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吳周睿主治醫(yī)師 上海市同濟(jì)醫(yī)院 骨科 關(guān)節(jié)外科 在臨床上有許多門診患者主訴頭暈，有時(shí)候還伴有惡心、嘔吐，于是想來脊柱外科檢查頸椎。 “是不是頸椎出了問題？”患者經(jīng)常會(huì)有這樣的疑問。 “你的頭暈和頸椎并沒有直接關(guān)系，建議你先去看看神經(jīng)內(nèi)科或者血管外科?！边@也是絕大多數(shù)脊柱外科醫(yī)生給患者的答案。 誠然，目前沒有直接研究證據(jù)表明頸椎病變能引起頭暈；但是大部分患者轉(zhuǎn)去神經(jīng)內(nèi)科后也查不出什么原因，吃了一段時(shí)間營養(yǎng)神經(jīng)的藥、止痛藥、改善微循環(huán)及活血中成藥后仍不見好轉(zhuǎn)，還是覺得頭暈是頸椎引起的，因?yàn)榇蠹铱赡芏加幸粋€(gè)共同的感受：“我是先頸椎不舒服，后來就頭暈犯了?！?那么頸椎不好到底會(huì)不會(huì)引起頭暈?zāi)兀窟@里先得解釋一下什么可以被稱為“頸椎不好”。老百姓認(rèn)為頸椎僵硬、活動(dòng)受限、頭部轉(zhuǎn)動(dòng)的時(shí)候頸椎里“咯噔咯噔”作響就是“頸椎不好”；其實(shí)不然，從醫(yī)學(xué)上講，頸椎不好是頸椎退行性改變（簡稱頸椎退變）的一系列表現(xiàn)，由輕到重可以包括頸椎生理曲度變直或者反曲、頸椎肌肉緊張、頸椎間盤突出、頸椎后縱韌帶骨化、黃韌帶增厚等等。這一系列表現(xiàn)通過進(jìn)行頸椎影像學(xué)檢查（例如X線、CT和磁共振MRI）能夠馬上明確，而且影像學(xué)改變反映在患者身體上也具有各自特征，對于那些嚴(yán)重影響四肢感覺、運(yùn)動(dòng)功能的頸椎改變在醫(yī)學(xué)上稱為“頸椎病”，主要包括脊髓型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、混合型頸椎病等等，脊柱外科醫(yī)生可以熟練判斷頸椎病的類型和階段。但是對于單純頸椎不適、頸椎肌肉僵硬的患者，目前既沒有診斷標(biāo)準(zhǔn)，也沒有治療辦法。 早期頸椎退變的典型表現(xiàn)是頸椎曲度變直或反曲，這是由于長期低頭伏案工作或者是其他不良生活姿勢引起的，比如長時(shí)間看電腦或者看手機(jī)。所以頸椎退變的發(fā)病年齡也在迅速的年輕化。頸椎與頸椎后方肌肉群呈現(xiàn)一種“弓弦關(guān)系”。頸椎曲度變直或反曲引起的結(jié)果是頸椎后方肌肉緊張、牽拉，肌肉附著點(diǎn)應(yīng)力增高，時(shí)間長了就會(huì)出現(xiàn)慢性炎癥、勞損。 圖1. 頸椎疼痛高發(fā)菱形區(qū)域也是斜方肌分布區(qū) 這類患者有幾個(gè)共同的特點(diǎn)： 1、 疼痛分布區(qū)域位于一個(gè)菱形區(qū)域。上端為后腦勺（枕骨下方），向下、向外由頸椎分布到雙肩，再沿肩胛骨向下、向內(nèi)聚集至胸背部（見圖1）。 2、 疼痛常常聚焦于一個(gè)點(diǎn)?；颊呓?jīng)常會(huì)說：頸椎最開始疼痛可能是“一根筋吊住”、“一個(gè)點(diǎn)痛”，到后來就“牽扯到后腦勺痛”、“向頭部放射”等表現(xiàn)。 3、 頭暈的時(shí)候就是腦袋里不舒服，但是沒有天旋地轉(zhuǎn)、沒有耳鳴耳聾、沒有眼睛發(fā)黑、視物模糊。 4、 有四種職業(yè)是高發(fā)人群：做設(shè)計(jì)行業(yè)、財(cái)務(wù)工作、文秘工作、IT行業(yè)。 那么如何有效的預(yù)防和治療呢？這是患者問的最多的問題。 