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2019年09月10日
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李國民主治醫(yī)師 李國民：頸椎病頭昏，你做到以下幾點了嗎？肩頸腰疼痛人受罪，找不對人花錢白費！你好，我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章，分享我的實際治療經(jīng)驗和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第499篇原創(chuàng)文章。一、你的頭昏的發(fā)病是什么樣的？昨天有一位來自于廣東惠州的朋友跟我咨詢。他是幫助他女兒來咨詢了，他女兒才24歲，但是癥狀其實來說并不輕。主要包括有頭昏，頭蒙，頭痛，不清醒，身體比較疲勞，有3年多時間他女兒這種癥狀主要是在午睡后起來的時候最為明顯，也就是下午她女兒的這個癥狀會有加重。他女兒前面的話去過很多三甲醫(yī)院的脊柱外科和理療科，也去過耳鼻喉科。做了很多的頸椎的片子，有人跟他說是交感神經(jīng)頸椎病，也有人跟他說是神經(jīng)官能癥，也就是焦慮癥之類的。但是的話效果不是特別好，而且最近感覺還是有一點加重。你目前的情況是這樣的嗎？你有沒有他這樣的，頭昏持續(xù)了有3年依然沒有效果？二、為什么她的頭昏發(fā)作沒治好？1、沒找對人其實我覺得頭昏頭暈的治療，相對而言比較專業(yè)一些。而且基本上如果你沒有找對人的話，基本上你的治療就會持續(xù)的走彎路，不管你花多少錢，就像前面有個人花了10萬塊錢，治療了10年，一點效果都沒有。這是一個很正常的現(xiàn)象，因為這一塊的評估相對比較專業(yè)。2、問題原因沒找到這個患者其實她做了很多的檢查，而且她的問題其實已經(jīng)有一點明顯了，包括她做過前庭功能的檢查，但是沒有醫(yī)生告訴她，她的原因在這里。還有一個就是她的評估并不全部，所以她的這個原因始終沒有找到的。3、治療方法不對原因沒有找到，就不用提治療方法了，所以她的治療方法肯定是不對的。有醫(yī)生說她有交感神經(jīng)的問題，但是她沒有真正進(jìn)行任何的處理，當(dāng)然不會有效果。三、她是如何解決1年的頭昏的？應(yīng)該是去年夏天，有一個來自于甘肅的患者，她也是一種頭昏、頭暈。每天都是昏昏沉沉的，發(fā)病的時間不長，也就是一年多時間。剛開始是把它按照頸椎病的一些治療方法來做，直接做了一些扎針、膏藥，但是沒有任何的效果。上次是她兒子陪她一起來這里，進(jìn)行一些評估治療。治療的時間并不長，總共也就是一個禮拜左右。她的頭昏應(yīng)該是在第3天就改善了很多，基本上就是發(fā)作的次數(shù)少了很多。7天的時間治療基本上沒有那么頭昏了今年她在群里留言的時候，我問她的情況時，她說她的頭昏自回去之后，基本上都沒有再發(fā)1年過去了，她依然維持的比較好，沒有反復(fù)發(fā)。我給他評估考慮的問題，主要是以下幾個方面。1、前庭功能減退2、交感神經(jīng)興奮3、頸椎小關(guān)節(jié)的紊亂4、大腦代謝異常5、視覺追蹤異常主要是這5大方面，我所有的治療都是針對這5個方面。她的問題是比較多，但是做的時間的話其實并不多，每次做我給她治療的時候，也就是二三十分鐘，只不過是第1次評估的時間比較久。其實只要你的方法對了，問題原因找到了，其實治療起來還是比較有效果的。