①所有的治療，藥物或者非藥物手段，都有客觀的有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率。經(jīng)臨床研究證實的、或藥監(jiān)局批準(zhǔn)的屬于正規(guī)療法，目前針對脫發(fā)治療，全世界范圍內(nèi)不存在100%有效和0%副作用的正規(guī)方法。②非正規(guī)的藥物、化妝品、保健品、土方育發(fā)液、甚至消毒品，由于沒有客觀數(shù)據(jù)來辨別真?zhèn)危虼丝梢允褂谩懊胤健?、“特效”、“無副作用”、“無毒”等各種吸引眼球的宣傳。③當(dāng)你選擇任何正規(guī)或非正規(guī)的脫發(fā)治療措施時，無論口服或外用，都要同時注重耐受性和安全性，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時調(diào)整方案，千萬不要勉強(qiáng)，以免造成無法挽回的嚴(yán)重副作用。

有不少發(fā)友說，用了米諾地爾之后，頭發(fā)不僅沒有長，還越掉越多，都不敢用了！別慌，其實這是一種正?，F(xiàn)象，有的人是在使用米諾地爾后兩周開始掉發(fā)增多，恰恰說明米諾地爾對你是有用的，正在發(fā)揮作用。米諾地爾可以縮短毛囊的休止期，讓一些不健康的頭發(fā)提前脫落，然后讓頭發(fā)提前進(jìn)入生長期，新的頭發(fā)可以快速長出來，所以遇到這種情況不要慌，這只是暫時的，這個時間大概會持續(xù)2個月左右，而且不是每個人都會有。有什么辦法可以緩解呢？可以適當(dāng)減量使用，比如說早期可以每次噴四到五下，等到2個月之后，毛囊慢慢適應(yīng)了，頭發(fā)不怎么掉了，我們再噴六到七下，最重要的一點就是建議堅持使用3個月以上，一般3個月后才能看到一些改善。

國內(nèi)缺乏針對女性雄激素性脫發(fā)的診斷與治療共識，在2022年我牽頭制定了《女性雄激素性脫發(fā)診斷與治療中國專家共識（2022版）》，望國內(nèi)更多的脫發(fā)女性得到正規(guī)的治療，提高身心健康，有質(zhì)量的生活。患者經(jīng)過6個月的用藥規(guī)范治療，脫發(fā)癥狀得到改善，并得以改善心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量?；颊弋a(chǎn)后脫發(fā)5年，是一位老師，平常生活、工作壓力較大，希望通過植發(fā)改善脫發(fā)的情況，并不能如她所愿，因為她屬于彌漫性脫發(fā)，不建議植發(fā)。治療方案：建議進(jìn)行相關(guān)血檢和外用藥物，血檢結(jié)果出來以后，再進(jìn)行針對性治療。女性脫發(fā)焦慮是男性的3倍，中國女性雄激素性脫發(fā)的患者數(shù)約8千萬，女性在生活中扮演著不同的角色，脫發(fā)的情況會給她們造成巨大心理影響，需要更為關(guān)注。女性雄激素性禿發(fā)有三種主要臨床表現(xiàn)：1.頂區(qū)毛發(fā)彌漫性稀疏，前發(fā)際線保留;2.前額中部發(fā)際線后退，中央發(fā)縫增寬，呈“圣誕樹”樣外觀;3.雙側(cè)額顳角后退，可出現(xiàn)頂部稀疏，該禿發(fā)表現(xiàn)與男性雄激素性禿發(fā)相似.中國女性雄激素性脫發(fā)主要為臨床診斷，輔以拉發(fā)試驗、毛發(fā)鏡檢查進(jìn)行診斷，疑難時可完善實驗室檢查，請多學(xué)科會診。女性脫發(fā)采用早發(fā)現(xiàn)早診斷綜合治療的個性化多學(xué)科聯(lián)合的治療模式。在治療期間，藥物起效時間均較長，需要患者和臨床醫(yī)生的耐心和堅持。