一般來說，頭暈頭痛首先還是要排除神經(jīng)和血管病變，通過頭顱CT、MRI、椎動(dòng)脈CTA、MRA能夠初步排除這類疾病的可能性。其次要進(jìn)行頸椎X線正位、側(cè)位片判斷是否存在頸椎變直和反曲。并加上頸椎過伸位、過屈位X線判斷是否存在頸椎活動(dòng)受限。一旦明確了頸椎退變存在后可通過以下幾點(diǎn)進(jìn)行預(yù)防和治療： 1、 縮短長時(shí)間看電腦的時(shí)間。打工人不得不長時(shí)間伏案工作或者對著電腦板磚，更有甚至在電腦面前一坐就是一整天。有的人還專門把電腦墊高到與眼睛平齊，希望這樣能減少頸椎疲勞。但是無論你是保持什么樣的姿勢，在聚精會(huì)神工作時(shí)頸椎一直承受著強(qiáng)大的應(yīng)力，長期處于疲勞狀態(tài)。因此醫(yī)生建議你，可以給自己設(shè)定一個(gè)30分鐘的鬧鐘，每次工作30分鐘時(shí)起身活動(dòng)一下，上個(gè)廁所、吃點(diǎn)零食、喝點(diǎn)水，用這樣簡單的方式把頸椎連續(xù)工作打斷，十分有利于頸椎健康。 2、 增加抬頭的動(dòng)作和運(yùn)動(dòng)。有三種娛樂活動(dòng)非常適合頸椎退變的患者嘗試：放風(fēng)箏、游泳、打羽毛球。不難發(fā)現(xiàn)這些活動(dòng)娛樂性較強(qiáng)，而且都是抬頭動(dòng)作，既容易堅(jiān)持，又對頸椎及頸后肌群是非常有效的放松。 3、 適當(dāng)?shù)乃幬镏委?。前面講述的兩點(diǎn)是預(yù)防和治療頸椎不好引起頭暈的主要手段，其重要性超過八成，而藥物治療的效果僅占兩成，所以頸痛和頭暈并不能完全依賴于吃藥，藥物治療也不能緩解或者逆轉(zhuǎn)頸椎曲度變直和反弓。常見的藥物包括消炎鎮(zhèn)痛藥、肌松藥等等。比較推薦的藥物治療方法是使用肌松藥（例如巴氯芬片或替扎尼定片），一日2次、每次1粒，并配合鎮(zhèn)痛藥（例如醋氯芬片或雙氯芬酸片），一日2次、每次1粒服用。有的患者按此方法服用可以在15分鐘起效，有效緩解頸部疼痛、肌肉僵硬以及頭暈。 綜上所述，當(dāng)出現(xiàn)頸椎不適、甚至頭暈的時(shí)候要及時(shí)就醫(yī)。首先完成腦部CT或MRI排除腦內(nèi)血管性疾病。其次在脊柱外科醫(yī)生詳細(xì)問診、查體后完成頸椎X線及動(dòng)力位片，明確頸椎活動(dòng)度及后方肌肉緊張程度。最后要強(qiáng)調(diào)的是，要養(yǎng)成健康的工作和生活習(xí)慣才能有效預(yù)防和減緩頸椎不適與頭暈發(fā)作。2021年07月09日
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倪敬年副主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 腦病三科 Bárány Society 持續(xù)性姿勢-知覺性頭暈（Persistent postural-perceptual dizziness，PPPD）診斷標(biāo)準(zhǔn)：在至少 3 個(gè)月的大多數(shù)日子里，出現(xiàn)一種或多種癥狀，如頭暈、不穩(wěn)或非旋轉(zhuǎn)性眩暈癥狀。1）癥狀會(huì)持續(xù)很長時(shí)間（數(shù)小時(shí)），但程度可能會(huì)加重或減弱。2）癥狀不必整天持續(xù)存在。持續(xù)性癥狀在沒有特定誘因的情況下發(fā)生，但會(huì)因以下三個(gè)因素而加?。褐绷⒆藙荩ㄈ缯玖⒆藙荩?、主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（如坐車），以及暴露于移動(dòng)的或復(fù)雜的視覺刺激環(huán)境（如商場）。