臨床上經(jīng)常有患者自覺聽覺正常，但是聽力檢查有高頻聽力下降。實(shí)際上高頻聽力下降是臨床最常見的聽力下降類型。因?yàn)槲覀內(nèi)梭w最敏感的聽力范圍在500-2000赫茲之間，高于2000赫茲的高頻聽力下降，主管上感受不到聽力下降，往往只能感受到耳鳴，只有聽力檢查才能發(fā)現(xiàn)。高頻聽力下降有以下的原因：1. 根據(jù)Bekesy行波學(xué)說，聲波在基底膜上傳遞，高頻最大振幅區(qū)在蝸底，低頻的最大振幅區(qū)在蝸頂。因?yàn)槲伒赘哳l區(qū)域的基底膜位移幅度最大，較早出現(xiàn)散在的毛細(xì)胞消失，所以高頻損傷更易出現(xiàn)。2. 毛細(xì)胞是耳毒性藥物的主要靶目標(biāo)，氨基糖苷類藥物與鉑類藥物引起的耳蝸毛細(xì)胞損害總是由耳蝸底回的外毛細(xì)胞開始逐漸向耳蝸頂回發(fā)展。因此，藥物性聾首先發(fā)生外毛細(xì)胞的功能障礙，并伴有高頻聽力損失。3. 噪音是導(dǎo)致高頻聽力下降的最大原因。相關(guān)研究表明，噪音小于80分貝（dB），幾乎不會(huì)產(chǎn)生永久性聽力損傷的危險(xiǎn)；噪音為80dB至120dB，有可能發(fā)生聽力損傷；而噪音若大于120dB，就會(huì)造成永久性聽力損傷。不少人戴耳機(jī)聽音樂或?qū)W外語，在公交車或地鐵等嘈雜環(huán)境中，更是將聲音調(diào)得很大；還有人喜歡睡前戴著耳機(jī)聽音樂，并在不知不覺中睡著了，這就好像是把一個(gè)強(qiáng)聲聲源長(zhǎng)時(shí)間放置在耳內(nèi)，刺激內(nèi)耳的聽覺器官。高音耳機(jī)所引起的聽力下降頻率恰恰就是在高頻。噪聲引起聽力損害多呈雙側(cè)感音神經(jīng)性聾，早期為高頻聽力損失，典型的表現(xiàn)是4KHz存在對(duì)稱的V型切跡，隨著聽力損失加重，會(huì)導(dǎo)致語頻段聽閾（500-2000赫茲）提高，慢慢會(huì)影響人們的正常語言交流。預(yù)防1. 盡量遠(yuǎn)離噪音環(huán)境，如少去酒吧、KTV等2. 看電視、聽音樂時(shí)，音量不宜調(diào)得過高。3. 用耳機(jī)時(shí)減小音量，最好能控制在40～60分貝(一般談話聲或略小)，以感覺舒適悅耳為宜。每天用耳機(jī)不超過1小時(shí)，并以間歇收聽為宜，最好每半小時(shí)就讓耳朵休息一會(huì)。4. 在高噪聲的環(huán)境工作，佩戴護(hù)耳罩或耳塞。

聽力下降從聽力傳導(dǎo)通路分類，可以分為傳導(dǎo)性（外耳道、中耳病變）；感音-神經(jīng)性（耳蝸、聽神經(jīng)、腦干病變）、混合性（中耳、內(nèi)耳均有病變）。常見的突發(fā)的聽力下降有以下可能：耵聹栓塞、分泌性中耳炎、突發(fā)性耳聾。前兩種疾病耽誤一段時(shí)間治療影響不大，但突發(fā)性耳聾一周以內(nèi)治療和一周以上治療效果明顯不同，耽誤時(shí)間越長(zhǎng)治療效果越差。所以中老年朋友出現(xiàn)聽力突然下降，一定要及時(shí)就診。