四、頭昏的檢查方法1、耳鼻喉前庭功能檢查有朋友問到了耳鼻喉科前功能檢查包括哪些？其實最主要的話，你需要以下3個方面的檢查項目1)、電子眼震圖2)、聽力測試3)、平衡測試只要按照我給你說的去做，不要去抱怨，不想做，一來醫(yī)生就讓做檢查。如果說你的檢查都不對，我都看不到你這方面評估，我怎么給你指導(dǎo)治療了，那么你只能是繼續(xù)忍受痛苦的折磨。2、自律神經(jīng)測試自律神經(jīng)的測試，其實主要的還是一個交感神經(jīng)的興奮性。最主要是一個眼底的一個照片，一般在眼科都有。3、大腦評估大腦評估最主要是小腦和大腦的前面后面?zhèn)让?，這些位置的一個評估，它的代謝情況怎么樣？只是通過一些簡單的一些動作，做一個大致的篩查。五、頭昏治療步驟1、選擇科室我覺得這個頭昏的治療一定要選對科室，頭昏頭痛的治療要包括兩個科室，第1個是康復(fù)科，第2個是耳鼻喉科。耳鼻喉科是為了檢查，康復(fù)科是為了治療。兩個科室是必不可少的，你這兩個科室都沒找到的話，基本上你的治療是沒戲。2、精準(zhǔn)評估你可以看一下這個患者，其實我給她做了5個方面的評估基本上來說我覺得是，包括了她所有的一些癥狀的評估。你能夠評估的這么細(xì)致，找到你的原因的話，應(yīng)該來說離治愈就不遠(yuǎn)了3、前庭訓(xùn)練前庭的訓(xùn)練其實應(yīng)該來說是比較稍微復(fù)雜一點。這個前期是要醫(yī)生給你做的，后期也可以在家人的幫助下，自己做一些簡單的訓(xùn)練。這個訓(xùn)練是最重要的一環(huán)。4、自我鍛煉對于鍛煉，這個患者，我給她用到的話主要是一個呼吸訓(xùn)練。因為它的這神經(jīng)非常的疲弱，必須糾正她這個問題。我推薦給她的是1:2的呼吸訓(xùn)練。就說吸氣1秒鐘，呼氣2秒鐘，或者吸氣2秒鐘，呼氣4秒鐘。真的簡單，但是非常有效果。5、改善飲食飲食這一塊，我給他建議是多吃一些五谷雜糧。低鹽的飲食，減少大米和面食的一個攝入。同時補(bǔ)充充足的維生素D和B族維生素。你做到了這些嗎？你是不是擔(dān)心你的頸椎病會治不好？你的頸椎病找到好的治療方法了嗎？你還在為你的頸椎病，找不到好的醫(yī)生而煩惱嗎？你也可以和我聊一聊，我會給你一些好的方法和建議。2019年09月09日1254
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梁博眾副主任醫(yī)師 長春市人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 頭暈?zāi)?，是我們神?jīng)內(nèi)科非常常見的一個疾病困擾著老百姓的健康，讓大家非常痛苦，未來視頻呢，我將系列把這個病基本給大家講清楚呃，作為老年人，尤其是65歲，70歲以上的人，如果你躺著，沒有任何癥狀，只要一站起來就感到頭暈，而走路不穩(wěn)，這種情況下，一定要注意一種病，叫體位性低血壓，那怎么來診斷呢，這樣好一點的醫(yī)院呢，通過彩超血流可以直接能做出來。 呃，像一般醫(yī)院不會做呢，怎么辦，找醫(yī)生給量血壓，躺著時候平靜的時候量一個血壓，然后站起來的瞬間，要在兩個血壓，然后隔一分兩分五分十分都測一個值，如果是高壓差出二次低壓差，廚師，那你就診斷成立了。2019年08月16日25559
