-
李國民主治醫(yī)師 李國民：頸椎變直頭暈怎么辦？4個有效的治療途徑做對治療，遠(yuǎn)離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章，分享我的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第1034篇原創(chuàng)文章。一、頸椎變直會誘發(fā)頭暈嗎？有個微友問我，說他是頸椎太直了，然后頭暈，問我怎么辦當(dāng)我看到這個問題的時候，我知道你基本上都是在錯誤治療，因?yàn)椋?、頸椎變直多數(shù)癥狀輕微頸椎變直多數(shù)是沒有癥狀的，或者是以疼痛為主，基本上是不會有頭暈它誘發(fā)的疼痛也是間接的導(dǎo)致肌肉筋膜疼痛，這種你做了頸椎的治療，基本上都會有改善2、頭暈與頸椎變直沒有聯(lián)系頭暈的原因是比較多，但是和頸椎變直沒有關(guān)系沒錯你的頸椎片子上有變直，但是這不能說明什么問題，如果讓你去拍一個腰椎的片子，也有腰椎變直那你也會認(rèn)為腰椎變直，導(dǎo)致頭暈嗎？所以比基本上是沒有評估3、你被錯誤診斷這個診斷多數(shù)來自于你自己，你有頭暈的癥狀，然后拍了片子，發(fā)現(xiàn)頸椎變直然后也會認(rèn)為是這個導(dǎo)致頭暈，所以后面你所有的治療都在頸椎變直上面你忽略了你是有頭暈，才去看病的，如果你沒有任何的不舒服，僅僅頸椎顯示變直，你基本上都不會去看病，對嗎？所以，不要忽略你主要的不舒服是什么。二、誘發(fā)頭暈的原因有哪些1、大腦代謝問題大腦代謝出現(xiàn)問題，一般多有頭暈，頭昏或者頭痛，同時的發(fā)生因?yàn)槟愕倪@些癥狀才持續(xù)的耗損大腦能量，同時神經(jīng)代謝方面出現(xiàn)了問題自然你的頭暈會越發(fā)的明顯，往往你去拍片子又沒問題，這種智能從腦漲落分析圖中看到問題一般基礎(chǔ)的頭部CT、磁共振，發(fā)現(xiàn)不了問題2、交感神經(jīng)問題主要影響是你的睡眠，如果你的睡眠沒有問題，可以暫時忽略但是你的頭暈持續(xù)發(fā)作，基本上讓你睡不了，那么肯定是需要調(diào)節(jié)因?yàn)榻桓猩窠?jīng)調(diào)節(jié)，可以增加你的供血，讓你的神經(jīng)節(jié)律恢復(fù)正?；?、前庭功能問題這個是在頭暈里面最常見的，也是最容易忽略的就是你耳朵里面有個GPS系統(tǒng)出現(xiàn)了問題，導(dǎo)致你頭暈，這種一般的藥物治療是沒用的主要是靠持續(xù)的訓(xùn)練起作用，最終讓你的前庭重歸于平衡三、如何更有效的治療頭暈？1、辨別頭暈類型在你治療頭暈之前，你必須要找對醫(yī)生，評估出你是哪種原因誘發(fā)的頭暈這里討論的頭暈，主要是除外腦血管病的頭暈，尤其是腦梗腦出血，不在討論范圍之類因?yàn)槟阌心X?；蛘吣X出血，這個是神經(jīng)內(nèi)科?？浦委煹蔫b別你是哪種類型的頭暈，你需要的檢查評估是前庭功能檢查、腦漲落分析圖、眼底照片這是基礎(chǔ)的評估，評估準(zhǔn)確了，再去下一步治療才能更加有效。2、調(diào)節(jié)大腦代謝大腦代謝在頭暈中占有比較大的成分，尤其是你的頭暈是持續(xù)24小時的，更需要調(diào)整你可以補(bǔ)充植物硒，或者谷胱甘肽等抗氧化作用，還有就是適當(dāng)補(bǔ)充鎂片，尤其是當(dāng)你合并有頭痛的大腦神經(jīng)的代謝是最容易出現(xiàn)問題的，所以這些細(xì)節(jié)你都需要處理，才能最終見效3、調(diào)交感神經(jīng)和前庭交感神經(jīng)主要的問題，是當(dāng)你出現(xiàn)失眠的時候建議配合藥物治療，促進(jìn)睡眠的藥物只能去醫(yī)院開，因?yàn)槭切枰幏降乃卟徽{(diào)節(jié)好，你的其他治療都是徒勞的，配合手指訓(xùn)練、漱口訓(xùn)練如何合并前庭問題，需要配合前庭增益康復(fù)訓(xùn)練4、飲食調(diào)節(jié)飲食盡量控制食鹽的量，不超過3g，食用油建議用亞麻籽油減少大米和面食的量，用五谷雜糧代替，每天125g，補(bǔ)充充足維生素，每天水果的量是250g如果你有腹瀉，腹脹，大便不成型等，你需要攝入多的膳食纖維的食物，比如紫薯、玉米等你是否做到這些呢？2021年03月10日