頭頸部腫瘤尤其是惡性腫瘤患者，常需要進(jìn)行放療。但在放療時(shí),耳朵的中耳絕大部分結(jié)構(gòu)都位于放射野內(nèi),所以射線在殺死腫瘤組織的同時(shí)也會(huì)對(duì)放射野內(nèi)正常的組織造成不同程度的損害。因此，患者放療后有不少會(huì)出現(xiàn)聽力下降、耳悶和耳流膿。放療后聽力下降和耳悶的主要原因包括：1.內(nèi)耳損傷引起的神經(jīng)性耳聾；2.咽鼓管病變引起的分泌性中耳炎；3.兩者皆有引起的混合性耳聾。在這其中，雖然神經(jīng)性耳聾難以通過干預(yù)來獲得短期明顯的聽力提高，但是咽鼓管病變引起的分泌性中耳炎可以通過積極的治療來獲得滿意的改善。 頭頸部腫瘤患者放療后繼發(fā)分泌性中耳炎，可出現(xiàn)以下癥狀：1.耳內(nèi)閉塞或悶脹感；2.聽力下降，自聽增強(qiáng)；3.耳痛，可為持續(xù)性疼痛，亦可為跳痛；4.耳鳴，多為低調(diào)間歇性，如“劈啪”聲，嗡嗡聲及流水聲等。當(dāng)頭部運(yùn)動(dòng)或打呵欠、擤鼻時(shí)，耳內(nèi)可出現(xiàn)異常氣過水聲。當(dāng)患者出現(xiàn)以上癥狀時(shí)，一定要及早就醫(yī)并正確規(guī)范治療，否則將會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重不良后果:1.病程較長(zhǎng)而未做治療的小兒患者，有可能影響言語發(fā)育、學(xué)習(xí)以及與他人交流的能力；2.反復(fù)發(fā)作的慢性分泌性中耳炎，鼓膜可出現(xiàn)病變，致使鼓膜松弛，聽力下降；3.粘稠的分泌物容易形成粘連，致使聲音傳導(dǎo)結(jié)構(gòu)受損；4.咽鼓管功能不良，或上鼓室長(zhǎng)期處于負(fù)壓狀態(tài)者，可逐漸發(fā)生膽脂瘤。上述不良后果，都會(huì)影響患者生活質(zhì)量，對(duì)身體的健康造成危害，嚴(yán)重者甚至危及生命。放療后分泌性中耳炎所導(dǎo)致的耳悶和聽力下降如何治療？目前最有效的治療方法是耳內(nèi)鏡手術(shù)治療。耳內(nèi)鏡手術(shù)包括：1.內(nèi)鏡下鼓膜穿刺抽液，既是診斷，也是治療分泌性中耳炎的有效方法。鼓膜穿刺抽液可有效清除中耳積液，改善中耳通氣，必要時(shí)可重復(fù)穿刺；2.內(nèi)鏡下鼓膜置管術(shù)，對(duì)于頭頸部腫瘤放療后的患者，是最有效改善通氣引流、促進(jìn)咽鼓管功能恢復(fù)的手術(shù)方法。所放置的通氣管還可在咽鼓管功能恢復(fù)后取出;3.內(nèi)鏡下鼓室成型術(shù)，主要針對(duì)黏連性中耳炎和分泌性中耳炎后遺癥，通過切除中耳病變組織藏匿的所有腔隙，重建中耳腔和中耳通氣引流。耳內(nèi)鏡手術(shù)有許多普通開放手術(shù)無法比擬的優(yōu)勢(shì)，包括1.不需要耳朵周圍剃發(fā)，不影響美觀；2.切口位于外耳道內(nèi)和耳屏，沒有耳后切口，瘢痕不明顯，不會(huì)發(fā)生耳朵周圍皮膚麻木；3.術(shù)后恢復(fù)快，不需耳部加壓包扎，術(shù)后2-3天就可以出院；4.手術(shù)視野更廣，更易發(fā)現(xiàn)隱匿病變，復(fù)發(fā)率低。 總之，頭頸部腫瘤放療后患者如果發(fā)現(xiàn)耳悶、聽力下降等耳部不適癥狀，建議及時(shí)到耳鼻喉頭頸外科就診，檢查雙耳的鼓膜和聽力狀況，根據(jù)自身病情進(jìn)行治療，不可盲目采取治療，以免拖延加重病情。