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梁博眾副主任醫(yī)師 長春市人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 有很多人一站起來就頭暈，躺著時并不頭暈，尤其在一些中老年人身上經(jīng)常發(fā)生，那你首先應(yīng)該查什么呢，首先要到醫(yī)院測一個臥立位血壓怎么測量呢，就是你在躺的時候測一個血壓，然后站起來之后兩到三分鐘，再測一個血壓，如果高壓下降大于20毫米汞柱低壓下降大于十毫米汞柱，那就叫微微血壓陽性反應(yīng)，這個時候就是容易引起眩暈和頭暈，往往是因為血壓造成的，還有一種就是跟血壓沒有關(guān)系，就是因為到了那個年代之后我們的前庭功能衰退平衡功能障礙造成的，這個時候我們可以到耳鼻喉科進(jìn)行前庭功能的一個測定，這是常見的一些體位變化，頭暈的原因，希望大家有這樣疾病能知道自己的方向。2019年07月03日37730
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李國民主治醫(yī)師 肩頸腰疼痛人受罪，找不對人花錢白費！你好，我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章，分享我的實際治療經(jīng)驗和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第412篇原創(chuàng)文章。一、3個原因讓你的頸椎病久治不愈每天接診不同的人，不停的回答問題，確實有時不能及時回復(fù)因為只能抽出空閑的時間回復(fù)，也總會聽到有人抱怨說，為什么頸椎病就是沒有治療好其實，頸椎病沒有治療好，只有3個原因1、沒有檢查評估2、診斷錯誤3、瞎治療尤其是第一步，你回想你的頸椎病，是不是就是照了CT或者磁共振但是有沒有做過評估，基本上大部分直接就是去治療，直接就是去吃藥或者扎針灸有沒有讓你做頸椎的動作評估，或者有沒有評估你的交感神經(jīng)、代謝等等如果沒有，那么基本上你連評估都沒評估，你治療就是在聽別人說有用你就去做，你是這樣的嗎？評估都沒評估更別提診斷了，診斷一般來說頸椎病是不會錯的，關(guān)鍵你要診斷問題是什么比如是：代謝問題、局部筋膜問題、頸椎小關(guān)節(jié)錯位、交感神經(jīng)問題、前庭功能問題等等你有這些診斷嗎？如果你一沒有評估，二沒有診斷，那么你覺得你所謂的治療會有效嗎？也許運氣好，讓你碰上了好的方法，也許會有效你可以不停的去碰運氣，基本上和你中彩票的幾率差不多，你或許可以去試試。二、如何通過自我鍛煉改善頭暈的你看了我的朋友圈沒有，昨天有一位江西的朋友，他主要的問題是頭暈，眼睛也不適，從去年開始發(fā)病的。他開始發(fā)病到現(xiàn)在做了牽引，貼過膏藥，拔過火罐，效果都不理想，費用高就更不用說了有時他對治愈頸椎病頭暈都心灰意冷，他通過互聯(lián)網(wǎng)認(rèn)識李醫(yī)生后看了很多關(guān)于頸椎方面的文章，按照我說的先評估，然后開始練習(xí)他主要就用了2個鍛煉，每天3-4次，每次10分鐘，大概到第10天的時候，頭暈就明顯改善，好了80%左右只要他一直堅持這樣去做，結(jié)合評估，應(yīng)該是可以解決他的頭暈的沒有和他見過面，他只是不停的看李醫(yī)生的文章，按照里面的步驟去做，就是這么簡單怕就怕很多人，每天都看，從來不去做，只要你去做你就超過90%的人因為你開始執(zhí)行了，其他人還是不相信，還在觀望沒關(guān)系，越早執(zhí)行的人受的的折磨越少三、頭暈應(yīng)該如何檢查其實，如果你看了我的所有的文