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2023年04月16日43
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張勇主任醫(yī)師 天津市安定醫(yī)院 心境障礙科 是一個(gè)孩子雙向伴有的焦慮的問(wèn)題，他說(shuō)早晨吃丁螺環(huán)酮會(huì)引起頭暈沒(méi)勁兒，這個(gè)確實(shí)有可能丁螺環(huán)酮引起的頭暈和頭痛的問(wèn)題比坦度羅酮要少得多，所以我們更多的選擇丁螺環(huán)酮，坦度羅酮發(fā)生率比它還高，但是個(gè)別的確實(shí)有，就是第一可能現(xiàn)在要換藥啊，你要換坦多羅酮不行，你要換奎硫平緩釋片，可能第二天疲勞困倦也有，那我們就只能把這個(gè)藥減點(diǎn)，比如說(shuō)早晨吃的15毫克減到十毫克，那剩下的放到中午吃或者晚上吃，我們這樣如果頭暈我們可以同時(shí)改善一些，比如說(shuō)吃點(diǎn)西比林啊改或者尼莫地平啊，尼麥角林這些改善微循環(huán)啊，甚至吃一些像啊這個(gè)，呃，其他的一些藥，改善腦功能，供供養(yǎng)供血的都是可以，包括運(yùn)動(dòng)治療都是可以的，除非說(shuō)我們的抑郁焦慮緩解了，我不吃這個(gè)藥，那可以，如果是存在。 我認(rèn)為還是可以調(diào)整劑量的。 我們看一看這女孩子。2023年04月16日247
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白苗副主任醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 呃，這個(gè)問(wèn)題是有償新冠康復(fù)治療的醫(yī)院?jiǎn)幔咳齻€(gè)月仍有低熱，持續(xù)的頭疼，頭暈，全身每天兩次左右，出現(xiàn)劇烈的疼痛，幻視幻聽，滴顱壓等等，嗯，如果是已經(jīng)，我覺(jué)得從這個(gè)描述已經(jīng)知道自己滴顱壓了，是不是已經(jīng)住過(guò)院了，那如果住院了的話，醫(yī)生應(yīng)該是給你做過(guò)腰椎穿刺才發(fā)現(xiàn)的滴顱壓，當(dāng)時(shí)可能呃治療腸筋掛，呃一個(gè)呢，就是最重要的一個(gè)治療，可能我們會(huì)用一些小劑量的激素。 然后呢，呃，如果這些都已經(jīng)用過(guò)了，然后效果也不是特別好，那可能就真的是需要等時(shí)間了啊，然后一般來(lái)說(shuō)這個(gè)恢復(fù)期嗯，三個(gè)月到一年以內(nèi)吧，如果沒(méi)有治療過(guò)的話，我覺(jué)得可以住院，然后完善一下腰椎穿刺，可以試著用一些小劑量的激素看一下。2023年03月30日48
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白苗副主任醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 嗯，這個(gè)問(wèn)題是頭疼兩個(gè)月，一天差不多一到兩次，不頭暈，雙手腳發(fā)麻，偶爾耳鳴，最近有出現(xiàn)臉麻，舌麻，上嘴唇麻怎么辦？這個(gè)問(wèn)題里頭包含了兩部分內(nèi)，有一部分是頭疼，這個(gè)需要具體的看哪里的頭痛，就是頭痛的部位啊，頭痛部位包括持續(xù)的時(shí)間，性質(zhì)，這個(gè)才能判斷到底是哪一種痛，然后針對(duì)于這個(gè)麻木啊，手腳發(fā)麻，然后包括臉麻，舌頭麻傷，嘴唇麻，首先我建議你查一下地解質(zhì)，看一下血鈣有沒(méi)有問(wèn)題，這個(gè)患者，然后血鈣，然后甲狀腺功能，甲狀腺把這一部分先查一下啊。 這個(gè)可以，呃，這個(gè)掛神經(jīng)內(nèi)科或內(nèi)分泌科都可以。2023年03月16日29
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顧衛(wèi)紅醫(yī)師 北醫(yī)三院 神經(jīng)內(nèi)科 嗯，經(jīng)常頭暈怎么辦啊，這個(gè)頭暈的大家知道是這個(gè)這類疾病的一個(gè)特點(diǎn)，就是動(dòng)的過(guò)程中呢，就覺(jué)得有點(diǎn)暈暈乎乎的，因?yàn)樗巴バ∧X它是連在一起的，那么這種情況呢，你可能要自己要琢磨一下，你的頭暈的體位是什么樣的，會(huì)讓你加重，有些你要避免，比如有些他這個(gè)洗頭啊，或者是或者是動(dòng)的時(shí)候，呃，比較猛的一些活動(dòng)啊，就可能會(huì)運(yùn)，那你需要。 嗯，去調(diào)整一下你的這個(gè)行為模式。 當(dāng)然也不可能完全緩解，我剛才講到頭暈，可以用一點(diǎn)眩暈停啊，尼施朗這些藥啊。 但是。 還有一個(gè)就是調(diào)整你的行為模式，比如說(shuō)你在走的時(shí)候，你要慢慢的就是他在體位改變的時(shí)候，他就會(huì)暈暈乎乎的。 所以你要慢一點(diǎn)，任何一個(gè)動(dòng)作，一個(gè)姿勢(shì)的轉(zhuǎn)換，轉(zhuǎn)身什么的，你要你要有一個(gè)主觀的意識(shí)，要慢一點(diǎn)，對(duì)。2023年02月28日119
