什么顏色的乳頭溢液風(fēng)險(xiǎn)更大 乳頭溢液可以呈現(xiàn)很多種顏色和性狀，如白色乳汁樣、紅色血性、黃色膿性分泌物等。這其中風(fēng)險(xiǎn)最大的是血性溢液，顏色多為紅色或暗紅、咖啡色，分別為較新鮮出血及陳舊性出血。風(fēng)險(xiǎn)第二的是淡黃漿液性分泌物，這是類似血清的顏色，同樣高度提示乳管內(nèi)腫瘤存在。這種溢液一般質(zhì)地澄清，但色淡黃，和質(zhì)地稠厚的色黃膿性分泌物截然不同。接下來(lái)是少部分清水樣溢液，色透明，也有一部分為乳管內(nèi)腫瘤的提示。 而色白乳汁樣溢液、白色粉渣樣溢液、色黃質(zhì)稠膿性分泌物、綠色膿性分泌物等均為風(fēng)險(xiǎn)較小的溢液，通常為生理性溢液或乳腺炎癥性疾患，部分為全身性疾患所導(dǎo)致。

乳頭溢液竟然還有好處？開設(shè)乳頭溢液專病門診以后，每周四下午總能見到各類疾病導(dǎo)致溢液的患者，大多數(shù)患者都對(duì)非哺乳期還產(chǎn)生溢液叫苦不迭，甚少有人會(huì)認(rèn)為溢液會(huì)是好事兒。病理性溢液固然不好，它提示機(jī)體或乳管內(nèi)出現(xiàn)了病變，所以才會(huì)刺激出現(xiàn)溢液。但除了病理性溢液外，更常見的是生理性溢液。50-80%的女性一生中都會(huì)經(jīng)歷乳頭溢液。也就是說(shuō)對(duì)于絕大多數(shù)育齡期女性而言，乳頭溢液是客觀存在的，只是量較少，沒有引起大家足夠重視而已。這種生理性的分泌以及從乳孔的排出就猶如汗液由毛孔排出、尿液由尿道排出是一樣的道理。既往大家并沒有重視這種溢液對(duì)乳腺癌檢測(cè)的價(jià)值，但隨著液體活檢、循環(huán)腫瘤細(xì)胞學(xué)的發(fā)展，越來(lái)越多醫(yī)生意識(shí)到乳頭溢液對(duì)乳腺癌診斷的潛在意義。就像在尿液中檢測(cè)膀胱癌一樣，在乳頭溢液中也同樣可以檢測(cè)乳腺癌，在腫瘤的萌芽狀態(tài)，還僅僅是細(xì)胞的時(shí)候就發(fā)現(xiàn)，這可能比乳腺腫瘤生長(zhǎng)為結(jié)節(jié)才被發(fā)現(xiàn)早數(shù)年。目前已經(jīng)陸續(xù)有文獻(xiàn)報(bào)道相關(guān)的研究工作，如針對(duì)具有家族史的乳腺癌女性，除每年慣例的超聲、鉬靶等影像學(xué)檢查外，還定期取乳頭溢液進(jìn)行檢測(cè)，以期較早發(fā)現(xiàn)乳腺腫瘤。和常規(guī)的病理活檢相比，溢液檢查屬于無(wú)創(chuàng)性檢測(cè)，對(duì)于機(jī)體沒有損傷，但和尿液及血液中發(fā)現(xiàn)腫瘤相比，乳管內(nèi)病變?cè)谌轭^溢液分泌物中濃度又較高，更有利于病變檢出。所以，乳管作為一個(gè)天然的孔道，其內(nèi)分泌的溢液可帶給我們很多的生物學(xué)信息，關(guān)于這方面的研究方興未艾，相信未來(lái)會(huì)有更多發(fā)展。