章，你應(yīng)該知道，頭暈主要的檢查，就是2個1、耳鼻喉科前庭功能檢查2、頸椎張口位X片就是這兩個檢查，你經(jīng)常去檢查也許會碰壁，醫(yī)生和你說不是這里的問題，是其他的問題那么可能是你的醫(yī)生，對于康復(fù)并不了解前庭功能檢查，包括：眼震圖、聽力測試、聲阻抗、冷熱水試驗、平衡測試等等頸椎張口位X片，主要是評估你的寰樞關(guān)節(jié)，也就是第一二頸椎有沒有錯位因為大部分的頸椎病引起的頭暈，基本上都是因為這個關(guān)節(jié)的問題，影響動脈的供血，造成頭暈檢查是不是很簡單，但是很多人都說你那里沒有這個檢查你可以去市里最好的一樣去檢查啊，實在不行可以去省里檢查你要知道，辦法總是比問題多，評估了你的問題治療就會相對簡單很多前庭的問題，訓(xùn)練前庭，改善代謝，抑制交感神經(jīng)興奮這些治療就可以了寰樞關(guān)節(jié)半脫位，最好的辦法，當(dāng)然是美式整脊簡單嗎？你去做了嗎？四、2個自我鍛煉的方法剛剛寫到的那位患者，他主要的就是2個鍛煉方法，靠墻站立訓(xùn)練和眼球訓(xùn)練這兩個訓(xùn)練超級簡單，但是又有多少人練習(xí)了又有多少人練著練著就忘記，有些甚至放棄，但是堅持的人就會看到效果效果不會是1天，也不會是幾天就會出來，因為任何的治療效果都是疊加的也就是需要一定累積的訓(xùn)練強(qiáng)度。你累積了多少天？1、靠墻站立訓(xùn)練分3個步驟第一步、整個身體靠到墻壁上，后腦勺、肩膀、臀部都要貼墻，腳后跟距離墻壁5厘米第二步、下巴不能抬得太高，也不能太低，應(yīng)該是垂直于地面的第三步、兩個肩膀盡量去找貼墻的感覺，頭頂想象有一個繩子在往上拉你記住，做這個訓(xùn)練，首先你是放松的，兩個肩膀不要聳起來，放松?。。】繅φ玖⒂?xùn)練，每次5分鐘，每天3次2、眼球訓(xùn)練首先，在墻壁上畫一個實心的圓點，與眼球同高，距離眼球1米左右，眼球盯著這個點其次，左右來回轉(zhuǎn)動你的脖子，轉(zhuǎn)動的幅度不超過30°，眼球始終盯著這個圓點不移地的最后，做這個動作的時候，眼睛不能有不舒服，如果有就停下眼球訓(xùn)練，是每天3次，每次2分鐘請記住，所有的訓(xùn)練的前提是，只要你覺得不舒服立馬停下來因為，你的神經(jīng)可能不能耐受，你的神經(jīng)本身都疲弱了，在做也沒有效果方法很簡單你會去做嗎？你是不是擔(dān)心你的頸椎病會治不好？你的頸椎病找到好的治療方法了嗎？你還在為你的頸椎病，找不到好的醫(yī)生而煩惱嗎？你也可以和我聊一聊，我會給你一些好的方法和建議。2019年06月12日4191
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李國民主治醫(yī)師 肩頸腰疼痛人受罪，找不對人花錢白費！你好，我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章，分享我的實際治療經(jīng)驗和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第397篇原創(chuàng)文章。昨天晚上有好幾個微友在咨詢的時候，他們把他的片子發(fā)給我看這幾個人基本上都是頭暈，因為他們的頭部CT、磁共振都沒有發(fā)現(xiàn)問題就是頸椎的磁共振說有椎間盤突出，所以他們就被診斷是頸椎病引起的…….你的頭暈也是這樣診斷的嗎？