生活中，有一些朋友在感冒后幾天會(huì)出現(xiàn)耳朵悶、自覺兩個(gè)耳朵聽聲音不一致，以及改變頭位時(shí)會(huì)覺得耳朵中有水的現(xiàn)象，這是怎么回事呢？臨床上，將這種情況稱之為急性分泌性中耳炎。那么，為什么感冒會(huì)導(dǎo)致分泌性中耳炎呢？我們首先要了解一個(gè)解剖結(jié)構(gòu)——咽鼓管。人們常說“七竅相通”，其實(shí)咽鼓管就是連接鼻咽和耳朵一個(gè)管道。它有一個(gè)重要的功能，就是調(diào)節(jié)中耳內(nèi)外氣壓。一般情況下，這個(gè)管道是關(guān)閉的，只有在吞咽、打哈欠等情況下開放。乘坐飛機(jī)、潛水等由于內(nèi)外氣壓不一致而產(chǎn)生耳悶、耳痛就是這個(gè)道理。因此，在感冒的情況下，如果下鼻甲充血肥大壓迫咽鼓管的管口或者分泌物堵塞管口，那么即使吞咽、打哈欠也不能使咽鼓管開放，進(jìn)而也就不能使氣體進(jìn)入中耳腔，維持中耳腔內(nèi)外氣壓的平衡。在這種情況下，中耳腔內(nèi)會(huì)產(chǎn)生負(fù)壓，從而導(dǎo)致一系列的病理生理反應(yīng)，出現(xiàn)鼓室積液。由于聲波在空氣中傳導(dǎo)明顯優(yōu)于在液體中傳導(dǎo)，因此患者會(huì)感覺到聽力下降。也正是因?yàn)橹卸蟹e液，才會(huì)出現(xiàn)耳悶、改變頭位自覺耳中有水的現(xiàn)象。此時(shí)需要盡早治療，其中臨床上常用的藥物治療包括：改善鼻腔通氣（呋麻滴鼻液、鼻用激素）、抗炎預(yù)防感染（激素、抗生素）、粘液促排劑（歐龍馬、標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油、桉檸蒎腸溶軟膠囊等）等。一般通過積極的藥物治療部分患者可以治愈。但仍有部分患者治療效果不佳，需要行鼓膜穿刺、切開，引流出中耳的積液，甚至行鼓膜置管，也就是在切開鼓膜的情況下放置一個(gè)通氣管，調(diào)節(jié)中耳內(nèi)外的壓力，以達(dá)到治療分泌性中耳炎的目的。注意事項(xiàng)：1.部分急性分泌性中耳炎病人的癥狀可能不明顯，發(fā)現(xiàn)時(shí)已演變?yōu)槁?，尤其小孩，往往僅被描述為看電視聲音大，小聲呼喊無反應(yīng)等。2.分泌性中耳炎除過感冒外可能由鼻竇炎、腺樣體肥大（見于小孩）、鼻咽癌（見于成人）等疾病導(dǎo)致。3.行鼓膜置管后通氣管一般需要放置3-6個(gè)月，甚至更長(zhǎng)時(shí)間。期間要保持外耳道清潔、干燥，避免進(jìn)水，預(yù)防感染。（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）作者：李超【耳鼻咽喉小天地】公眾號(hào)負(fù)責(zé)人