現(xiàn)代人的世界沒有容易兩個字，唯獨(dú)「脫發(fā)」真的很容易。尤其是發(fā)際線慢慢后移，鬢角開始不長頭發(fā)，頭發(fā)變稀疏，發(fā)縫愈發(fā)明顯。哪些人可能更有脫發(fā)風(fēng)險？脫發(fā)了該怎樣治療？除了藥物，日常生活如何防脫發(fā)？……今天，我們就跟大家聊聊「脫發(fā)」。一、哪些人可能更有脫發(fā)風(fēng)險？01你的頭發(fā)開始出現(xiàn)變細(xì)、變軟的現(xiàn)象單純的掉頭發(fā)并不可怕，頭發(fā)也是有生命周期的，人都會掉頭發(fā)，掉了還會繼續(xù)長出來。但是發(fā)現(xiàn)自己掉下來的頭發(fā)正在變細(xì)、變軟，問題就大了。除去染發(fā)燙發(fā)等因素對頭發(fā)的傷害外，頭發(fā)變細(xì)軟最大的可能就是激素的原因。人的雄性激素在體內(nèi)會代謝成為一種名為雙氫睪酮（DHT）的物質(zhì)，DHT是一種對毛囊非常有威脅的成分，它能夠進(jìn)入毛囊細(xì)胞的細(xì)胞核，不斷抑制毛囊細(xì)胞的生理活性。毛囊細(xì)胞在這些坑爹的抑制下自身功能退化，頭發(fā)開始變軟、變細(xì)、容易脫落，直到最后完全閉合，形成我們常見到的禿頂。因此如果你的頭發(fā)正在變細(xì)變軟就要當(dāng)心了，你可能正在向脫發(fā)者靠攏。02你的家族有脫發(fā)遺傳史目前科學(xué)已經(jīng)證明，男性雄禿一般是顯性脫發(fā)，女性雄禿一般是隱性遺傳。我們假設(shè)脫發(fā)基因是a，不脫發(fā)的基因是A，那么男性出現(xiàn)Aa、aa基因都會發(fā)展成禿頂脫發(fā)，女性只有aa才會表現(xiàn)出明顯的脫發(fā)，但是由于女性體內(nèi)DHT含量遠(yuǎn)低于男性，所以女性一般不會真正的禿頂，而只會頭發(fā)從頭頂變得稀疏。03你掉頭發(fā)的區(qū)域一般雄激素性禿發(fā)的患者，男性主要是從前面的部位開始脫落（也有從頭頂開始的），女性則主要是從頭頂（位于頭發(fā)中分線上）部位開始脫落。因此如果你掉下來的頭發(fā)大部分來自頭頂、前額的區(qū)域，那么就要擔(dān)心自己有脫發(fā)的風(fēng)險了。04你的頭發(fā)容易出油，一天不洗就很油當(dāng)你感覺自己頭發(fā)非常愛出油，一天不洗就很油膩的時候，一般都是激素旺盛的表現(xiàn)。在這個大環(huán)境下，你的脫發(fā)幾率是要大于頭皮不愛出油的人的。05掉很多頭發(fā)頭發(fā)如果連根一起掉，它代表的意義是毛囊進(jìn)入了休止期，毛發(fā)生命周期結(jié)束了。如果大量頭發(fā)連根一起脫落，那么很顯然毛囊出了問題，并非自然現(xiàn)象。二、“十大脫發(fā)因素”你是否已中招？現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人類脫發(fā)大致與十種因素有關(guān)。一是雄激素性禿發(fā)也被稱為“遺傳性脫發(fā)”或“脂溢性脫發(fā)”這是一種常染色體顯性遺傳疾病，其遺傳特征只在雄激素作用下表現(xiàn)。當(dāng)人體內(nèi)雄性激素分泌過度旺盛時，就會形成雄激素性禿發(fā)。