948
2
5
-
李國民主治醫(yī)師 李國民：引起頸椎病頭昏的3個原因及治療方法做對治療，遠(yuǎn)離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章，分享我的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第1030篇原創(chuàng)文章。早上有位朋友咨詢，他一直都有頭暈，神經(jīng)內(nèi)科看了，一直都在按腦供血不足治療腦部磁共振沒問題，頸椎磁共振說是有中央型硬膜囊稍受壓，曲度變直，頭昏未減輕他問我屬于那種原因引起的頭昏？一般情況下，當(dāng)你的頭昏按照供血不足治療，沒有效果，基本上說明這一塊的治療是需要調(diào)整的更多的是要找到你頭昏頭暈的原因一、頭昏頭暈最常見的原因1、大腦代謝問題主要是大腦的神經(jīng)遞質(zhì)這塊，以及一些微量元素的缺失這種問題，你用磁共振是查不出問題的，這也是為什么你做磁共振沒有問題如果磁共振有問題，那就是說明你有腦損傷了，就要?dú)w結(jié)于腦血管病范疇了2、交感神經(jīng)問題交感神經(jīng)主要是控制供血的，還有就是與你的睡眠有關(guān)如果你的頭昏頭暈，同時又有睡眠不好，那么交感神經(jīng)100%存在問題它 出現(xiàn)問題，會耗損你大腦的能量代謝，也就是你的頭昏頭暈持續(xù)的發(fā)作3、腸道免疫問題大腦的任何一個動作，都是需要營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)的，而營養(yǎng)物質(zhì)的來源都是來源于胃腸道，所以你的腸道免疫功能低下的時候，你的營養(yǎng)供應(yīng)就會差毫無疑問，你的頭昏頭暈會持續(xù)的加重，也會致使你的怎么治療都不會好轉(zhuǎn)二、45歲企業(yè)經(jīng)理是如何改善頭昏的去年5月份的時候，有位來自廣州的朋友，是企業(yè)的一個經(jīng)理，她主要是頭昏頭暈為主，時間不算長，1年多時間但是這1年時間基本上都是在治療，剛開始也去康復(fù)科做治療，但是改善不明顯后面又去看中醫(yī)，吃了幾個月的中藥，時好時壞，最后轉(zhuǎn)去看心理科吃了幾天抗抑郁焦慮的藥物，副作用太大，嘔吐胸悶不行，自行停掉了機(jī)緣巧合，在網(wǎng)上看到我的文章，后聯(lián)系我咨詢，讓她去做了基礎(chǔ)的鍛煉，稍微有點(diǎn)改善后面和我約好時間評估，當(dāng)時來時候，她的片子看了，頭部的頸椎的其實(shí)都不嚴(yán)重但是她頭昏頭暈厲害，就是坐著和我交流的時候，她都有點(diǎn)吃虧受不了，因?yàn)轭^暈發(fā)作最后看了她吃的藥，比較多，7、8種吧，但是幾乎沒什么效果其實(shí)她的問題主要在大腦代謝、腸道問題，我把她的一些藥物停了，直接指導(dǎo)她一些訓(xùn)練，補(bǔ)充一些基礎(chǔ)的促進(jìn)代謝藥物做了2天治療，好轉(zhuǎn)一些，讓她持續(xù)的回去訓(xùn)練，大概1個月左右，發(fā)消息告訴我，她的頭昏頭暈改善有90%現(xiàn)在可以出去和朋友聊聊天，喝喝下午茶，基本上不會出現(xiàn)什么不舒服到今天，半年多過去了，現(xiàn)在她上班基本上都沒有任何的不舒服，用她自己的話說，和正常人差不多三、頭昏頭暈如何治療？第1步、做正確的評估評估要做對，不然你的治療就是白費(fèi)，治療了也沒用大腦代謝評估，你可以直接去神經(jīng)內(nèi)科查腦漲落分析圖，看你的神經(jīng)遞質(zhì)的情況交感神經(jīng)評估，部分的康復(fù)醫(yī)生，直接看你的眼底動靜脈，如果沒有的話，直接眼科眼底照片，也就是幾十塊錢腸道免疫功能評估，主要是你的胃腸道的不舒服癥狀來判斷，還有就是你是不是有一些乏力，沒精神，或者容易消化不好，當(dāng)這些出現(xiàn)的時候，你的頭暈頭昏是否會加重？