聽力下降在我們的日常生活中很常見，經(jīng)常做了一堆檢查，醫(yī)生太忙沒空一一解釋給你聽，自己又看不懂報(bào)告，只能默默回家，搞不清楚自己的狀況。決定將常見的純音測(cè)聽報(bào)告簡(jiǎn)單給大家介紹一下。最基本的就是做電測(cè)聽，醫(yī)生開出檢查單后由專人進(jìn)行檢查。在一個(gè)隔音室內(nèi)，戴上耳機(jī)，耳機(jī)中會(huì)給出各種聲音，聽到聲音后按一下按鈕就可，電腦會(huì)自動(dòng)記錄報(bào)告，隨后打印出來。各大醫(yī)院的聽力圖一般應(yīng)該是這樣的：橫坐標(biāo)代表刺激聲音的頻率，用赫茲表示；縱坐標(biāo)代表聽力的閾值，用分貝表示。右耳用紅色，左耳用藍(lán)色。左下角對(duì)于各種記號(hào)表示什么意思有特別說明。由于聲音傳入內(nèi)耳有兩種途徑，一種是空氣傳導(dǎo)（聲音-耳廓-外耳道-鼓膜-聽骨鏈-內(nèi)耳），為主要的途徑；一種是骨傳導(dǎo)（聲音-顱骨振動(dòng)-內(nèi)耳淋巴液），為次要途徑，所以根據(jù)聽力圖的結(jié)果可以大致判斷兩種傳導(dǎo)通路上是否出現(xiàn)了問題。有三種最常見的聽力損失圖：1）神經(jīng)性聾（氣導(dǎo)骨導(dǎo)同時(shí)下降）；2）傳導(dǎo)性聾（骨導(dǎo)正常，氣導(dǎo)閾值提高，存在氣骨導(dǎo)差）；3）混合性聾（氣導(dǎo)骨導(dǎo)同時(shí)下降，存在氣骨導(dǎo)差）。舉例4張典型的聽力圖，可以了解一下。如圖1：左耳高頻聽力下降，右耳正常。右耳氣導(dǎo)對(duì)各刺激頻率的聲音都在20db，是正常的聽力圖，骨導(dǎo)不用再檢測(cè)。左耳在4千和8千赫茲出現(xiàn)氣導(dǎo)和骨導(dǎo)反應(yīng)均下降，我們叫刺激的閾值提高，就是在這兩個(gè)頻率分別給予40分貝和50分貝的刺激強(qiáng)度患者才可以聽到，說明在這兩個(gè)頻率患者的聽力下降。如圖2：雙耳感音神經(jīng)性聾。雙耳氣導(dǎo)骨導(dǎo)的反應(yīng)閾隨著聲音刺激頻率的提高而升高。（老年性聾）如圖3：左耳正常，右耳傳導(dǎo)性耳聾，氣導(dǎo)平均43dB，骨導(dǎo)平均18dB，氣骨導(dǎo)差25dB，（右耳分泌性中耳炎的聽力圖，右耳鼓室內(nèi)有積液，導(dǎo)致氣導(dǎo)聽力下降）如圖4：右耳混合性耳聾，氣骨導(dǎo)閾值均提高，氣導(dǎo)平均83dB，骨導(dǎo)平均43dB，氣骨導(dǎo)差40dB,（鼓膜穿孔，聽骨鏈硬化）；左耳混合性耳聾（感音神經(jīng)性聾的成分占主要），氣骨導(dǎo)閾值均提高，氣導(dǎo)平均58dB，骨導(dǎo)平均51dB，氣骨導(dǎo)差7dB。聽力圖不是千篇一律，有些情況是非常復(fù)雜的，每個(gè)患者的病情各不相同，要結(jié)合病史、鼓膜形態(tài)、CT檢查結(jié)果、其他聽力學(xué)檢查結(jié)果相結(jié)合綜合判斷。圖1圖2圖3圖4本文系劉君醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