它的典型臨床特點是，頭發(fā)從前額向上脫落，兩側(cè)鬢角也會脫落，最終形成地中海樣改變。其實，雄激素性禿發(fā)不完全等同于脂溢性脫發(fā)，但常與其相伴，這是因為它是脂溢性脫發(fā)最主要的病因。脂溢性脫發(fā)與人體內(nèi)的荷爾蒙平衡失調(diào)有關(guān)，當(dāng)雄性激素濃度達(dá)到30微克/升及以上時，就會抑制毛囊細(xì)胞的生長，濃度越高抑制作用越強(qiáng)。雄激素水平過高會導(dǎo)致皮膚分泌旺盛，繼而引起毛囊角化過度，從而影響毛囊的營養(yǎng)，使毛囊逐漸萎縮、毀壞，最終引起脫發(fā)。二是神經(jīng)性脫發(fā)若長期經(jīng)受疾病折磨，脫發(fā)狀況就會迅速加重。這是因為在精神壓力的作用下，人體立毛肌經(jīng)常處于收縮狀態(tài)、頭發(fā)直立，植物神經(jīng)或中樞神經(jīng)機(jī)能發(fā)生紊亂，毛囊中毛乳頭發(fā)生改變和營養(yǎng)不良，就會抑制毛發(fā)生長功能，使毛發(fā)進(jìn)入休止期而出現(xiàn)脫發(fā)。三是內(nèi)分泌脫發(fā)毛發(fā)生長受多種內(nèi)分泌激素的影響，所以當(dāng)發(fā)生內(nèi)分泌異常時，在一定時期內(nèi)會造成脫發(fā)。更年期、甲狀腺功能低下或亢進(jìn)、垂體功能減退、甲狀旁腺功能減退、腎上腺腫瘤、肢端肥大癥晚期等，均可導(dǎo)致頭發(fā)脫落。四是營養(yǎng)性脫發(fā)毛發(fā)是身體狀況的外在表現(xiàn)，機(jī)體營養(yǎng)不良和新陳代謝異?？梢鸢l(fā)質(zhì)和發(fā)色的改變。比如，嚴(yán)重營養(yǎng)不良，食糖或食鹽過量，蛋白質(zhì)、B族等維生素、鐵、鋅缺乏或攝入過多的硒，以及患上某些代謝性疾病等，都是掉頭發(fā)的原因，甚至?xí)?dǎo)致彌漫性脫發(fā)。女性盲目節(jié)食，還有可能因為缺乏足夠的營養(yǎng)供應(yīng)出現(xiàn)斑禿。五是物理性脫發(fā)這是一種常見脫發(fā)類型。比如，受到紫外線輻射、經(jīng)常吹發(fā)、習(xí)慣性將頭發(fā)束縛或胡亂拉扯頭發(fā)都會令頭發(fā)脫落，尤其是長期束馬尾會讓前額頭發(fā)變得稀疏。六是化學(xué)性脫發(fā)燙發(fā)、染發(fā)過于頻繁，使用堿性過強(qiáng)或質(zhì)量低劣的洗發(fā)護(hù)發(fā)用品，都會導(dǎo)致頭發(fā)脫落。因此，應(yīng)該降低燙發(fā)或者染發(fā)的頻率。另外，長期使用化學(xué)藥物的人也會脫發(fā)。如腫瘤患者接受抗癌藥物治療，長期使用某些化學(xué)制劑如慶大霉素、別嘌呤醇、甲亢平、三甲雙酮、普萘洛爾、阿司匹林、消炎痛、避孕藥等。七是感染性脫發(fā)病原體感染是毛發(fā)疾病的一類重要致病因素，主要包括細(xì)菌、病毒、真菌、螺旋體、寄生蟲感染等。連續(xù)高燒雖然也會嚴(yán)重?fù)p害發(fā)根組織，但可以在6個月后恢復(fù)正常。八是癥狀性脫發(fā)某些系統(tǒng)性疾病或局部疾病可伴發(fā)脫發(fā)。比如，患有干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等免疫性疾病的人，由于皮膚汗腺萎縮使頭發(fā)營養(yǎng)不足、瘙癢、萎縮，就會發(fā)生脫發(fā)。