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王輝主治醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 脊柱骨科 做完頸椎前后手術(shù)15天了，之前沒(méi)有頭暈的癥狀，昨晚開始頭暈了，平躺著特別暈。 一般來(lái)說(shuō)頭暈?zāi)?，有很有很多的原因，這個(gè)常見的呢，無(wú)非就是幾種，第一是做完手術(shù)之后，有可能是一些神經(jīng)刺激。 還有一種可能是做完手術(shù)之后，椎間撐開了，所以說(shuō)曲度的變化也會(huì)引起頭暈，第三個(gè)是畢竟是手術(shù)呢，對(duì)于肌肉啊，筋膜有些牽拉，有些不適應(yīng)，這個(gè)呢需要時(shí)間慢慢恢復(fù)。 腰疼，核磁，腰背部筋膜炎需要呃吃什么？2023年02月18日33
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顧樹明主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 脊柱科 手麻，看看是否經(jīng)常性的麻煩，持續(xù)的麻，是否伴有下肢的發(fā)生痛，如果是頭暈的話，合并有頭暈的話，看看是否有，一個(gè)是交感神經(jīng)興奮因素，一個(gè)是椎動(dòng)脈有后是否壓迫，再一個(gè)拍一個(gè)低頭，陽(yáng)頭位置叫過(guò)伸過(guò)屈位，看有沒(méi)有頸椎的明顯的不穩(wěn)，如果有明顯的不穩(wěn)定，還是要做一個(gè)頸椎頸局部的限制為主，如果沒(méi)有不穩(wěn)定，看看有沒(méi)有骨椎邊節(jié)的增生比較重，壓迫了椎動(dòng)脈，這個(gè)要進(jìn)一步檢查。2023年02月13日48
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李華主任醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 頭暈是神經(jīng)內(nèi)科最常見癥狀之一，部分頭暈患者檢查并未見明顯問(wèn)題。但少部分患者卻因?yàn)轭^暈不敢出門，甚至痛不欲生，2022年7月收治的王老太太就是其中典型病例。老太太頭暈1年多，以至于不敢獨(dú)自出門，滿臉愁容。多家醫(yī)院住院掛水治療無(wú)效。以前既沒(méi)有高血壓也沒(méi)有糖尿病，標(biāo)準(zhǔn)體重。初次查房讓她走路時(shí)需要攙扶才能行走，但我仔細(xì)查體沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯異常，住院期間的大腦核磁共振和血管檢查也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，詢問(wèn)有無(wú)情緒問(wèn)題，患者自訴家庭美滿，沒(méi)有不如意的事?；颊咦≡浩陂g多次找我反饋病情，言語(yǔ)之間流露出對(duì)自己頭暈的擔(dān)心，并且我也觀察到王老太太在打飯或者沒(méi)人注意情況行走基本正常。我心領(lǐng)神會(huì)，初步判斷王老太太得的持續(xù)性姿勢(shì)知覺(jué)性頭暈，也稱為慢性主觀性頭暈，于是給予患者抗抑郁藥物舍曲林治療，住院期間王老太太頭暈并沒(méi)有明顯改善，我告知她大約服用一個(gè)月可以看到效果，王老太太出院當(dāng)天滿臉狐疑，覺(jué)得這么長(zhǎng)時(shí)間頭暈只靠一種藥就能好轉(zhuǎn)？一個(gè)月周四專家門診，一個(gè)老太太笑嘻嘻快步來(lái)到我診室，感謝我救了她。其實(shí)慢性主觀性頭暈在臨床上比較常見，早期識(shí)別并且能讓患者堅(jiān)持服用抗抑郁藥物是關(guān)鍵。2023年02月08日1575
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黃世敬主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 老年病科 解答一下吧。 嗯，首先我們對(duì)血壓，我們的血壓，我們現(xiàn)在的降壓藥大部分哈，都是維持時(shí)間并不是很長(zhǎng)。 通常情況下，大部分呢，我們臨床要求一天一次，目前的降壓藥是這么，就是我們講的是長(zhǎng)效降壓藥，也都只維持到20多個(gè)小時(shí)，也就是說(shuō)一天左右就得吃一次。 如果我們吃降壓藥，血壓偏低了。 大部分情況下，我們是這么建議。 降壓藥可以減量。 減量不等于是我們呢，隔一天吃一次，這種方法不可取，因?yàn)檠獕翰▌?dòng)本來(lái)就會(huì)大一些，因?yàn)槲覀冄獕骸? 要靠降壓藥來(lái)維持。當(dāng)我們。 隔一天吃一次，我們這個(gè)血液濃度波動(dòng)比較大，對(duì)血壓的波動(dòng)會(huì)影響也比較大，所以建議呢，以減量為原則，而不是以減給一天一次，或者給兩天吃一次，這種風(fēng)險(xiǎn)是很高的，所以這種方法不可取。 第二個(gè)呢，我們是建議。 減量呢，你可以從如果說(shuō)偏低了，你減半片低了，那么減1/4不就可以了嗎？你可以減很多降壓藥，比如說(shuō)像貝塔洛克這樣的非常敏感，有的1/8就很敏感。 雖然因人而異，本來(lái)降壓藥就是個(gè)體化的。 你不要就說(shuō)因?yàn)槌越祲核帲已獕旱土?，我就把降壓藥停掉，那?dāng)然肯定停了血壓就高了嘛。 或你隔一天吃一次，實(shí)際上呢，就是2023年02月02日138
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