臨床上常常見到兒童單耳聽力下降來就診。 明確耳聾的發(fā)生時(shí)間非常重要！如無法排除突發(fā)性耳聾（3天之內(nèi)突然出現(xiàn)的原因不明的感音神經(jīng)性聾），可以暫按突發(fā)性聾治療！ 兒童單耳聽力下降（感音神經(jīng)性聾為主）的原因常見的是：外傷（頭部以及耳部）、腮腺炎（病毒感染侵及耳蝸毛細(xì)胞或神經(jīng)）、中耳炎及卡他性中耳炎等、再就是先天發(fā)育的問題（就是先天耳蝸毛細(xì)胞未發(fā)育或發(fā)育不良,或內(nèi)聽道狹窄伴隨耳蝸神經(jīng)未發(fā)育或發(fā)育不良等）,所以需要做顳骨CT檢查！ 長(zhǎng)期的感音神經(jīng)性聾沒有好的治療方法，建議保護(hù)好好耳聽力，注意事項(xiàng)：平時(shí)注意禁用耳毒性藥物（我的文章里列了哪些是耳毒性藥物），再就是避免強(qiáng)噪聲（我的文章有噪聲性聾的），以及減少感冒得中耳炎！ 為了彌補(bǔ)單耳聽力的不足，如聲源辨別能力差、容易疲勞、噪聲環(huán)境中言語識(shí)別差等，數(shù)年前國(guó)外有在耳聾側(cè)做人工耳蝸的報(bào)道！目前單耳重度-極重度感音性聾在美國(guó)和歐洲均列為人工耳蝸植入的選項(xiàng)，如無法做耳蝸可考慮骨橋植入！

鼓膜是什么鼓膜就是俗稱的耳膜，是位于外耳道底部和中耳之間的一層很薄的膜，內(nèi)部連接著聽骨，起到把聲音放大并且傳送的作用。同時(shí)，它把中耳和外界隔開，起到了保護(hù)中耳的作用。 是什么造成鼓膜穿孔最常見的導(dǎo)致鼓膜穿孔的原因主要是挖耳朵扇巴掌這些外傷，和中耳炎等炎癥。 鼓膜穿孔有什么表現(xiàn)和危害鼓膜穿孔后，患者可能有耳鳴、聽力下降、捏鼻鼓氣時(shí)漏氣感、耳悶等。感染發(fā)作時(shí)，可以有耳流水或膿。鼓膜穿孔對(duì)我們的危害，首先是中耳失去了屏障保護(hù)，一旦感冒或者耳朵進(jìn)水，細(xì)菌就會(huì)在中耳甚至內(nèi)耳肆無忌憚地進(jìn)行破壞，產(chǎn)生中耳炎甚至迷路炎、腦膜炎、腦膿腫等，引起流膿，甚至是嚴(yán)重的腦部感染。 其次，我們聽到的聲音都需要經(jīng)過鼓膜傳遞并放大，一旦穿孔，聲音的傳遞大打折扣，造成聽力下降，這就是耳科醫(yī)生們說的傳導(dǎo)性耳聾。如果中耳炎持續(xù)長(zhǎng)期存在，細(xì)菌的毒素會(huì)破壞神經(jīng)，就會(huì)有更嚴(yán)重的不可逆的神經(jīng)性耳聾發(fā)生。 鼓膜穿孔怎么治療外傷初期的鼓膜穿孔，可以先觀察，保持耳內(nèi)干燥預(yù)防感染，小的穿孔可能會(huì)自行修復(fù)。大的穿孔經(jīng)過觀察后，沒有自愈的，可以選擇手術(shù)修補(bǔ)。 急性中耳炎的鼓膜穿孔，首先需要控制炎癥。經(jīng)過抗生素和滴耳液治療，耳流膿停止后，小的穿孔也可能自行愈合，而大的穿孔則往往需要手術(shù)修補(bǔ)。 慢性化膿性中耳炎的鼓膜穿孔，往往需要手術(shù)修復(fù)。但這是一個(gè)比較復(fù)雜的過程，醫(yī)生要考慮的方方面面很多。以往中耳炎的手術(shù)常常是以耳朵不流膿為目的而不考慮聽力，這些年來手術(shù)方式有了很大進(jìn)步，在徹底干耳的同時(shí)，只要條件適合，醫(yī)生會(huì)盡量提高或者保留聽力。