九是先天性脫發(fā)這是指發(fā)育缺陷所引起的頭發(fā)完全缺失或稀疏。患者常見頭發(fā)稀疏，或出生時頭發(fā)正常，不久后脫落就不再生長。十是季節(jié)性脫發(fā)一般夏季容易脫發(fā)，因為夏天溫度高，毛孔擴(kuò)張，冬季則不易脫發(fā)，因為溫度低，毛孔閉合。三、大道至簡，科學(xué)防脫，還得聽吳醫(yī)生十六字箴言1）早睡早起：把握好休息的時間，順應(yīng)自然節(jié)律；2）均衡飲食：優(yōu)質(zhì)蛋白飲食、多吃蔬菜水果，減少甜食、重油重辣食物，少煙酒；3）良好心態(tài)：心態(tài)決定脫發(fā)的進(jìn)展和恢復(fù)情況，需要學(xué)會適時解壓放松；4）正確洗護(hù)：合理并正確地洗護(hù)我們的頭皮和頭發(fā)，做好頭皮健康管理。

生物世界?iNews?2023-06-2322:56?發(fā)表于四川目前全世界有數(shù)以億計的男性，女性甚至是兒童飽受脫發(fā)困擾，遺傳、衰老、分娩、癌癥治療、燒傷以及壓力等都可能導(dǎo)致脫發(fā)。脫發(fā)雖然不會造成嚴(yán)重的健康問題，但是因為影響美觀，會導(dǎo)致個人形象問題，并因此帶來情緒創(chuàng)傷甚至抑郁。脫發(fā)的原因眾多，其中最主要的是雄激素源性脫發(fā)（雄脫），占比超過90%，盡管受脫發(fā)困擾的群體如此之大，但治療脫發(fā)的方法卻十分有限。藥物治療（米諾地爾、非那雄胺）、手術(shù)治療（植發(fā)）、物理療法（中醫(yī)針灸、低頻激光療法）等方法，并不能長期阻止脫發(fā)，更不能實現(xiàn)毛囊再生。而FDA最近批準(zhǔn)的由禮來/Incyte開發(fā)的口服脫發(fā)藥物巴瑞替尼（baricitinib），只能治療斑禿，斑禿在脫發(fā)中的占比不到2%。2023年6月21日，加州大學(xué)歐文分校?MaksimPlikus、WangXiaojie?等人在?Nature?期刊發(fā)表了題為：Signallingbysenescentmelanocyteshyperactivateshairgrowth?的研究論文【1】。該研究發(fā)現(xiàn)，皮膚痣中聚集了大量的衰老色素細(xì)胞，但卻顯示出非常強(qiáng)勁的毛發(fā)生長能力，而這種能力依賴于骨橋蛋白（Osteopontin）及其受體CD44之間的相互作用。這一發(fā)現(xiàn)可能會為最常見的脫發(fā)雄激素性脫發(fā)帶來全新的療法，也確定了衰老細(xì)胞及其分泌組可作為再生疾病的一個有吸引力的治療靶點。論文通訊作者?MaksimPlikus?教授表示，這項研究發(fā)現(xiàn)，衰老的色素細(xì)胞會產(chǎn)生大量叫做骨橋蛋白（Osteopontin）的特殊信號分子，這種分子會導(dǎo)致通常處于休眠狀態(tài)和小型的毛囊激活其中的干細(xì)胞，從而長出又長又粗的毛發(fā)。衰老細(xì)胞通常被認(rèn)為不利于再生，并被認(rèn)為是推動衰老過程的原因，因為它們在全身組織中積累，但這項研究清楚地表明，細(xì)胞衰老也有積極的一面。毛囊是毛發(fā)的基本單位，毛囊的生長受干細(xì)胞激活的良好調(diào)控，這些細(xì)胞的分裂，使毛囊以周期性的方式產(chǎn)生新的毛發(fā)。在每一輪毛發(fā)生長之后，都有一段休眠期，在此期間毛囊干細(xì)胞（HFSC）保持休眠狀態(tài)，直到下一個周期開始。