乳頭溢液應(yīng)該做什么影像學(xué)檢查？ 針對(duì)乳頭溢液，為了排查乳管內(nèi)病變?nèi)鐚?dǎo)管瘤、乳腺癌等，常用的檢查有五個(gè)：乳腺彩超、鉬靶、乳腺磁共振、乳管鏡、乳頭溢液細(xì)胞學(xué)檢查。 乳腺彩超和鉬靶是乳腺影像學(xué)檢查中最常用和基本的手段，但針對(duì)乳頭溢液也是較公認(rèn)的敏感性偏差的檢查。僅僅使用彩超和鉬靶容易漏診乳管內(nèi)疾病。乳頭溢液細(xì)胞學(xué)檢查具有一定診斷價(jià)值，但假陰性率較高。 乳腺磁共振和乳管鏡是較公認(rèn)的針對(duì)乳頭溢液敏感性較強(qiáng)的檢查，但孰優(yōu)孰劣一直存在爭(zhēng)論。而今年發(fā)表的針對(duì)乳頭溢液診斷的Meta分析終于給出結(jié)論。 今年在“clinical breast cancer”上發(fā)表的“Network meta-analysis for the diagnostic approach to pathologic nipple discharge”文章對(duì)36個(gè)研究進(jìn)行了meta分析，納入患者總數(shù)3000多例。在乳腺彩超、鉬靶、乳腺磁共振、乳管鏡、乳頭溢液細(xì)胞學(xué)5種檢查對(duì)比中，乳管鏡診斷準(zhǔn)確度（診斷效率）最高，而在大家最關(guān)心的乳管鏡和磁共振單獨(dú)對(duì)比亞組分析中，乳管鏡的診斷準(zhǔn)確度同樣優(yōu)于磁共振，二者分別為95%和83%。 根據(jù)研究結(jié)果，針對(duì)乳頭溢液尤其是患者存在高危因素如單孔溢液、年齡大于40歲等，超聲和鉬靶等常規(guī)檢查是不足的，敏感性較低，存在漏診風(fēng)險(xiǎn)。乳管鏡作為乳頭溢液診斷準(zhǔn)確率最高的檢查應(yīng)作為首選推薦。 但這并非說(shuō)磁共振是非必要的，針對(duì)導(dǎo)管內(nèi)隆起性病變，乳管鏡效果好，而非隆起性病變?nèi)缭话┑?，乳管鏡敏感性不如磁共振。且乳管鏡雖可到達(dá)大部分乳管，但對(duì)于末梢極細(xì)乳管，乳管鏡存在難以完全覆蓋的弊端。所以在進(jìn)行乳管鏡檢查后，針對(duì)十分可疑的臨床征象，必要時(shí)仍需配合磁共振進(jìn)一步檢查。

乳頭溢液是我們?nèi)橄倏崎T診常見的病癥，它是指在非哺乳期出現(xiàn)乳頭流出某種液體的病理狀況。流出的液體可以是乳汁樣的、也可以是黃清油性的，甚至可以是血性的，可以合并高泌乳素血癥，或者合并乳房出現(xiàn)腫塊。通常來(lái)講，雙側(cè)乳頭多個(gè)乳孔出現(xiàn)溢液，尤其是乳汁樣溢液或清亮的溢液，一般不會(huì)有嚴(yán)重問題，往往與乳腺增生或泌乳素水平升高有關(guān)系；油性溢液一般代表著漿細(xì)胞性乳腺炎（或乳管擴(kuò)張癥）的存在。重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院乳腺甲狀腺外科印國(guó)兵上圖為一個(gè)典型的多乳孔乳汁樣溢液在各種溢液中，最值得重視的情況是乳頭溢血，尤其是單側(cè)乳頭單個(gè)乳孔的溢血?；颊咄ㄟ^發(fā)現(xiàn)胸罩上有血跡而發(fā)現(xiàn)乳頭溢血的存在。其背后的病變，最常見是乳管內(nèi)乳頭狀瘤，也可以是管內(nèi)癌（屬于原位癌），甚至直接為浸潤(rùn)性乳腺癌。上兩圖為臨床常見的乳頭溢血，典型的表現(xiàn)是：?jiǎn)蝹€(gè)乳頭單個(gè)乳孔擠出血性液體。