通過這些來鎖定你的原因，最終確定治療方法第2步、精準(zhǔn)的治療大腦代謝問題，你需要補(bǔ)充鎂元素，還有植物硒，調(diào)節(jié)神經(jīng)節(jié)律，當(dāng)然你需要配合一些訓(xùn)練比如呼吸訓(xùn)練，眼球垂直訓(xùn)練等等，通過這些來讓你的神經(jīng)正?；桓猩窠?jīng)問題，如果你有睡眠問題，首先調(diào)節(jié)睡眠，可以配合藥物，促進(jìn)睡眠藥物還有一些就是你要做手指訓(xùn)練，漱口訓(xùn)練這些，植物硒元素也是需要的腸道免疫功能，你需要補(bǔ)充維生素C、D3，益生菌等等，更重要的是飲食控制，部分需要補(bǔ)充姜黃素第3步、調(diào)節(jié)飲食飲食結(jié)構(gòu)，首先是你的主食，不能過多的攝入大米面食，麩質(zhì)食物會使你的頭暈頭昏加重減少大米面食，用五谷雜糧代替，每天五谷雜糧125g左右其次，建議你多食用一些含不飽和酸的油類，例如亞麻籽油，有利于你大腦代謝的康復(fù)最后，補(bǔ)充充足的維生素，從水果中來，蘋果、梨子、香蕉這些都是可以的，每天250g左右第4步、自我鍛煉做到上面幾點(diǎn)是可以改善你的頭暈頭昏的 ，如果你需要持續(xù)的改善那么自我鍛煉是需要持續(xù)做的，眼球訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練是最基礎(chǔ)的如果你的基礎(chǔ)不好，你的頭暈頭昏依然會發(fā)作，而且再次發(fā)作還會加重我朋友圈中有的已經(jīng)堅(jiān)持1年多，還在堅(jiān)持，所以他們的效果都比較好你堅(jiān)持自我鍛煉多久了？2021年03月06日1189
0
1
-
余將明主任醫(yī)師 上海市同仁醫(yī)院 骨科 專家簡介：余將明，男，第二軍醫(yī)大學(xué)博士畢業(yè)，現(xiàn)任上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院骨科副主任、副主任醫(yī)師、副教授、碩士研究生導(dǎo)師。入選滬上名醫(yī)，上海市科技評審專家組成員，中國知名脊柱微創(chuàng)專家。2020年6月作為引進(jìn)人才加盟上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院并擔(dān)任骨科行政副主任，加盟前在上海長征醫(yī)院脊柱外科工作10余年，曾任長征醫(yī)院脊柱外科醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、副教授等。擅長各種類型的退變性脊柱疾病、脊柱骨折、畸形以及疑難復(fù)雜脊柱疾病的手術(shù)治療。尤擅長應(yīng)用脊柱內(nèi)鏡（椎間孔鏡）、通道等微創(chuàng)技術(shù)治療頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫等脊柱傷病。2021年03月01日685
0
0
-
張道培主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 腦病科 前庭性偏頭痛（vestibular migraine，VM）是一種反復(fù)性、發(fā)作性疾病，眩暈和頭暈是其最常見的主訴，可出現(xiàn)自發(fā)性或位置性眩暈，有些患者先出現(xiàn)一段時間的自發(fā)性眩暈，隨后轉(zhuǎn)為位置性眩暈。有些患者可能僅有或同時伴隨更多的癥狀，如頭暈、頭昏、眼花、浮沉感、暈動病樣感、頭部游泳樣或搖擺樣感覺。因此，有學(xué)者稱VM是頭暈/眩暈疾病中的“變色龍”“萬能模擬者”，給臨床診斷和治療帶來困難。