其實你的頭暈不適頸椎病引起的，因為頸椎病引起的頭暈，只有2種情況1）寰樞關(guān)節(jié)半脫位2）頸椎關(guān)節(jié)錯位其實這兩種情況并不是很常見，臨床是我碰見的出現(xiàn)頭暈的，其他的原因比較多見的所以你的頭暈基本上是診斷錯誤了一、為什么你的頭暈診斷錯了？1、你沒有做頭暈的?？茩z查頭暈是有?？茩z查的，并不是你所檢查的頸椎磁共振這樣，其實頸椎的磁共振對頭暈的檢查并不是針對性強(qiáng)的，相反頸椎X片更加有用些頭暈的?？茩z查應(yīng)該包括1）前庭功能檢查2）大腦視覺通路檢查3）本體感覺檢查你有做這幾個檢查嗎？如果沒有，那么基本上你就不是?？茩z查。但是注意這里的頭暈，并不是你其他人說的腦血管病引起的頭暈，腦血管病引起的頭暈不在我們的討論范圍。2、你的治療沒有效果一般來說只要你的頭暈診斷清楚了，基本上治療是會有效果的只不過有些效果出來的晚一些，如果說你的頭暈沒有一點效果，基本上來說你就診斷錯誤而且頭暈的診斷錯誤率是最高的，所以你到現(xiàn)在頭暈還沒有改善，對嗎？3、你的醫(yī)生不擅長這一塊如果你想診斷對頭暈，你是會走比較多的彎路的，最近的一個醫(yī)學(xué)調(diào)查稱治療好頭暈，你至少要看10個以上的醫(yī)生昨天我的朋友圈中，有個微友，他的頭暈他看了13個醫(yī)生，但是沒有絲毫改善我認(rèn)為他還會走很多的彎路，為什么？因為他看的都是外科醫(yī)生，骨科醫(yī)生，毫無疑問還會繼續(xù)走彎路頭暈的診斷，你的醫(yī)生必須要擅長這一塊，至少這個醫(yī)生知道這幾個方面1）如何評估前庭2）如何進(jìn)行前庭增益訓(xùn)練3）懂得基礎(chǔ)的康復(fù)治療你看你的醫(yī)生是否了解這幾個方面，如果不了解，那么基本上是不擅長這一塊的治療的二、正確診斷頭暈應(yīng)該做哪些檢查那么正確的診斷頭暈，有哪些檢查呢？1、交感神經(jīng)檢查2、大腦代謝檢查3、前庭功能檢查4、平衡功能檢查5、本體感覺檢查6、腸道營養(yǎng)檢查7、視覺通路檢查基本上來說你的頭暈是需要做這幾個檢查，你是不是發(fā)現(xiàn)你基本上沒做過因為你的頭暈沒有診斷正確，其實這幾個檢查做下來不過幾百元，但是你要知道這幾個檢查是可以診斷出你的頭暈原因的你連診斷都不清楚，你就去治療，難道不可怕嗎？因為你在瞎治療啊?。?！三、他們是怎么緩解頭暈的1、1個手法改善頭暈這個朋友是我同事的姑姑，是突發(fā)的頭暈，沒有任何的征兆，當(dāng)時發(fā)生的頭暈時候是天旋地轉(zhuǎn)，然后就是昏昏沉沉她頭暈的時間并不長，幾個月而已當(dāng)時我同事帶她過來找我的時候，我給他評估完之后，考慮她的問題主要是前庭功能減退給她做了手法和教她自我的訓(xùn)練，應(yīng)該是當(dāng)時做完改善并不明顯，做完第二天頭暈加重因為我提前和她說了，第二天會有加重，第三天的時候，她的頭暈開始緩解我讓她繼續(xù)做我教她的鍛煉，應(yīng)該是第5天的時候，她的頭暈就慢慢的緩解，基本上后面都沒暈過，她一直也在做這個自我的鍛煉2、搞定頭暈的幾個自我鍛煉今年3月份的時候，有一個在我們這里住院的小孩，車禍?zhǔn)軅?