓和眉內(nèi)中點(diǎn)的水平線上則為0.11mm（圖2）。圖：報(bào)告的額肌厚度沿軸向逐漸減小。額肌各點(diǎn)的厚度下：a；1.80mm，b；1.61mm，c；0.11mm。將額中點(diǎn)（M）和眉間（G）作為解剖標(biāo)志進(jìn)行引導(dǎo)。注射細(xì)節(jié)根據(jù)額肌的解剖特征，最新的注射研究中，給出了如下的注射建議。01注射建議：前額是一個(gè)非常薄的解剖區(qū)域，從皮膚到骨膜的厚度平均為0.5cm。因此，最小的BoNT注射可以很容易地分布到所有層。皮下注射可以傳播BoNT，并產(chǎn)生與肌腹靶向注射相同的效果。因此，在真皮中仔細(xì)注射，包括形成丘疹、皮膚鼓起的BoNT，可以減少并發(fā)癥。02劑量考量：另外一個(gè)需要考慮的因素是額肌外側(cè)邊界的位置。額肌位于顳上線外側(cè)1cm處，與顳淺筋膜相連。2008年，女性前額水平紋的推薦劑量為6-15U?？紤]到保持最自然的面部表情的需求，女性的合適劑量應(yīng)為4-6U。從解剖學(xué)角度來(lái)看，由于男性的肌肉往往比女性更發(fā)達(dá)，建議男性使用最多6-8U的BoNT。稀釋率為100U，混合4ml生理鹽水。03坐標(biāo)劃分：作者表示，準(zhǔn)確測(cè)量患者前額的寬度是至關(guān)重要的。當(dāng)評(píng)估具有典型前額寬度（從眉弓頂點(diǎn)到發(fā)際線小于6cm）的患者時(shí)，使用兩條假想的水平線將前額高度分為三部分。接下來(lái)，畫(huà)出兩條瞳孔中線作為假想垂直線，以及另外兩條穿過(guò)內(nèi)眼角和外眼角的假想垂直線。使用六條垂直和兩條水平假想線，將創(chuàng)建12個(gè)不同的交點(diǎn)。建議在12個(gè)點(diǎn)位中的6個(gè)點(diǎn)注射，以減輕疼痛和不良反應(yīng)，假設(shè)BoNT從每個(gè)注射部位分散幾厘米。由于BoNT從注射點(diǎn)擴(kuò)散超過(guò)1cm，因此在至少6個(gè)點(diǎn)（內(nèi)外眥的下點(diǎn)和瞳孔中線的上點(diǎn)）注射，每個(gè)點(diǎn)注射1UBoNT，總計(jì)6U（圖3）。圖：額肌注射肉毒桿菌神經(jīng)毒素（BoNT）指南。額肌注射應(yīng)按照兩條水平線和六條垂直線的交叉點(diǎn)進(jìn)行；將創(chuàng)建12個(gè)不同的交點(diǎn)。建議向其中6個(gè)（內(nèi)側(cè)和外側(cè)眼角的下點(diǎn)以及瞳孔中線的上點(diǎn)）注射1UBoNT，總計(jì)6U。神經(jīng)分布Sihler的方法已在許多研究中用于觀察微小的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)分布。一般來(lái)說(shuō)BoNT作用于神經(jīng)肌肉接頭，面神經(jīng)的顳支位于上眼瞼上方，分布在上眼瞼兩側(cè)的肌肉中。Sihler的圖像顯示了凹陷的V形，并且沒(méi)有神經(jīng)分布。圖：額肌Sihler染色。面神經(jīng)的顳支（TBFN）支配額?。辉趦?nèi)側(cè)上部分，沒(méi)有顳支，因?yàn)樵搮^(qū)域不存在肌腹。STN，滑車(chē)上神經(jīng)；SON，眶上神經(jīng)需要注意的是，雖然上述研究給出了額肌的解剖特征。但是由于肌肉解剖差異的存在，很多注射技術(shù)都存在不同程度上的區(qū)分。