手術(shù)前，醫(yī)生會(huì)做一些耳部的CT等檢查，來評(píng)估中耳、乳突等有沒有炎癥肉芽膽脂瘤等等，以確定在鼓膜修補(bǔ)的同時(shí)是否需要同時(shí)進(jìn)行中耳和乳突的手術(shù)。醫(yī)生還會(huì)評(píng)估咽鼓管鼻竇炎這些情況，并且選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)時(shí)機(jī)，最大限度地提高手術(shù)成功率。

一、給孩子選擇助聽設(shè)備前應(yīng)該做哪些檢查？ （一）聽力診斷包括什么？ 在助聽前，我們最關(guān)注的事情肯定就是聽力的診斷。所謂診斷，包括兩個(gè)方面，一個(gè)方面是定性，就是要搞清楚孩子現(xiàn)在的聽力問題屬于什么性質(zhì)。診斷過程中會(huì)根據(jù)耳部結(jié)構(gòu)，對(duì)外耳、中耳到內(nèi)耳這三部分做相應(yīng)的檢查，來分別判斷孩子的外耳、中耳、內(nèi)耳在功能上是否有損失，從而綜合確定其聽損到底是哪里導(dǎo)致的，是什么性質(zhì)的，即我們常說的是傳導(dǎo)性的、感應(yīng)神經(jīng)性的還是混合性的，抑或不常見的蝸后病變導(dǎo)致的。另一個(gè)方面就是定量，就是我們最關(guān)心的孩子的聽損現(xiàn)在是到什么程度，輕度、中度還是重度。 （二）聽力檢查的分類 1、功能檢查：即上文提到過的定性，這個(gè)是家長(zhǎng)判斷不了的，需要由醫(yī)生告知，醫(yī)生會(huì)在檢查外耳、中耳和內(nèi)耳哪里有問題后再來判斷孩子聽損的部位和性質(zhì)。 功能檢查分為三部分： ——外耳功能檢查：利用耳鏡檢查； ——中耳功能檢查：利用聲導(dǎo)抗； ——內(nèi)耳功能檢查：利用耳聲發(fā)射。 2、聽力學(xué)檢查：分主觀和客觀兩種，年齡比較小、不能夠配合的孩子要做客觀測(cè)試這種全套的檢查；主觀測(cè)試包括純音測(cè)聽、行為測(cè)聽等，比較小不能配合純音測(cè)聽的孩子就要用行為測(cè)聽取代。 家長(zhǎng)可以通過報(bào)告和基本的了解判斷孩子的聽損程度，即之前提到過的定量。那么有了裸耳聽力的數(shù)字后，如何對(duì)聽閾結(jié)果定量呢？ PS：要首先關(guān)注表格里聽力損失的單位（dB HL），說明此為純音聽的結(jié)果而不是其他，這也是學(xué)會(huì)看報(bào)告的重要一點(diǎn)。 3、影像學(xué)檢查：包括顳骨CT和內(nèi)耳水成像MRI，即內(nèi)耳核磁。 得到CT和核磁的診斷結(jié)果后，其他不用管，都主要看報(bào)告中“印象”部分的概述就可以了，因?yàn)槟蔷褪轻t(yī)生給的解釋和結(jié)果，例如下圖中的“雙側(cè)前庭導(dǎo)水管擴(kuò)大并內(nèi)淋巴囊擴(kuò)大”。 4、學(xué)習(xí)能力測(cè)試：在給孩子佩戴助聽器或植入人工耳蝸之前，我們一方面要了解孩子的聽力情況，另一方面還要了解孩子的智力和學(xué)習(xí)能力的發(fā)育情況。這樣知道了孩子的基礎(chǔ)能力，才能更好地判斷其在做了助聽干預(yù)后的效果如何。