VM表現(xiàn)為“過敏的大腦”， 相關(guān)癥狀除了眩暈發(fā)作之外，還包括惡心、嘔吐、恐光（對光線更加敏感）、恐聲（對聲音更加敏感），且肢體活動會加重疼痛的感覺。1/3的VM患者能感到病癥先兆：短暫的視覺、感覺、語言或肢體障礙，都意味著疾病即將發(fā)作。梅尼埃?。∕eniere disease，MD）是一種特發(fā)性膜迷路積水的內(nèi)耳病，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈，波動性感音神經(jīng)性聽力損失，耳鳴和（或）耳脹滿感。梅尼埃病早期，由于病變累及部位的不同，可以單獨(dú)表現(xiàn)為耳蝸或前庭癥狀，稱之為蝸型梅尼埃病和前庭型梅尼埃病，也就是不典型梅尼埃病。這類患者臨床診斷也存在一定的困難，往往需要隨訪觀察才能診斷明確。MD表現(xiàn)為“脆弱的耳朵”，某些因素使內(nèi)耳更容易平衡失調(diào)，更容易受到身體或環(huán)境變化的影響。這些變化可能包括壓力、睡眠不足、飲食變化、激素變化、過敏、氣壓變化或任何與內(nèi)淋巴積水（ELH）相關(guān)的疾病。當(dāng)VM和MD摻和在一起困擾人們的時候，稱之為前庭性偏頭痛/梅尼埃病疊加綜合征（VM/MD overlapping syndrome，VM/MD-OS），這些患者診斷和治療就更為困難和棘手。今天我們共同了解這兩種疑難頭暈中的“兩摻”現(xiàn)象。病例介紹女性，47歲，因“發(fā)作性眩暈、耳悶2個月，再發(fā)加重3天”入院。2個月前患者晨起翻身時突然出現(xiàn)眩暈發(fā)作，視物旋轉(zhuǎn)，惡心、嘔吐，翻身及睜眼時加重，伴右側(cè)耳鳴、耳悶及聽力下降，眩暈癥狀持續(xù)數(shù)小時后緩解，耳悶、耳鳴、聽力減退癥狀也隨之減輕。之后有出現(xiàn)數(shù)次類似發(fā)作，頻繁時每天發(fā)作2-3次，曾經(jīng)就診縣市省多家醫(yī)院，行頭顱磁共振和前庭功能等檢查，給予對癥治療后，仍有眩暈、耳悶發(fā)作。3天前眩暈、耳悶癥狀發(fā)作后持續(xù)存在，伴行走不穩(wěn)、乏力、搏動性頭痛、視物晃動感、畏聲，為進(jìn)一步診治來我院。以“頭暈原因待查”收住院。平素身體狀態(tài)良好。半年前右側(cè)聽力逐漸減退。有暈車史。否認(rèn)高血壓病、糖尿病及冠心病史。神經(jīng)系統(tǒng)查體：意識清楚，言語流利，高級智能活動正常。雙側(cè)眼球運(yùn)動充分，可見方向改變的水平眼震，雙側(cè)瞳孔無異常，右側(cè)聽力減退，張口無偏斜，伸舌居中，咽反射靈敏。四肢肌力肌張力正常，深淺感覺無異常，雙側(cè)巴氏征陰性。雙側(cè)指鼻試驗(yàn)穩(wěn)準(zhǔn)，雙側(cè)跟膝脛試驗(yàn)穩(wěn)準(zhǔn)，Romberg征閉眼不穩(wěn)，踏步試驗(yàn)陽性。頭顱MRI+MRA：未見異常。顳骨CT：未見異常。前庭功能評價：甩頭試驗(yàn)未見異常，位置試驗(yàn)可見方向改變的眼震，眩暈發(fā)作時右側(cè)聽力55dB，眩暈緩解時右側(cè)聽力40dB。討論分析該患者發(fā)作性眩暈、耳鳴和耳悶脹感，聽力圖可見波動性聽力減退，顳骨CT未見異常，診斷符合MD，但是患者頭暈及眼震持續(xù)時間大于12-24小時，眩暈發(fā)作頻率高，聽力圖高頻下降更為明顯，不能用MD解釋。同時，患者存在搏動性頭痛、畏光、畏聲，有暈車病史，眩暈發(fā)作時可見方向改變的眼震，頭顱MRI未見顱內(nèi)異常病變，聽力圖高頻聽力下降，支持VM的診斷，但是聽力下降的程度較重，不能用VM解釋。給予抗偏頭痛、減輕膜迷路積水及生活方式干預(yù)等治療后眩暈發(fā)作癥狀逐漸得到控制。MD與VM有許多癥狀重疊，MD患者的耳部癥狀，如耳鳴和聽力損失，常在偏頭痛患者身上出現(xiàn)，VM的前庭癥狀很容易描述成MD的眩暈形式。有研究表明，在只患有VM的患者中，有38%的患者在頭暈頭痛發(fā)作時出現(xiàn)了主觀聽力喪失、耳悶和耳鳴；在只患有MD的患者中，有49%的患者表現(xiàn)出偏頭痛的特征，如畏光和伴有嘔吐的頭痛或偏頭痛的一級癥狀。