該障礙由導(dǎo)致眩暈、不穩(wěn)定、頭暈或平衡問題的事件引發(fā)，包括急性、偶發(fā)性或慢性前庭綜合征、神經(jīng)科或其他科疾病以及精神因素。1） 當(dāng)由急性或偶發(fā)性事件引發(fā)時(shí)，癥狀會(huì)隨著事件消退而進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn) A 的模式，但最初可能間歇性發(fā)生，然后轉(zhuǎn)為持續(xù)存在。2）當(dāng)由慢性事件觸發(fā)時(shí)，癥狀可能起初緩慢發(fā)展并逐漸惡化。癥狀會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的痛苦或功能障礙。其他疾病或障礙不能更好地解釋上述癥狀。來源：https://pn.bmj.com/content/18/1/52021年07月08日1181
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張培海主治醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 神經(jīng)外科 有暈會(huì)不會(huì)是腦供血不足？各位朋友大家好，上一期我們講了腦腫瘤相關(guān)的頭暈，今天我們來說一說腦供血不足導(dǎo)致的頭暈。首先讓我們了解一下供應(yīng)大腦的四根血管，其中兩根是位于老人頸椎前外側(cè)的頸動(dòng)脈，他們供應(yīng)了我們的大腦總共3/5的血液，另外兩個(gè)人是配于我們頸椎后外側(cè)的椎動(dòng)脈，他們供應(yīng)了我們大腦腎余的2/5的血液。這四根血管在顱內(nèi)會(huì)相互融合，形成一個(gè)環(huán)形的血管網(wǎng)，醫(yī)學(xué)上叫微粒斯環(huán)。這四根血管之間會(huì)互通有無，所以一般人體都有很強(qiáng)的代償能力，一根血管有狹窄，通過這個(gè)微粒環(huán)是完整開放，這個(gè)病毒往往不會(huì)有什么嚴(yán)重的癥狀，如果這種狹窄造成的供血不足不能抗微粒素環(huán)代償?shù)脑?，就?huì)造成。 解動(dòng)狀當(dāng)椎動(dòng)脈狹窄不能夠代償?shù)臅r(shí)候，病人會(huì)出現(xiàn)頭暈，平衡障礙，平衡跌倒，而頸動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄不能夠代償?shù)臅r(shí)候，病人會(huì)出現(xiàn)偏側(cè)的肢體的無力，突然的視眼前發(fā)黑。病呢？那么為什么血管會(huì)出現(xiàn)狹窄呢？其實(shí)隨著我們?nèi)四挲g的增大，血管會(huì)出現(xiàn)老化，血管內(nèi)皮會(huì)出現(xiàn)損傷，我們血液內(nèi)的一些油脂會(huì)沉積在血管壁，血管壁內(nèi)形成血管內(nèi)的一些斑塊，也就會(huì)我們血管血角的動(dòng)脈血的硬化，隨著這種血管斑塊增厚，血管壁不斷的沉積，血管的管腔也會(huì)變得越來越狹窄，從而引起。2021年06月18日770
