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王醫(yī)生，你好，我爸兩年前出現(xiàn)頭暈癥狀，走路醉酒模樣，四肢乏力。陸陸續(xù)續(xù)看了許多醫(yī)生，都找不出頭暈的原因。我們近期拍了腦部磁共振和頸椎磁共振，腦部磁共振當(dāng)?shù)蒯t(yī)生是說腦橋萎縮，共濟(jì)失調(diào)。頸椎磁共振說是有壓
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2023年07月30日
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王作偉主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科 出現(xiàn)頭暈，很多人都會先去網(wǎng)上查查原因。一查就會看到頭暈是頸椎病引起的，再一想到自己平時(shí)老是低頭辦公或者玩手機(jī)，頸椎確實(shí)不舒服，于是都去醫(yī)院檢查頸椎。但事實(shí)上，頸椎病引起頭暈癥狀的情況特別少見!今天，就讓首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科王作偉主任為大家講講頭暈和頸椎病的關(guān)系。多數(shù)情況下，頭暈的常見原因并不是頸椎病!頭暈最常見的原因并不是頸椎病，而是因?yàn)檠獕?，供血不好造成的腦供血不足或者是腦供血波動，還有一種就是內(nèi)耳引起的眩暈，比如耳石癥、美尼爾綜合征等。頸椎病引起的頭暈又是怎么回事?有的朋友會想，那是不是頸椎病嚴(yán)重了才會引起頭暈?事實(shí)上，就算您的頸椎病程度已經(jīng)很嚴(yán)重，頸椎管也出現(xiàn)了狹窄，也不會影響頭部的供血，出現(xiàn)頭暈。但有一種特殊類型的頸椎病——椎動脈型頸椎病，它確實(shí)是會引起頭暈。那這種頸椎病是怎么引起頭暈的呢?如上圖，在頸椎的左右兩側(cè)，各有一根紅色的椎動脈，它的作用是給大腦供血。如果椎動脈遭到壓迫，出現(xiàn)缺血，就會產(chǎn)生明顯的頭暈。所以，有一些病人的頭暈、眩暈就是由于椎動脈供血不足引起的。椎動脈也是非常重要的結(jié)構(gòu)，我們在做頸椎手術(shù)時(shí)，一定要避免損傷椎動脈。如果損傷到椎動脈，就很有可能留下殘疾，甚至引起生命危險(xiǎn)。行醫(yī)幾十年，僅遇見兩例頸椎病引起的頭暈!雖說椎動脈型頸椎病會引起頭暈，但這種情況在臨床上并不常見。王作偉主任解釋，在他行醫(yī)這么多年里，真正經(jīng)過造影確診的椎動脈型頸椎病只有兩例。所以，如果您出現(xiàn)頭暈，可以先去正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科就診，拍頸部片子排查一下，但是千萬別被網(wǎng)上的信息誤導(dǎo)，要明白頭暈很少是由于頸椎病引起的。2023年07月23日573
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2023年07月10日497
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史孟杰主治醫(yī)師 陜西省人民醫(yī)院 血管外科 日常生活中，我們經(jīng)常會碰到頭暈的患者，可能還會伴隨一些其他癥狀，那么，這時(shí)候我們應(yīng)該考慮那些疾病呢？一、腦血管疾病，比如腦供血不足、腦動脈硬化、腦梗、腦白質(zhì)變性會引起頭暈。有些有高血壓、糖尿病的患者，可能會伴隨有頸動脈硬化，當(dāng)頸動脈狹窄程度過大時(shí)，可能會引起一過性腦缺血發(fā)作，表現(xiàn)為突然的一過性眼前發(fā)黑、暈倒、站立不穩(wěn)等；第二、頸椎病，比如椎管的狹窄、椎間盤的膨出，頸椎的生理曲度的改變，壓迫我們的神經(jīng)血管會引起頭暈。這種有可能伴隨有上肢的麻木、無力、行走踩棉花樣感覺等；第三、耳疾病，比如迷路神經(jīng)炎也會造成頭暈的發(fā)生。耳石癥患者往往也會有劇烈的體位性頭暈、嘔吐伴高血壓、頭痛的發(fā)生。此外，高血壓、低血壓、貧血、低血糖都會引起頭暈的發(fā)生。外感中毒這些原因也會引起頭暈發(fā)生。一定要注意劇烈的頭暈、頭痛伴噴射性嘔吐可能是腦出血的表現(xiàn)，需要及時(shí)就醫(yī)。2023年07月09日1238
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白苗副主任醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 這個(gè)問題呢，是躺著坐著不暈，一走就暈，頭暈?zāi)X脹，然后腿軟是怎么回事？首先年齡是多大??？那如果就有一種頭暈?zāi)?，我們叫呃，叫體育，就是如果是躺著或坐著不暈的時(shí)候，起來活動的時(shí)候暈，第一個(gè)可能的原因是不是平衡功能有問題，因?yàn)槟闾芍粍拥臅r(shí)候是沒有關(guān)系的，嗯，但是當(dāng)你需要起來活動的時(shí)候，呃有一個(gè)體位的變化，那么你的平衡器官是要能適應(yīng)你體位的變化，當(dāng)他不能適應(yīng)的時(shí)候，你就會表現(xiàn)為頭暈。其次呢，嗯，有沒有體位性低血壓的問題，有的糖尿病的患者，呃，病的時(shí)間長了，會出現(xiàn)體位性低血壓的問題，那么出現(xiàn)體位性低血壓的時(shí)候，就表現(xiàn)為他躺著。 坐著都沒事兒，一起來活動活動一會兒呢，他就頭暈，因?yàn)樗顒恿酥?，他血壓低了，他腦子供血供不上去了啊，所以這些呢，都是需要去查原因的，單純從一個(gè)問題一個(gè)癥狀不能判斷原因是什么啊。2023年06月22日178