MD的患者患偏頭痛的可能性是非MD患者的2倍。由此可見，偏頭痛、VM、MD之間存在重疊的關(guān)系。機(jī)制上的關(guān)聯(lián)主要是，偏頭痛的發(fā)生主要是皮層擴(kuò)散抑制激活三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)（TVS），而三叉神經(jīng)纖維能支配耳蝸和耳蝸血管，所以偏頭痛的血管效應(yīng)能影響耳蝸，導(dǎo)致內(nèi)耳缺血和內(nèi)淋巴積水（ELH），最終表現(xiàn)為類似MD的感音性聽力喪失癥狀。長期積水的內(nèi)耳失去了自動調(diào)節(jié)血管、血流的能力，使得應(yīng)對其他壓力因素時更脆弱，導(dǎo)致那些存在神經(jīng)肽和三叉神經(jīng)血管運(yùn)動功能障礙的患者，如偏頭痛患者，表現(xiàn)為MD。VM和雙側(cè)MD都會出現(xiàn)雙側(cè)前庭功能下降，但VM的前庭功能下降是比較容易恢復(fù)的，而雙側(cè)MD的前庭功能下降很難在短時期內(nèi)恢復(fù)。這里需要提到一種特殊的偏頭痛形式，即耳蝸型偏頭痛（cochlear migraine），VM和耳蝸型偏頭痛這兩種疾病闡明了偏頭痛和內(nèi)耳癥狀之間的相互影響。VM包含偏頭痛和眩暈，耳蝸型偏頭痛包含偏頭痛和聽覺癥狀，當(dāng)二者同時發(fā)生，就形成了癥狀復(fù)合體，被稱為耳蝸前庭性偏頭痛，與MD表現(xiàn)類似。有學(xué)者提出耳蝸型偏頭痛、耳蝸前庭性偏頭痛/MD、VM是一個疾病連續(xù)體，一部分患者只有單純前庭癥狀的VM，一部分患者只有單純耳蝸癥狀的耳蝸型偏頭痛，那些同時有前庭癥狀和耳蝸癥狀的患者則是耳蝸前庭性偏頭痛，或者M(jìn)D。伴有偏頭痛的MD與VM并不是同義詞，癥狀重疊的患者應(yīng)診斷為VM/MD重疊綜合征（VM/MD-OS）。結(jié)綜上所述，不典型VM和MD的診斷本身就存在著一定的困難，而當(dāng)VM和MD摻和在一起時，更加真假難辨，需要專業(yè)的醫(yī)師隨訪觀察，方能水落石出。最后，再次提醒大家需要足夠重視頭暈/眩暈診治過程中的重疊現(xiàn)象。2021年02月27日2065
0
1
-
2021年02月23日1450
2
0
-
蔡增林主任醫(yī)師 蘇州科技城醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 醫(yī)生，我頭暈咋回事？今天門診一位病人因?yàn)轭^暈五天就診，因頭暈而到神經(jīng)內(nèi)科門診就診的病人越來越多。頭暈是神經(jīng)系統(tǒng)和非神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床常見的癥狀之一一般分為兩種情況，第一種是眩暈，患者感到外周環(huán)境或自身旋轉(zhuǎn)、移動或搖晃。這種眩暈主要是影響到前庭神經(jīng)引起來的，原因有很多，常見的有耳石癥、前庭神經(jīng)元炎，甚至是急性腦梗塞等等。第二種頭暈常常為頭昏、頭脹、頭沉、頭重腳輕等感覺，這種原因就更多了，發(fā)熱、高血壓病、腦動脈硬化、神經(jīng)癥等。 此外，還見于上感、貧血、心律失常、心率衰竭、低血壓、藥物中毒等?？傊^暈的原因很復(fù)雜，不管是什么原因引起來的，尤其是第一次發(fā)作頭暈，都需要重視，盡早到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，以排除一些重要的器質(zhì)性疾病。2021年02月08日952
0
1
-