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張培海主治醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 神經(jīng)外科 頭暈，會(huì)不會(huì)是腦腫瘤。 各位網(wǎng)友大家好上一期，我跟大家分享了騰訊的常見原因，呃，這禮拜呢，在門診就病人問大夫我疼會(huì)不會(huì)是腦腫瘤腦腫瘤的病人頭暈有什么特點(diǎn)嗎，那咱們這一期就來講一講腦腫瘤的病人頭暈有什么特點(diǎn)，其實(shí)腦腫瘤呢，根據(jù)頭暈不同的性質(zhì)，咱們可以把囊腫分為兩種類型，一種呢，是可以造成咱們院運(yùn)這種表現(xiàn)就是自身和周圍環(huán)境都有旋轉(zhuǎn)的這種囊腫比較常見的精神這種呢，會(huì)影響到咱們的新功能惡擠壓冷淡，造成前庭中樞性眩暈，當(dāng)然這種發(fā)展到后期比較嚴(yán)重的時(shí)候病人還會(huì)有腫瘤這一側(cè)的聽力下降，耳鳴，持續(xù)的人當(dāng)然，除此之外，病人往往會(huì)有偏側(cè)肢體無力癱瘓，口齒不清飲水嗆咳，包括還會(huì)有一些疼痛的表現(xiàn)，呃另一種。 呃，不影響前庭功能的一種正常的，往往是位于大腦半球這種類似功能的本身就和咱們上一期所說的這種頭重腳輕啊，走路摔倒頭昏的這種飯局只能這種病人因?yàn)槟[瘤長在顱內(nèi)才會(huì)擠壓正常的腦組織造成顱內(nèi)的壓力升高引起顱內(nèi)壓增高之后便胃痛惡心，嘔吐，血壓升高的表現(xiàn)，當(dāng)然，如果這種臨近皮層對皮層有刺激的話，可能會(huì)有癲癇抽風(fēng)，如果這一步分批次控制才能運(yùn)動(dòng)，這種運(yùn)動(dòng)豐富啊，或者語言或者感覺可能同時(shí)還會(huì)有運(yùn)動(dòng)感覺語言上的問題以2021年06月18日784
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呂亞峰副主任醫(yī)師 山東省第二人民醫(yī)院 眩暈疾病科 在眾多的眩暈疾病中，有一類比較特別的疾病，表現(xiàn)為在聽到強(qiáng)聲或用力情況下出現(xiàn)的頭暈，這種疾病叫為“上半規(guī)管裂綜合征”。這類疾病雖然發(fā)病率不高，但由于其具有非常典型的臨床表現(xiàn)，有別于其他眩暈疾病，因此有必要介紹一下，大家遇到類似的癥狀時(shí)可以想到這一疾病，從而有針對性的診治，避免走彎路。一、特征性的臨床表現(xiàn)上半規(guī)管裂綜合征的典型表現(xiàn)是強(qiáng)聲或耳內(nèi)壓力變化誘發(fā)的眩暈。這種眩暈多是天旋地轉(zhuǎn)樣的感覺，也可表現(xiàn)為晃動(dòng)感，嚴(yán)重時(shí)伴惡心、嘔吐。持續(xù)時(shí)間依據(jù)誘發(fā)因素的持續(xù)時(shí)間而定，可以是較長時(shí)間的持續(xù)發(fā)作，也可以是數(shù)秒鐘的短暫發(fā)作。可誘發(fā)眩暈的強(qiáng)聲包括一切外源性的高強(qiáng)度聲音，比如汽笛、喇叭、音箱、叫喊、嬰兒哭聲、金屬摩擦聲等，也包括患者自己的高聲說話或叫喊?？梢鸲鷥?nèi)壓力變化的因素包括直接的按壓耳道、用手挖耳、捏鼻摒氣等，也包括體內(nèi)壓力變化傳導(dǎo)至耳內(nèi)的情況，如用力、咳嗽、噴嚏、排便等。癥狀嚴(yán)重的患者會(huì)非常懼怕外界的聲音，耳道內(nèi)經(jīng)常性地放著隔聲耳塞以阻擋外界的聲音，同時(shí)也不敢大聲講話。由于懼怕咳嗽、排便等動(dòng)作誘發(fā)的頭暈，有些患者會(huì)刻意避免這些動(dòng)作，從而繼發(fā)肺部感染、便秘，甚至需要定期灌腸排便。另外，這一疾病還有另一個(gè)典型的表現(xiàn)，即內(nèi)源性聲敏感，表現(xiàn)為患者對自己身體內(nèi)部的聲音比較敏感。身體內(nèi)部的聲音除了上述提到的患者自己的說話聲外，主要是指一些正常情況下聽不到的身體內(nèi)部的細(xì)微的聲音，包括心跳聲、關(guān)節(jié)的摩擦聲、甚至眼球轉(zhuǎn)動(dòng)的聲音。有些患者也會(huì)對吃飯時(shí)的咀嚼聲比較敏感。