乳頭溢液需要做什么檢查 北京中醫(yī)醫(yī)院乳腺科 張董曉乳頭溢液是乳房疾病比較常見的癥狀之一，也可能是全身許多疾病的臨床表現(xiàn)之一。產(chǎn)生乳頭溢液的原因很多，有生理性的，也有病理性的。在排除妊娠期和哺乳期等生理性泌乳外，如考慮病理性乳頭溢液，需要配合進(jìn)行相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室及影像檢查，才能進(jìn)一步輔助診斷。常見的檢查方案有：1、視診、觸診：這是乳頭溢液的第一步檢查，也是重中之重。許多患者過度重視影像學(xué)檢查如鉬靶、超聲等檢查，但針對(duì)乳頭溢液，最常見的發(fā)現(xiàn)方案就是觸診，而視診可判斷溢液乳孔數(shù)量、顏色、性狀等，這對(duì)于初步判定疾病有很重要的意義。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生甚至通過視診和觸診就能基本判斷是什么疾病。2、實(shí)驗(yàn)室檢查：泌乳素、甲狀腺激素等是最常做的實(shí)驗(yàn)室檢查。泌乳素增高會(huì)出現(xiàn)乳頭溢液，若泌乳素水平過高，需進(jìn)一步進(jìn)行鞍區(qū)磁共振等排查垂體病變導(dǎo)致的乳頭溢液。甲狀腺激素對(duì)泌乳素存在副反饋?zhàn)饔?，故甲狀腺激素異?；颊咭泊嬖谝欢ū壤娜轭^溢液。3、影像學(xué)檢查：(1)乳腺彩超：乳腺彩超不僅對(duì)是否存在導(dǎo)管擴(kuò)張等有判斷，對(duì)是否有腫物、腫物在乳管內(nèi)還是乳管外也可做出一定程度的判斷。(2)乳腺鉬靶：有些溢液乳管會(huì)伴有乳管內(nèi)微鈣化，這是乳腺惡性腫瘤的早期提示。(3)乳腺磁共振：磁共振對(duì)于乳管內(nèi)病變的判斷比乳腺彩超及鉬靶有著更高的敏感性，尤其是針對(duì)非隆起性病變對(duì)超聲有一定補(bǔ)充作用。(4)乳管鏡：乳管鏡和胃鏡、腸鏡一樣是一種電子內(nèi)窺鏡，直徑很細(xì)，進(jìn)入乳孔內(nèi)檢查乳管內(nèi)病變，和其他影像學(xué)方法比較，這種方法更直觀，大大延伸了視診的深度，目前已成為乳頭溢液必須和首選的檢查。(5)乳管造影：在乳管鏡誕生之前乳管造影使用較普遍，是通過往乳孔內(nèi)注射造影劑判斷乳管是否通暢、是否有占位的方法，這種方法因?yàn)椴粔蛑庇^，不能直接看到乳管內(nèi)腫瘤，而只是通過造影劑循行是否通暢間接判斷，所以目前基本已被淘汰。4、病理檢查：發(fā)現(xiàn)溢液的乳管內(nèi)有病變，就需要判斷病變的性質(zhì)。病理是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。病理檢查方法有兩種。(1)溢液涂片：將溢液涂在玻片上在顯微鏡下進(jìn)行觀察，這種方法優(yōu)點(diǎn)是沒有創(chuàng)傷，只需要將產(chǎn)生的溢液涂抹觀察即可。缺點(diǎn)是獲取的標(biāo)本量有限，假陰性率比較高。也就是說(shuō)即使乳管內(nèi)存在乳腺癌，乳腺癌細(xì)胞隨溢液脫落的量如果有限的話，未必能在溢液中發(fā)現(xiàn)。所以在溢液中發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞，可以診斷，但如果沒有發(fā)現(xiàn)并不說(shuō)明沒有腫瘤。（2）病變?nèi)楣懿±恚航?jīng)乳管鏡或其他影像學(xué)檢查明確存在乳管內(nèi)占位，需要行病變?nèi)楣艿那谐中g(shù)。手術(shù)后標(biāo)本將被送到病理科進(jìn)行檢查。此時(shí)病變完全位于切除標(biāo)本內(nèi)，所以病理可以給出一個(gè)明確的答案。雖然針對(duì)乳頭溢液列出了許多種檢查方案，但這些方案并非要全部實(shí)施。有時(shí)大夫僅視診、觸診就可以做出判斷，還有些病變比較復(fù)雜，需要多種檢查綜合進(jìn)行判斷。這些檢查不僅對(duì)乳頭溢液的良惡性的鑒別診斷具有較大的價(jià)值，還能為醫(yī)師提供手術(shù)切除范圍準(zhǔn)確定位等。