有的家長(zhǎng)很喜歡用別人家孩子的語言發(fā)育情況和自家孩子做比較，但這是非常不正確的，因?yàn)槊總€(gè)孩子的情況都不同，所以建議有條件的話，還是要帶孩子去做一下學(xué)習(xí)能力的評(píng)估，這對(duì)以后的康復(fù)也有重要的指導(dǎo)意義。 學(xué)習(xí)能力測(cè)試分為以下兩種： （1）中國(guó)嬰幼兒精神發(fā)育量表（0-3歲） （2）希-內(nèi)學(xué)習(xí)能力測(cè)試（3-17歲） 二、孩子助聽后如何檢查聽力？如何評(píng)估效果？ （一）定期進(jìn)行裸耳聽力復(fù)查： （1）復(fù)查時(shí)間：6個(gè)月一次 （2）復(fù)查項(xiàng)目： ——功能檢查：耳鏡檢查+聲導(dǎo)抗； ——聽閾測(cè)試：根據(jù)年齡選擇： 0-3歲做客觀聽閾測(cè)試+行為測(cè)聽； 3-6歲做行為測(cè)聽+客觀聽閾測(cè)試； 6歲以上做行為測(cè)聽/純音測(cè)聽。 （二）助聽效果評(píng)估： 包括下圖這些評(píng)估方式： （1）行為測(cè)聽（定向條件反射）：根據(jù)不同年齡段分為以下三種： ——行為觀察測(cè)聽（適用于6個(gè)月內(nèi)的嬰幼兒）：利用“發(fā)聲玩具”對(duì)孩子進(jìn)行聲刺激，觀察孩子對(duì)聲音的反應(yīng)進(jìn)行判斷； ——視覺強(qiáng)化測(cè)聽（適用于7個(gè)月~2.5歲的小兒）：給兒童一個(gè)聲音刺激并加以視覺獎(jiǎng)勵(lì)（如會(huì)跳舞的小熊），從而建立兒童聽到聲音就給予反應(yīng)的條件反射，以此來判斷兒童的聽閾； ——游戲測(cè)聽(即聽聲放物，適用于2.5~6歲的小兒）：顧名思義就是在游戲中測(cè)試孩子對(duì)聲音的反應(yīng)。讓孩子參與一個(gè)簡(jiǎn)單、有趣的游戲，教會(huì)孩子對(duì)聲音刺激做出明確可靠的反應(yīng)，以此來判斷孩子的聽閾。 （2）真耳分析：通過真耳測(cè)試儀，可以檢測(cè)兒童佩戴助聽器后，助聽器在耳道內(nèi)實(shí)際產(chǎn)生的增益，與需要達(dá)到的目標(biāo)增益做比較并經(jīng)過逐步的調(diào)節(jié)，使其實(shí)際增益盡量與目標(biāo)增益接近，以達(dá)到最適狀態(tài)。

中年易發(fā)病 早期常忽視聽神經(jīng)瘤是顱內(nèi)常見的一種良性腫瘤，90%的聽神經(jīng)瘤來自聽神經(jīng)的前庭部分，少數(shù)長(zhǎng)在耳蝸神經(jīng)上。聽神經(jīng)瘤多見于30-50歲中年人，20歲以下者少見。雖然聽神經(jīng)瘤屬于良性腫瘤，但由于長(zhǎng)在小腦半球和腦干之間一個(gè)叫腦橋小腦角的區(qū)域里，所以給患者帶來了很大的傷害，手術(shù)切除對(duì)于醫(yī)生的要求也比較高。持續(xù)耳鳴、只能單側(cè)接電話時(shí)要當(dāng)心人到中年，比較容易出現(xiàn)頭暈、耳鳴。但當(dāng)出現(xiàn)耳鳴持續(xù)發(fā)作，越來越嚴(yán)重，尤其還伴有頭暈、頭痛等癥狀時(shí)，就需要警惕了。