這些癥狀會(huì)使患者時(shí)時(shí)刻刻受到內(nèi)部噪音的折磨，嚴(yán)重影響其休息，甚至引發(fā)焦慮、抑郁等精神癥狀。二、發(fā)病的原理這一疾病發(fā)病的原因是由于人體內(nèi)耳器官中上半規(guī)管頂部的骨質(zhì)部分缺損，形成骨裂，從而引起的一種內(nèi)耳“第三窗”效應(yīng)。多余的“第三窗”使得聲波的振動(dòng)和壓力更容易進(jìn)入內(nèi)耳引起內(nèi)耳感受器的興奮。簡單的可以解理為內(nèi)耳骨質(zhì)的局部缺損使得內(nèi)耳感受器（包括感受聲音的耳蝸和感受平衡的半規(guī)管）對聲音和壓力的敏感性增強(qiáng)從而呈現(xiàn)的一種過度敏感的狀態(tài)。而造成上半規(guī)管骨質(zhì)缺損的原因目前還不明確。可能原因包括頭部的外傷、先天性發(fā)育異常以及長期的顱內(nèi)壓增高等。之所為在上半規(guī)管頂部發(fā)生骨質(zhì)缺損，是由于此處位于顳骨的邊緣，較內(nèi)耳的其他部位更為薄弱。同時(shí)此處上面緊鄰大腦，長時(shí)間的顱內(nèi)高壓也可能使得骨質(zhì)吸收變薄。另外，除上半規(guī)管裂之外 ，內(nèi)耳的“第三窗”也可能發(fā)生在內(nèi)耳的其他部位，如水平半規(guī)管、后半規(guī)管或耳蝸等，可引起相似的臨床癥狀，但這些部位骨裂的發(fā)生機(jī)率顯著小于上半規(guī)管。三、診斷上半規(guī)管裂綜合征的診斷主要依據(jù)典型的臨床表現(xiàn)結(jié)合影像學(xué)檢查。影像學(xué)檢查是指通過高分辨率的CT檢查直接顯示上半規(guī)管的骨質(zhì)缺損。在實(shí)際情況中，由于上半規(guī)管的尺寸極小，目前的CT檢查技術(shù)的分辨率尚不能達(dá)到清晰顯示半規(guī)管骨壁的要求，很多情況下通過CT檢查不能完全區(qū)分骨質(zhì)的缺損和較薄的骨質(zhì)，最終的確定需要手術(shù)探查在顯微鏡下直接看到骨質(zhì)的缺損。四、治療在診斷明確的基礎(chǔ)上，上半規(guī)管裂綜合征可以通過手術(shù)的方式進(jìn)行治療。手術(shù)的原理是通過修補(bǔ)骨質(zhì)的缺損或者阻斷骨裂部位的半規(guī)管與其他內(nèi)耳結(jié)構(gòu)的聯(lián)系達(dá)到控制癥狀的目的。根據(jù)具體的情況，可以選擇從上方經(jīng)顱內(nèi)的修補(bǔ)或者 從下方經(jīng)耳后乳突的修補(bǔ)或阻塞。在手術(shù)的過程中，由于對內(nèi)耳的結(jié)構(gòu)有一定的擾動(dòng)，可能會(huì)導(dǎo)致內(nèi)耳功能的輕度損傷，表現(xiàn)為術(shù)后一定程度的聽力下降或頭暈和不穩(wěn)。同時(shí)，全身麻醉以及耳內(nèi)的手術(shù)操作也存在麻醉意外、面癱、腦脊液漏、感染等風(fēng)險(xiǎn)。因此，對于診斷尚不明確的患者，不建議直接進(jìn)行手術(shù)治療，可首先選擇改善眩暈癥狀、減輕內(nèi)耳壓力、避免誘發(fā)因素等保守治療方式。2021年06月14日4035
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張黎主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 神經(jīng)外科 頭暈是腦供血不足最為常見的臨床表現(xiàn)，這種癥狀多發(fā)于睡醒起床后、夜間起夜時(shí)，或者如廁時(shí)是最為常見的。有時(shí)會(huì)出現(xiàn)暈厥，甚至?xí)?，進(jìn)而導(dǎo)致跌倒所帶來的問題。睡醒后起床的過程中，體內(nèi)的血液循環(huán)跟隨體位的變化出現(xiàn)了一定的變化，腦部的供血對循環(huán)的改變是比較敏感的，血壓突然的升高或降低，如體位性低血壓，這時(shí)就會(huì)出現(xiàn)頭暈的感覺。導(dǎo)致頭暈的疾病有很多，出現(xiàn)了頭暈并不意味著一定有腦供血不足，需要對其它疾病進(jìn)行鑒別，最常見的就是頸椎病。2021年06月07日2582