比如，Seo和Kim之前的文獻(xiàn)建議用14個(gè)到21個(gè)點(diǎn)的6-9U，將藥物密集注射到額肌中。然而，多次注射會(huì)給患者帶來(lái)疼痛，也會(huì)注射到腱膜組織而不是肌肉腹部。在Carruthers等人的建議中，根據(jù)解剖和美學(xué)評(píng)估，建議4至8個(gè)注射點(diǎn)，范圍為10-30U。而在一篇描述“會(huì)聚線”技術(shù)的研究文獻(xiàn)中，作者提出應(yīng)要求患者收縮額肌，之后識(shí)別出額頭低于發(fā)際線的第二條水平線，標(biāo)記為C線（會(huì)聚線），此后在C線上進(jìn)行注射。來(lái)盡量影響對(duì)眉毛的影響。圖：沿C線分布的注射點(diǎn)圖：在眉毛最大抬高期間注射A型肉毒桿菌毒素后改善動(dòng)態(tài)額頭皺紋（A，C，E：注射前;B、D、F：注射后2周）圖：“會(huì)聚線”與額肌上下纖維的關(guān)系這些技術(shù)也從一定程度上說(shuō)明了額肌的特點(diǎn)。也印證了目前相對(duì)主流的處理方式，那就是并不追求完全祛除皺紋，而是保留額肌一部分功能，并且盡可能避免出現(xiàn)類(lèi)似眉毛下垂、飛眉或眼瞼下垂等不良事件。包括相關(guān)的”微肉毒注射“。圖：用于治療額、眉間和眶周外側(cè)皺紋的注射部位的分布。選擇了13個(gè)位點(diǎn)來(lái)阻斷額部，額部區(qū)域的每個(gè)位點(diǎn)上有0.5U，均勻分布在兩行上?？偟膩?lái)說(shuō)，額肌處理應(yīng)充分了解解剖特征，以盡量避開(kāi)副作用的方式完成注射。不過(guò)還是要注意，效果因人而異，治療需要根據(jù)個(gè)體情況制定具體方案，不能盲目模仿，畢竟在精準(zhǔn)注射越來(lái)越主流的今天，深入了解患者的解剖特征，對(duì)方案制定真是太重要了。一張圖講清楚保妥適中上面部微滴除皺技術(shù)(協(xié)和經(jīng)驗(yàn))肉毒素不小心打多了，終于有“后悔藥”了！

打完肉毒素之后，出現(xiàn)壓眉主要的原因就是因?yàn)轭~肌的力量被打掉了，眉毛就抬不起來(lái)了，這是肉毒素治療額紋常見(jiàn)的出現(xiàn)的情況之一，問(wèn)題不大，一般來(lái)說(shuō)，半年左右就肉毒素的效果就完全消失了，如果說(shuō)出現(xiàn)一開(kāi)始出現(xiàn)眉毛感覺(jué)很緊，一般來(lái)說(shuō)三個(gè)月左右基本上可以恢復(fù)自然。

1、注射后局部紅點(diǎn)、腫脹、瘀斑等為正?，F(xiàn)象，一般3-5日緩解；2、注射肉毒毒素后1周內(nèi)避免按摩、桑拿，避免藥物擴(kuò)散影響其他表情肌的運(yùn)動(dòng)；3、24小時(shí)內(nèi)針眼處不沾水，勿食辛辣刺激性食物，戒煙酒；4、治療前后各一周內(nèi)不要服用氨基糖苷類(lèi)抗生素（如慶大霉素、妥布霉素、奈替米星和卡那霉素等）；5、治療咬肌肥大者可于注射當(dāng)天咀嚼口香糖一次，15分鐘左右，有利于藥物彌散；建議4小時(shí)內(nèi)保持身體直立，盡可能不平躺或彎腰；6、為確保治療效果，請(qǐng)?jiān)谥委?周后來(lái)院復(fù)查。