乳頭血性溢液多見于乳腺癌、乳房囊性增生癥、乳管內(nèi)乳頭狀瘤等疾病。1.乳腺癌乳頭伴有溢液時(shí)，以血性、漿血性多見。血性乳頭溢液亦可發(fā)生在乳腺管內(nèi)乳頭狀癌。2.乳房囊性增生癥患者，常在乳房?jī)蓚?cè)有多個(gè)大小不一呈中等硬度的結(jié)節(jié)，囊腫大者，質(zhì)地較軟，可有波動(dòng)感，患者常感有乳房疼痛，在經(jīng)前期加重。有時(shí)按壓腫塊部，自乳腺的一個(gè)或多個(gè)乳管口處有血性或漿液血性液體流出。3.乳管內(nèi)乳頭狀瘤常呈現(xiàn)單個(gè)或多個(gè)存在，多發(fā)生在近乳頭的擴(kuò)張的乳管內(nèi)，或生長(zhǎng)在乳頭附近與乳管相通。乳頭狀瘤體積小，有蒂，壁薄血管豐富。其主要癥狀為自乳頭流出血性液體，無(wú)疼痛的感覺，有時(shí)可以在乳頭附近摸到小的圓形腫瘤，質(zhì)軟，可推動(dòng)，輕壓此腫塊，即自乳頭排出血性液體。 血性溢液風(fēng)險(xiǎn)很大，當(dāng)女性朋友發(fā)現(xiàn)自己乳頭流出血性液體時(shí)，一定要到醫(yī)院找?？漆t(yī)生就診檢查，以便早期診治。

女性在哺乳期乳頭會(huì)有乳汁流出，這是很正常的一種生理現(xiàn)象，但一些不是哺乳期的女性，乳頭卻也流出了乳汁樣、膏體狀或部分清水樣分泌物，甚至是血性分泌物，這讓她們很是恐慌：這是怎么了？是得乳腺癌了嗎？…… 乳頭溢液是乳腺病的一種常見的癥狀，以乳頭溢液為首要癥狀就診者約占乳腺疾病的3-8%左右，是育齡女性繼乳房疼痛、乳房腫塊門診就診的第三大癥狀。那么，非哺乳期乳頭溢液，是要得乳腺癌了嗎？別急！聽聽乳腺專家怎么說(shuō)！ 乳汁樣乳頭溢液 有些女性朋友發(fā)現(xiàn)，自己生完孩子都斷奶好幾年了，乳頭還是有灰白色或乳白色稀薄乳汁出來(lái)，這種情況多見于斷奶一年后，發(fā)生率約為5-23%。這是因?yàn)椋橄俚闹饕δ苁欠置谌橹?，即使不在哺乳期，成年女性的乳腺，每天也?huì)有少量的乳汁分泌，同時(shí)，乳腺也會(huì)對(duì)自己分泌的乳汁重新吸收，一般情況下，分泌的量與吸收的量是趨于平衡的，所以，乳汁通常不會(huì)自己流出來(lái)，但在接近乳頭的地方，女性的乳管會(huì)有膨大，這里可以積聚少量的乳汁而不被吸收，當(dāng)用手捏捏乳頭時(shí)，也可能會(huì)有一些無(wú)色或白色的液體流出，所以，別有事沒事就去按摩乳房。其次，長(zhǎng)期服用一些刺激泌乳素產(chǎn)生或者抑制多巴胺的藥物，如避孕藥、降血壓藥、抗抑郁或精神類藥物以及胃動(dòng)力藥等，也可出現(xiàn)有乳汁流出的情況。當(dāng)然，乳汁樣乳頭溢液，也不排除一些病理性的情況，如高泌乳素血癥、垂體腺瘤、垂體功能亢進(jìn)等。 清水樣溢液 大多數(shù)情況下，溢液為清水樣時(shí)只是乳腺增生的表現(xiàn)，但如果溢液的導(dǎo)管為單根，量比較多，特別是絕經(jīng)后的女性，甚至伴有腫塊，那么就需提高警惕了，這類溢液可能是嚴(yán)重乳腺疾病所發(fā)出的信號(hào)。 