劉明勇主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 神經(jīng)內(nèi)科 胡明勇，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師，頭暈?zāi)?，呃，是一種很常見的一個癥狀，他主要是呢，咱們?nèi)藢ν饨绲囊粋€空間的判斷能力的失衡，不能夠正確的感知自身和外界空間的位置，這樣的話就會導(dǎo)致一些錯誤的感受，會感覺到頭暈?zāi)垦＃玖⒉环€(wěn)，甚至摔倒，還會引發(fā)一些惡心啊，嘔吐的一些反應(yīng)啊，它的原因非常多啊，比如說咱們常見的貧血啊，低血壓啊，像一些咱們耳朵的一些疾病，一些呃，大腦的疾病都可以導(dǎo)致頭暈，呃，還有一些像頸椎病啊，也是一個很常見的導(dǎo)致頭暈的一種疾病，年輕人也好啊，老年人也好。 啊，大家現(xiàn)在呢，由于工作比較緊張，長期的低頭伏案工作啊，這個久而久之呢，會出現(xiàn)頸椎的骨質(zhì)增生啊，壓迫神經(jīng)或者血管，出現(xiàn)大腦的供血不足啊，然后就會頭暈，當(dāng)頭這個扭到一定的位置的時候，就覺得這個天旋地轉(zhuǎn)啊，頭暈?zāi)垦０?，站立不穩(wěn)，甚至出現(xiàn)惡心的反應(yīng)。專家提示，頭暈是臨床上常見的癥狀之一，主要表現(xiàn)為天旋地轉(zhuǎn)，頭暈?zāi)垦?，站立不穩(wěn)，摔倒，還可引發(fā)惡心嘔吐等癥狀。頭暈可由多種原因引起，常見于貧血、低血壓，頸椎病而不疾病。2021年02月05日1247
0
8
-
劉明勇主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 神經(jīng)內(nèi)科 怎么辦？劉明勇，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師，相對來說兒童呢是不容易頭暈的，但是確實(shí)有一些小孩呢會頭暈，那么這頭暈肯定不是孩子裝出來的，一定要找大夫檢查，呃，小孩頭暈?zāi)?，呃，最常見的啊，也是像年輕人一樣，低血壓啊，可以頭暈，主要孩子營養(yǎng)不良，有的孩子挑食啊，特別瘦，比如說這個吃一些這個餅干啊什么的，不正常吃飯會出現(xiàn)一些營養(yǎng)不良啊，這樣的話，他可能出現(xiàn)血壓低啊，啊，頭暈的情況啊，這是一種情況。還有一種呢，有的孩子呢，可以出現(xiàn)這個耳石癥啊，這個病雖然常見于中老年人，但是小孩確實(shí)也有，而且呢發(fā)現(xiàn)呢，有家速聚居的形象，有的父母其中一位有耳石癥。 他這個孩子呢，也有可能得耳十癥啊，曾經(jīng)有這樣的案例，呃，爸爸呢，20多歲，呃，耳十癥，然后呢，女兒呢，只有七歲，也是耳石癥，經(jīng)過大夫的診斷和治療，然后孩子的頭暈就好了。專家提示，兒童頭暈的發(fā)病率較低，但不能忽視，一、低血壓主要建于挑食的兒童，建議合理飲食，加強(qiáng)營養(yǎng)，二、耳石癥是由于內(nèi)耳平衡時錯位引起，具有家族聚集性，建議及時去醫(yī)院就診，明確病因。2021年02月05日2125
0
19
-
2021年01月31日1187
0
3
-
羅顏副主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院 耳鼻喉科 一年前門診遇到一個二十幾歲的小伙子，小伙子說我的頭暈病時間太長了，暈了十二年，十二年滿滿的血淚史，嚴(yán)重影響日常生活。這種病史采集都要花很多時間，幸好他特意整理好了所有的病情資料交給我。最初為2007年突然有一天在學(xué)校蹲著吃早餐然后站立出現(xiàn)頭暈。當(dāng)天送往當(dāng)?shù)劓?zhèn)醫(yī)院，醫(yī)生告知嘴唇發(fā)白，判斷為貧血。從此以后就出現(xiàn)靜止時身體感覺周邊空間在晃動。 靜止時近距離眼睛盯著大件物體（如投影幕布）注視會感受物體不規(guī)則晃動。每天都有這些癥狀，運(yùn)動跑步之后靜止，長時間乘坐小轎車下車后身體站立，會有嚴(yán)重的沉降漂浮感。低頭會出現(xiàn)頭腦發(fā)脹。剛?cè)胨瘯杏X身體向下漂移，不是經(jīng)常出現(xiàn)。