?一、保妥適（Botox）????保妥適美國(guó)艾爾建(Allergen)公司旗下產(chǎn)品。1989年，美國(guó)艾爾建研制的保妥適首次獲FDA批準(zhǔn)上市，當(dāng)時(shí)的適應(yīng)癥主要在治療眼部肌肉疾病：眼痙攣和斜視。Botox的市場(chǎng)占有率和知名度都位居世界第一。特點(diǎn)：高純度、高精度、高價(jià)格、高認(rèn)可????優(yōu)點(diǎn)：保妥適早在2002年4月15日就被FDA審批用于祛除眉間皺紋。由于其肉毒素瘦臉針采用的是人血白蛋白，因此引起的過(guò)敏的幾率較低，其安全性最高。美國(guó)保妥適在市場(chǎng)上就是肉毒素中的愛(ài)馬仕了。它的主要優(yōu)勢(shì)在于彌散范圍小，精確度高，主要被用于除皺提升抗衰，特別是對(duì)額紋(抬頭紋)、眉間紋、魚(yú)尾紋，且操作簡(jiǎn)單，幾乎無(wú)痛苦，無(wú)腫脹瘀血，見(jiàn)效快，不發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)等，故這種除皺方法推出后，被許多求美者所接受尤其是眼周除皺，具有一定消費(fèi)能力的顧客在除皺上大多會(huì)選擇更有保障而且維持時(shí)間效果更長(zhǎng)的保妥適。????缺點(diǎn)：價(jià)格相對(duì)昂貴。?二、衡力（BTXA）????衡力是我國(guó)生物蘭州生物制品研究所開(kāi)發(fā)研制的，于1997年首次取得國(guó)家藥品監(jiān)督部門(mén)批準(zhǔn)上市。是我國(guó)唯一一款合法國(guó)產(chǎn)注射用肉毒素，也是2020年以前國(guó)內(nèi)兩款通過(guò)CDFA認(rèn)證肉毒素之一。中國(guó)生產(chǎn)的蘭州衡力肉毒素，已獲得韓國(guó)食品及藥品管理局的認(rèn)證，在韓國(guó)市場(chǎng)占有率位居第三，對(duì)瘦臉、瘦小腿、除皺有良好效果。????蘭州衡力瘦臉?biāo)厥且环N純生物制劑，采用基因及生物合成方法制備的中性磷脂酶A2(NRCA2)，分子量約為1300，加入適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)劑，凍干粉而成。????特點(diǎn)：純國(guó)產(chǎn)、價(jià)格低、性?xún)r(jià)比高????優(yōu)點(diǎn)：價(jià)格低廉，效果良好。蘭州衡力。目前整形醫(yī)療機(jī)構(gòu)多用衡力改善面部輪廓的功效，使肥厚的肌纖維變薄、變細(xì)、收緊而達(dá)到瘦臉的效果，適用于腮部因肌肉肥厚、下墜的大臉、方臉、國(guó)字臉等?；蛘咦饔糜谑菁?、瘦小腿等肌肉面積相對(duì)較大的部位,大面積大劑量用衡力肉毒素性?xún)r(jià)比高。????缺點(diǎn)：相對(duì)于其他肉毒素粒子較大，維持效果時(shí)間較短，不適用于精細(xì)化面調(diào)整，例如眼周除皺，主要原因是衡力相對(duì)彌散度較高，但是因?yàn)閺浬⑤^高所以精細(xì)注射可能會(huì)影響其他正常肌肉組織活動(dòng)，不過(guò)也與使用方法有關(guān)系。三、?樂(lè)提葆（Letybo）??樂(lè)提葆，是2020年上市的第二個(gè)肉毒素品牌，英文名Lerybo，來(lái)自于韓國(guó)Hugel公司，在國(guó)內(nèi)的獨(dú)家代理商是四環(huán)醫(yī)藥，于2020年10月21日獲得中國(guó)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)能夠在市場(chǎng)上推出。也是韓國(guó)同類(lèi)產(chǎn)品中的首個(gè)。