有色乳性溢液 有色乳性溢液常見于育齡后期的女性，通常為間歇性，有時(shí)也可呈持續(xù)性，可見單側(cè)或雙側(cè)乳房的多個(gè)乳管，每個(gè)乳管溢液的性質(zhì)、顏色和稠度可不同，有黃色、褐色、綠色或黑色等，也有的為白色乳脂狀，一般來(lái)說(shuō)，大部分有色乳性溢液是由導(dǎo)管擴(kuò)張癥引起。 病理性乳頭溢液 病理性乳頭溢液包括部分清水樣、黃色漿液性、血性或漿液血性等，多為持久、自發(fā)性、單側(cè)乳房的1～2個(gè)乳管，這一類的乳頭溢液與嚴(yán)重的乳腺疾病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，其中10～15%患者有乳腺癌可能，需要引起大家重視。 那么，一旦發(fā)現(xiàn)乳頭溢液時(shí)，有哪些檢查可以幫助我們確定溢液的原因呢？ 彩超 超聲對(duì)擴(kuò)張的導(dǎo)管檢出率較高，能清晰地顯示導(dǎo)管內(nèi)與導(dǎo)管外病灶及其所在導(dǎo)管與周圍腺體的關(guān)系，結(jié)合聲像圖與病灶內(nèi)部血供情況，可對(duì)溢液性病變做出診斷及鑒別診斷。 乳腺高頻X片（即鉬靶） 乳腺高頻X片在乳腺癌診斷中的有著高敏感性和無(wú)創(chuàng)性，如果在片中發(fā)現(xiàn)有乳頭溢液側(cè)的乳房出現(xiàn)大量簇狀分布的“白點(diǎn)點(diǎn)”（鈣化點(diǎn)），則患上乳腺癌的可能性會(huì)比較高，那就需要手術(shù)切除活檢進(jìn)一步診斷了；如果片中未發(fā)現(xiàn)有什么異常，那就需要再做另外一項(xiàng)重要的檢查--乳管鏡。 乳管鏡 乳管鏡能清晰直觀地觀察到乳管開口至遠(yuǎn)端5-6cm處乳管管壁和管腔內(nèi)的微小病變，如果在乳管鏡下發(fā)現(xiàn)乳管壁粗糙、僵硬、有不規(guī)則隆起，或乳腺內(nèi)長(zhǎng)了“爛糟糟”、“色彩斑斕”的腫塊，這些可能是乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌的征象；如果乳腺內(nèi)視鏡下看著像一個(gè)黃葡萄，中規(guī)中矩，則多考慮為良性（導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤可能）。 磁共振 乳腺磁共振檢查與乳腺X片和超聲相比作為無(wú)創(chuàng)檢查在乳頭溢液乳腺癌的診斷方面有更高的特異性和敏感性，其對(duì)早期乳腺癌的敏感性為86-100%。如果乳腺磁共振檢查未發(fā)現(xiàn)有惡性征象，則無(wú)需接受手術(shù)活檢，注意做好密切隨診即可。 細(xì)胞學(xué)檢查 乳頭溢液細(xì)胞學(xué)檢查是一種簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)的方法，可以為檢測(cè)潛在的惡性腫瘤提供有價(jià)值的信息，但因?yàn)橐缫褐心[瘤細(xì)胞很少，這項(xiàng)檢查陽(yáng)性率較低。 抽血做內(nèi)分泌檢查 這項(xiàng)檢測(cè)專門針對(duì)那些非哺乳期溢乳，特別是多孔溢乳，伴有月經(jīng)不調(diào)等癥狀的患者來(lái)說(shuō)，可以用來(lái)診斷是否患有高泌乳素血癥等，如果患者有多孔乳汁樣溢液、泌乳素升高等，需要行腦垂體磁共振共振查，除外垂體瘤可能等。 總得來(lái)說(shuō)，一旦發(fā)現(xiàn)乳頭溢液時(shí)，既不要太過于恐慌，但也不能掉以輕心，一定要尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助，明確原因，以便采取及時(shí)有效的處理。