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李國民主治醫(yī)師 李國民：可以使你頸椎病頭暈，不再反復(fù)發(fā)作的幾個(gè)方法！做對治療，遠(yuǎn)離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章，分享我的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第1116篇原創(chuàng)文章這2天，從外地回來，總感覺有點(diǎn)睡不好，有點(diǎn)犯困，開始有點(diǎn)惰性了因?yàn)樵谕饷?天，飲食是沒有規(guī)律的，而且吃的不好，小麥含量太高了昨天回來后第一天，可能在外面餓壞了，直接又吃了媽媽包的2個(gè)粽子，所以整個(gè)昨天都很疲倦，主要是太好吃了今天開始重新調(diào)節(jié)飲食，因?yàn)轱嬍呈穷A(yù)防疾病的一劑良藥昨天晚上，在直播間的時(shí)候，有位朋友剛好最近幾天耳石癥發(fā)作，復(fù)位之后好轉(zhuǎn)一些了所以，我沒有給她很多的意見，主要是飲食加訓(xùn)練因?yàn)檫@2方面是可以做到預(yù)防作用，做不到你的頭暈會(huì)反復(fù)發(fā)作，你沒有做有2個(gè)原因1、你的醫(yī)生沒教你2、你自己不知道如果你的耳石癥引起的頭暈，你的沒有訓(xùn)練和飲食，那么你的后期一定會(huì)復(fù)發(fā)因?yàn)楸旧?，耳石癥就非常容易復(fù)發(fā)，你的醫(yī)生也許會(huì)認(rèn)為后期不會(huì)，或者不知道如何預(yù)防這里的核心就是要控制低鹽，也就是你的鹽的攝入要少，我一般是建議3g因?yàn)樘嗟脑?，你的前庭?huì)更加差，你的耳石癥自然會(huì)更容易發(fā)作我的一個(gè)學(xué)員，當(dāng)時(shí)也是這樣，每年好幾次頭暈發(fā)作，但是通過飲食基本上1年內(nèi)很少發(fā)作還有一點(diǎn)就是訓(xùn)練，因?yàn)槟愠霈F(xiàn)了耳石癥，那么你的前庭肯定存在問題了這個(gè)時(shí)候你不鞏固你的治療，你的這個(gè)頭暈復(fù)發(fā)是遲早的前庭的復(fù)發(fā)幾率，在所有的頭暈里面復(fù)發(fā)是最高的，而且當(dāng)你有幾次發(fā)作之后很容易出現(xiàn)持續(xù)的頭暈發(fā)作，我的學(xué)員，我都會(huì)建議做基礎(chǔ)的訓(xùn)練，預(yù)防復(fù)發(fā)什么樣的飲食才能低鹽？其實(shí)在這里，你除了注意每天的食鹽的量，還有就是你每天的飲食我一般是建議少吃零食，因?yàn)槔锩娴柠}分含的太多，你可以看一下你的零食背面的成分如果鈉鹽超過10%都是要少吃，但是99%你吃的零食的鹽含量都是50%以上，甚至200%都有所以，低鹽不僅僅是指你的菜里面的鹽少，還有就是你平常的零食就也需要注意這是很多人忽略的，如果你能夠做到，那么你的頭暈的發(fā)作頻率肯定會(huì)低很多耳石癥后頭暈該做什么訓(xùn)練？