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沈成興主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 又結(jié)束了網(wǎng)絡(luò)的中醫(yī)專家門診，今天比較欣慰的是又明確了一例年輕患者的高血壓的原因，每天因?yàn)檠獕焊邅砭驮\的患者非常多。 我們知道高血壓分為原發(fā)性和繼發(fā)性嚴(yán)重，所以原發(fā)性高血壓絕大部分是找不著原因，隨著年齡增長自然升高的一種血壓狀態(tài)，而繼發(fā)性高血壓甚至我們能找到明確病因的高血壓。繼發(fā)性高血壓多見于年輕人，前幾期我講過一個(gè)腎上腺腺瘤的患者，他把瘤子切除以后，血壓就恢復(fù)了正常。今天的這批患者更加年輕，他的癥狀是反復(fù)的頭暈，經(jīng)過我們腎臟血管的超聲以及CTA明確，他很可能是雙側(cè)腎動脈狹窄造成的血壓升高。 腎臟是一個(gè)血管組織，腎動脈狹窄以后，它的腎素血管緊張素水平就明顯升高，就會造成血壓的居高不下，在來這段時(shí)間啊，主要時(shí)間是本來血壓控制調(diào)好的，現(xiàn)在又到一百六左右了，然后父母比較擔(dān)心，找回來測一下自己有什么癥狀嗎？癥狀好像沒什么癥狀沒做了哪些檢查嗎？腎臟啊，尿尿檢啊，血壓，嗯，好像都沒有做，我可以做一些排除繼寒性高血壓的檢查，嗯，啊好的，當(dāng)然剛才這小伙子仍然考慮是原發(fā)性高血壓。本周末是父親節(jié)，提前預(yù)祝天下父親們節(jié)日快樂，作為兒女在關(guān)愛他們的時(shí)候，可別忘記關(guān)注他們的血壓，因?yàn)樗麄冄獕焊?，子女也可?/a>2023年06月15日77
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王麗副主任醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 啊，這個(gè)朋友問的是這個(gè)76歲老人，有腦梗塞，高血壓，冠心病，頭暈有五六個(gè)月，近期呢還暈倒過啊嗯。 這個(gè)住院檢查沒有新發(fā)腦梗，請問頭暈原因啊啊，那么老人呢啊，這個(gè)頭暈是一個(gè)很常見的一個(gè)問題啊，嗯，既往又有腦梗塞，高血壓的。 呃，那么他的頭暈是什么性質(zhì)的暈，是昏昏沉沉的還是天轉(zhuǎn)地轉(zhuǎn)的?。窟?，有沒有惡心嘔吐啊，聽力下降啊，看東西重影，走路不穩(wěn)等等啊啊這個(gè)還暈倒過，那么就是有過意識喪失對吧？啊因此呢，我們這個(gè)除了有沒有腦梗塞，那有沒有新發(fā)腦梗以外呢？我建議啊，如果腎功能正常的話，是應(yīng)該做一個(gè)頭頸的CTA的檢查，我們看一下椎動脈的開口有沒有狹窄啊，呃，另外呢，就是呃就是除外椎頸動脈有沒有狹窄的問題啊，另外呢，也應(yīng)該做一個(gè)直立傾斜實(shí)驗(yàn)啊呃，除外有沒有體位性低血壓的問題啊，也是容易產(chǎn)生暈厥的啊，常改改變體位的以后就會容易出現(xiàn)頭暈。2023年06月11日42
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高志昂主治醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 經(jīng)常頭暈的患者朋友們注意了，頭暈可不一定全是小病。5種常見的頭暈，看看你是哪一種？1.起床翻身時(shí)感覺自身或周圍環(huán)境有旋轉(zhuǎn)晃動感，發(fā)作時(shí)間短暫，一般為數(shù)秒鐘，可能是耳石癥造成的頭暈。這類患者不在少數(shù)，主要是內(nèi)耳疾病影響到我們的平衡感覺而引起的，會有耳鳴的現(xiàn)象。2.久坐突然站起時(shí)感覺眼前重影，雙腳不穩(wěn)，可能是直立性低血壓造成的頭暈。3.眩暈持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)天，頭暈時(shí)怕光怕吵，同時(shí)伴有一側(cè)的頭部搏動性疼痛，可能是偏頭疼。4.頭暈伴有臉色長白、冒冷汗、加快、心慌等癥狀，可能是低血糖，要及時(shí)補(bǔ)充糖分。5.經(jīng)常性的頭暈或者眩暈，并伴有一些軀體癥狀，比如心慌，胸悶、消化不良或者失眠等，可能是心因性頭暈。頭暈頭痛的癥狀，背后可能有十幾種原因，可不要小看它。我們要及時(shí)去醫(yī)院檢查，避免疾病隱憂。2023年05月24日2121
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