，他的媽媽是反?fù)的頭暈當(dāng)時我們主任把我推薦給她，她的頭暈是反反復(fù)復(fù)發(fā)作，應(yīng)該有2年多的時間期間也時常發(fā)生嚴(yán)重的頭暈，發(fā)作的時候基本上什么事都做不了其他的就是稍微不注意頭暈就會發(fā)作，沒有特定的時間，當(dāng)時給她評估完，考慮3個原因1）前庭問題2）平衡問題3）腸道營養(yǎng)前庭和平衡功能主要是教會她如何去段倆改善，因為這兩個是可以通過自己鍛煉改善的腸道營養(yǎng)給她的治療主要是頸椎病的飲食結(jié)構(gòu)，包括低鹽飲食、五谷雜糧、水果分量等等這個患者治療的時間是1個禮拜左右，她感覺她的頭暈緩解有90%以上，而且那種非常嚴(yán)重的頭暈發(fā)作沒有在出現(xiàn)她也一直在按照這個方法在鍛煉。你的頭暈?zāi)兀渴欠窈棉D(zhuǎn)？3、最幸運的頭暈治療這個患者是今年年初的時候，一直來我們醫(yī)院找我治療，但是我當(dāng)時有事，也不在醫(yī)院她的頭暈是反反復(fù)復(fù)，比較惱火，而且迷迷糊糊，走路也是昏昏沉沉的出院后她一直預(yù)約我的時間，確實也沒有約上，我當(dāng)時讓她把她的資料發(fā)過來給她評估她存在的問題主要有：1)、大腦代謝問題2)、交感神經(jīng)問題3)、前庭問題大腦代謝的問題，我是讓她配合植物硒和呼吸訓(xùn)練的，交感神經(jīng)是建議手指訓(xùn)練,前庭問題的鍛煉更多的是眼球訓(xùn)練。她剛開始以為沒有任何效果，索性就做了，可是應(yīng)該是沒到1個月，她突然有一天發(fā)現(xiàn)不頭暈了她以為是偶爾出現(xiàn)的，又觀察了3、4天，確實頭暈消失了這時她才發(fā)消息告訴我，她的頭暈好轉(zhuǎn)了，剛開始一直嚷嚷要來我這里治療，最后通過評估診斷，指導(dǎo)治療居然可以完全治好。而且更重要的是，不是通過吃藥治療好的，她太興奮了你的頭暈診斷清楚，治療正確了嗎？四、具體步驟該怎么做？如果你有仔細(xì)看這幾個朋友的治療，你就會發(fā)現(xiàn)我并沒有診斷他們是不是頸椎病而是直接鎖定他們的問題在哪里，再進(jìn)行治療，那么具體如果做呢？1、細(xì)致的采集病史其實你發(fā)病的原因非常重要，你的頭暈是一種什么樣的頭暈，你的頭暈每次發(fā)作持續(xù)的時間是多久？以前有沒有過中耳炎或者外耳道的損傷？有沒有天旋地轉(zhuǎn)的頭暈發(fā)作？這些對于頭暈的診斷都是非常重要的，因為對你的頭暈原因都有至關(guān)重要的指導(dǎo)你的頭暈的發(fā)病是什么樣的？2、清楚的評估問題其實頭暈的病史，對于頭暈診斷評估是具有指導(dǎo)意義頭暈的評估是最重要的一環(huán)，如果你真的想治療好，想少走彎路，那么這一步就是決定性治療意義因為只有你評估清楚了，你的治療才會有效，你的頭暈才有可能會治療得好前面提到的7個頭暈檢查評估，是必不可少的，雖然有7個，但是評估下來也就幾個小時建議你找專業(yè)的醫(yī)生評估，可以是康復(fù)科醫(yī)生也可以是耳鼻喉科醫(yī)生3、專業(yè)性的指導(dǎo)治療當(dāng)你的頭暈評估清楚的時候，那么接下來就是治療和鍛煉了其實我一直認(rèn)為這個是最簡單的，因為只要你的頭暈評估清楚了，找出問題在哪里治療是一對一的，比如前庭的問題，眼球訓(xùn)練視覺追蹤訓(xùn)練就是最好的所以原因找到了，配合專業(yè)性的治療指導(dǎo)，你離治愈頭暈還會遠(yuǎn)嗎？你的頭暈治療有專業(yè)性的指導(dǎo)嗎？你是不是擔(dān)心你的頸椎病會治不好？你的頸椎病找到好的治療方法了嗎？你還在為你的頸椎病，找不到好的醫(yī)生而煩惱嗎？你也可以和我聊一聊，我會給你一些好的方法和建議。2019年05月24日2521
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