此類患者往往自以為是勞累過度、精神壓力大等原因造成的，經(jīng)過檢查后才發(fā)現(xiàn)得的是聽神經(jīng)瘤，這種情況如果神經(jīng)壓迫時(shí)間長(zhǎng)，腫瘤較大，盡管是良性腫瘤，危害也會(huì)很大，耳朵失聰不說，還會(huì)壓迫腦干而出現(xiàn)癱瘓，無法進(jìn)食。蛛網(wǎng)膜界面下操作：取腫瘤、保神經(jīng)兩不誤聽神經(jīng)瘤的治療一直是醫(yī)學(xué)難點(diǎn)，手術(shù)是治療聽神經(jīng)瘤的首選方案，但手術(shù)涉及到保護(hù)重要的腦組織，如腦干，又要保護(hù)重要的血管，如小腦后下動(dòng)脈、小腦前下動(dòng)脈，還要保護(hù)重要的神經(jīng)包括面神經(jīng)、聽神經(jīng)、三叉神經(jīng)、尾組顱神經(jīng)，這些稍有不慎就可能導(dǎo)致患者生命體征不穩(wěn)定，甚至死亡?！懊嫔窠?jīng)往往位于兩層蛛網(wǎng)膜之間，而很多重要的血管在蛛網(wǎng)膜之外，如果能夠準(zhǔn)確地找到兩層蛛網(wǎng)膜，并加以分離，則可以充分的保護(hù)神經(jīng)和血管，使得手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大大的降低?！蹦壳袄么殴舱駨浬埩砍上窦夹g(shù)追蹤面神經(jīng)，可以給患者做特殊的神經(jīng)成像，精確神經(jīng)和腫瘤的關(guān)系，從而做到手術(shù)中的精準(zhǔn)“導(dǎo)航”。再結(jié)合術(shù)中電生理監(jiān)測(cè)技術(shù)，目前南京腦科醫(yī)院聽神經(jīng)瘤全切率超過95%，面神經(jīng)的解剖保留率達(dá)到了90%以上，部分患者還可以做到聽力的保留。先進(jìn)的技術(shù)和手術(shù)理念很大的解決了聽神經(jīng)瘤術(shù)后面癱的問題是近年神經(jīng)外科領(lǐng)域最主要的突破之一。 治療越早，效果越好腫瘤初期生長(zhǎng)在神經(jīng)外膜上，只有長(zhǎng)到一定體積，壓迫神經(jīng)后，才會(huì)出現(xiàn)明顯病癥，患者才能察覺到。聽神經(jīng)瘤及早治療手術(shù)效果會(huì)很好，比如3厘米之內(nèi)的聽神經(jīng)瘤，術(shù)后面神經(jīng)都能做到很好地保留，大聽神經(jīng)瘤面神經(jīng)損傷機(jī)率大，但是一般也會(huì)保留部分面神經(jīng)功能。還有病人由于懼怕手術(shù)而采取了伽瑪?shù)吨委?，放療等治療手段不能完全控制腫瘤繼續(xù)生長(zhǎng)，周邊腦組織硬化還會(huì)給手術(shù)帶來更大的危險(xiǎn)。長(zhǎng)期出現(xiàn)耳鳴、聽力障礙需要及時(shí)排查聽神經(jīng)瘤，但病人也不必草木皆兵，驚恐不安，在大量單側(cè)神經(jīng)性耳聾的病人中，只有少數(shù)病人患的是聽神經(jīng)瘤，即便患者被確診為聽神經(jīng)瘤，如及時(shí)地進(jìn)行手術(shù)治療，都可以達(dá)到滿意的效果。