乳頭溢液是乳房疾病最常出現(xiàn)的癥狀之一。溢液可以是漿液性，水樣，或乳汁樣的，可以是澄清的，黃色或綠色的，也可以是血性液體混合或單純血水樣的。 乳頭溢液不是一種獨(dú)立的疾病，而是疾病的一種癥狀，許多疾病都會(huì)乳頭溢液，當(dāng)然多數(shù)時(shí)候溢液只是生理現(xiàn)象。約50%-80%的育齡期女性可出現(xiàn)或多或少的乳頭溢液，引起乳頭溢液的原因很多，通常是良性的管內(nèi)乳頭狀瘤，也可能是管內(nèi)乳頭狀癌，或者為非腫瘤性的乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥等，乳腺癌的發(fā)生率隨乳頭溢液發(fā)生的年齡增大而增加。 根據(jù)乳頭溢液表現(xiàn)的特點(diǎn)，可將其分為正常泌乳，生理性乳頭溢液，和病理性乳頭溢液。 泌乳： 乳房正常的分泌物是乳汁。在妊娠期和產(chǎn)褥期，乳腺在體內(nèi)激素驅(qū)動(dòng)下發(fā)育并產(chǎn)生乳汁。在20%處于中期或晚期妊娠和泌乳期的女性中，可見血性或潛血陽(yáng)性乳頭溢液。這種乳頭溢液通常是良性的。 生理性乳頭溢液：與妊娠或哺乳無(wú)關(guān)的非病理性乳頭溢液。溢乳通常表現(xiàn)為雙側(cè)性白色或清亮溢液，但也可為單側(cè)性，呈多種顏色，包括黃色，綠色，棕色或灰色。經(jīng)常為高泌乳素血癥引起的，多繼發(fā)于藥物，內(nèi)分泌腫瘤，內(nèi)分泌失調(diào)等情況。 病理性乳頭溢液：液體分泌產(chǎn)物可能是由于乳房?jī)?nèi)的病理性過程產(chǎn)生的。溢液通常為單側(cè)，局限于單個(gè)乳腺管，是持續(xù)性和自發(fā)性的。溢液可為漿液性，血性或淡血性。 最常見的病理性乳頭溢液原因是良性導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤(52%-57%)、導(dǎo)管擴(kuò)張(14%-32%)和癌(5%-15%)。 如果乳頭溢液是自發(fā)性，血性或者潛血陽(yáng)性，單側(cè)性，單乳腺管性，伴乳房腫塊，且發(fā)生于40歲以上的女性，癌癥風(fēng)險(xiǎn)更高。以上特點(diǎn)幫助我們分析患癌的可能性，但絕不可代替去看醫(yī)生，發(fā)現(xiàn)乳頭溢液，應(yīng)盡快去醫(yī)院診治。

來(lái)門診的很多女性患者總會(huì)詢問，”李大夫，我乳頭有水流出來(lái)，美容院說(shuō)讓我排掉殘乳就好了，是這樣么？”這里所謂的”殘乳”，實(shí)際上是乳頭溢液的一種類型，而這個(gè)”殘乳”，并不是”排”一下就好了，有可能是一種疾病哦，今天我們會(huì)就乳頭溢液為大家做一個(gè)科普，讓女性朋友們自己去判斷，”殘乳”該不該排，該怎么排？乳頭溢液是僅次于乳痛癥及乳房腫塊的乳腺常見癥狀。其發(fā)生率約8%-10%，而其癌變率達(dá)10%-15%，有時(shí)也是癌前病變的征兆。那么乳頭溢液一般是怎么產(chǎn)生的？如何發(fā)現(xiàn)乳頭溢液？什么情況下需要治療和警惕？發(fā)現(xiàn)后該如何治療？以下將就上述疑問為進(jìn)行科普。一、乳頭溢液是如何產(chǎn)生的？1.臨床可分為生理性溢液及病理性溢液。