看見強(qiáng)太陽光、乘坐汽車突然下陡坡，速度過快的虛擬環(huán)境和現(xiàn)實(shí)環(huán)境眼睛受到視覺沖擊等，會有一種奇怪的不良反應(yīng)，無法直面靜止時盯著大件的物體會有漂浮感，微小的物體不會有癥狀比如看書上的字。坐車時不暈，剛下車的時候會短時間暈漂浮感跑步時不暈，剛停下來時會漂浮感。12年只出現(xiàn)三次起床眩暈，趴著睡覺起來會出現(xiàn)眩暈沒有頭疼，除了有以上癥狀與正常人無疑。就診記錄：2013年當(dāng)?shù)乜h第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診，進(jìn)行頭部核磁共振掃描，報(bào)告顯示正常。2014年當(dāng)?shù)厥兄行尼t(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診，進(jìn)行頭部核磁共振掃描，報(bào)告顯示正常。2018年某市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診，我們沒有見過這種的，建議去耳鼻喉科。耳鼻喉科我們不會也沒有儀器，建議上海華山醫(yī)院。2019年我院神經(jīng)內(nèi)科就診，頸椎和顱腦平掃，報(bào)告顯示一切正常。 根據(jù)病情我給他安排了前庭功能檢查，發(fā)現(xiàn)平滑跟蹤和視動眼震有明顯問題，雙溫實(shí)驗(yàn)時暈得厲害，不能耐受檢查，做VEMP時感到身體在向腳的方向漂移。 看到檢查結(jié)果尤其是雙溫不能耐受的情況，我的第一印象比較懷疑前庭性偏頭痛（VM），雖然并不符合前庭性偏頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但是有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生都知道靠癥狀診斷的疾病，完全死摳診斷標(biāo)準(zhǔn)很容易漏診或者誤診。VM有變色龍現(xiàn)象，眩暈時間可以長短不等，數(shù)秒鐘到數(shù)年都有可能。另外患者突出的視覺癥狀pppd也不能排除，如果分不清VM還是PPPD的，還是先用vm的最常見用藥物西比靈治療看效果吧。一個月后他的反饋，癥狀減輕，已經(jīng)不影響正常生活了，同時出現(xiàn)了偏頭痛的癥狀，和發(fā)現(xiàn)既往也有偏頭痛癥狀，為名不正言不順的“前庭性偏頭痛”提供了寶貴依據(jù)。雖然癥狀減輕，但還是有些癥狀改善的不滿意。效果不特別理想，我考慮給他升級vm的治療方案，使用德巴金口服。德巴金口服兩個月時復(fù)查了前庭功能檢查平滑跟蹤和視動眼震異常有了明顯好轉(zhuǎn)但并沒有完全恢復(fù)正常。鑒于用藥的療程需要三到六個月，小伙現(xiàn)在日常生活和工作基本不受影響，沒有了再進(jìn)一步治療的要求，他后來自己停止了藥物治療。我同時囑咐他前庭康復(fù)鍛煉進(jìn)一步改善癥狀，這個要看他有沒有毅力堅(jiān)持完成現(xiàn)在還不得而知。至此，這個小伙子前庭性偏頭痛的診斷應(yīng)該是明確的，是否合并pppd，也可能。只是我們一般盡量用一元論來解釋一個疾病，VM的諸多冠名比如“變色龍，漂浮的女人，過敏的大腦，偉大的模仿者”在這個病例當(dāng)中又有了鮮活的體現(xiàn)。2021年01月30日3338
0
6
頭暈相關(guān)科普號
顧樹明醫(yī)生的科普號
顧樹明 主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
脊柱科
389粉絲16.4萬閱讀
程芳醫(yī)生的科普號
程芳 主任醫(yī)師
中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
肛腸科
2185粉絲120.7萬閱讀
魏子健醫(yī)生的科普號
魏子健 主治醫(yī)師
南京醫(yī)科大學(xué)附屬逸夫醫(yī)院
骨科
142粉絲5.4萬閱讀