我們很多人都見到過，人類的黑色細(xì)胞性皮膚痣經(jīng)常表現(xiàn)出毛發(fā)過度生長。這提示了這些皮膚痣中的毛發(fā)干細(xì)胞過度活躍。這一現(xiàn)象背后的機(jī)制是什么？能夠為開發(fā)脫發(fā)治療方法帶來哪些新的見解？研究團(tuán)隊對皮膚痣小鼠模型進(jìn)行了研究，這些小鼠皮膚痣具有過度激活的毛發(fā)干細(xì)胞，并顯示出毛發(fā)生長加速，與人類毛發(fā)皮膚痣的臨床觀察結(jié)果非常相似。對衰老色素細(xì)胞和附近的毛囊干細(xì)胞的進(jìn)一步詳細(xì)分析表明，前者產(chǎn)生了高水平的骨橋蛋白信號分子，在骨橋蛋白和其受體CD44之間的相互作用下，毛囊干細(xì)胞被激活，導(dǎo)致毛發(fā)健壯生長。為了證實骨橋蛋白和CD44在這一過程中的主導(dǎo)作用，研究了敲除這兩個基因中的任何一個的小鼠模型，結(jié)果顯示，它們的毛發(fā)生長明顯變慢。此外，研究團(tuán)隊還證實了骨橋蛋白在人類的毛發(fā)皮膚痣中過度表達(dá)，并刺激人類毛囊新生。衰老細(xì)胞誘導(dǎo)皮膚痣毛發(fā)生長的模型，SPP1是衰老細(xì)胞分泌組中的核心因子論文第一和共同通訊作者?WangXiaojie?博士表示，這些發(fā)現(xiàn)為衰老細(xì)胞和自身干細(xì)胞之間的關(guān)系提供了定性的新見解，并揭示了衰老細(xì)胞對毛囊干細(xì)胞的積極作用，隨著我們了解的越來越多，這些信息可能被用來開發(fā)針對衰老細(xì)胞特性的新療法，并治療各種再生疾病，包括常見的脫發(fā)。最后，研究團(tuán)隊表示，除了骨橋蛋白和CD44，團(tuán)隊還在深入研究毛發(fā)皮膚痣中存在的其他分子及其誘導(dǎo)毛發(fā)生長的能力。這些持續(xù)研究很可能會發(fā)現(xiàn)更多有效的毛發(fā)生長的激活劑?？偟膩碚f，這項對毛發(fā)皮膚痣這種特殊皮膚狀況的研究確定了組織駐留衰老細(xì)胞對成年人干細(xì)胞的獨(dú)特調(diào)控機(jī)制。這些發(fā)現(xiàn)對幫助理解干細(xì)胞生態(tài)位調(diào)控機(jī)制和開發(fā)再生疾病的新療法具有深遠(yuǎn)意義。值得一提的是，2022年6月30日，加州大學(xué)歐文分校?MaksimPlikus?教授團(tuán)隊與中南大學(xué)湘雅醫(yī)院李吉教授團(tuán)隊合作，在?Cell?子刊?DevelopmentalCell?上發(fā)表了題為：Hedgehogsignalingreprogramshairfolliclenichefibroblaststoahyper-activatedstate?的研究論文【2】。該研究發(fā)現(xiàn)了一種與毛發(fā)生長相關(guān)的Hedgehog信號通路的下游分泌因子——SCUBE3。在正常小鼠皮膚中，SCUBE3只在生長的真皮乳頭（dermalpapilla）中表達(dá)，而在休眠期的毛囊中不表達(dá)，微量注射SCUBE3蛋白足以激活新的毛發(fā)生長，這為雄性激素源性脫發(fā)找到一個潛在解決方法。論文鏈接：1.https://www.nature.com/articles/s41586-023-06172-82.https://doi.org/10.1016/j.devcel.2022.06.005