生理性溢液是指妊娠和哺乳期的泌乳現(xiàn)象及一些全身性疾病和口服某些藥物引起的乳頭出現(xiàn)乳汁樣溢液（泌乳現(xiàn)象），一般這種溢液多為雙側(cè)。 （1）患有間腦疾病或腦垂體病變，如間腦及其附近組織腫瘤、泌乳素分泌型垂體瘤、垂體功能亢進(jìn)、肢端肥大癥等； （2）患有內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，如原發(fā)性甲狀腺功能低下、腎上腺瘤等； （3）口服避孕藥，神經(jīng)精神類藥如卡馬西平、氯丙嗪；消化系統(tǒng)藥物如西咪替丁、胃復(fù)安，心血管藥物如利血平、甲基多巴、桂利嗪；抗生素藥物異煙肼、酮康唑等。這些藥物可能同時(shí)還可以引起男性乳房的肥大或發(fā)育，一般停藥后可以恢復(fù)。 （4）乳房的局部刺激和全身的應(yīng)激反應(yīng)，如經(jīng)常玩弄或吸吮乳頭、嚴(yán)重的精神創(chuàng)傷、突然的生活習(xí)慣改變等因素，也可促進(jìn)催乳素的分泌，導(dǎo)致泌乳素出現(xiàn)一過性的增高而引起泌乳。在去除了以上泌乳可能發(fā)生原因后患者的泌乳癥狀會(huì)得到改善，甚至消失。2. 病理性溢液是指非生理情況下，與妊娠哺乳無(wú)關(guān)的一側(cè)或雙側(cè)來(lái)自一個(gè)或多個(gè)導(dǎo)管的自然溢液，間斷性、持續(xù)性從數(shù)月到數(shù)年的乳頭溢液主要是指病理性溢液。主要與常見乳管內(nèi)病變有關(guān)，最常見的有乳腺增生、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥、乳腺囊性增生、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、及乳腺癌有關(guān)，而初步鑒別乳頭與那些疾病有關(guān)，還要結(jié)合乳頭溢液的質(zhì)、量、色及一些輔助檢查,如脫落細(xì)胞學(xué)檢查/乳腺彩超/乳腺X線/乳管鏡/乳管造影等來(lái)協(xié)助診斷。 二、如何發(fā)現(xiàn)乳頭溢液？ 在非妊娠哺乳期，提拉擠壓乳頭、乳暈及乳房后出現(xiàn)乳頭溢液，稱之為被動(dòng)溢液；而無(wú)需擠壓、提拉，自行有液體溢出稱為主動(dòng)溢液。溢液可見于任何年齡段的女性。那么如何去發(fā)現(xiàn)乳頭溢液呢？1. 首先更換內(nèi)衣時(shí)，需仔細(xì)觀察是否有血漬及污漬沾染內(nèi)衣表面，從而進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)乳頭溢液，這種情況稱之為主動(dòng)溢液，肯能因乳管內(nèi)壓力增大，引起管內(nèi)液體自行流出。如果為血漬或咖啡色的單孔溢液，這就是危險(xiǎn)的信號(hào)，需及時(shí)來(lái)醫(yī)院就診。2. 其次定期自檢，自檢時(shí)需從不同角度提拉、按壓乳頭、乳暈及乳房，觀察是否有乳頭溢液流出，動(dòng)作不宜粗暴，容易損傷乳管出血，導(dǎo)致與導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤等疾病鑒別困難。另外不宜反復(fù)刺激病變?nèi)楣埽孕辛羧≌掌?，?yīng)盡快?？凭驮\，避免使醫(yī)生在診療過程中無(wú)法準(zhǔn)確找到病變?nèi)楣?。下一篇我們將了解什么樣的乳頭溢液是身體出現(xiàn)異常的危險(xiǎn)信號(hào)及如何去治療。