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王建松主任醫(yī)師 湖南省人民醫(yī)院 泌尿外科 有過(guò)腎絞痛經(jīng)歷的人，都知道它的可怕。 作為一個(gè)醫(yī)生，我見(jiàn)過(guò)各種各樣的表現(xiàn)，有捂著腰卻直不起腰的，有在床上打滾的，有以頭搶地的...... 許多人知道輸尿管結(jié)石可以引起腎絞痛，其實(shí)，出血也可以引起。當(dāng)然，這種情況相對(duì)少見(jiàn)。 可是，為什么都是輸尿管結(jié)石，有的病人可以引起腎絞痛，有的卻不會(huì)呢？ 總結(jié)起來(lái)，結(jié)石越大越?jīng)]事，越小可能越痛。 有的病人，他的輸尿管結(jié)石就沒(méi)痛過(guò)，當(dāng)他來(lái)醫(yī)院時(shí)，多是腎積水很嚴(yán)重，有的甚至已無(wú)功能，需要行腎切除術(shù)?；颊叨嗍且荒樀拿悦?，為什么沒(méi)痛苦？ 所以，當(dāng)腎絞痛的病人抱怨很痛時(shí)，我們往往會(huì)安慰他，“痛是好事，這樣你才會(huì)來(lái)看，才會(huì)早治療，保護(hù)腎臟。痛，往往是身體向你發(fā)出的求救信號(hào)?！?輸尿管的功能主要是運(yùn)輸尿液，它的運(yùn)動(dòng)就像毛毛蟲爬，稱為蠕動(dòng)。結(jié)石掉下來(lái)后，就想把它排出去。然后，輸尿管的平滑肌痙攣，就會(huì)出現(xiàn)腎絞痛。這個(gè)時(shí)候，由于輸尿管、腎盂內(nèi)壓力升高，尿的分泌功能會(huì)受影響，還可以觀察到尿液外滲到腎盂、輸尿管周圍。通常這個(gè)時(shí)期，不要做靜脈腎盂造影或增強(qiáng)CT，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候，腎臟不會(huì)顯影。腎臟的功能還是有的，只不過(guò)短期被抑制住了。 出現(xiàn)腎絞痛怎么辦？一般是先做B超或直接CT平掃。對(duì)于治療，也很簡(jiǎn)單：解痙、止痛、抗炎、補(bǔ)液?；颊咝枰タ醇痹\，盡量少動(dòng)，能躺平就躺平。盡量多喝水，除非痛的時(shí)候合并嘔吐。2021年09月05日
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