韓國(guó)肉毒素|Letybo樂(lè)提葆按照嚴(yán)格的QC標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)，專(zhuān)利工藝，安全可靠，它在韓國(guó)本土肉毒市場(chǎng)使用銷(xiāo)售已久，還是韓國(guó)肉毒素市占率第一的明星產(chǎn)品。????特點(diǎn)：高純度、低致敏、經(jīng)濟(jì)型????優(yōu)點(diǎn)：韓國(guó)藥監(jiān)局許可基準(zhǔn)為900kDa有效蛋白質(zhì)含量需要在95%以上，樂(lè)提葆是唯一一款有99.5%的900kDa有效蛋白質(zhì)的肉毒素，99.5%的高純度900kDa蛋白質(zhì)能夠降低皮膚水腫的人血白蛋白成分，擁有更高的肉毒素濃度，更能達(dá)到相對(duì)較小的注射后彌散面積，而且這個(gè)數(shù)值遠(yuǎn)超于韓國(guó)藥監(jiān)局的標(biāo)準(zhǔn)，更符合我國(guó)對(duì)于肉毒素的高標(biāo)準(zhǔn)，并且樂(lè)提葆通過(guò)冷凍干燥的技術(shù)，可以最大限度的保存肉毒素中蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)，保障產(chǎn)品的穩(wěn)定性。最重要的是它有一個(gè)大多數(shù)人能承受的起的價(jià)格，性?xún)r(jià)比很高。????缺點(diǎn)：目前市場(chǎng)占有低，應(yīng)用偏少。四、吉適（Dysport）???吉適（Dysport），也叫麗舒妥，1990年由英國(guó)Ipsen公司生產(chǎn)，被譽(yù)為“皇家肉毒素”，是歐洲A型肉毒素，已獲CFDA和FDA的核準(zhǔn)用于整形美容，適用于除皺、瘦臉及面部提升等用途。目前已在全球各個(gè)國(guó)家和地區(qū)使用了近30年，中國(guó)是吉適上市的第73個(gè)國(guó)家。吉適是除保妥適外第二個(gè)通過(guò)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局（NMPA）批準(zhǔn)的進(jìn)口肉毒素。?特點(diǎn)：抗藥性低、起效快、適用廣????優(yōu)點(diǎn)：吉適肉毒素賦型蛋白的添加率低，不容易引起過(guò)敏。起效時(shí)間比衡力和保妥適都快，24小時(shí)內(nèi)就會(huì)起效，不用等1周。而且維持時(shí)間也很長(zhǎng)，一般能維持六個(gè)月左右。????缺點(diǎn)：擴(kuò)散范圍比保妥適要大一點(diǎn)，但是比衡力的彌散范圍小。價(jià)格介于衡力和保妥適之間。每瓶劑量比較大，300-500單位/瓶，如果不事先安排好剩余瘦臉針針劑的具體用處，則很容易浪費(fèi)肉毒素瘦臉針的針劑。進(jìn)口肉毒素和國(guó)產(chǎn)肉毒素價(jià)格往往相差一倍，功能效果亦有所針對(duì)性，選擇何種產(chǎn)品不應(yīng)該從單一方面來(lái)考量，而是明白不同產(chǎn)品的功效，選擇適合您自己的。若您用作瘦臉、瘦腿、除腋臭此類(lèi)，選進(jìn)口還是國(guó)產(chǎn)視您個(gè)人的經(jīng)濟(jì)能力而定，如果是用作除皺、調(diào)整表情等，建議首選BOTOX。https://sinclair.com/brands/injectables-and-threads/ellanse/部分圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除