最主要的是眼球訓(xùn)練，你可以在我的課件中找到，你的耳石癥發(fā)作，那么你的前庭毫無疑問出現(xiàn)問題你需要基礎(chǔ)的眼球訓(xùn)練，讓你兩邊的前庭平衡還有就是針對性的訓(xùn)練和治療，急性期你是需要改善前庭的供血的，這個(gè)主要是藥物治療，可以中藥，也可以西藥針對性的訓(xùn)練，主要就是你的那個(gè)前庭的問題為主，那么你就需要訓(xùn)練哪個(gè)前庭如果你是右側(cè)，那么你就需要右側(cè)的前庭增益康復(fù)訓(xùn)練，這個(gè)是核心這個(gè)訓(xùn)練的重點(diǎn)是，前面你的醫(yī)生教你做，后面是你自己做，因?yàn)檫@里的還有一個(gè)關(guān)鍵就是評估只有評估出來哪個(gè)前庭，你的訓(xùn)練才會(huì)有效，如果你自己做，做錯(cuò)了一側(cè)，那么你不僅沒效，還會(huì)加重這樣的訓(xùn)練需要做多久？如果你的頭暈發(fā)作，屬于耳石癥或者前庭問題引起的那么我認(rèn)為至少6個(gè)月以上的訓(xùn)練是必要的，因?yàn)檫@個(gè)是基礎(chǔ)的量如果你不能做到，那么你的復(fù)發(fā)有可能1個(gè)月頭暈就會(huì)發(fā)作好幾次，堅(jiān)持下來可能頭暈的發(fā)作，1年1-2次，甚至幾年才1次如何才能找到指導(dǎo)的醫(yī)生？首先你應(yīng)該是在耳鼻喉科咨詢，后期是康復(fù)科的指導(dǎo)這個(gè)要求你的康復(fù)醫(yī)生，有基礎(chǔ)的頭暈治療經(jīng)驗(yàn)，而且還有前庭康復(fù)的基礎(chǔ)你也可以加入我的線上，因?yàn)檫@個(gè)評估是很詳細(xì)的，不僅你的檢查，還有你的癥狀，更重要的是你的基礎(chǔ)情況弄清楚原因，你的訓(xùn)練才能最終解決你的頭暈?zāi)闶欠裨u估清楚呢？2021年06月01日606
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張培海主治醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 神經(jīng)外科 經(jīng)常頭暈，什么原因？ 有很多網(wǎng)友問經(jīng)常頭暈或老是頭暈是什么原因，今天在這里就和大家分享一下常見的頭暈原因。首先大家要區(qū)分好眩暈和頭暈，眩暈的病人往往會(huì)覺得外界環(huán)境和自己都朝著一個(gè)方向去旋轉(zhuǎn)移動(dòng)，這種病人往往是由于前庭功能障礙引起的，比如我們常見的暈車暈船啊，而頭暈?zāi)?，多是由于沒有這種天旋地轉(zhuǎn)的感覺，病人更多的是覺得頭重腳輕，頭腦發(fā)昏，想要失去平衡，甚至走路的時(shí)候想要摔倒的這種感覺。而頭暈?zāi)兀鋵?shí)大部分是沒有特殊意義的，像我們平常感冒發(fā)燒了，血壓高了，血壓低了，嗯，比如勞累熬夜加班，精神緊張，焦慮抑郁失眠都能夠?qū)е骂^暈，但是如果你這種頭暈是反復(fù)發(fā)作或者持續(xù)出現(xiàn)的，那么就要引起我們的重視了，因?yàn)椤? 像顱腦的一些疾病，比如說腦腫瘤，腦血管病，腦外傷后遺癥，腦炎，腦膜炎，這些無腦疾病，就會(huì)導(dǎo)致有持續(xù)反復(fù)發(fā)作的頭暈，而其他的一些顱外的一些疾病，如一些呃，全身系統(tǒng)疾病，像一些尿毒癥啊，嚴(yán)重的糖尿病，大動(dòng)脈炎，椎基底動(dòng)脈的狹窄，這些嚴(yán)重的頸椎病都會(huì)導(dǎo)致有頭暈，但具體你為什么有這種反復(fù)發(fā)作的頭暈，要結(jié)合具體的情況，到專業(yè)的?？崎T診去進(jìn)行問診檢查查體。好了，時(shí)間關(guān)系就和大家分享這么多，如果大家還2021年05月28日1410
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